Стоя болит мышцы в пояснице

Боль в пояснице очень распространена, поэтому определение основной причины часто сводится к рассмотрению других симптомов и деталей. Если боль в пояснице возникает, когда вы стоите или ходите, она может быть вызвана мышечной усталостью.

Кроме того, причиной боли в пояснице может быть одно из следующих заболеваний:

стеноз позвоночного канала
дегенеративное заболевание диска
гиперлордоз

В этой статье мы рассмотрим некоторые возможные причины болей в пояснице, которые возникают при стоянии или ходьбе. Мы также расскажем, когда следует обратиться к врачу, и дадим некоторые советы по профилактике болей.

Мышечная усталость

Длительная ходьба или нахождение в вертикальном положении могут утомить мышцы нижней части спины и ног или привести к их чрезмерному напряжению, что может привести к болям.

Эта боль или дискомфорт, как правило, облегчаются в сидячем или лежачем положении, что даёт отдых спине.

Люди с избыточным весом могут подвергаться большему риску мышечной усталости, возникающей при стоянии или ходьбе.

Лечение

Для лечения мышечной усталости и снижения дискомфорта в пояснице можно с помощью следующих способов:

отдых
горячий или холодный компресс
безрецептурные обезболивающие средства, например, ибупрофен и напроксен
плавные упражнения для растяжения и расслабления напряженных мышц

Поддержание здорового веса может также помочь уменьшить нагрузку на спину и ноги.

Поясничный стеноз позвоночника

Стеноз позвоночника — это сужение позвоночника, которое может оказать дополнительное давление на спинной мозг и нервы.

Стеноз позвоночника часто возникает в нижней части спины или в поясничном отделе позвоночника, где он может привести к боли в пояснице при ходьбе или стоянии. Пациенты, страдающие этим заболеванием, часто отмечают, что эта боль усиливается, когда садишься или наклоняешься вперед.

Другие симптомы поясничного стеноза позвоночника могут включать в себя:

слабость в ногах
онемение или покалывание в нижней части спины, ягодиц или ног
ишиас, или острая боль, которая распространяется вниз по ноге

Тяжелая форма стеноза позвоночника может привести к проблемам с кишечником и мочевым пузырем, и даже к сексуальной дисфункции.

Стеноз позвоночника обычно возникает в результате старения и чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Тем не менее, некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом. Кроме того, стеноз позвоночника развиться после травмы позвоночника.

Лечение

Врач может сначала порекомендовать нехирургическое лечение стенозf позвоночника. Варианты могут включать в себя:

физиотерапия
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или напроксен
стероидные инъекции
альтернативные методы лечения, например, хиропрактика или иглоукалывание

Если боль усиливается или не улучшается, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника или снятия давления на спинномозговые нервы.

Дегенеративное заболевание диска

По мере старения человека защитные диски, которые находятся между позвонками, могут постепенно изнашиваться и сжиматься. Дегенерация этих дисков может привести к тому, что кости позвоночника будут тереться друг о друга, что может вызвать боль и скованность в спине.

Хотя симптомы дегенеративного заболевания диска часто ослабляются при ходьбе, боль может усиливаться, когда человек стоит или скручивается, сгибается или встаёт.

Другие симптомы дегенеративного заболевания диска могут включать в себя:

боль в пояснице, которая расходится в ягодицы и бедра
слабость в ногах или ступнях
боль в спине, которая варьируется по тяжести и продолжительности

Лечение

Варианты лечения дегенеративного заболевания диска могут включать в себя:

приём НПВП, например, ибупрофена и напроксена
холодные и горячие компрессы
физиотерапию
ношение спинного корсета

Если консервативное лечение не улучшает симптомы, врач может порекомендовать замену диска на искусственный или спондилосиндез (слияние позвонков).

Гиперлордоз

Гиперлордоз — это чрезмерная внутренняя кривизна нижней части позвоночника, в результате чего ягодицы становятся более заметными, а живот выпячивается.

У пациента с гиперлордозом в положении лёжа на спине будет заметная С-образная кривая или большой разрыв в нижней части спины.

Гиперлордоз может иногда вызывать боль и дискомфорт в нижней части спины, что может повлиять на движение или ухудшаться при длительном нахождении в положении стоя.

Гиперлордоз может возникнуть в результате травм позвоночника или таких заболеваний, как ожирение, остеопороз, спондилолистез и рахит.

Лечение

Варианты лечения зависят от возраста человека, тяжести искривления и симптомов.

Врач может порекомендовать детям с гиперлордозом носить корсет, пока они еще растут. Для взрослых врач может порекомендовать консервативное лечение, например, безрецептурные обезболивающие, физиотерапию и контроль веса.

В редких случаях врач может порекомендовать коррекционную операцию.

Когда нужно обратиться к врачу

Боль в пояснице, когда вы стоите или ходите, не всегда является поводом для беспокойства и может пройти благодаря отдыху и лечению в домашних улсовиях, например, с применением безрецептурных болеутоляющих средств, горячих и холодных компрессов и мягкой растяжки

Нужно обратиться к врачу, если боль сильная, не проходит или возникает вместе с другими симптомами.

Если одновременно с болью в пояснице человек испытывают потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем или у него сильно ограничены движения ног, нужно обратиться за безолтагательной медицинской помощью.

Профилактика

Вот некоторые советы, которые помогут предотвратить боль в пояснице:

Занимайтесь физическими упражнениями в течение не менее 30 минут каждый день. Если это возможно, старайтесь выполнять физические упражнения низкой и высокой интенсивности, например, езда на велосипеде, ходьба, занятия аэробикой, плавание или использование эллиптического тренажера.
Соблюдайте правильную осанку при ходьбе, удерживая спину прямо и старайтесь не наклоняться вперед без необходимости, а также избегать падений.
Внесите соответствующие корректировки в рабочее место для улучшения эргономики. Непример, установите экран компьютера на уровне глаз и используйте кресло с поддержкой поясницы, отрегулировав его правильно.
Поднимайте тяжести правильно, держите объект как можно ближе к телу, ноги должны быть расставлены широко, сгибайте ноги, а не спину, не понимайте слишком тяжелые предметы.
Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, которая включает в себя много фруктов, овощей, цельного зерна и нежирных белков.

Если у вас есть конкретные вопросы по поводу сохранения здоровья спины или проблемы с поясницей, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Статистические данные ВОЗ показывают, что боль в мышцах поясницы в разные периоды жизни, в разной степени интенсивности испытывают 90% людей, то есть практически каждый из нас.

Только половина из тех, у кого когда-либо болела поясница, обращаются к врачу, чтобы обследоваться и лечить недуг, возможно, это связано с тем, что болевой симптом чаще всего не носит острый, нетерпимый характер. Однако провоцирующие боль причины бывают достаточно серьезны, если их своевременно не выявить, болезнь может перейти в хроническую форму и затронуть осложнениями уже не только область поясницы, но и другие части тела, внутренние органы и системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины боли в мышцах поясницы

Боль часто является одним из основных симптомов, ведущим клиническим признаком заболевания, задающим направление всем диагностическом мероприятиям. Однако причины боли в мышцах поясницы распознаются и определяются непросто. Считается, что первопричиной болевого симптома в большинстве своем являются дегенеративная патология позвоночного столба – остеохондроз, в действительности болезни позвоночника составляют не более 25 % из общего количества факторов, вызывающих болевые ощущения в пояснично-крестцовой зоне. В основном это смещение межпозвоночных дисков и ущемление нервных окончаний. Остальное количество причин складывается из множества различных заболеваний, к которым относятся и нефропатологии, болезни органов малого таза у женщин, гипертонус мышц после усиленных тренировок, заболевания органов пищеварительного тракта, неврологические состояния и многие другие. Собственно все органы и системы, которые иннервируют поясничную область, могут спровоцировать боль в мышцах поясницы.

Статистические данные по поводу факторов, индуцирующих боли внизу спины:

Воспаление, гипертонус, спазм мышц и мягких тканей – 70%.
Дегенеративные заболевания, связанная с позвоночником – не более 12%.
Грыжа межпозвоночного диска – 4%.
Спондилолистез (пояснично-крестцовая нестабильность) – 4%.
Травмы – 1%.
Врожденные анатомические аномалии позвоночника – 1%.
Остеопороз, компрессионные переломы – 4%.
Спинальный стеноз – 2%.
Опухолевые процессы – 1%.
Отраженный болевой симптом – 1%.

Патологические причины боли в мышцах поясницы:

Остеохондроз, деформация позвоночника, как в области груди, так и в пояснично-крестцовой зоне.
Миофасциальный синдром.
Фибромиалгия.
Патологические изменения органов брюшной полости.
Невропатии.
Заболевания органов малого таза.

Факторы, которые могут спровоцировать мышечную боль в области поясницы:

Перенапряжение мышц в результате физической нагрузки, тренировки.
Статическое напряжение мышц, расположенных в зоне поясницы, при работе сидя, стоя, в наклоне.
Воздействие постоянной вибрации – профессиональные издержки работы водителей сельскохозяйственного, строительного транспорта (трактор, комбайн, автоукладчики, погрузчики и так далее).
Травма позвоночника, тазобедренных суставов, ушиб поясницы, копчика.
Переохлаждение.
Психогенные факторы (стресс, депрессивное состояние).

Более конкретное описание этиологических факторов поможет определиться, что же все-таки болит в пояснице – собственно мышцы или это отраженная боль? Причины мышечных спинальных болей во врачебной практике разделяются на первичные и вторичные

Первичный болевой синдром – это морфофункциональные изменения в скелетных мышцах, расположенных в области поясницы, такой синдром еще называют мышечно-тоническим. Как правило, причиной синдрома является дистрофическое повреждение позвоночника:

Остеохондроз, чаще пояснично-крестцовой зоны. Дистрофические, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков приводят к развитию спондилеза, этот процесс неизбежно сопровождается поясничными болями.
Фасеточная форма остеохондроза – спондилоартроз, когда дегенерация проникает в межпозвонковые структуры – фасеточные или синовиальные.

Вторичный болевой синдром в пояснице имеет более разнообразные причины, некоторые из них также обусловленные функциональными нарушениями позвоночника, но часто они вообще не связаны с ним:

Фиксированное или нефиксированное отклонение позвоночника, искривление во фронтальной плоскости или сколиоз.
Остеопороз, остеомаляция.
Неинфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата – РА (ревматоидный артрит), синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия.
Травма позвоночника – трещина, перелом позвонка.
Опухолевый процесс в позвоночнике.
Инфекционные заболевания – эпидуральный абсцесс, бруцеллез, туберкулез.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Миофасциальный синдром.
Миозит – воспалительный процесс в мышцах поясничной зоны инфекционного характера.
Седалищный бурсит.
Боль в пояснице при беременности.
Некоторые варианты инсульта, когда диагностируется острое нарушение спинномозгового кровотока.
Люмбаго (прострел).
Отраженные боли в пояснице, в том числе в мышцах, могут быть обусловлены почечной коликой, гинекологическими заболеваниями и некоторыми видами ЗППП – гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом.

Обобщая широкое разнообразие причин, провоцирующих болевой мышечный синдром в области поясницы, можно систематизировать их таким образом:

70-75 % – причины боли в мышцах пояснице, связанные с дегенеративно-дистрофическим процессом в позвоночнике.
10-15 % – миофасциальный синдром.
10-15 % заболевания органов брюшной полости, малого таза.
5-10 % невропатии.

[7], [8]

Как проявляется боль в мышцах поясницы?

Как и другие болевые признаки, симптомы боли в мышцах поясницы подразделяются по степени интенсивности и характеру ощущений:

Острый болевой симптом. Длительность от 1-го дня до полутора месяцев.
Подострый болевой симптом. Длительность от полутора месяцев до 3-х месяцев.
Хронический болевой симптом. Длительность боли более 3-хмесяцев и более.
Рецидивирующая боль.

