Сильная обезболивающая мазь при защемлении нерва

Сильная обезболивающая мазь при защемлении нерва thumbnail

Защемление седалищного нерва в спине сопровождается сильной болью. Такой синдром возникает при сдавливании нервных окончаний поясничного отдела позвоночника. Пациенты жалуются на нестерпимую боль, которая не проходит в любом положении тела. Болевой синдром не локализуется в одном месте, начинаясь в области поясницы, он спускается вдоль ягодичной мышцы вниз по ноге до самой стопы. Обширное поражение связано с тем, что седалищный нерв — самый крупный в организме человека.

Устранить болевые ощущения можно в домашних условиях, используя препараты наружного применения. Чаще всего пациентам назначают различные мази для спины при защемлении нерва, имеющиеся в свободной продаже. Но без своевременного обращения за медицинской помощью и консультации врача самолечение со временем лишь усугубит болезненное состояние.

Симптомы

Основной симптом, говорящий о защемлении седалищного нерва, — ярко выраженный болевой фактор. Первичная симптоматика проявляет себя в ночное время, чаще всего при переохлаждении организма и сильных стрессах в дневные часы. В запущенной форме ишиас беспокоит человека днем и ночью. Пациенты по-разному описывают болевые ощущения, но общая их характеристика выражается как острая, стреляющая, жгучая боль. Для ишиаса характерна спонтанность возникновения болевого синдрома, который так же резко проходит и после внезапно появляется вновь.

Признаки защемления нерва:

  • изменение походки — для смягчения боли во время ходьбы человек вынужден переносить вес тела на другую невоспаленную сторону, так при передвижении наступает кратковременное облегчение;
  • онемение кожи, потеря чувствительности вокруг пораженного участка поясницы, при этом чувствительность то исчезает, то возвращается, когда приступ затихает;
  • ослабление мышечного тонуса в области поражения;
  • повышенное потоотделение стоп и ладоней, отечность и гиперемия кожи в пораженной области из-за вегетативных изменений, спровоцированных сильной болью.

Справиться с нестерпимой острой болью помогут мази от боли в спине и пояснице при защемлении нерва.

Этапы лечения

Лечение патологии проходит в несколько этапов. Основные лечебные процедуры назначает невролог после комплексного обследования пациента:

  1. Первый этап направлен на купирование боли обезболивающими препаратами. Это могут быть мази или таблетки – анальгетики. При обострении симптоматики важно исключить активную подвижную деятельность, придерживаться постельного режима и соблюдать диету без соленых, острых и копченых блюд.
  2. Второй этап лечения борется с воспалением. Врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде инъекций, пероральных или наружных лекарств. Форма выпуска препаратов зависит от степени тяжести патологии.
  3. Третий этап терапии направлен на восстановление работоспособности нерва и тонуса мышечной ткани. Рекомендованы курсы приема витаминов, массажные процедуры и физиотерапия. Показана также лечебная восстановительная физкультура, мануальная терапия.

Все приведенные методы являются консервативным лечением. Но если боль в спине не проходит, приступы случаются все чаще и становятся все более затяжными, требуется хирургическое вмешательство. При своевременном обращении за медицинской помощью ликвидировать патологию можно медикаментозно.

Какие мази подходят для лечения ишиаса?

Мази от защемления нерва в спине обладают местным воздействием, назначают их при первой-второй степени тяжести заболевания.

Мази, гели, кремы при ишиасе выступают как вспомогательные средства при проведении массажа и физиопроцедур. Но они могут быть и самостоятельными лекарствами против боли.

Нестероидные противовоспалительные средства

Негормональные противовоспалительные мази отличаются основным действующим веществом. Отпускаются без рецепта. Наибольшую популярность имеют мази Диклофенак и Нурофен, Вольтарен эмульгель, Кетонал крем. При первичных признаках ишиаса эти средства позволяют быстро справиться с болевым синдромом.

НПВС являются сильнодействующими препаратами, поэтому применять их следует только под наблюдением невролога.

У препараторов есть противопоказания, для каждого средства они индивидуальны, но в общей массе использовать их не рекомендуется детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Лечение подразумевает короткий период применения, поскольку быстро возникает привыкание.

