Ребенок жалуется на боль в пояснице и ногах

Ребенок жалуется на боль в пояснице и ногах thumbnail

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в спине, особенно впервые возникшая, острая, тем более – нарастающая, требует самого пристального внимания и максимальной ответственности врача. Причины боли в спине различны в зависимости от возраста, что определяет тактику врача. Чем младше ребенок, тем более вероятно, что боль в спине не связана с напряжением скелетно-мышечной системы и имеет органический характер.

Боль в спине может быть разделена на следующие категории.

  • Расстройства, связанные с механическими причинами:
    • растяжение сухожилия или мышцы;
    • грыжа пульпозного ядра межпозвонкового диска;
    • апофизеолиз;
    • нарушение осанки;
    • компрессионный перелом позвонка.
  • Расстройства, связанные с ростом:
    • спондилолизис, спондилолистез;
    • болезнь Шейерманна-Мау (остеохондропатический кифоз).
  • Воспаление и инфекции:
    • дисцит и остеомиелит позвонка;
    • кальцификация межпозвоночного диска;
    • ревматические заболевания (анкилозирующий спондилит, реактивные спондилоартропатии);
    • серповидно-клеточная анемия и серповидно-клеточный болевой криз;
    • эпидуральный абсцесс.
  • Неопластический процесс:
    • позвоночника или спинномозгового канала;
    • мышцы.
  • Психогенные причины.

У большинства пациентов с болью в спине причина боли неизвестна, и она практически всегда проходит без лечения. Однако для исключения более серьёзного состояния необходим сбор анамнеза и физическое обследование.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причинные факторы и факторы, влияющие на синдром болей в спине

Боли в спине в дошкольном возрасте встречаются крайне редко, могут появляться уже в младшем школьном возрасте наряду с болями в животе и головной болью, распространнённость которых в указанном возрасте значительно выше. В подростковом возрасте частота встречаемости и спектр болевого синдрома существенно не отличаются от взрослых.

При наличии болей в спине следует обратить внимание на следующие факторы.

  • Питание: фаст фуд, сладости, сладкие напитки, кофе, курение, алкоголь.
  • Травма.
  • Асимметрия туловища.
  • Высокорослость (рост, превышающий средние возрастные нормативы данной популяции на два сигмальных отклонения и более). Наиболее часто боли в спине регистрируются у высокорослых юношей.
  • Женский пол.
  • Избыточная спортивная активность или нацеленность на рекорды.
  • Боли в горле, головные боли, дневная усталость.
  • Депрессия. Низкая самооценка. Повышенная внутренняя тревожность по отношению к собственному здоровью. Недостаточная поддержка ребёнка родителями.
  • Боли в спине у родителей.
  • Особенно отчётливую связь болей в спине у детей и родителей отмечают при полиалгическом синдроме, т.е. при одновременных жалобах на головные боли, боли в горле, в животе. Корреляция растёт с ростом числа жалоб, а значимая связь выявлена даже при жалобах пациентов на боли, возникающие только в 2 областях.
  • Эмоциональные факторы.
  • Низкий самоконтроль эмоций у мальчиков и девочек. Чрезмерно высокий самоконтроль эмоций у девочек.
  • Имеет значение чувство ожидания боли и погружённость в её ощущение. При экспериментальной провокации болей путём давления холодным предметом на фоне тревожной беседы боль воспринималась испытуемыми как сильная. И, наоборот, при отвлечении внимания – как слабая. Толерантность к боли у мальчиков старшего возраста выше, чем у мальчиков младшего возраста. Толерантность к боли у девочек занимает промежуточное положение.
  • Стресс.
  • Трудности взаимоотношений.
  • Сидячий образ жизни. Снижение физической активности.
  • Просмотр телевизора более 2 ч в день – фактор риска возникновения болей в спине.
  • Снижение эластичности мускулатуры верхней части туловища.
  • Боли в спине прямо коррелируют со сниженной выносливостью длинной мышцы спины к изометрической нагрузке. Чем выносливее мышца, тем меньше вероятность жалоб на боли в спине. Частота болей в спине выше у девочек, чем у мальчиков. Чем больше рост девочки, тем вероятнее боль.
  • Снижение подвижности люмбального отдела позвоночника в сагиттальной плоскости.
  • Низкая школьная успеваемость.
  • Повышенная масса тела (слабая корреляция). Достоверная корреляция при индексе массы тела более 25 кг/м2.
  • Нарушение осанки в сагиттальной плоскости (слабая корреляция).

