Резекция копчика до после
Удаление копчика – это хирургическое вмешательство, во время которого конечный отдел позвоночника полностью устраняется. Данная операция также называется кокцигэктомия. Назначается она в результате заболеваний или травм отростка, и тканей, которые его окружают.
К подобным радикальным мерам прибегают только при отсутствии положительного результата после терапевтических процедур. Также кокцигэктомия назначается при большой вероятности рецидива заболевания данного отдела позвоночника.
Показания к удалению
Копчик является чувствительным участком позвоночника. При падении человек чаще всего приземляется именно на него. Иногда подобные неприятные инциденты могут привести к вывихам, трещинам или переломам копчика. К тому же данная часть позвоночного столба часто подвержена остеохондрозу и болезни Бехтерева, которые вызывают ощущение сильной боли.
Операция по удалению копчика назначается хирургом. Показания к данной процедуре индивидуальны для каждого случая. Такие радикальные меры назначаются только после безрезультативного прохождения курса терапевтических процедур: физиотерапия, термобандаж, иглоукалывание и т.д.
Часто резекция нижнего отростка позвоночника требуется при наличии у пациента следующих проблем со здоровьем:
- Острый или хронический болевой синдром в зоне копчика (кокцигодиния). Удаляется только та часть, которая не поддается лечению;
- Тяжелая травма в этой области, включая политравмы и сочетанные повреждения, при которых ушиб в данной зоне является второстепенным или же возник в результате основной травмы;
- Киста нижнего отдела позвоночника. Операция требуется даже на начальной стадии данного заболевания;
- Остеохондроз в крестцово-поясничной зоне, вызывающий болевые ощущения в области копчика, которые не устраняются консервативным лечением;
- Патологическая подвижность отростка, развившаяся на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей данного отдела;
- Ортопедическое нарушение крестцовой зоны таза, вызывающее боль или негативно повлиявшее на двигательную функцию нижних конечностей;
- Отклонения и деформация структур копчика, которые невозможно вылечить медикаментозно.
Удаление копчика может понадобиться женщинам с переломами данного отростка, которые в дальнейшем планируют рождение ребенка естественным путем. Это необходимо, потому что при родах плод сильно давит на копчик и может вызвать приступы острой боли. А при серьезных вывихах назначается частичное удаление.
Методики выполнения операций
Кокцигэктомия проводится с использованием нескольких техник, у каждой из которых свои отличительные особенности. Врач, выбирая методику проведения удаления, должен ориентироваться в первую очередь на максимальное сохранение неповрежденных тканей и комфорт оперируемого.
Резекция копчика или его части разделяется на два типа:
- Ретроградная;
- Антеградная.
Ретроградная кокцигэктомия является более травматичной и опасной, так как при ее проведении может быть повреждена наружная поверхность прямой кишки и внешнего анального сфинктера.
В последнее время все чаще стали прибегать к операции, называющейся «Удаление копчика по принципу «разбора столбика из монет». Она заключается в том, что под общим наркозом антеградной методикой удаляются деформированные диски копчика.
При данной технологии оперативного вмешательства делается поперечный или продольный разрез в крестцово-копчиковой зоне, без рассечения складки между ягодицами. Далее скальпелем разрезается связка и удаляется межпозвоночный диск S5, а уже потом проводится резекция самого копчика. В завершении операции полость зашивается специальным швом.
При удалении нижнего позвоночного отдела рекомендуется применять кусачки Листона, так как они позволят сформировать округлую и гладкую культю.
Независимо от типа выполнения резекции, всегда требуется предоперационная подготовка. Она заключается в нескольких процедурах:
- Анамнез болезни;
- Пальпация копчико-крестцовой зоны;
- Бимануальная пальпация, проводящаяся через прямую кишку;
- Рентген крестцово-копчиковой зоны в разных проекциях;
- МРТ и КТ.
Противопоказания
Кокцигэктомия является серьезной процедурой, поэтому у нее есть противопоказания. Обычно они зависят от анамнеза заболевания и состояния здоровья пациента.
Хирургическое удаление не может быть назначено, если предварительно не были проведены различные терапевтические процедуры, а нестероидные противовоспалительные препараты оказались беспомощны в борьбе с болью в области копчика.
Резекция отростка также не проводится при наличии следующих заболеваний данного отдела позвоночника:
- Болезни кровеносной и иммунной системы;
- Патология сердечной мышцы;
- Онкология;
- Нарушения в работе печени.
Если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость анестезии, то проведение операции тоже невыполнимо, так как она выполняется исключительно под наркозом.
Восстановительный период после резекции
Удаление копчика практически не имеет негативных последствий. Современные методики позволяют сохранить функциональность опорно-двигательной системы. Сама процедура безопасна, поэтому при соблюдении всех назначений врача в послеоперационный период можно свети осложнения к минимуму.
