Сильно болит копчик 38 недель беременности

Среди всех болезненных изменений в период вынашивания ребенка (к примеру, часты случаи, когда болит пупок при беременности), дискомфорт в области поясницы и копчика являются наиболее распространенными.

По мере роста плода в некоторой степени увеличивается и давление на опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Не стоит чрезмерно беспокоиться по поводу возникновения болезненности в нижней части спины – зачастую это естественное явление при беременности (хотя и есть исключения – о подобных состояниях будет указано далее).

Анатомические особенности нижней части позвоночника

Копчик (или копчиковая кость, от латинского – coccyx, os coccygis) представляет собой небольшую костную структуру (4-5 сросшихся позвонков-рудиментов), расположенную в нижнем отделе позвоночного столба (спины). Копчик необходим для стабилизации сидячего положения; при этом через него проходит достаточно большое количество мышц, связок и сухожилий.

Боль в копчике при беременности может носить острый (нестерпимый) и тупой, ноющий характер. В медицинской литературе можно встретить «официальное» название данного состояния – кокцигалгия.

Почему появляется боль в спине при беременности?

Изменения эндокринного статуса женщины, рост малыша и чрезмерное воздействие триггеров зачастую приводит к тому, что появляется боль в копчике при беременности:

• Изменение гормонального фона. На ранних сроках (первый триместр) организм мамы усиленно вырабатывает и высвобождает релаксин и эстроген – специфические гормоны, способные вызывать расслабление связок таза и его расширение (своеобразная «подготовка»; это необходимо для нормальных и естественных родов). Под воздействием гормонов ослабшие связки уже не в состоянии жестко фиксировать копчик, как это было ранее, что и может вызывать болезненные ощущения.
• Рост и развитие ребенка. Во втором триместре развивающемуся малышу становится тесно – он «толкается» к копчику, расположенному за маткой. Это давление и вызывает все больше дискомфорта для мамы с течением времени (согласно книге Д. Хеофс – «Ваша лучшая беременность»).
• Другие причины. К остальным причинам можно отнести так называемые триггеры – события, которые сами не являются причиной боли, но способствуют ее появлению. Помимо прочего, могут быть и некоторые патологические состояния; появление болезненности в таких случаях возникает непосредственно из-за проблем со здоровьем.

Триггеры и нарушения здоровья

Факторы возникновения или усиления болезненности, работающие по триггерному механизму, могут быть следующие:

• Чихание и сильный кашель.
• Интенсивная ходьба, переходящая в бег.
• Верховая езда на лошади и увлеченность велосипедными прогулками.
• Подъем тяжестей, резкие приседания и прыжки.
• Трудовая деятельность, связанная с физической работой.
• Половой акт.

Перечисленные ситуации могут вызывать усиление неприятных ощущений в нижней части спины. Помимо прочего, у женщины может обнаружиться определенное заболевание, которое и является непосредственной причиной дискомфорта. Вот некоторые из подобных состояний:

• Дисфункция лонного сочленения (лобкового симфиза). При данном состоянии связки тазовой области значительно ослабевают, становясь эластичными. Боль становится «стреляющей» и появляется не только в копчике, но и в области лобковой кости, может ощущаться «щелканье» или скрежет при пальпации лона.
• Травма спины (ушиб). Могла быть получена как до, так и во время беременности; усиливает дискомфорт в копчике.
• Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины. Боль ощущается в сакральной области (крестец), при этом она иррадиирует («отдает») в ягодицы. Может ощущаться онемение или покалывание в нижних конечностях.
• Расстройство кишечника, которое характеризуется частыми запорами и задержкой газов.
• Онкологический процесс в тазовой области (достаточно редкая причина среди остальных, однако исключать ее наверняка нельзя).

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, если боль интенсивная и не утихает в течение нескольких дней.

Диагностика заболеваний в подобных случаях может быть затруднена по причине того, что рентгеновское излучение и компьютерная томография при беременности обычно не используется (только по серьезным показаниям).