При расшифровке суставного синдрома важно сразу выделить острый моноартрит, хронический моноартрит, острый полиартрит и хронический полиартрит. Такая градация позволяет провести целенаправленную дифференциальную диагностику.

Читайте также:  Боль на пояснице из за проблем жкт

Наиболее частые причины (до 90%) острого моноартрита: гнойная инфекция, травмы и кристаллы (подагра, псевдоподагра). Однако с моноартрита нередко дебютируют системные поражения соединительной ткани. Анамнестические сведения о резком или постепенном начале расстройств, вероятных этиологических факторах, семейных вариантах подагры или уратных камнях почек, повышенной температуре или безлихорадочных вариантах, наличие паратиреоидизма позволяют вести поиск в нужном направлении.

Необходимо исследовать синовиальную жидкость и, при необходимости, выполнить артроскопию. Синовиальную жидкость подразделяют на геморрагическую (для дифференциальной диагностики с травмой важно определить число и функциональную способность тромбоцитов, время кровотечения); невоспалительную (предположить остеоартрит; при плохом ответе на лечение показана артроскопия); воспалительную (искать бактерии, кристаллы, иммунное воспаление).

Хронический моноартрит может протекать с выпотом в суставную полость. (Необходимо выполнить пункцию. При воспалительной жидкости предполагают вирусную инфекцию, гнойную флору, наличие микобактерий, грибков. При невоспалительной жидкости – искать кристаллы). При отсутствии выпота решающей для диагноза является рентгенография.

Полиартрит может быть проявлением: реактивного артрита, ревматизм, синдрома Рейтера, лаймской болезни, гонококковой инфекции, псориаза, анкилозирующего спондилоартрита, СКВ, системного васкулита, саркоидоза, колита, краснухи. вирусного гепатита, подагры и псевдоподагры. (Два последних состояния обычно дебютируют с моноартрита.)

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Анамнез

  • Основной анамнез.
  • Характеристики боли, включая тяжесть, тип, начало и продолжительность, предшествующее лечение и ограничения, усиливающие и облегчающие факторы.
  • История травмы.
  • Спортивный и рабочий анамнез.
  • Системные симптомы: лихорадка, плохое самочувствие, воспаление радужной оболочки, уретрит, артрит.
  • Семейный анамнез (ревматологические заболевания).
  • Неврологические симптомы.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Источник

Сегодня боль в спине возникает не только у взрослых, но и у детей.

Раннему развитию заболеваний спины у здорового ребенка способствует гиподинамия или продолжительное нахождение малыша в неудобной позе во время игры на электронных гаджетах.

Однако у некоторых детей дискомфорт в шее, пояснице или лопатках может быть вызван наследственными факторами и другими причинами. Поэтому, когда ребенок жалуется на сильную боль в позвоночнике необходимо выяснить, какие факторы способствуют ее развитию, что сделает лечение максимально эффективным.

Причины боли

Дискомфорт в спине у ребенка вызывают различные факторы. Зачастую неприятный симптом возникает вследствие простого мышечного перенапряжения, вызванного чрезмерной физической активностью.

Иногда болезненные ощущения появляются по причине нарушения осанки. И лишь 5% случаев, когда ребенок жалуется на интенсивную боль в спине, связаны с врожденными аномалиями или болезнями опорно-двигательного аппарата.Ребенок жалуется на боль в пояснице и ногах

Физическая нагрузка

Многие родители заботятся не только об умственном, но и физическом развитии своего ребенка. Поэтому мамы и папы отдают детей на всевозможные спортивные секции. Но нередко во время занятий происходит растяжение, перенапряжение, а иногда и разрыв мышц.