Первые 4 дня пациент должен строго соблюдать постельный режим. После этого он может вставать и совершать недолгие пешие прогулки, но делается это только после разрешения врача. Сидеть больному нельзя 3 недели после хирургического вмешательства.
Во время реабилитационного периода пациент проходит физиотерапию, которая ускорит заживление ран после хирургического вмешательства. Также назначается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов (по необходимости).
Неприятные последствия после операции по удалению копчика окончательно пройдут через полгода. После этого человек сможет вернуться к нормальному образу жизни, не ограничивая себя в физической активности.
Осложнения
На месте резекции нижнего отдела позвоночника образуется кокцигеальная ямка. Данная полость не только портит эстетичный вид, но и может привести к осложнениям (серома, сепсис или гематома). Кокцигеальную ямку маскируют с помощью пластики. Для ее проведения требуются куски связок и кожи пациента. Курс антибиотиков позволит избежать развития сепсиса.
Если пластическая операция будет проведена некорректно или сепсис все же успеет развиться, то могут пострадать соседние внутренние органы, в особенности кишечник.
В послеоперационный период возможно появление и других осложнений. При больших физических нагрузках и нахождении в течение долгого времени в стоячем или сидячем положении могут развиться болезненные ощущения в зоне удаленного копчика.
При появлении таких симптомов следует проконсультироваться со своим врачом и пройти обследование, чтобы выявить источник данных неприятных признаков.
К наиболее часто встречаемым осложнениям после резекции отростка относится:
- Свищ, т.е. воспалительный процесс с образованием гноя;
- Застои в легких (после наркоза);
- Рецидив кисты отростка (возникает при неполном устранении образования);
- Омертвение послеоперационной раны по краям (чаще всего встречается при сахарном диабете и злоупотреблении сигаретами).
Также осложнения могут возникнуть на фоне приема некоторых медикаментов. При недостаточной квалифицированности хирурга или его халатности у больного может начаться кровотечение, и развиться повреждение прямой кишки, нервных окончаний и параректальной клетчатки.
Устранить данные нарушения можно только хирургическим методом. Иногда у прооперированных происходит расхождение швов, которые надо будет повторно сшивать.
Для уменьшения неприятных ощущений и боли при диагностике возможных осложнений больному прописываются обезболивающие препараты. Дальнейшие терапевтические меры назначаются абдоминальным хирургом и терапевтом с учетом истории заболевания, результатов анализов больного и индивидуальных показателей.
Жизнь после удаления
Удаление копчика в ходе операции не всегда означает полное избавление от дискомфорта и боли. Даже после успешно проведенного хирургического вмешательства в дальнейшем может сохраняться дискомфорт. Таким ощущениям подвержено примерно 20% прооперированных. А в 10% у пациентов развиваются гнойные свищи и абсцессы.
Но в большинстве случаев операции проходят удачно, без неприятных последствий и осложнений. Одним из главных условия для такого исхода выбор квалифицированного и опытного врача, а также точное соблюдение всех его назначений.
Источник
(Гость) Светлана 31.08.2010 22:37
у моего хорошего знакомого была сделана операция по удалению копчика, ему стало хуже, не может долго стоять, сидеть, и лежит только на твёрдом, постоянно болит спина. может есть какое то лечение? может, какието упражнения?чтобы человек хотя бы не испытвал боль. подскажите пожалуйста. врачи говорят, что ничего сделать нельзя. г, Рыбинск
(Гость) жасмин 18.05.2011 23:10
Здравствуйте,мне 16 лет это зимой упала и повредила грудной и поясничный отдел позвоночника.лечилась в больнице,но боли не прекратились и после оказалось что сломан копчик.мне предлагают операцию.скажите пожалуйста,какие будут последствия и можно ли обойтись без операции???как всё это повлияет на роды и вообще в дальнейшую жизнь???
Галина | (СПб) | 09.01.2013 12:39
Я в 4 года сломала копчик, не могла сидеть на твердом и подкладывала ногу – в итоге искривление всех отделов позвоночника, в 14 лет сделала снимок (застарелый перелом) В операции ничего страшного нет. до 27 жила нормально даже и не вспоминала и вот беременность и на 10 неделе появилась боль тянет как после операции постоянно особенно когда хожу и нагибаюсь. Но сказать по правде к этому меня подготовили еще в 14 лет, мне сразу в больнице сказали что ребенка я буду вылеживать, а не вынашивать и рожать сома не смогу.
