Схваткообразные боли в пояснице перед родами

Последние месяцы перед рождением ребенка всегда самые волнительные. Иногда возникают настораживающие симптомы, которые кроме ухудшения физического здоровья ставят под угрозу и беременность. Среди них – боль в пояснице, имеющая различный характер и этиологию.

Причины появления симптома

Во время беременности поясница может болеть уже на ранних сроках, такой симптом встречается у большинства первородящих и повторнородящих. Причина тому – изменение центра тяжести и рост нагрузки на позвоночный столб.

Однако болевой синдром, который возникает непосредственно перед родовой деятельностью, имеет некоторые отличия, обусловленные напряжением мышечных структур матки.

Предвестники родов – это симптомы, которые имеют невысокую выраженность и возникают нерегулярно. Среди них – напряжение и затвердение живота. Предвестники возникают по причине повышения тонуса матки, которое организм вызывает в качестве подготовки к родовой деятельности.

Симптомы-предвестники начинают проявляться примерно за 15-30 дней до предполагаемого срока родов. Если женщина рожает не впервые, настораживающие признаки возникают позже, приблизительно за пару дней. Кроме напряжения в области живота беременная ощущает ноющий дискомфорт в спине.

Если отошла пробка и тянет поясницу за один или несколько дней до назначенных родов, это сигнализирует о начале родовой деятельности. В таком случае рекомендуется вызывать скорую помощь или самостоятельно доставить женщину в больницу.

Диагностика боли в пояснице

Определить этиологию симптома можно, пройдя комплексную диагностику в больничных условиях. Самостоятельное обследование редко приводит к выздоровлению и может стать причиной опасных последствий, вплоть до выкидыша.

Кроме повышения маточного тонуса, дискомфорт по типу схваток в низу спины может быть обусловлен увеличением возбуждения центральной нервной системы, смещением позвоночных тел, нарушением осанки и другими патологическими причинами.

С учетом этиологии отличается и лечение дискомфорта. При физиологических болях поможет бандаж или ортопедический корсет, массаж, выполнение легких упражнений. Когда дискомфорт вызван патологическим источником, таких терапевтических мероприятий будет недостаточно.

Для выявления причины симптома нужно общаться к врачу. Может понадобиться прохождение инструментальных исследований и сдача лабораторных анализов.

Сопутствующие симптомы

Если болит спина перед родами, такой симптом зачастую не единственный. При патологической этиологии дискомфорта всегда присоединяются другие клинические проявления в зависимости от первичного заболевания. С учетом характера боли можно косвенно определить причину симптома со стороны поясницы.

Резкая, острая и пронизывающая боль в поясничной области – симптом следующих болезней и патологических состояний:

• пиелонефрит почки в острой форме: возникает мышечная слабость, повышенная температура, дискомфорт справа или слева со стороны спины;
• мочекаменная болезнь в острой форме: возникает сильная боль в пояснице, кровь в моче, рвота;
• расхождение швов на матке, которые были наложены после кесарева сечения: если после предыдущей беременности на момент следующего зачатия прошло мало времени, это может стать причиной расхождения операционного шва, что сопровождается сильной болью, вплоть до болевого шока и обморока.

Если перед родами начинает заболевать поясница, это может быть симптомом заболевания пищеварительной системы, активизации глистных инвазий. В любом случае рези перед родами – явление не естественное, которое также может указывать на самопроизвольное прерывание беременности.

Тупой болевой синдром, когда ноет и тянет поясницу, отдает в ногу и ягодицы, – признак перегрузки позвоночного столба за счет роста плода в утробе будущей матери. Однако существуют и патологические причины:

• остеохондроз – дискомфорт возникает посередине или распространяется на правый и левый бок, присоединяется нарушение чувствительности кожных покровов спины, ограничение подвижности, слабость в мышцах;
• миозит – воспалительный процесс в мышечных структурах, который чаще вызван локальным переохлаждением;
• сколиоз – нарушение осанки, которое усугубляется в период беременности за счет перераспределения нагрузки на спину.