Тогда боль локализуется преимущественно в области крестца, поясницы и проходит после отдыха. Поэтому важно контролировать, дозировать интенсивность и частоту физических нагрузок у ребенка. Ведь чрезмерные занятия спортом приводят к повреждению спины. А травмы позвоночника могут закончиться развитием пареза, паралича, неврологических расстройств, остеохондроза, деформации.

Нередко повышенная физическая активность сказывается на здоровье позвоночника у подростков.

Но почему болит поясница у ребенка 12 лет и старше?

Детский организм (11-13 лет) подвергается ряду изменений, связанных с быстрым ростом тела. Стремительное развитие костно-мышечной системы приводит к тому, что позвоночник не выдерживает нагрузку, а дополнительные тренировки лишь усугубляют ситуацию.Ребенок жалуется на боль в пояснице и ногах

Длительное сидение

Если болит спина у ребенка причины могут крыться в долгом неудобном положении его позвоночника. Виной всему увлечение детей с раннего возраста телевизорами, планшетами, компьютерами. Современный ребенок готов сутками играться с телефоном или просматривать любимые мультсериалы на ноутбуке. Это приводит к нехватке физической активности, что заканчивается недоразвитостью, деформацией опорно-двигательной системы.

Недостаточная активность, дефицит свежего воздуха для детей опасны тем, что они способствуют искривлению осанки и сутулости. Также при длительном нахождении в положении сидя у ребенка возникает боль в спине, что заканчивается формированием сколиоза или остеохондроза.

Примечательно, что во время сидения дистрофические изменения затрагивают шейный или поясничный отдел спины. При поражении верхней части позвоночника возникают следующие осложнения:

  1. расстройство мозгового кровообращения;
  2. мигрень;
  3. недомогание;
  4. ослабление слуховых, зрительных способностей;
  5. головокружение;
  6. плохая память.
Читайте также:  Боли в спине в области поясниц

Если у детей при сидении болит поясница, то все может закончиться образованием межпозвоночной грыжи.Ребенок жалуется на боль в пояснице и ногах

Сколиоз

Ведущей причиной возникновения болезненных ощущений в спине у малыша считается сколиоз, развивающийся у 5-10% детей. Причем искривление позвоночника у девочек происходит значительно чаще, нежели у мальчиков (9:1).

Детский сколиоз может быть врожденным и приобретенным. Конгенитальные причины обусловлены нарушением развития, дисплазией пояснично-крестцовой области позвоночника, неправильным формированием ребер.

К приобретенным факторам возникновения сколиотической болезни относят:

  • нервные, метаболические расстройства;
  • травмы;
  • вывих бедра;
  • ДЦП;
  • обширные ожоги тела;
  • патологии соединительных тканей;
  • ревматологические заболевания;
  • астению;
  • сосудистые заболевания.

Болезненность у подростков при сколиозе обусловлена продолжительным нахождением тела в некомфортном положении во время обучения или сидения за компьютером. Когда ребенок пытается сменить позу, то его позвоночник подвергается сколиозно-кифозным нарушениям. Также искривлению позвоночного столба у подростков способствует частое сидение на неудобном стуле.

Несмотря на многообразие провоцирующих факторов, сколиоз нередко возникает по неустановленным причинам. Если идиопатические факторы поспособствовали изменению осанки, то лечение должно быть комплексным и тщательным подобранным.

Миозит

Еще одна причина, приводящая к тому, что ребенок жалуется на частые боли в спине, – миозит. Для заболевания характерно воспаление седалищного нерва и поперечнополосатых мышц. Ведущие факторы развития патологии – травмы, интоксикации, переохлаждение, инфекции.

При миозите нервы зачастую воспаляются несимметрично, из-за чего боль поражает только одну сторону тела. При грамотном лечении неприятные симптомы исчезают через 4-10 дней у 70% пациентов.

Болезнь почек

Когда ребенок постоянно жалуется на боль в пояснице, не связанную с травмами или чрезмерной физической активностью, то дискомфорт может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Чаще всего такие симптомы говорят о почечной колике.