(Гость) Елена 15.10.2019 20:03
Подскажите, пожалуйста, где и у кого в Санкт-Петербурге удаляли копчик? Целиком или резекция? Субпериостально? По срединной линии? Как долго восстанавливались? Как после операции чувствительность, мочеиспускание, дефекация, секс? Сто лет уже прошло, но вдруг…
(Гость) Наталья. г.Санкт Петербург. 15.02.2015 20:54
У моей дочки 14 лет,сделали операцию по удалению копчика,но только в переломанном месте,после этого начались постоянные мытарства по больницам,гнойный свищ.и так пол года по больницам не вылезая.боль постоянно,то спина болит,то в низу тянет,сидеть долго больно.добрались уже в институт травматологии и ортопедии,там на платной консультации специалист был удивлён,почему сразу не удалили полностью копчик.завтра ложимся на операцию полностью остаток удалять.надеемся на хороший результат!!! Надо бы и инвалидность хлопотать.а учёба у дочки пошла резко вниз.на домашнем обучении дома,т.к в школе сидеть все уроки не может и нельзя.
(Гость) Людмила 30.11.2015 11:07
У меня многолетняя травма…копчик сместился от основной оси позвоночника…и вправить его уже не реально…так говорят врачи…артроз крестцовый-копчикового сочленени.ось копчика смещена вертрального без ступенчатой деформации.коксогения.ДО не выявлено.Рекомендуют удалить.компрессы,физиотерапия,сероводородные ванны….упражнения спец. ничего не устраняет боль при сидении.кисты нет. Но сидеть без спец. подушки не возиожно,боль!! В транспорте особенно.. подскажите что делать.Опрерироваться страшно Много мнений….Я в украине живу…к кому обратиться ???
Ольга | (Жен., 58 лет, Екатеринбург, Россия) | 06.08.2020 07:19
Здравствуйте,Людмила! Скажите пожалуйста вы решили свою проблему с копчиком7 Просто у меня тоже самое.И ещё возраст.Мне уже 58
(Гость) Гульдана 06.05.2016 13:41
здравствуйте, мне 24 года. 3 года назад подскользнулась с лестницы и упала. и сразу же проверялась и сделала рентгеннограмма. и тогда врачи сказали что у меня перелом копчика, и оперировать надо. я испугалась и отказалась от операции и искала другие варианты. лечилась по возможности, в начале лечение хорошо помогало. но черезь некоторые время перестало помогать. и когда я последни раз сделала снимок МРТ там было четко видно что переломано на 90 градусов во внутр. и мне сказали срочно оперировать, потому что я несмогла и сидеть и нормально хожить. и вот недавно удалили мне копчик. вроде боли нету старые, но мен волнует смогу ли я теперь сама родить??? или опять попасть под нож???
(Гость) Лена 29.09.2016 23:27
Скажите а как после операйии боли прошли или нет ?у неуоторых боли не проходят…а до операции проблемы со стулом были или нет?
(Гость) Ольга 17.01.2017 06:54
28 лет назад мне сделали операцию по удалению копчика, который я сломала 30 лет назад. За это время боли не прекращались ни на день, ни на минуту. Адские боли – больно лежать, больно сидеть, больно ходить, больно вставать. Родила 2 детей сама, без проблем. Вынашивать трудно, рожать нормально. Со временем боли только усиливаются, появляются проблемы с кишечником, головные боли, никому никогда не посоветую делать подобные операции. Хирурги большинство говорят, что копчик – это рудимент, операция обычная и т.д. и т.п., но спросите – сделали бы они подобную операцию себе или своему ребенку???
Любовь | (Жен., 40 лет, Атырау, Казахстан) | 11.08.2017 10:12
Здравствуйте .моей дочери 13 лет.больше месяца назад ей удалили копчик (она его сломала при подение с велосипеда ).до сих пор у нее боли ,больше 10ти минут она сидеть не может и иногда говорит в ноги отдает боль. почему так,что нам делать подскажите пожалуйста.
(Гость) Svetlana 10.01.2018 14:33
Был перелом копчика,удалила 5 лет назад.После операции,врач сказал ,что он просто болтался,раня ткани,так что без нее было не обойтись.Сидеть долго на пятой точке больно,постоянно тянет и опухают ноги,сразу после операции тело болело так,вспомнить страшно.Не возможно было поднять руку,открыть глаза,болели все нервы.Приступы боли повторяются переодически.Вывод_делать нужно, только если нет другого выхода,сто раз проверь,только потом отреж.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой подкожную полость, которая образуется в результате нарушения развития эмбриона или формируется под воздействием неблагоприятных факторов. Локализуется пилонидальная киста или ЭКХ между ягодицами, в крестцово-копчиковой области по средней линии, имеет один или несколько точечных выходов на поверхности кожи. Заболевание может не проявляться длительное время, симптомы заболевания начинают беспокоить при развитии воспалительного процесса. Наиболее подвержены осложнениям пилонидальной кисты молодые мужчины. Содержимое кисты – это волосы, клетки эпителия, жировые клетки, бактерии.