Физическая активность

Легкие физические упражнения и мягкая растяжка способны облегчать боль: при обращении к физиотерапевту он поможет подобрать комплекс гимнастики и проследит за правильной техникой их выполнения. Примером подобных упражнений может быть следующее:

• Сядьте на пол со скрещенными ногами («поза йога»).
• Держите левую ногу в области колена правой рукой.
• Обопритесь левой ладонью о пол позади вас и плавно поворачивайте верхнюю часть тела.
• Зафиксируйте поворот на несколько секунд и мягко вернитесь в исходное положение.
• Выполните поворот в другую сторону.
• Повторите 10 раз.

Плавание также может быть полезным: плыть следует на спине с минимальными движениями бедер, что снижает напряжение в копчиковой области.

Пешие прогулки не только снижают давление на копчик, но и препятствуют излишнему набору веса. Регулярная ходьба в течение 30 минут облегчит напряженные мышцы в тазовой области.

Эффективные советы по облегчению болезненности

Если болит копчик при беременности, полезными будут следующие рекомендации:

• Поддерживайте хорошую осанку. Сядьте в вертикальном положении, шея прямая, а спина слегка изогнута. Это помогает в устранении тазового дискомфорта.
• Позиция во сне. Спать на боку будет более комфортно, чем на спине. Лучше всего выбрать положение на левом боку: это не только облегчит дискомфорт, но и улучшит кровообращение в плаценте. На поздних сроках (к примеру, на 39 неделе) можно воспользоваться обычными подушками под живот.
• Правильная одежда. Плотная ткань и узкие брюки усиливают болезненность. Пользуйтесь свободной одеждой. Носите удобную обувь.
• Подушки для сидения. Не сидите на твердых поверхностях, полу; используйте специальные подушки.
• Пояс для беременных сможет поддерживать живот: это уменьшит усталость и снизит давление на нижнюю часть спины.
• Меняйте вашу позицию. Не нужно долго стоять или сидеть. Можно устроить короткую прогулку. Кроме того, старайтесь не наклоняться и избегайте резких движений.
• Теплые компрессы и грелки. Их можно прикладывать на область копчика на 20 минут 3-4 раза в день.
• Массаж. Следует обратиться к профессионалу, который владеет основами массажа у беременных.

Лекарственное лечение

Перечень разрешенных препаратов при беременности очень ограничен – обычно об этом предупреждена каждая будущая мама. Ацетаминофен (парацетамол) как анальгетик в некоторых случаях может применяться (необходимо проконсультироваться с вашим врачом).

При сохранности сильной боли врач может ввести местный анестетик, который облегчает неприятные ощущения в спине.

Можно ли вылечить боль в копчике?

Дискомфорт может длительно беспокоить и усиливаться на 38 неделе беременности (чем больший срок – тем сильнее неприятные ощущения). Через несколько недель или месяцев после родов обычно болезненность уходит сама по себе.

В редких случаях может проводиться радикальное лечение – кокцигэктомия (удаление копчика). Иногда могут быть предложены иные врачебные манипуляции (к примеру, пальцевое перемещение копчика в исходное положение через прямую кишку).

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.

Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней “застрять” в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом лучше ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.

Генеральная репетиция

Боли в низу живота и в пояснице

В последние 3-4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей – следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.

Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.

Опускание живота

За 2-4 недели до родов у беременной опускается (“сползает”) живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.

Возбудимость матки

Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5-6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1-2, затем 3-4 раза в неделю, а ближе к родам и 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3-4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.

Ложные схватки могут появляться через 7-10 минут (а иногда через 4-5 минут) и длиться в течении 2-3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых.

Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут – 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

Аппетит и вес

За 1-2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3-4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.

Примерно за 7- 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1-2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1-2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени.

По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

Пробка

За 1- 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила “пробка”, что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

Схватки

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки , т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Пищеварительная система

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.

Боли

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.

Озноб

Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.

Не торопитесь ехать в роддом, если у вас нет никаких осложнений. Дома намного легче переносятся схватки, нежели в роддоме. Оптимальное время ехать в роддом – когда схватки идут с регулярностью – 5/45, т.е. через пять минут по 45 секунд. Если вы не уверены в себе, то едьте сразу, возможно в роддоме вам будет спокойней. И еще одно несомненное показание к выезду в роддом – отход вод. Если воды отошли, необходимо сразу ехать в роддом.