Стреляющий болевой синдром указывает на развитие неврологического заболевания. В таком случае рекомендуется посетить невропатолога, который на основании комплексной диагностики поставит диагноз. Среди причин прострелов в пояснице:

• компрессия нервного отростка, например, грыжеподобным выпячиванием или опухолью;
• сужение позвоночного канала;
• радикулопатия;
• остеохондроз.

При локализации стреляющего дискомфорта в правом или левом боку можно косвенно говорить о почечной колике. Среди сопутствующих симптомов – повышение общей температуры, отек конечностей, увеличение показателей артериального давления.

Отличия физиологической и патологической боли

Если уже отошла пробка, боль в пояснице – симптом схваток, который дополняется напряжением живота и дискомфортом в нижней его части. Однако иногда не получается отличить физиологический и патологический симптом. Поэтому важно изучить основные особенности:

• Ложные схватки имеют нерегулярный характер. Дискомфорт возникает не на постоянной основе, непродолжителен, периоды между проявлением симптома имеют неравные интервалы. Уходит дискомфорт после принятия теплого душа или небольшого отдыха.
• Боли, обусловленные началом родовой деятельности, не исчезают после смены положения туловища, отдыха, проведения водных процедур. Интенсивность дискомфорта постепенно увеличивается, интервалы между приступами сокращаются.

Самостоятельно определить этиологию симптома можно, используя специальный калькулятор схваток, который можно найти в интернете.

Если дискомфорт исчез и больше не возникает, отсутствуют другие настораживающие симптомы, беспокоиться не стоит. При выделении крови из влагалища, резкой боли в низу живота или в пояснице нужно вызывать врача.

Как облегчить физиологическую боль

Если потягивание спины вызвано физиологическими причинами, можно ослабить боль самостоятельно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• чаще изменять положение туловища, не допускать длительного стояния, сидения и лежания;
• приобрести для сна специальную подушку для беременных, которая облегчает отдых и предотвращает неприятные ощущения с утра;
• носить бандаж, который разгружает спину и правильно распределяет нагрузки;
• исключить наклоны корпуса во время уборки;
• соблюдать сбалансированное питание, что позволит исключить набор лишнего веса и повышенной нагрузки на поясницу.

Рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями, например, утренней гимнастикой. Можно делать позу «кошка»: стать на четвереньки, округлить спину, после делая прогиб в пояснице.

Достичь полной разгрузки спины и облегчить дискомфорт можно, посещая бассейн. Плавание хорошо укрепляет мышечный корсет спины и брюшного пресса, что делает его полезным и после рождения ребенка.

Существует йога для беременных. В процессе занятий выполняются облегченные варианты асан под контролем инструктора. Упражнения способствуют растяжению мышц спинного отдела и снижению интенсивности болевых ощущений.

Если сильно тянет спину перед родами, нужно обратиться к врачу. Как правило, если в период вынашивания плода обостряется какое-либо заболевание, оно дает о себе знать уже в первом и втором триместрах беременности, а не на последней неделе.

Что вы можете ощущать в третьем триместре беременности

Некоторые явления, которые могут беспокоить женщину в третьем тримест­ре, вызваны ростом плода и матки. Они могут возникнуть в любой момент и не яв­ляются признаками скорого начала родов.

Изжога. Поскольку размеры матки уже очень велики, она давит на желчный пузырь; кроме того, под действием гор­монов беременности увеличивается вы­работка желчи. Все это приводит к тому, что желчь забрасывается из двенадцати­перстной кишки в желудок.

Запоры. Гормоны беременности при­водят матку в расслабленное состояние, чтобы дать возможность плоду расти и развиваться. Эти же гормоны действуют и на кишечник, который снижает свою активность, чем и обусловлено появле­ние запоров.