Несоблюдение правил гигиены, неправильная эскалация волос в период полового созревания, травмы и другие факторы приводят к воспалению пилонидальной кисты. Нелеченый воспалительный процесс становится причиной тяжелых осложнений – абсцесса, флегмоны. Пройти диагностику заболевания, лечение, получить рекомендации можно в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. В отделении будут проведены необходимые исследования: физикальные, лабораторные, инструментальные. По результатам исследований врач определит тактику и метод лечения.
Лечение эпителиального копчикового хода проводится при обострениях и в период без обострений с помощью хирургической операции. Удаление кисты выполняется различными методами – лазером, с помощью радикальной хирургической операции, патология может удаляться с помощью простой хирургической или сложной пластической операции. Врач подбирает наиболее безопасный метод для каждого индивидуального случая, в зависимости от состояния здоровья, возраста, наличия осложнений, сложности заболевания, учитывается анатомическое строение ягодиц и крестцово-копчиковой области.
Радикальное иссечение эпителиального копчикового хода
Во многом тактика лечения зависит от наличия осложнений. Во время острого воспалительного процесса лечение проводится в два этапа:
- Первый этап – вскрытие абсцесса, санация полости, установка дренажа.
- Второй этап проходит после стихания воспалительного процесса. Выполняется радикальная операция с удалением всех пораженных тканей, затем проводится ушивание раны одним из методов, устанавливается дренажная система.
Иссечение эпителиального копчикового хода: техника операции
Иссечение эпителиального копчикового хода проводится с помощью хирургических методов:
- Иссечение кисты с ушиванием раны по средней линии наглухо. Рана после удаления ЭКХ ушивается наглухо, используют в основном швы Донати. Развитие послеоперационных воспалительных процессов возникало в 12% случаев в исследуемой группе, в которой использовали метод наглухо ушитой раны без дренажа. В группе с использованием дренажа воспалительный процесс развивался в 8% случаев. Исследования показали, что ушивание раны наглухо уменьшало длительность реабилитационного периода, в то же время возрастал риск развития послеоперационных гнойных осложнений. Такой метод рекомендован пациентам с минимальными проявлениями воспалительных процессов, при отсутствии инфильтратов, далеким расположением свищей эпителиального хода от ануса.
- Иссечение ЭКХ с частичным ушиванием раны (марсупиализация). Полуоткрытый метод, характеризующийся иссечением ЭКХ с подшиванием краев раны ко дну раны. Первоначально операция проводилась с иссечением задней стенки ЭКХ и частично верхних участков боковых стенок, затем края подшивались к фасциям копчика и крестца. Существует несколько вариантов этого метода, одна из модификаций марсупиализации – это подшивание краев кожи с двух сторон раны с сохранением оттока экссудата.
- Иссечение ЭКХ без ушивания раны. Иссечение эпителиального копчикового хода без ушивания (открытый метод) – это радикальная операция, которая применяется в лечении больных более 100 лет, характеризуется низким риском развития рецидива. Недостаток такой операции длительный реабилитационный период, который может продолжаться в отдельных случаях около года.
- Иссечение ЭКХ с переносом лоскута кожи. Нередко радикальное иссечение эпителиального копчикового хода приводит к образованию обширной раны и тканевому дефициту. Для того чтобы закрыть обширную поверхность раны применяют метод кожной пластики с переносом лоскута кожи. Метод относится к технически сложным операциям, при выполнении которых применяют принципы пластической хирургии.
Исследователи работают над усовершенствованием хирургических методов, чтобы облегчить состояние больного после операции – убрать сильную боль после хирургического вмешательства, ускорить реабилитационный период, снизить риск развития осложнений. Широкое распространение получил метод Каридакиса. Метод заключается не в формировании послеоперационной раны на дне складки между ягодицами, а в смещении раны на ягодицу. В результате уплощается складка между ягодицами, что значительно снижает риск врастания волос в эпителий и развития осложнений в виде воспаления и формирования остаточной полости. Негативная сторона этого метода – изменение анатомического вида крестцово-копчиковой зоны, появление косметического дефекта ягодиц.
Лечение в Москве
Квалифицированную и эффективную помощь по лечению эпителиального копчикового хода оказывают в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. В состав больницы входят несколько разнопрофильных клиник, диагностический и реабилитационный центры, клиническая лаборатория, стационар. В больнице оказывают все виды медицинской помощи, в том числе хирургическую помощь, можно пройти обследование по проктологической программе, обследование на наличие онкологических заболеваний. Диагностику и лечение различных заболеваний кишечника проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. – 755 с.
- Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
- Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.
Наши специалисты
Хирург-онколог, к.м.н.
Врач-проктолог, хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник