Сильные боли в области поясницы и выше
Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.
Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.
Какой может быть боль в пояснице
Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.
Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.
Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.
Причины боли в пояснице
Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:
- в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
- в 6 % причина боли – это заболевания почек;
- 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).
На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:
- защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
- ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
- грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
- миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.
Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.
Профилактика боли в пояснице
Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:
- длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
- неправильной осанкой;
- низкой подвижностью;
- чрезмерными физическими нагрузками.
Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:
- следите за осанкой;
- избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
- при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
- спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
- поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
- перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
- ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.
Боли в пояснице при заболеваниях почек
При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:
- общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
- отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
- повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
- потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
- учащенным или болезненным мочеиспусканием;
- изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
- повышением артериального давления.
Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.
Болит поясница: что делать?
Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:
- используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
- примите обезболивающее;
- необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).
Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.
К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?
При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:
- консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
- консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
- консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
- общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
- рентгенография позвоночника;
- УЗИ тазобедренных суставов;
- а также другие исследования.
Источник
Боли в спине выше поясницы – одна из самых распространенных причин инвалидности. Каждый третий человек их испытывает.
Примерно, половина случаев имеет отношение к заболеваниям позвоночника, другая – связана с патологиями внутренних органов и сигнализирует об опасном для жизни состоянии. Поэтому, если боль длится дольше полутора дней, откладывать посещение врача нельзя.
Причины и последствия
Боль в спине чуть ниже лопаток или выше поясницы, с обеих сторон – очень неопределенный симптом. Болеть может все: в обоих боках, позвоночник, мышцы, «отдавать» сзади может болевой симптом от внутренних органов.
Заболевания, которые могут проявлять себя болезненностью выше поясницы:
- неврологические,
- сердечно-сосудистые,
- патологии позвоночника,
- желудочно-кишечного тракта,
- селезенки,
- органов дыхательной системы,
- онкологические,
- печени,
- мочеполовой системы.
Этиологию болезненности самостоятельно установить почти невозможно. Болевой симптом некоторых заболеваний не имеет четкой локализации, носит смазанный, отраженный или проекционный характер и может перекликаться с дискомфортом от других болезней.
Важно! Для определения причины болезненности необходима точная диагностика.
Болезненность при патологиях позвоночника проявляет себя хронической, ноющей:
- миозит – мышечное воспаление,
- сколиоз и кифоз в двух первых стадиях развития – искривление позвоночника не превышающее 30 градусов,
- небольшие травмы,
- онкология позвоночника.
Боли от миозита, сколиоза и кифоза могут переходить в кинжальные, резкие при обострении заболевания или неловких движений.
Остеохондроз
Болевой симптом возникает на фоне мышечного спазма, зажимающего нервные волокна.
Локализация боли всегда происходит по очагу заболевания.
На начальной стадии заболевание проявляет себя мало, возможны слабые боли в месте защемления, переходящие в резкие, простреливающие при изменении позы или физической нагрузки.
По мере развития болезни дискомфорт переходит в постоянную острую, кинжальную, иррадирующую:
- в область под лопаткой и руки, имитирующую сердечные боли, – при остеохондрозе грудного отдела,
- в нижние конечности и напоминающую болевой симптом заболеваний органов малого таза – при поясничном остеохондрозе,
и сопровождающуюся:
- головными болями,
- скачками давления,
- онемениями,
- ограничениями в движении,
- усталостью.
Нейропатия
Основными причинами невропатических беспокойств выше поясницы являются:
- повреждения нервной системы (травматические, посттравматические и диабетические),
- неврологические болезни,
- психосоматические,
- токсические (отравления алкоголем и тяжелыми веществами),
- смешанные (компрессионные).
Внимание! Невропатические боли непродолжительны, но повторяются приступами несколько раз в день.
Характерные особенности приступов:
- жгучий,
- напоминающий разряд электрического тока,
- спонтанный,
- постоянный,
- изредка простреливающий,
- длительный, иногда непрекращающийся (при полном повреждении нервных волокон).
Болевой симптом может развиться и от психосоматических заболеваний.
В этом случае болезненность появляется сразу в отличие от повреждений нервной системы, которые, в зависимости от тяжести, могут носить отсроченный характер в два-три года.
Если невропатическая боль вызвана вирусом герпеса, то боль может носить опоясывающий характер по всей локации повреждения инфекцией.
При провокации вирусом межреберной невралгии, боли в спине напоминают сердечные боли.
Если вирусом затронуты внутренние органы, то характер болевого симптома похож на хроническое или острое течение болезни этого органа.
Радикулит
Заболевание часто развивается на фоне остеохондроза, и болевой симптом от остеохондроза «переходит» в радикулитный. Болезненность вызывается:
- защемлением нервного окончания,
- микротравмами нервных волокон.
Болевой симптом всегда:
- сильный,
- парализующий,
- простреливающий,
- внезапный,
- появляется во время даже небольших нагрузок или через какое-то время после них.
Локализация в зоне повреждения позвоночника, иногда распространяется на смежные отделы.
Справка. Приступы могут продолжаться до нескольких дней или возникать неожиданно при каких-либо движениях. При поясничном радикулите боль усиливается от чихания и кашля.
Межпозвонковые грыжи
Болезненность от межпозвонковых грыж или протрузий появляются из-за защемления фиброзным кольцом нервных корешков, отходящих от позвоночника, и самого спинного мозга. Болезненность при хроническом заболевании тянущая, давящая, ноющая, продолжительная, при приступах – резкая, стреляющая, кинжальная.
Локализация – всегда по месту расположения патологии. Часто сопровождается дискомфорт в забрюшинной области, за грудиной или конечностях. Интенсивность боли возрастает при прощупывании и движениях. Ей сопутствуют:
- жжение,
- уменьшение чувствительности,
- временное обездвиживание.
Заболевания внутренних органов
Боль выше поясницы может носить отраженный характер и служить признаком целого ряда внутренних органов:
- сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь) – боль резкая, режущая, жгучая. Не длится долго, имеет приступообразный характер;
- заболевания органов дыхания (плеврит, пневмония, бронхит) – дискомфорт колющий, резкий, кинжальный;
- болезни желудка (язва, спазм пищевода) – болевой симптом острый, распирающий, протекает приступами.
Из-за сходства болевых признаков для определения очага заболевания надо смотреть на сопутствующую симптоматику (болезненность при пальпации, усиление боли от движения или кашля и пр.).
Мочевой пузырь
Если болевой симптом в спине появляется одновременно с дискомфортом внизу живота и жжением при мочеиспускании, то это говорит об острой стадии цистита. Оттяжка боли в спину говорит о болезни, перешедшей на почки и развивающемся пиелонефрите. Не всегда удается понять, что это грозит серьезными последствиями.
Дискомфорт имеет ноющий характер, иногда поясницу может разламывать. При сильном воспалении боль может опоясывать и отдавать в ноги.
Важно! Из-за внезапного приступа человек может на некоторое время быть обездвижен. Если болезнь запустить, то болезненность приобретает постоянный характер.
Отличить болезненность от цистита от похожей остеохондрозной помогут:
- частое мочеиспускание,
- мутная с неприятным запахом моча.
Печень
Печень называют терпеливым органом. Болезненность от недугов появляются при острых формах хворей или на последних стадиях болезней. Болевой симптом может отдавать в спину под ребрами справа и слева, характер:
- тупой (с горечью во рту),
- острый, режущий (сопровождается температурой).
Болевой синдром усиливается при пальпации справа. Иногда за боль от печени принимают печеночные колики – это симптом заболеваний желчного пузыря, при котором надо немедленно обращаться к врачу.