Патология характеризуется острой болью, сосредоточенной внизу спины, спровоцированной непроходимостью верхних мочевых путей, расстройством гемодинамики. Примечательно, что почечным воспалением чаще страдают мальчики. Причем патологический процесс может протекать в почках, мочеточнике, мочеиспускательном канале, мочевом пузыре.

Возникновению почечной колики способствуют:

  1. туберкулез;
  2. опухолевидные образования;
  3. пиелонефрит.Ребенок жалуется на боль в пояснице и ногах

Другие причины

Иногда боли в позвоночнике у ребенка возникают на фоне инфекционных заболеваний. Так, вирусы, хронический тонзиллит и грипп приводят к появлению детского радикулита. Особенно для малышей вредно частое протекание ангины, способствующей развитию ревматического артрита, нефрита, порока сердца, миокардита.

Другой распространенной причиной, вызывающей боль в позвоночнике, является неправильное питание, связанное с дефицитом кальция. При недостатке этого микроэлемента у ребенка (1-2 года) появляется рахит, а в старшем возрасте – остеопороз. Также для полноценного развития детского скелета необходимы витамины Д и В.

Сталкиваясь с болями, когда позвоночник у ребенка болит при беге, многие врачи замечают, что частые причины этого – травмы или искривление спины. Другие факторы, вызывающие дискомфорт:

  1. опухолевидные образования;
  2. ношение неудобного ранца, обуви;
  3. некачественные или чересчур мягкие спальные принадлежности (подушка, матрац);
  4. стрессы;
  5. предменструальный синдром, болезни половых органов у девочек-подростков;
  6. заболевания крови;
  7. спондилолиз.

Видео

Здоровая спина

Характер болей

Если ребенок жалуется на боль в спине в области поясницы, то ее причина – миозит. Заболевание проявляется ноющими, сильными болезненными ощущениями, уплотнением, спазмом мышц, растяжением нервных волокон, воспалением суставов. Преимущественно дискомфорт возникает утром.

Характер болей у детей при других патологиях:

ПричинаОсобенности неприятных ощущенийСопутствующие симптомы
Почечная коликаБоль ощущается в зоне пупкаРвота, изменение окраса мочи (розовая, красная), тошнота
Эмоциональное перенапряжениеОтраженные боли, иррадиирущие в область лопаток, поясницы, ребер, крестцаСлабость, апатия, головные боли
СколиозНеприятные ощущения в спине, груди, тазовой зонеДискомфорт при наклоне, повороте головы, асимметрия плеч, хромота, сутулость, головные боли
РадикулитДискомфорт в пояснице, отдающий в ногу, что проявляется ее онемением или покалываниемЖар, хромота, видимое искривление позвоночного изгиба
ТравмыЛокализация и характер болезненных ощущений зависят от места поврежденияОтечность, повышение температуры, гиперемия кожи
Длительное сидениеПостоянная либо непродолжительная тянущая или интенсивная больДискомфорт в разных частях тела

Диагностика

Если дети жалуются на боль в спине, то это становится поводом для проведения ряда клинических исследований. Ведущие диагностические методики – лабораторная, физикальная, инструментальная.

Читайте также:  Сильная боль в пояснице с прострелами

Вначале врач осматривает пациента, определяя ровность, подвижность позвонков. Затем доктор прощупывает пораженные области, проводит специальные тесты при ровном положении туловища и его наклоне.

Также врач исследует мышечный корсет. При необходимости терапевт назначает консультацию других специалистов – невролог, хирург, кардиолог, вертебролог, ортопед, психотерапевт.

Также терапевт рекомендует сдать кровь и мочу для развернутого анализа. А сложные случаи требуют проведения специальных проб (С-реактивный белок).

Инструментальная диагностика – наиболее информативным способ, определяющий причину боли в позвоночнике у ребенка. При заболеваниях спины у детей применяют:

  • электромиографию;
  • сцинтиграфию;
  • МРТ;
  • Рентгенографию;
  • КТ.Ребенок жалуется на боль в пояснице и ногах

Методы лечения

Если боль в позвоночнике вызвана незначительными травмами или заболеваниями, находящимися на начальном и среднем этапе развития, то зачастую пациенту назначается консервативное лечение. Когда прием медикаментов, ЛФК, массаж и физиотерапия оказались малоэффективны, проводится хирургическая терапия.