Согревающие мази

Следующая группа мазей от защемления нерва в пояснице поможет от воспаления, спровоцированного стрессом и длительным пребыванием на холоде. Препараты отпускаются без рецепта. Основное их действие направлено на усиление кровообращения путем раздражения нервных окончаний повышением температуры кожных покровов. После такого воздействия боль проходит. Усилить эффект можно, смазав пораженный участок мазью и наложив поверх него компресс.

Как действенные от ишиаса препараты зарекомендовали себя: Финалгон, Эфкамон, Випросал В.

Согревающие мази противопоказаны беременным женщинам, детям и лицам, имеющим кожные заболевания в фазе обострения.

Препараты имеют сильный раздражающий эффект, провоцируют жжение и зуд при попадании на слизистые оболочки.

После применения этих средств нужно тщательно вымыть руки с мылом, а после протереть ладони спиртсодержащим лосьоном.

Хондропротекторы

Хондропротекторы позволяют ликвидировать причину ущемления седалищного нерва — деградацию межпозвонкового диска. Препараты направлены на улучшение подвижности позвонков, восстановление пораженной хрящевой ткани, снижение болевого синдрома.

При лечении ишиаса рекомендуют использовать крем Софья, Хондроксид, Терафлекс М. Основными активными веществами всегда являются хондроитина сульфат и глюкозамин.

Препараты можно применять вместе с другими прописанными пероральными средствами.

Назначить прием хондропротекторов может только невролог по показаниям!

Комбинированные средства наружного применения

Комбинированные препараты имеют комплексное воздействие благодаря сочетанию действующих веществ противовоспалительного и обезболивающего характера. Кроме того, они оказывают тромболитическое влияние, способствуют регенерации пораженных тканей и сосудов, что ускоряет декомпрессию нервных отростков.

Чаще всего применяют мази Долобене, Вирапин, а также Димексид гель, основное активное вещество которого диметилсульфоксид.

Комбинированные мази противопоказаны детям до 6 лет, беременным женщинам, людям с открытыми поражениями кожных покровов.

Гомеопатические препараты

Действие гомеопатических мазей направлено на улучшение обмена веществ, укрепление иммунитета. В борьбе с ишиасом помогут немецкие препараты: Траумель С — противовоспалительная мазь и Цель Т — хондропротектор.

Читайте также:  Защемление нерва в позвоночнике шеи

Препараты нельзя назвать лекарственными, они используются как дополнение к общему лечению, позволяют снизить побочные эффекты других лекарств, а также уменьшить дозу избыточно вырабатываемых гормонов.

Мази при защемлении нерва направлены на избавление от боли. Ряд из них обеспечивает восстановление поврежденных тканей, иные обладают декомпрессионным эффектом. Большинство таких препаратов отпускается без рецепта, но бесконтрольный прием может усугубить проблему и спровоцировать осложнения. Для правильного подбора медикаментов нужна точная диагностика. Сделать это может только врач.

Источник

Защемлённый нерв часто вызывает острую боль. Какие симптомы бывают при защемлении? Какие таблетки можно принимать? Эти вопросы волнуют многих, столкнувшихся с подобной проблемой.

Можно ли действительно защемить нерв

То, что в народе называют «защемление нерва», с медицинской точки зрения называется раздражение или воспаление поражённого нерва, то есть сильное ограничение его функционирования. Причиной раздражения может быть натяжение или упрочнение окружающей мышечной ткани. Это оказывает давление на нервные волокна и возбуждает их. Воспаление или отёк после травмы также может вызвать раздражение. Когда пациент имеет защемление нерва, появляются как острые, так и хронические заболевания, которые влияют на общее состояние.

Зажатие нерва может произойти в любом отделе позвоночника – грудном, шейном, поясничном. Проблемы с поясничным отделом возникают чаще. Здесь защемление может образоваться из-за сжатия нервных окончаний позвонков или в результате спазма. Воспаление седалищного нерва или ишиас — невралгическое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Типичные симптомы

Сильная обезболивающая мазь при защемлении нерва

При защемлении человек либо испытывает сильную, острую боль, либо симптомы развиваются постепенно. Но не только болевой синдром доставляет неудобства в подобной ситуации. Всё зависит от того, какой нерв затронут.

Некоторые нервные волокна человеческого тела при нарушении своей функции проявляют себя менее болезненно (например, слуховой нерв). Повреждение других (например, двигательных) вызывает сильное раздражение, боль и тошноту. В дополнение может появиться онемение, покалывание, головокружение. Типичный диагноз комплекса этих явлений — шейный синдром, когда поражены и раздражены нервные волокна в области шеи.

Если затронут седалищный нерв, то человек чувствует боль, начинающуюся в пояснице и распространяющуюся по задней поверхности бедра в голень. При защемлении нерва в области плеча, боль распространяется на руку.

Признаки защемления:

  • сильная боль (покалывания, жжение);
  • нарушения движения;
  • онемение;
  • напряжение окружающих мышц;
  • потеря рефлексов;
  • паралич;
  • боль обостряется при кашле или глубоком вдохе;
  • часто боль выходит за пределы поражённой области;
  • головокружение;
  • дурнота;
  • обильное потоотделение;

Редко:

  • слабость мочевого пузыря.

Лечение защемлённого нерва

Сильная обезболивающая мазь при защемлении нерва

Когда нерв защемлён, на первом месте при терапии стоит устранение болевых ощущений. Важным является благополучие пациента и возвращение двигательной активности.

В зависимости от причины зажатия, в распоряжении врача есть разные методы лечения. Сам пациент имеет возможность положительно повлиять на исход лечения. Если боль исчезает после первых процедур, не стоит прекращать терапию, так как это не означает, что причина была устранена. Иногда, чтобы избежать повторного ущемления, требуется долгосрочное лечение.

Лечение защемлённого нерва может проходить в несколько этапов.

  • Придание покоя повреждённому участку

В некоторых случаях советуется проводить специальные упражнения для упрочнения мышц, в других случаях помогает иммобилизация.

  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Сильная обезболивающая мазь при защемлении нерва

Когда нерв зажат, он раздражается и повреждается. В дополнение к боли может наступить воспаление поражённого нервного волокна. Врач может назначить таблетки при защемлении. Обычно это противовоспалительные болеутоляющие лекарства (например, таблетки с такими активными веществами как, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен или диклофенак). При сильной боли и серьёзном повреждении (например, грыжа межпозвоночного диска) могут быть назначены инъекции. Для того чтобы облегчить боль и снять воспаление в непосредственной близости от повреждённого нерва вводится местный анестетик (например, лидокаин и кортизон). Наружные средства в виде мазей, кремов, гелей также хорошо помогают при зажатии нерва.

  • Расслабление мышц

Многих пациентов, столкнувшихся с данной проблемой, волнует вопрос, можно ли делать массаж при защемлении нерва? С одной стороны, нерв зажимается из-за напряжения мышц, с другой стороны, в результате сильной боли это может привести к мышечной герметичности. Следовательно, лечение должно включать в себя устранение мышечного напряжения и упрочнения. Это достигается с помощью термообработки и массажа.

Правильно проведённый массаж поможет снизить боль и давление в области защемлённого нерва, улучшит кровообращение, поможет вернуть двигательную активность. Полный курс массажа поможет избежать дальнейшего развития болезни и неприятных последствий.

Обратите внимание, в некоторых случаях не разрешается проводить массаж!

Например, массаж при защемлении седалищного нерва в остром периоде болезни проводить нельзя. Так как это может привести к ухудшению ситуации. Чтобы избежать негативных последствий, обращайтесь только к квалифицированному массажисту.

  • Лечебная физкультура

Сильная обезболивающая мазь при защемлении нерва

Такие элементы физиотерапии, как специальный комплекс лечебных упражнений, полезны для лечения нервных волокон. При этом проводятся упражнения, с помощью которых можно целенаправленно нарастить необходимую мышечную массу, чтобы облегчить защемление нервного волокна. Научившись делать такие упражнения под руководством опытного человека, их можно проводить в дальнейшем самостоятельно в домашних условиях. Хорошим бонусом к избавлению от ущемления будет красивая осанка.

Ни в коем случае нельзя самому выбирать метод лечения, медикамент, проводить упражнения или массаж! Только специалист (физиотерапевт) может назначить подходящее лечение после диагностирования проблемы!

Установить точный диагноз врачу помогает тщательный осмотр пациента, рентгенография, компьютерная томография и магнитное резонансное исследование.

Читайте также:  Профилактика защемления нерва в шейном отделе

Избегайте перенапряжения

лфк

Если врач поставил диагноз «защемление нерва», нужно вести себя аккуратнее, особенно осторожно обходиться с поражённой частью тела. Повторяющиеся движения мышц, суставов, сухожилий, которые ответственны за защемление, приводят к ухудшению симптомов. Это приводит к набуханию окружающей ткани и дальнейшей блокировке нерва. Самый простой способ немного уменьшить боль, поберечь место защемлённого нерва и окружающую область тела.

Нужно постараться не напрягать тело, двигаться, не раздражая нерв. Становится сразу понятно, какие движения вызывают боль. Нужно избегать этих движений, когда это возможно.

Между моментальным избавлением от болевых синдромов и длительным лечением, выберите второе. Так как это поможет полностью решить проблему. Если беспокоящие симптомы утихли, нужно продолжать принимать медикаменты до конца курса, делать массаж и специальные упражнения, прописанные врачом. Обратите внимание на здоровый образ жизни, движение и позитивный настрой. Заживление раздражённого нерва зависит от многих факторов, от силы повреждения нерва, соблюдения терапии, прогрессирования одновременно другого заболевания.

Острая поясничная боль, вызванная защемлением нерва, исчезает через шесть недель у 90%  больных при надлежащем лечении.

Источник

Седалищный нерв отличается тем, что он — самый длинный в нашем организме. Начинаясь с поясничного отдела, он проходит по крестцу и ноге по всей ее длине. И если седалищный нерв защемляется (данная патология называется ишиасом), то человек испытывает сильные боли, что нередко приводит к потере работоспособности. Ишиас лечится с применением различных медикаментозных средств, но чаще всего используются именно мази при воспалении седалищного нерва.

Мази при воспалении седалищного нерва

Мази при воспалении седалищного нерва

Почему защемляется седалищный нерв?

Ишиас является достаточно распространенной болезнью, это спутник многих людей, страдающих от радикулита.

Что такое ишиас

Что такое ишиас

Патология возникает по разным причинам, но к самым распространенным из них относят:

  • сильные нагрузки на мышцы таза, их (мышц) повреждение;
  • опухоли, тромбы;
  • межпозвоночную грыжу, смещение диска;
  • период беременности, при котором смещаются позвонки;
  • чрезмерные нагрузки на спину;
  • переохлаждение;
  • травмы спины, при которых смещаются позвонки;
  • остеохондроз.

Основные симптомы ишиаса

Основные симптомы ишиаса

Особенности лечения ишиаса

Существуют различные формы описываемого в статье заболевания, что можно объяснить разными причинами и путями развития. Выбор конкретных методов лечения зависит от формы ишиаса – это может быть, к примеру, физиотерапия, применение медикаментозных препаратов, мануальная терапия, ЛФК или даже операция.

Лечащий врач сможет составить конкретный терапевтический комплекс только после того, как будет проведено полное обследование (т. е. он осмотрит пациента, ознакомится с результатами обследований/анализов).

Лечение ишиаса

Лечение ишиаса

На заметку! Чтобы начать терапию, достаточно обнаружения всего одного признака защемления седалищного нерва – речь идет о ярко выраженной боли. Для измерения болезненности применяется шкала Антонова, в соответствии с которой первая степень – это легкая боль, вторая – умеренная, а третья и четвертая степени соответствуют сильной болезненности.

Виды мазей при заболевании

Все средства наружного применения, которые выпускаются в виде мазей, можно условно разделить на несколько больших категорий, отличающихся своим составом и механизмом воздействия.

Таблица. Обзор основных групп мазей, применяемых при ишиасе.

НаименованиеКраткое описание
НПВСПрежде всего, нестероидные противовоспалительные средства применяются для быстрого и эффективного смягчения боли.
Средства раздражающего/разогревающего действияОни способствуют улучшению кровоснабжения и питания тканей в организме.
ХондропротекторыОни, как можно догадаться из названия, используются для восстановления хрящевой ткани.
Гомеопатические препаратыОни направлены на мягкое снятие воспалительного процесса.
Комбинированные средстваТакие мази воздействуют на заболевание комплексно.

Мази при ишиасе

Мази при ишиасе

Назначения врача в данном случае будут зависеть от того, спутником какого заболевания является ишиас, насколько сильные у пациента боли и имеются ли у него те или иные противопоказания.

Обратите внимание! Не стоит использовать мази для самолечения. Безусловно, о передозировке речь не идет, но возможны побочные эффекты (местные симптомы), да и само средство, подобранное неправильно, не даст никакого эффекта, а, возможно, даже ухудшит ваше состояние.

Лечение седалищного нерва

Лечение седалищного нерва

НПВС

Они по праву считаются самой популярной группой мазей, используемых при защемлении седалищного нерва. Сюда относятся следующие средства:

  • «Диклофенак»;
  • «Пироксикам»;
  • «Найз»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Кетапрофен» и другие.

«Диклофенак»

«Диклофенак»

Боль и воспаление после применения таких мазей устраняются практически мгновенно. НПВС нередко назначаются, если ишиас был спровоцирован переохлаждением либо травмой. Вместе с тем, у препаратов данной группы есть многочисленные противопоказания, среди которых:

  • заболевания печени/почек;
  • детский возраст;
  • болезни ЖКТ;
  • период беременности или кормления грудью.

Помимо того, курс приема НПВС должен составлять не более трех-четырех дней.

«Пироксикам»

«Пироксикам»

Важно! Также возможны и побочные эффекты (ведь препараты токсичны), проявляющиеся слабостью, раздражением в области нанесения, повышенной сонливостью, причем это может наблюдаться даже у пациентов без противопоказаний и при правильном применении.

Средства раздражающего/разогревающего действия

Такие средства изготавливаются из скипидара, жгучего перца, яда змей/пчел и прочих раздражающих веществ. Способствуют улучшению питания тканей и кровообращения, помогают справиться с отеком и воспалительными процессами. После нанесения возникает жжение, отвлекающее от малоприятных ощущений, вызванных защемлением седалищного нерва.

«Капсикам»

«Капсикам»

Самыми распространенными представителями данной группы являются следующие:

  • «Капсикам»;
  • «Бeтaникoмилoн»;
  • «Випросал»;
  • «Никофлекс»;
  • «Апизартрон»;
  • «Финалгон».

Как правило, длительность курса лечения при помощи разогревающий мазей варьируется в пределах пяти-десяти дней.

«Финалгон»

«Финалгон»

Важная информация! Если вы склонны к аллергическим реакциям, то лучше откажитесь от применения мазей на основе яда змей/пчел. В противном случае можно обзавестись дополнительными проблемами, среди которых крапивница и даже анафилактический шок.

Хондропротекторы

Способствуют восстановлению соединительных тканей в организме. При межпозвоночной грыже, остеохондрозе, протрузии, вызывающих ишиас, хондропротекторы не только устраняют симптомы, но и предупреждают новые приступы воспаления нерва.

К хондропротекторам относятся:

  • «Хондроитин»;
  • «Софья»;
  • «Терафлекс М»;
  • «Хондроксид» и иные препараты.

Все они являются малотоксичными, а потому лечение может продолжаться до 3-х месяцев. Вместе с тем, такие мази применяются в тандеме с анальгетиками, поскольку не устраняют болевой синдром после первого применения.

«Хондроксид»

«Хондроксид»

Гомеопатические препараты

Эффективность данных средств признана далеко не всеми специалистами, т. к. в гомеопатических мазях содержится очень мало действующих веществ. Что касается исследований на данную тему, то их результаты также противоречивы.

«Цель Т»

«Цель Т»

Но не забывайте, что у этих препаратов, в отличие от их более сильных аналогов, побочных действий и противопоказаний практически нет, а потому мази могут использоваться для детей, беременных и при других болезнях, сопровождающих защемление седалищного нерва.

Как правило, при ишиасе используется «Цель Т» или «Траумель». Они производятся из животных и растительных компонентов, а также из серы – микроэлемента, который очень важен для хрящевых тканей. Все эти компоненты обладают противовоспалительным эффектом.