Почки
Воспалительные процессы в почках любой этиологии всегда сопровождаются болями в спине, локализованными по расположению больного органа:
- при пиелонефрите болевой синдром резкий, режущий, возникает внезапно;
- у нефролитиаза (камни в почках) боль резкая, стреляющая;
- нефропатия проявляется давящими дискомфортом внизу живота, отдающими в поясницу;
- гидронефроз (проблемы с выводом мочи) дает резки болевой симптом только в периоды обострений;
- при нефроптозе (миграции или опущении органа) боли тянущие, сменяющиеся резкими при приступах недуга;
- почечная недостаточность проявляется ноющей болезненностью в спине.
Болит постоянно
При двустороннем воспалении болевой симптом «опоясывает» поясницу. Отличить болевой симптом от дискомфорта другой этиологии можно легким постукиванием ребром по пояснице. Если болезненность вызвана почечными недугами, то боль усилится и будет отдавать внутрь.
ЖКТ
Схваткообразные, ноющие, тянущие, жгучие, режущие, нестерпимые боли справа или слева в нижних сегментах поясницы показывают патологии кишечника:
- симптом раздраженного кишечника,
- проблемы в толстом или тонком отделе,
- аппендицит.
Обратите внимание! Острые стадии заболеваний протекают активно. Болезненность появляется резко, сгибая человека, длится долго.
Онкология
Интенсивность проявления болевого синдрома зависит от формы онкологии, наличия и количества метастазов. Единственный вид, который сразу дает невыносимый болевой симптом, – опухоль позвоночника. В начале недуг проявляется:
- слабыми,
- пощипывающими,
- ноющими.
Болевыми симптомами в районе поражения, в дальнейшем болевой симптом нарастает, расползается и становится:
- резким,
- режущим,
- невыносимым.
По мере развития заболевания болевой синдром перестает купироваться обезболивающими препаратами.
Простуда
Простудные заболевания часто провоцируют болевой симптом в спине.
Это связано с тремя причинами:
- общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вируса,
- работа иммунных клеток, вызывающих повышение температуры,
- осложнения, вызванные болезнью.
Первые две причины вызывают тупые, тяжелые боли в мышцах и суставах, по продолжительности связанных с активной фазой простудного заболевания.
Боль от третьей появляется в течение болезни, не проходит после выздоровления, носит характерные признаки боли того органа, на котором сказался первоначальный недуг. Чтобы избавится от этого вида боли, надо лечить затронутый осложнениями орган.
Виды
Опоясывающая
Часто тяжелая, давящая боль, реже – резкая. Длится приступообразно, продолжительность зависит от причины, ее спровоцировавшей. Интенсивность может быть как сильной, так и слабой. Появляется спонтанно, при сильных проявлениях резкой формы может спровоцировать потерю сознания. Способна на некоторое время обездвижить человека.
Ноющая
Или фоновая – длится так долго, что человек привыкает к ней и перестает воспринимать как дискомфорт.
Справка. Отличается слабой интенсивностью и размытой локализацией. Характеризует хронические формы заболеваний.
Тянущая
Интенсивность проявления может быть разным: и слабой, и кинжальной. Причина появления боли обусловливает либо ее протекание в определенное время, либо круглосуточно. Проявляется приступообразно. Располагается точно по очагу заболевания.
Тупая
Характеризует переход острой стадии заболевания в хроническую. Сменяет острый болевой симптом от приступов недуга. Имеет слабую выраженность, смазанное расположение, длительное протекание. При рецидивах болезни переходит в острую форму.
Резкая
Вызывает сильные рези в очаге заболевания. Появляется внезапно, приступом, с максимальной силой, не длится долго. Способна вызвать болевой шок с потерей сознания. Характеризует острые стадии заболеваний.
Не прекращающаяся
Может быть тянущей, ноющей или тупой.
Интенсивность проявления слабая, длится долго, локализация не всегда зависит от причины.
Например, при остеохондрозе может проявляться в головной боли, при болезнях желудка – в животе.
Человек может терпеть болевой симптом, не теряя работоспособности.
Обезболивающими препаратами не купируется.
Температура при болях
Одновременное появление в спине болей и температуры – опасный симптом, показывающий сильное развитие заболеваний. Провоцироваться может несколькими факторами:
- острыми приступами, приводящими к смерти человека, – инфаркт миокарда, острый панкреатит, язвенное прободение желудка или двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты;
- потенциально опасными приступами, требующими стационарного лечения, – стенокардией, плевритом, плевропневмонией, острым холециститом, почечной коликой;
- вирусными заболеваниями – опоясывающим лишаем.
Боль выше поясницы по утрам
Боль после долгого периода неподвижности, например, после ночного сна, говорит об остеоартрите.
Остеоартрит – это заболевание остистых отростков позвоночника, соединяющих между собой позвонки.
Важно! Развитие заболевания приводит к деградации межсуставных хрящей, воспалению суставных поверхностей и жидкостей и прилегающих мышц.
Прогресс заболевания сопровождается появлением боли:
- тупой,
- периодической,
- усиливающейся от физической нагрузки, подъеме предметов, тряске;
- затихающей в состоянии покоя.
Сопутствующими симптомами являются:
- небольшие уплотнения вдоль больного места,
- ограниченность движений (наклоны и подъемы) в любое время,
- реакция на плохую погоду.
Особенности болей по бокам слева и справа
Не всегда локализация дискомфорта совпадает с расположением очага, его вызвавшего. Можно привести лишь примерное соответствие места проявления болевого симптома и источника болезненности, например, с правой стороны: 
- печени,
- урологические,
- гинекологические,
- рак органов дыхания,
- селезенки.
И с левой:
- сердечно-сосудистые,
- язвенное прободение желудка,
- межреберной невралгии,
- поджелудочной железы.
Возможна двухсторонняя локализация (в зависимости от расположения пораженного органа):
- мочевого пузыря,
- печени,
- почечные,
- онкологические,
- опорно-двигательного аппарата,
- неврологические.
К какому врачу общаться для диагностики
Первичный осмотр при болях в спине проводит врач общей практики. Собрав необходимый анамнез, терапевт назначит осмотр у узкого специалиста: 
- невролога – при подозрении на неврологические и мышечные недуги;
- уролога – при заболеваниях мочеполовой системы;
- хирурга – если выявились заболевания опорно-двигательного аппарата;
- гастроэнтеролога – в случае болезней желудочно-кишечного тракта;
- пульмонолога – при обнаружении проблем с органами дыхания.
Диагностика проводится лабораторными методами:
- общие анализы крови и мочи,
- биохимический анализ крови – для определения в крови концентрации определенных химических элементов,
- рентгенография – для проверки патологий опорно-двигательного аппарата и смещения органов,
- МРТ, КТ и УЗИ – для выявления аномалий в мягких тканях и органах.
На основании полученных данных назначается лечение.
Лечение
В зависимости от показаний выбирается курсовое лечение, состоящее из:
- лекарственной терапии – снятия воспаления и купирования боли;
- массаж, мануальная терапия или ЛФК – снижение болевого симптома и восстановление кровотока и питания органов и тканей, допустимо назначение после купирования приступа;
- лазеротерапия – обезболивание и улучшение обменных процессов в мышцах, снятие мышечного спазма;
- физиотерапия – снижение мышечных спазмов, снятие боли, улучшение кровообращения,
- оперативное вмешательство – лечение патологий позвоночника.
Заключение
Важно! Болезненность в спине может иметь разные причины, в том числе и угрожающие жизни. Поэтому заниматься самостоятельно постановкой диагноза или лечением недопустимо. При малейших признаках дискомфорта в спине выше поясницы надо немедленно обращаться к врачу.
Полезное видео
Как избавиться от боли в пояснице и вылечить спину за две недели, узнаете во время просмотра видео.
Источник