Варикозное расширение вен нижних конечностей и вен прямой кишки. В третьем триместре беременности могут появиться быстрая утомляемость ног, су­дороги по ночам, чувство тяжести, кож­ный зуд, отек стоп, или же вы заметите на ногах сосудистые звездочки или голубые выступающие «червячки». Поддействием гормонов беременности размягчается каркас стенок вен, и вены легко подверга­ются изменениям. Растущая матка, осо­бенно в третьем триместре беременности, может сдавливать вены и препятствовать оттоку крови от ног. В связи с увеличени­ем в организме объема крови и усилением кровотока в этот период увеличивается нагрузка на вены. По этим причинам и происходит их перерастяжение. Частые запоры, а также ухудшение оттока крови по венам прямой кишки может привести к расширению геморроидальных вен.

Боли в ногах. Они могут быть связа­ны не только с варикозным расширением вен, но и с недостатком кальция. При этом боли носят спастический характер, могут появляться ночью, многие пациентки говорят о том, что у них «сводит ноги». Поскольку плод в третьем триместре бе­ременности особенно активно растет, а масса его костей и мышц быстро увели­чивается, то именно в это время впервые могут появиться боли в ногах.

Болезненность при шевелении пло­да. В конце беременности малыш доста­точно быстро растет, занимая всю брюш­ную полость. К 40 неделям беременности его вес достигает в среднем 3—4 кг, а рост — около 50 см. Такой «великан» уже не может свободно перемещаться в матке, поэтому в конце беременности ко­личество шевелений уменьшается, одна­ко возрастает сила, с которой малыш, толкаясь, воздействует на матку и сосед­ние органы. Поэтому шевеления плода в третьем триместре могут быть достаточ­но болезненными. Болезненность при шевелении может ощущаться в области правого или левого подреберья — это часто бывает, когда плод находится в го­ловном предлежании, то есть его головка направлена в сторону выхода из малого таза, а ножки ударяют то в область пече­ни, то в область желудка мамы.

Зуд кожи живота. Это ощущение объясняется тем, что растущая матка растягивает кожу живота.

Одышка. В связи с тем что растущая матка как бы поднимает вверх диафраг­му, беременной женщине становится тя­жело дышать даже после небольшой фи­зической нагрузки.

Отечность стоп, голеней. Это состо­яние оценивается как водянка беремен­ных, при которой в тканях нижних конеч­ностей скапливается вода. Такой симп­том требует консультации доктора, изме­нения питьевого режима (ограничения жидкости), а порой — приема тех или иных лекарственных препаратов.

Боли в области поясницы и лонного сочленения (в области лобка). Эти неприятные ощущения обусловлены размяг­чением связок, вызванным особенностя­ми гормонального фона беременных.

Учащенное мочеиспускание. Оно возникает из-за того, что матка занимает все большую часть брюшной полости и мочевой пузырь не может вмещать боль­шой объем жидкости.

Кровянистые выделения из носа, кровоточивость десен. Кровоточивость десен связана с возникновением гингиви­та беременных (воспаления десен), кото­рый возникает поддействием гормонов. В этот период происходит усиленное обра­зование и распространение зубного нале­та, что приводит к быстрому образованию зубного камня, провоцирующего крово­точивость десен. Кровотечения из носа также вызваны изменениями кровообра­щения, которое происходит вследствие гормональной перестройки организма.

Как узнать о приближении родов?

Теперь перечислим те явления, которые являются предвестниками родов, но не поз­воляют точно определить время их начала.

Схватки Брэкстона-Хикса. Речи идет о ложных схватках, которые подготавли­вают организм беременной к предстоя­щим родам. Во время них матка напряга­ется, приобретая «каменную» плотность, при этом будущая мама не испытывает никаких неприятных ощущений. Такие схватки нерегулярны, они способствуют размягчению шейки матки, подготовке ее к родам, но не вызывают ее раскрытие.