«Траумель»

«Траумель»

Важная информация! Если боль и воспалительный процесс очень сильные, то гомеопатические мази окажутся малоэффективными. Но зато отлично помогают при легкой форме невралгии.

Комбинированные средства

Состоят, как нетрудно догадаться, из нескольких компонентов, которые действуют не только на симптомы, но и на причины патологии. Самым известным препаратом является «Долобене», он устраняет не только болевые ощущения, но также воспаление и отеки. Аналоги данного препарата – «Димексид» и «Декспантенол».

«Долобене»

«Долобене»

Обратите внимание! У таких мазей, как правило, внушительный перечень противопоказаний, а потому часто вместо них применяют сразу несколько средств, имеющих разный спектр действия.

«Димексид»

«Димексид»

Также стоит заметить, что при лечении защемления седалищного нерва главное – комплексный подход, без него вы вряд ли сумеете избавиться от болезни раз и навсегда. Потому медикаментозная терапия должна сочетаться с другими методами – массажем, лечебной гимнастикой, внесением коррективов в образ жизни (к примеру, при физических нагрузках следует проявлять повышенную осторожность).

Видео – Как проявляется ишиас

Детальнее о немедикаментозном лечении

Как мы только что отметили, при лечении ишиаса, помимо фармакологических препаратов, применяются и немедикаментозные методы, которые дополняют традиционную терапию.

На заметку! По статистике острую сильную боль в спине испытывает около 20% всех людей на планете, причем минимум раз в год. И в каждом пятом случае причиной боли является именно ишиас.

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва

Что касается конкретно немедикаментозных методов, то самыми распространенными можно назвать лечебную гимнастику и применение народных средств. Однако прибегать к тому или иному методу нужно только по назначению врача.

Лечебная гимнастика

При помощи специальных упражнений можно не только быстро снять боль, но и полностью излечиться от заболевания. Однако при условии, что вы будете выполнять их регулярно. Есть всего три положения, в которых выполняются данные упражнения – сидя, лежа и стоя. Ниже приведена одна из распространенных групп упражнений (применяются для грудного и поясничного отделов).

  1. Нужно лечь на спину и притянуть колени к подбородку, после чего обхватить руками ягодицы. Оставайтесь в таком положении на протяжении тридцати секунд.
  2. Следующее положение – лежа на боку. Нужно максимально притягивать к себе ноги, согнутые в коленях.
  3. Затем нужно снова лечь не спину и разгибать/сгибать руки (так же, как во время отжимания). Однако все тело при этом должно оставаться неподвижным.

Специальные упражнения снимают болезненность и постепенно позволяют полностью вылечить организм

Специальные упражнения снимают болезненность и постепенно позволяют полностью вылечить организм

Стоит уделить внимание и еще одной группе упражнений – они выполняются уже в положении стоя. Благодаря таким упражнениям можно нормализовать кровообращение во всем теле. Поставьте ноги на ширину плеч, поднимите одну руку, а вторую опустите вдоль тела. Выполняйте наклоны туловища вбок (в сторону с опущенной рукой). Затем поменяйте руки и выполняйте наклоны в другую сторону.

Важно! Эти упражнения, что характерно, могут применяться не только для лечения, но и в профилактических целях. Чтобы быстрее получить результат, их нужно выполнять каждый день. Помимо лечебной гимнастики, врачи рекомендуют ездить на велосипеде и заниматься плаванием.

Комплекс упражнений

Комплекс упражнений

А как насчет лечения народными средствами?

Если говорить о народных средствах лечения ишиаса, то чаще всего используются растирания березовой настойкой и медвежьим жиром. Помимо того, можно обертывать больное место листьями хрена. Реже для лечения применяются камни (нефрит и агат) и специальные лечебные магниты. Весьма эффективной является и гирудотерапия (лечение пиявками).

Гирудотерапия

Гирудотерапия

Как бы то ни было, защемления седалищного нерва является крайне неприятным заболеванием, лечить его следует еще на ранних этапах развития. А потому, если вы заметили у себя первые признаки ишиаса, как можно раньше обращайтесь врачу для начала терапии.

Видео – Как лечится защемление седалищного нерва

Ишиас – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Ишиас – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник