Сколько заживает рана после операции на копчике

Операция по удалению кисты копчика – это наиболее эффективный способ избавления от заболевания. В зависимости от течения патологического процесса хирургическое вмешательство могут выполнять несколькими методами в экстренном или плановом порядке.

Виды операций

Любую манипуляцию на копчике у мужчин и женщин проводят под местной или спиральной (когда больной находится в сознании) анестезией. Общий наркоз используют только в случае, если пациент сам захотел.

Выбор проведения оперативного вмешательства во многом зависит от стадии развития новообразования. В начале болезни назначается более щадящий вид операции. Если отмечается нагноение, часто требуется многоэтапное удаление копчиковой кисты.

Иссечение

Этот метод один из наиболее простых. Выполняют его под анестезией местного действия.

Показаниями являются небольшие размеры образования и отсутствие каких-либо осложнений. Среди противопоказаний выделяют травмирование позвоночника в поясничной области и инфильтрат в эпителиальном ходе.

Для выполнения процедуры больной занимает положение лежа на животе. Для получения доступа к опухоли ноги разводят в стороны. Через эпителиальный вход вводят синий краситель, что позволяет визуализировать все имеющиеся ответвления кисты.

После этого сам ход и окружающие его тканевые структуры подвергают иссечению. Для выполнения этой задачи хирург пользуется электроножом или скальпелем. Первый способ считается менее травматичным, поскольку в ходе работы происходит одновременное прижигание капилляров, что снижает риск развития кровотечений. На завершающем этапе на раневую поверхность накладывают хирургические швы.

По продолжительности такое оперативное вмешательство занимает от 20 до 60 минут. Все будет зависеть от размеров кистозной опухоли.

Такая процедура отличается высокой эффективностью. Полное излечение отмечается у 60-70% больных. В остальных случаях киста образуется повторно, кроме того, процесс может осложняться.

Двухэтапная операция

Такая манипуляция показана в ситуациях, когда новообразование подвергается гнойному абсцессу. Если применять обычное удаление, капсула с гноем может повредиться, а это представляет серьезную опасность.

К основным ограничениям относят:

• другие патологические процессы, поражающие копчик;
• ослабление иммунной системы, особенно часто такое встречается у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;
• высокую вероятность развития осложнений;
• слишком глубокое расположение кистозной опухоли.

Отличительная черта такого вида манипуляции заключается в проведении ее в несколько этапов. Вначале хирург вскрывает абсцесс, в результате чего происходит выход гноя наружу. После этого кисту разрезают и очищают от экссудата. Капсулу при этом не удаляют. Ее края сшивают. На выполнение этого этапа требуется в среднем 40-60 минут.

На протяжении 7 дней больной находится в стационаре под наблюдением специалистов. В это время он должен принимать препараты противовоспалительной группы.

Затем проводят второй этап, в ходе которого иссекают эпителиальный ход. Рядом расположенные ткани при этом в хирургический процесс не вовлекаются. На рану накладывают шов.

На выполнение таких действий уходит не более получаса.

Марсупиализация

Это одна из наиболее эффективных процедур, которую проводят при обширных и глубокорасположенных кистозных образованиях. Таким опухолям в большей степени подвергаются мужчины. Однако этот метод не выполняют при гнойных процессах.

Вмешательство занимает около четверти часа. Кисту иссекают, в результате чего удаляют ее содержимое. При этом сама капсула остается нетронутой. Происходит сшивание ее стенок вдоль разреза наружной раны.

После того как будут наложены швы, их прикрывают марлевой повязкой, что позволяет впитывать выделяемую жидкость и предупредить развитие кровотечения.

Стоит отметить, что, если удалять новообразования крупных размеров, возрастает риск возникновения более серьезных осложнений. В частности, не исключается повреждение спинного мозга, что приводит к потере пациентом чувствительности.

С пластикой кожи

Такое хирургическое вмешательство показано при нескольких уплотнениях, занимающих обширную поверхность. По этой причине после их иссечения на коже остается большая рана.

Пластика противопоказана лицам пожилого возраста, поскольку лоскутки кожи не всегда хорошо приживаются после трансплантации.

Вначале иссечению подвергаются все новообразования, эпителиальный ход и рядом расположенные ткани. Далее специалист пересаживает здоровую кожу на пораженную поверхность. Для трансплантирования можно использовать лоскуты как мелких, так и крупных размеров.

Выполняются манипуляции под местной анестезией. Иглу вводят под эпидермис и приподнимают. Таким образом формируется конус. Чтобы получить необходимый материал, этот конус обрезают у основания. Пришивание ткани происходит черепицеобразным способом.

На прооперированную область накладывают клеенку с заранее проделанными отверстиями и антисептическую повязку. На зоны, где было выполнено получение материала, также накладывают швы.

Процедура в среднем занимает меньше 120 минут.

Синусэктомия

Назначают при формировании у больного свищей. Не имеет никаких ограничений. Это один из наиболее безопасных и высокоэффективных способов лечения, после которого последствия практически всегда отсутствуют. Период восстановления не занимает много времени.

Для осуществления оперативного вмешательства не требуется никаких надрезов. В ходе работы в эпителиальный ход вводят краситель синего цвета и зонд. По нему к патологическому участку поступает электрический ток, под воздействием которого и происходит иссечение кистозной опухоли на копчике.

Особенности лазерного иссечения

Считается максимально эффективной процедурой, не сопровождающейся осложнениями. Кроме того, после такой нее максимально снижается вероятность повторного образования кисты.

Воздействие луча лазера происходит равномерно по всей патологической поверхности, что способствует уничтожению всех поврежденных клеток.

Ограничение лазерного удаления — ослабление иммунной системы.

Выполняют процедуру также под местным обезболиванием. В полость опухоли хирург вводит длинную иглу, которую применяют для пункций. При помощи ее в образование поступает оптоволокно, которое пропускает лазерное излучение.

В процессе работы специалист использует лазер диодного типа, при этом регулируя уровень воздействия в соответствии с плотностью, размерами уплотнения и другими показателями.

Во время удаления происходит частичное рассасывание новообразования. Рубцов не остается, поскольку происходит замещение соединительными тканями.

Пациенты такую процедуру переносят легко.

Реабилитационный период

Успех восстановления после операции зависит от того, насколько точно пациент будет соблюдать все предписания лечащего врача, что позволит также предотвратить развитие осложнений.

В первый день после удаления кисты на копчике больному запрещается вставать с постели, так как это может спровоцировать расхождение швов и воспалительный процесс.

В течение последующего месяца также нельзя:

• садиться;
• спать в положении на спине, что создает повышенную нагрузку на область копчиковой зоны;
• поднимать тяжелые предметы и делать физические упражнения вне зависимости от степени их интенсивности.

Пациент должен регулярно выполнять гигиенические процедуры. Обязательно ежедневное принятие душа с использованием теплой воды и детского мыла, в составе которого нет никаких отдушек и красителей. Запрещено мыться при помощи жесткой мочалки.

Не менее важно контролировать рост волос в области крестца и копчика. При необходимости их нужно удалять до тех пор, пока врач не снимет послеоперационные швы.

Если пациент часто жалуется на выраженный болевой синдром, специалист назначит медикаментозные препараты обезболивающего действия. Обязательно прописывают противовоспалительные средства, которые нужно принимать 21-30 дней после хирургического вмешательства.

Чтобы кистозное новообразование не появилось вновь, больному следует придерживаться следующих правил:

• контролировать положение туловища (нельзя долгое время находиться в одной позе);
• минимизировать любые нагрузки;
• убрать из гардероба тесную одежду;
• укреплять иммунную систему.

Только от выполнения всех действий зависит то, насколько быстро пройдет восстановление и заживление раны.

Последствия

Нередко после операции на копчике могут возникать определенные осложнения. Среди наиболее распространенных выделяют следующие.

Воспаление

О его развитии будет свидетельствовать выделение из раны гноя. На фоне такого состояния отмечается повышение температуры тела.

Рецидив

Если кистозная опухоль была удалена не полностью, возможно ее повторное формирование. При рецидивирующем состоянии требуется еще одна операция.

Перерождение в злокачественную опухоль

После удаления все ткани подвергаются гистологическому и цитологическому исследованию. Это способствует предотвращению развития онкологического заболевания.

Серома

При повреждении лимфососудов в месте удаления кисты может начать скапливаться серозная жидкость. Для устранения последствия выполняют обработку прооперированной поверхности антибактериальными средствами.

Гематомы

Это внутреннее кровоизлияние, не представляющее серьезной угрозы для здоровья пациента. С течением времени возможно самостоятельное рассасывание гематом.

Некроз

Такое осложнение в большинстве случаев наблюдается у курящих людей, а также у больных сахарным диабетом. При незначительном омертвлении ткани подлежат восстановлению.

Сколько времени занимает заживление

Период заживления зависит от того, какой именно использовался метод удаления кисты. Так, после классического иссечения остается небольшая область поражения, что способствует более быстрому восстановлению. Снятие швов происходит уже на 3-5 сутки после операции.

При проведении марсупиализации, например, период реабилитации после удаления кисты копчика длится не более 14 дней при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста.

В большинстве случаев на заживление раны после удаления копчиковой кисты уходит около трех недель.

Если есть подозрение на кисту копчика, нужно сразу пройти медицинское обследование. Своевременное проведение терапевтических мероприятий позволит избежать осложнений.

Киста копчика представляет собой довольно-таки распространенную патологию, которая выявляется в равной степени как у мужчин, так и женщин в возрасте 18-30 лет. Носит она врожденный характер, часто подвергается воспалению и нагноению. Поэтому, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, врачи советуют проводить операцию по иссечению данного образования сразу же после его обнаружения. Однако, прежде чем говорить о том, как проходит операция по удалению кисты копчика, необходимо пару слов сказать о том, что это вообще за патология и к каким негативным последствиям она может привести, если не заниматься ее лечением.

Общие сведения

Принято считать, что копчиковая киста является врожденной патологией, которая представлена в виде небольшой трубки, внутренние стенки которой выстелены эпителием. Эта трубка не тесной связи с костными структурами копчика или крестца. Возникает она в результате нарушения редукции связок и мышц остаточного хвоста еще в момент эмбрионального развития. При этом сохраняется так называемая рудиментарная мышца, которая препятствует закрытию синусного хода. Таким образом в слоях кожи образуется отверстие – свищевой ход, в котором и начинает формироваться киста.

Однако есть мнение, что данная патология может возникать и на фоне воздействия на организм других факторов, не имеющих отношения к аномалиям физического развития. Среди них:

• травмы копчика;
• инфекции;
• переохлаждения;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• сидячий образ жизни;
• ослабленный иммунитет;
• опрелости и т.д.

То есть, получается, что эта патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. При этом необходимо отметить, что причиной возникновения кисты копчика может являться и наследственная предрасположенность. Так, например, если у кого-то из членов семьи уже имеется это заболевание, то вероятность его возникновения у его детей довольно высокая.

Копчиковые кисты в медицине называют по-разному:

• пилонидальная киста – развивается в межъягодичной складке в результате аномального врастания волосков под кожу;
• дермоидная киста – возникает в поверхностных слоях кожи при смещении элементов зародышевых листков, которые включают в себя волосяные фолликулы, сальные железы, частички эктодермы и т.д.;
• свищ копчика – образуется в результате длительного (хронического) воспалительного процесса в кистозном образовании;
• эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – формируется в результате аномального нарушения развития плода, возникает в подкожных слоях кожи и представляет собой трубку (ход), внутренние стенки которого выстланы эпителием.

Коварство копчиковой кисты в том, что она на протяжении долгих лет может вообще себя никак не беспокоить больного. Более того, он даже может и не подозревать о наличии у себя этой патологии. И только ближе к 30-40 годам из-за постоянных микротравм и чрезмерных нагрузок, в кисте начинает развиваться воспаление, приводящее к появлению выраженной симптоматической картине, которая может включать в себя:

• боли в области поясницы и копчика;
• отечность мягких тканей;
• покраснение кожи в проекции нахождения кисты;
• болезненные ощущения тупого или острого характера (зависит от тяжести болезни) в области копчика во время сидения или быстрой ходьбы, бега.

Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Если этого не делать, воспалительные процессы обостряются, киста начинает нагневать и риски развития абсцесса повышаются в несколько раз. При этом клиническая картина дополняется такими симптомами, как гнойные выделения из копчикового свища, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма (головные боли, тошнота, слабость и т.д.).

Возможные осложнения

Необходимо понимать, насколько серьезной является эта патология и к каким последствиям она может привести, если своевременно не сделать иссечение кисты копчика. Копчиковые кисты не обладают способностью саморассасываться, а потому никакие народные и медикаментозные методы лечения в данном случае не помогут. Они лишь поспособствуют временному облегчению состояния больного, но вот избавиться от кисты – нет.

Воспалительные процессы в кисте быстро принимают хроническую форму и могут легко спровоцировать появление таких осложнений, как:

• воспаление мягких тканей вокруг кисты (флегмона), не имеющего четких границ с последующим развитием некроза;
• инфицирование тканей;
• вскрытие оболочки кисты с дальнейшим распространением ее гнойного содержимого в анальное отверстие и малый таз;
• инфицированию крови с развитием сепсиса;
• развитие гнойных процессов в костных структурах копчика и крестца.

Важно! В некоторых случаях копчиковые кисты могут провоцировать развитие плоскоклеточного рака, избавиться от которого очень сложно.

Учитывая высокие риски возникновения всех этих осложнений, при появлении первичных симптомов кисты копчика, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Подготовка к операции

Удаление копчиковой кисты проводится непосредственно в период затишья симптомов. Для этого перед операцией пациенту назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Как только состояние больного улучшается, назначается день операции, за сутки до которого человеку необходимо:

• отказаться от употребления какой-либо пищи (разрешается пить только воду);
• провести процедуру по удалению волосяного покрова в области крестца и копчика;
• сделать очистительную клизму или выпить слабительное средство.

Однако перед этим обязательным является полное обследование пациента на предмет других заболеваний, которое включает в себя:

• УЗИ сосудов и органов малого таза;
• МРТ;
• КТ;
• ОАМ;
• ОАК;
• биохимический анализ крови.

Методы оперативного вмешательства

Удаление кисты копчика проводится с применением местного или общего наркоза. Сама операция может проводиться несколькими способами, и какой из них будет применяться, решает врач в каждом конкретном случае в зависимости от нескольких факторов – от тяжести и степени развития патологии, а также от общего состояния пациента.

Итак, на сегодняшний день операции по удалению копчиковых кист проводят следующими способами:

• закрытым;
• открытым;
• методом Баскома;
• методом Каридакиса.

Закрытый способ

Предполагает под собой полное удаление кисты. Во время операции при помощи скальпеля делается разрез в крестцово-копчиковой области, затем врачами проводится полное иссечение кисты. После этого рана ушивается, а поверх нее накладывается повязка.

Данный метод лечения копчиковых кист является одним из самых лучших. Обуславливается это тем, что он легко переносится больными, да и риски возникновения послеоперационных осложнений в данном случае намного ниже. Но вероятность рецидива заболевания все равно остается.

Открытый способ

Во время этой операции кисту также удаляют полностью, однако зашивают операционную рану ко дну, таким образом создавая естественный дренаж. Открытый способ проведения операции применяют в тех случаях, когда у пациента отмечается обострение патологии или развитие на ее фоне осложнений.

Риски повторного рецидива болезни после такого лечения сводятся практически к нулю. Но у этой операции есть свой большой недостаток – длительный послеоперационный период, который может занимать более 2 месяцев.

Метод Баском

При проведении данного способа хирургического вмешательства, кисту на копчике иссекают полностью. При этом проводится ушивание первичного отверстия и установка дренажа в области вторичного.

Операция довольно-таки сложная, но зато она имеет минимальные риски возникновения послеоперационных осложнений и повторного рецидива болезни.

Метод Каридакиса

Данный метод оперативного вмешательства предполагает под собой полное удаление кисты вместе с кожными покровами, где она была сформирована. При этом рана, которая образуется в ходе операции, выносится за среднюю линию межъягодичной складки и после заживления становится практически  невидимой.

На сегодняшний день метод Каридакиса является самым популярным способом удаления кисты копчика, так как такая операция позволяет не только избавиться от самого образования, но и снизить риски рецидивов и возникновения осложнений к минимуму.

Послеоперационный период

После удаления кисты копчика длительность реабилитационного периода зависит от того, каким именно методом проводилась операция. Однако в независимости от этого, существуют определенные рекомендации, которым пациенту необходимо придерживаться до полного восстановления, чтобы избежать возникновения послеоперационных осложнений.

Первые сутки после того, как была удалена копчиковая киста, больному следует соблюдать постельный режим. Вставать, а тем более садиться, человеку запрещается, так как могут разойтись швы и последовать дальнейшее воспаление раны.

Далее пациенту на протяжении 3-4 недель пациенту запрещается:

• принимать сидячее положение;
• спать на спине, так как это обеспечивает сильную нагрузку на копчик;
• поднимать тяжести и выполнять даже умеренные нагрузки.

Помимо этого больному необходимо постоянно следить за гигиеной, ежедневно принимать душ, используя при этом только теплую воду и детское мыло без содержания красителей и отдушек. Использовать жесткие мочалки нельзя.

Также пациент должен следить за ростом волос в крестцово-копчиковой зоне и по необходимости сбривать их до того момента, пока не будут сняты швы. А их снимают, как правило, на 4-8 недели после операции.

В случае, если больного беспокоят сильные боли в области крестца и копчика, назначаются обезболивающие препараты. Проведение противовоспалительной терапии является обязательным на протяжении 3-4 недель после операции.

Следует понимать, что в зависимости от того, насколько правильно человек будет выполнять все рекомендации врача в период реабилитации, зависит его дальнейшее здоровье и риски рецидива заболевания. И чтобы избежать повторного появления копчиковой кисты, пациенту необходимо:

• свести к минимуму физические нагрузки;
• следить за положением своего тела, не допуская длительного нахождения в одной позе, в частности сидячей или лежа на спине;
• сменить свой гардероб, убрав из него сдавливающую одежду и белье с жесткими швами;
• проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

И в том случае, если через некоторое время после операции у человека вновь появились признаки копчиковой кисты, ему нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. Возможно, потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Видеоматериал по теме