Консервативное лечение

Если ощущения боли в пояснице, шее или лопатках у детей долго не проходят, тогда врач назначает консервативную терапию, включающую:

  1. прием медикаментов;
  2. физиотерапию;
  3. массаж;
  4. лечебную физкультуру.

При дискомфорте в спине детям могут назначаться противовоспалительные, анальгезирующие, гормональные средства. При необходимости врач прописывает седативные препараты, миорелаксанты, согревающие мази. Пациентам, подверженным нарушениям кровообращения, обязательно следует принимать коагулянты. А для укрепления и скорейшего восстановления растущего организма рекомендуется пить витаминные комплексы.

Физиотерапия – еще один эффективный метод лечения патологий позвоночника.

Его преимущества:

  • активизация кровообращения;
  • улучшение питания тканей;
  • предупреждение развития болезней опорно-двигательной системы.

Действенным физиотерапевтическим методом считается электрофорез, доставляющий лекарства к органу, вызывающему боль. Не реже при лечении болезней спины используется магнитотерапия, снимающая отек, устраняющая неприятные симптомы.

При дискомфорте в спине у детей, специалисты рекомендуют пройти курс массажа. Уже после нескольких сеансов проходит боль, отечность, воспаление, улучшается питание поврежденных тканей, укрепляется мышечный корсет, выравнивается позвоночник.

Если неприятные ощущения возникли у ребенка вследствие сильного напряжения мышц, вызванного чрезмерной физической активностью или продолжительным нахождением в неудобной позе, тогда родителям следует сделать ему расслабляющий массаж. Техника его выполнения базируются на традиционных приемах – поглаживание, разминание, выжимание, вибрация.

Одним из лучших способов лечения патологий позвоночника у детей считается физкультура. ЛФК укрепляет мышцы и связки ОДС, стабилизирует позвонки, снимает боль, напряжение. Однако гимнастика должна проводиться под строгим наблюдением тренера, при несоблюдении этого правила боль может усилиться, а ребенок получить дополнительные травмы.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при патологиях позвоночника у детей проводится редко. Но иногда хирургическое вмешательство может назначаться при сколиотической болезни, когда в искривленную область ставятся имплантируемые системы из никелида титана.

Операция проводится и при запущенном миозите. Во время процедуры врач вскрывает воспаленный очаг и вычищает из него гнойное содержимое.

Также хирургическое лечение показано при радикулите, когда четырехмесячная консервативная терапия не принесла результатов. При патологии корешков спинного мозга проводится ламинэктомия или микродискэктомия.

При сильных болях в спине у ребенка, вызванных травмами или патологиями внутренних органов, тоже проводится оперативное лечение. Но выбор вида хирургического вмешательства зависит от особенностей болезни, локализации и степени повреждения травмированной области.

Профилактика

Чтобы малыш не жаловался, что у него постоянно болит поясница, ребенка необходимо не только лечить, но и приучать к соблюдению профилактических мероприятий. Так, малыша надо укладывать спать на ортопедический матрац и подушку. Не менее важно научить его следить за осанкой при ходьбе, правильно сидеть за партой или на стуле.

Ребенок жалуется на боль в пояснице и ногах

Другие важные меры профилактики:

  1. сбалансированное питание, включающее употребление полезной пищи, насыщенной микроэлементами и витаминами.
  2. Правильное соблюдение режима дня.
  3. Ношение качественной ортопедической обуви.
  4. Регулярные занятия физкультурой.
  5. Избегание стрессов.
  6. Своевременное лечение состояний, приводящих к развитию патологий позвоночника.

Даже незначительные проблемы со спиной у детей могут стать серьезными заболеваниями и даже привести к инвалидности.

Поэтому, если малыш жалуется на постоянную боль в спине, его необходимо незамедлительно отвести к врачу для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Источник