Отхождение слизистой пробки. В ка­нале шейки матки находится слизь, выра­батываемая железами шейки матки. Она может выделиться за 1—2 недели до ро­дов, а может — непосредственно перед родами. Количество этой слизи — около 20 мл, она прозрачная, бесцветная, иног­да с прожилками крови. Слизь, находя­щаяся в канале шейки матки, вместе с другими факторами защищает плод от проникновения инфекции, но после ее отхождения на пути инфекции остается еще один надежный заслон — оболочки пло­да. Отхождение слизи требует обращения за медицинской помощью только в том случае, когда это произошло ранее чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Во время первой беременности пе­ред родами может опуститься живот. Это происходит, если плод находится в го­ловном предлежании и его головка при­жимается к костям таза. Будущей маме становится легче дышать, а доктор может измерить высоту стояния дна матки — от лобкового сочленения до самой верхней точки матки, и отметить, что эта величина уменьшилась. Так, если в 38 недель высо­та стояния дна матки может составлять 40 см, то перед родами — 38 см.

Уменьшение массы тела. За несколь­ко недель до родов у будущей мамы может ухудшиться аппетит, перед родами перест­раивается работа эндокринной системы. Если в течение всей беременности про­гестерон, который способствует задержке жидкости в тканях, обеспечивал ее сох­ранность, то перед родами увеличивается влияние эстрогенов, что также приводит к снижению массы тела.

«Инстинкт гнездования» — своеоб­разный психологический признак приближающихся родов. Перед самыми родами будущая мама стремиться огра­ничить контакты с друзьями и знакомы­ми, постоянно находится дома, где выби­рает для себя уютный уголок. К этому состоянию присоединяются смешанные чувства: с одной стороны — желание скорейшего разрешения беременности, а с другой — страхи родовой боли и трево­га перед относительной неизвестностью.

Перечисленные выше явления не требуют принятия экстренных мер и не­медленного обращения за медицинской помощью, однако, если у вас возникают какие-либо сомнения, посоветуйтесь с доктором; не считайте перестраховкой и обращение в родильный дом.

Как начинаются роды?

Теперь поговорим о тех симптомах, при появлении которых следует поехать в роддом.

Схватки — самый частый вариант начала родов. Схватками называют регу­лярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице. Вначале схватки сла­бые, длятся несколько секунд, а проме­жуток между ними составляет 10—12 минут. Иногда схватки сразу начинаются через каждые 5—6 минут, но они еще не очень сильные. Постепенно схватки ста­новятся более частыми, сильными, про­должительными, болезненными.

Если вы наверняка уверены, что смо­жете добраться до роддома в течение 1 ча­са, то ехать в роддом лучше, когда схват­ки 1 раз в 10 минут.

Другой вариант начала родов — это излитые околоплодных вод или их подтекание небольшими порциями. В таком случае уже не нужно ждать нача­ла схваток, а необходимо сразу поехать в роддом, так как чем дольше безводный промежуток, тем больше вероятность ос­ложненного течения родов, проникнове­ния инфекции в матку и к плоду.

Если вы обратились в роддом в конце третьего триместра…

Когда факт начала родов является бесспорным, то есть обнаруживается ре­гулярная родовая деятельность, имеется большее или меньшее открытие шейки матки, излились околоплодные воды, то исход событий один — в ближайшее вре­мя (максимум — в течение суток) малыш появится на свет.

Если женщина ощущает нерегулярные боли внизу живота, не сопровождающиеся напряжением мышц матки, а из влагалища подтекает жидкость, которая после лабо­раторного исследования оказывается ше­ечной слизью, а не водами, то за такой па­циенткой наблюдают в условиях родильно­го отделения. Наблюдение может длиться от 2 до 12 часов и включать в себя осмот­ры акушера-гинеколога, забор анализов (кровь из вены, из пальца, анализ мочи), наблюдение за сердцебиением плода. Если в результате наблюдения становится по­нятно, что родовой деятельности нет, то дальнейшая тактика зависит от срока бе­ременности и от состояния плода и мамы. При сроке беременности до 40 недель и благополучных результатах наблюдения и обследования беременную могут выписать домой. При сроке беременности больше 40 недель и (или) отрицательных результа­тах наблюдения пациентку переводят в от­деление патологии беременных, где и оп­ределяют дальнейшую тактику ведения бе­ременности. Чаще всего в этом случае женщину готовят к родам.