Согнутая спина в пояснице в старости

В. Окнин
V. Oknin

Синдром согнутого позвоночника характеризуется выраженным сгибанием туловища в вертикальном положении и ограничением его разгибания. Выраженность этих симптомов уменьшается в положении лежа на спине. При компьютерной томографии выявляется снижение плотности паравертебральных мышц. Подобная поза может иметь вторичное происхождение при ряде заболеваний (см. таблицу).

В статье представлены результаты обследования 8 больных с синдромом согнутого позвоночника (3 женщины, 5 мужчин, все пожилые, средний возраст 60,6 года). В 2 случаях заболевание носило семейный характер. Разгибание туловища в вертикальном положении было невозможно из-за слабости параспинальных мышц. Одновременно наблюдалась умеренная экстензия в шейном отделе позвоночника. Диагноз кифоза был исключен, так как в положении лежа пассивное разгибание было нормальным. У некоторых больных сгибание туловища усугублялось при подъеме по склону, сексуальной близости. В начале заболевания отмечались преходящие боли в нижних отделах спины. Мышечный тонус, чувствительность, рефлексы не были изменены. Активность креатинфосфокиназы в сыворотке была умеренно повышена у 2 больных. При электромиографии и биопсии параспинальных мышц были найдены или неспецифические, или умеренные патологические изменения, указывающие на мышечный уровень поражения (5 больных), нейрональный уровень (1 больной).

При компьютерной томографии данных мышц выявлено снижение плотности у всех больных. Контуры параспинальных мышц были нормальными, иногда сглаженными, их объем был сохранен, но сами они казались как-бы “пустыми” (лишенными субстрата). Сниженная плотность паравертебральных мышц нередко встречается при миопатиях, однако при этом никогда не наблюдается характерной согнутой позы. Суммируя данные всех больных, можно сделать заключение, что всех их объединяло 2 признака: прогрессирующая слабость паравертебральных мышц и снижение их плотности по данным компьютерной томографии.

Вторичные формы слабости и гипотрофии спинальных мышц

Как показали данные компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, причиной согнутой позы, несомненно, является слабость параспинальных мышц. При мышечной биопсии иногда выявляется выраженный фиброз, иногда – неспецифические изменения.

Являются ли эти находки результатом ранних дистрофических патологических изменений у пожилых или они вторичны по отношению к позе больного? На эти вопросы трудно ответить. Однако имеются данные, свидетельствующие в пользу поздней ограниченной аксиальной миопатии. Во-первых, вторичная параспинальная амиотрофия маловероятна, ни у кого из обследуемых не было соответствующих признаков.

В некоторых случаях в начале заболевания пациенты отмечали боль в нижних отделах спины, но маловероятно, чтобы эта боль, учитывая ее частоту, являлась пусковым фактором синдрома согнутой спины. Более вероятно, что эта боль имеет механическое происхождение и обусловлена слабостью параспинальных мышц.

Во-вторых, несмотря на малоубедительные данные электромиографии и мышечной биопсии, картина компьютерной томографии всегда была “миопатической”, с жировой инфильтрацией мышц и сохранением их контуров. В-третьих, в случае прогрессирующего течения отмечались корреляции между мышечной слабостью, изменениями на компьютерной томографии, данными мышечной биопсии. И наконец, в двух случаях заболевание было наследственным.

Учитывая сходную клиническую картину у 8 больных, общий паттерн компьютерной томографии, авторы делают вывод, что данный синдром следует рассматривать как отдельное заболевание, проявляющееся у пожилых прогрессирующей слабостью параспинальных мышц и характерной позой.

Литература:
Serratrice G, Pouget J, Pellissier JF. Bent spine syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;60:51 – 4.

Источник: https://www.rmj.ru

Оглавление статей

Часто на улицах нашего города можно видеть бабушек, которые идут, согнувшись пополам, видя перед собой только землю. Что это за болезнь, скрючивающая человека пополам, и как не дожиться до такого состояния? Врач-ортопед бердской ЦГБ Степан Каюков считает, что множества болезней позвоночника можно избежать, заботясь о своем здоровье смолоду.

— Заболеваний, при которых человека может скрючить, множество, и в каждом случае нужно разбираться сугубо индивидуально, — говорит Степан Николаевич. – Чаще всего это происходит при стенозе.

Стеноз — сужение спинномозгового канала, главным образом вызывается комбинацией процессов старения и дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Износ и микротравматизация различных частей позвоночного столба приводит к выпиранию межпозвонковых дисков, утолщению связок и расширению межпозвонковых суставов.

Обычно стеноз развивается у людей старше 60 лет. В младших возрастных группах встречается реже и обусловлен узким от рождения спинномозговым каналом. Стеноз вызывает боль в пояснице, появляется тяжесть в ногах, слабость и боли при ходьбе, либо просто при длительном стоянии. В некоторых случаях простой незначительный наклон уменьшает болевой синдром, поэтому бабушки вынужденно сгибаются пополам, ходить им так значительно легче.

— Какие профилактические меры нужно соблюдать, чтобы не «заработать» стеноз?

— Серьезно лечить остеохондроз при первых его проявлениях. Как можно меньше подвергаться статическим нагрузкам. Очень часто приходится наблюдать, как молодые мужчины рывком поднимают тяжелые предметы, делать этого категорически нельзя. Всем людям советую делать элементарные упражнения на увеличение подвижности позвоночного столба, укреплять мышцы спины ежедневно делая гимнастику в течение пяти минут. Советы нехитрые, но, выполняя их, вы сможете укрепить мышцы спины и сохранить позвоночник здоровым.

Также не стоит забывать, что согнуть человека пополам может не только болезнь, но привычка неправильно держать спину, что тоже приводит к ослаблению мышц. Сидя за компьютером при ходьбе старайтесь держать спину прямо.

 — Чтобы сохранить осанку некоторые они покупают корсеты и всем, кстати, советуют. Говорят, что усталости, которая обычно наваливается к концу рабочего дня, проведенного за компьютером, они не ощущают, а в спине, да и во всем организме чувствуется легкость. Ваше мнение на этот счёт?

— Здоровым людям, не перенесшим травм, без рекомендации врача этого делать ни в коем случае нельзя. Мышцы спины совсем перестанут работать, в итоге вся нагрузка уйдет на позвоночник. Лучше придерживаться простых советов — 40 минут за компьютером, 20 минут походите по кабинету. За это время мышцы спины придут в тонус.

 — Помимо процессов старения, неправильной осанки многие болезни позвоночника развиваются вследствие ненадлежащего лечения сколиоза у подростков…

— Вторая, третья степень сколиоза, может привести к серьезным заболеваниям позвоночника. На сегодня подростков со второй и третьей степенью сколиоза в Бердске примерно 25 процентов от всех ребятишек страдающих этим недугом. На приемах подолгу беседую и с ними, и с родителями, стараюсь объяснить, чем чревато неисполнение рекомендаций врача…

Если первое время большинство молодых людей (особенно парни) никак не реагировали на мои наставления, то сейчас ситуация улучшается: молодежь стала серьезнее относиться к своему здоровью. Хотелось бы, чтобы люди поняли и еще одну вещь: ваше здоровье – это, прежде всего, ваша работа над своим организмом.

Вопрос–ответ

— Дочь занимается художественной гимнастикой, упала, в итоге трещина в тазобедренном суставе. Нам прописали только покой и постельный режим. Нужно ли дополнительное лечение?

Екатерина ГУБИНА 

Отвечает врач-ортопед Степан Каюков:

— Такого понятия, как «трещина тазобедренного сустава» в травматологии нет. Это в любом случае перелом. Принципиального лечения здесь, в самом деле, нет: покой и никаких физических нагрузок. В дальнейшем девочке может потребоваться физиолечение, а пока советую включить в рацион ребенка больше продуктов, содержащих кальций.

— В одной из статьей «Свидетеля» на странице «Здоровье» прочитала интервью с врачами, которые утверждают, что во всех отделениях ЦГБ круглогодично живет ротовирус от которого нельзя избавиться. Информация очень озадачила. И без того больной человек может заразиться этим вирусом. Неужели от него никак нельзя избавиться?

Светлана МИХАЙЛЕЦ 

Отвечает врач-инфекционист Наталья Быкова:

— На самом деле циркуляция этого вируса очень высока, но утверждать, что он круглогодично живет в стационарах ЦГБ, я бы не стала. Скорее всего, он может быть у находящихся в отделениях людей, которые пребывают в состоянии реконвалесценции(выздоровления). С бактериями все гораздо проще – проколол пациенту антибиотики два-три дня и даже при таком заболевании, как, к примеру «рожа» он уже безопасен, несмотря на то, то на то, что нога по-прежнему опухшая и выглядит ужасающе.

Что касается вирусов, то даже после выздоровления они у нас выделяются, это факт. Без человека тот же ротовирус жить не может, поэтому бесспорно в отделениях, офисах, торговых центрах, слом везде, где бывает массовое скопление народа, он присутствует, но не нужно сильно паниковать.

У меня есть знакомая, которая, чуть её малыша вырвет, сразу пишет на детсад жалобу в Роспотребнадзор, но это совершенно неправильно.

Не забывайте, что ведущий путь передачи ротовируса контактно-бытовой. Поэтому, в первую очередь и взрослым, и детям нужно соблюдать элементарные гигиенические процедуры, что существенно сократит риск заболевания ротовирусом.