Симптомы боли в мышцах поясницы напрямую связаны с тем заболеванием, состоянием, фактором, которые и провоцируют болевое ощущение:

Люмбалгия – заболевания, имеющее множество причин, большинство которых относится к перенапряжению, физической перегрузке и переохлаждению. Боль локализуется в спине, в пояснице, разливается в сторону бедра, по поверхности ноги. Боль появляется при физической нагрузке, усиливается при резких движениях, поворотах. Люмбаго может рецидивировать и провоцироваться переохлаждением. Болевой симптом локализован в паравертебральных мышцах, в самом начале носит стреляющий, острый характер, затем переходит в ноющую боль, иррадиирующую в ягодицу, ограничивающую двигательную активность.
Люмбоишиалгия – вариант люмбаго, который связан непосредственно с позвоночником, вертеброгенного происхождения. Синдром чаще всего провоцируется компрессионным ущемлением или грыжей межпозвоночного диска (L5—S1 или L4—L5). Следует отметить, что компрессионные боли встречаются редко, чаще симптом обозначает раздражение близлежащих мышц и связок. Боль симметрична, диффузная, плохо определяется по локализации, ощущается в глубине поясницы, редко иррадиирует ниже бедра. Если люмбоишиалгия спровоцирована грыжей, то боль ощущается острее, зависит от движений, статической позы, наклонов, может усиливаться при малейшем напряжении (кашель, чихание).
Миофасциальный синдром. Это сложное полисимптомное заболевание может провоцировать мышечную боль самостоятельно, но может осложнять симптоматику вертеброгенных патологий. Характер боли зависит от распространенности процесса, чаще всего она бывает ноющей и усиливается в движении. Боль локализована в грушевидной мышце, а также в средних ягодичных и паравертебральных мышцах поясницы. В мышечной ткани пальпаторно отмечаются небольшие болезненные уплотнения, которые являются диагностическими критериями. Миофасциальный болевой синдром отмечается у 80% пациентов с жалобами на боль в мышцах поясницы.

Существуют симптомы боли в мышцах поясницы, которые требуют незамедлительной диагностики и медицинской помощи независимо от предполагаемой причины:

Сильная боль в поясничной области в течение 1,5-2-х суток, не стихающая в горизонтальном положении и усиливающаяся ночью.
Боль в мышцах поясницы, иррадиирующая ниже колена.
Болевой симптом, вызывающий онемение одной или обеих ног.
Боль в пояснице, сопровождающаяся тазовыми нарушениями (кишечник, мочевой пузырь).
Боль, спровоцированная сильным ушибом поясницы, травмой.
Хроническая боль в мышцах поясницы, сопровождающаяся неуклонной потерей веса.

Диагностика боли в мышцах поясницы

Специфика, которой обладает диагностика боли в мышцах поясницы, заключается в субъективности предъявляемых жалоб со стороны пациента. Именно они считаются значимыми в первую очередь, хотя ни один симптом поясничных болей не может быть патогномичным, более того, довольно часто при обследовании не выявляется какого-либо серьезного анатомического или дегенеративного изменения в опорно-двигательном аппарате. Поэтому начальный этап диагностики – это исключение угрожающих состояний и заболеваний позвоночника. Далее следуют неврологические и инструментальные обследования, уточняющие диагностическое направление.

Диагностика боли в мышцах поясницы, алгоритм:

Исключение серьезных патологий (система «красных флажков»):

Онкопроцесс.
Необъяснимое снижение веса тела.
Снижение иммунитета (возможное длительное употребление глюкокортикостероидов).
Инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
Тромбоципения, длительное употребление антикоагулянтов и возможность забрюшинной гематомы.
Остеопороз в возрасте свыше 50 лет.
Серьезная травма, включая падение с высоты своего роста.
Синдром «конского хвоста», другая неврологическая патология, включая такую, которая требует оперативного лечения.
Зависимость болевого симптома с заболеваниями внутренних органов.
Явно выраженная деформация позвоночного столба.

Выяснение локализации, характера и других параметров боли с помощью опроса пациента:

При каком положении, позе тела боль усиливается.
В какое время суток боль становится наиболее интенсивна.
Какая поза может уменьшить болевой симптом.
С какими движениями тела связана боль.
Как возникала боль – спонтанно или усиливалась постепенно.
Наличие или отсутствие травматического повреждения поясницы, переохлаждения, перенапряжения.

Наружный визуальный осмотр области поясницы и пальпация:

Наличие или отсутствие сколиоза.
Определение спазмированных участков тела – триггерных точек.
Выявление участков мышечной гипотрофии.

Определение и уточнение объема движений, уточнение неврологического статуса:

Симптом натяжения (проба Лассега-Вассермана, проба Нери, симптом посадки, наклона).
Обследование на определение чувствительности, рефлексов и достаточного тонуса мышц.
Наличие или отсутствие отечности.
Состояние кожных покровов поясницы (температура, цвет, влажность и так далее).

Инструментальные виды обследования:

Рентгенография позвоночника.
КТ и МРТ.
УЗИ органов малого таза у женщин.
Ректороманоскопия по показаниям.
Гинекологический осмотр по показаниям.
Гастроскопия по показаниям.
Лабораторные исследования крови, мочи для дифференциации возможных воспалительных инфекционных патологий, провоцирующих болевой симптом в пояснице.

[9], [10], [11]

Лечение боли в мышцах поясницы

Главная задача, которую решает лечение боли в мышцах поясницы – это купирование болевого ощущения доступными и адекватными методами.

Лечение боли в пояснице – общие рекомендации:

Обезболивание.
Соблюдение щадящего постельного режима, но не более 3-х дней при отсутствии серьезных патологий позвоночника.
Избегание перенапряжения, физической нагрузки.
Возможна частичная иммобилизация поясницы с помощью корсетов, фиксирующих поясов.
Реабилитационный период – укрепление мышц поясницы.
Профилактика рецидивов.

В качестве медикаментозных методов лечения используются такие группы препаратов:

Анальгетики (медикаментозная блокада).
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Миелорелаксанты.
Диуретики для снижения отечности.
Транквилизаторы, антидепрессанты при фибромиалгии, депрессивных состояниях, психогенном факторе, провоцирующем боль.
Хондропротекторы.
Препараты, улучающие метаболические процессы и микроциркуляцию крови.
Витамины группы В.

Немедикаментозное лечение боли в мышцах поясницы:

Вакуумная терапия.
Компрессы при миофасциальном синдроме.
Иглорефлексотерапия.
Постизометрическая мануальная релаксация.
Магнитопунктура.
Массаж.
Лечебная физкультура.

Профилактика боли в мышцах поясницы

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов поясничных болей, предусматривают устранение первопричины симптома, коррекцию состояния позвоночного столба, исправление возможных двигательных неверных стереотипов, но самое главное – укрепление мышц и создание так называемого мышечного корсета. По сути профилактика – это выполнение простых рекомендаций:

Нужно научиться сохранять физиологически правильную осанку тела.
Необходимо правильно сидеть и стоять.
Людям, страдающим болями в пояснице, очень важно научиться правильно вставать из положения лежа.
Нужно научиться распределять нагрузку на позвоночник при перемещении и поднимании тяжестей.
Необходимо соблюдать режим питания, включающий пищу, богатую кальцием, фосфором, витаминами группы В.
Необходимо регулярно укреплять мышечный корсет, особенно в области поясницы.

Немного подробнее о каждом пункте:

Ходить и стоять. При ходьбе следует следить за осанкой и выпрямлять спину, чтобы снизить нагрузку на пояснично-крестцовую зону позвоночника. Если по долгу службы человеку приходится много стоять, нужно стараться периодически двигаться, менять позу, перемещать массу тела с одной ноги на другую. Также полезно делать небольшие наклоны, чтобы снять усталость мышц поясницы и спины в целом.
Если человек долго сидит, также необходимо следить за осанкой, по возможности сохраняя прямую спину. Через 10-15 минут следует разминаться – потянуться, поменять положение ног. Очень важно то, на чем человек сидит, стул, кресло и так далее нужно выбирать удобный, с высокой спинкой и достаточно мягким сиденьем.
Горизонтальная поза и подъем утром. Постель должна быть довольно жесткой для сохранения физиологического изгиба позвоночника. Слишком мягкая постель развивает патологический прогиб, «провисание» спины. Подъем утром должен начинаться с разминки в постели, затем можно вставать, повернувшись боком, сначала опуская одну ногу, затем вторую.
Перемещение тяжестей. Есть определенные нормы веса: дети до 16 лет не более 10 кг, женщины – также, мужчинам можно поднимать грузы от 25 до 50 кг, но чередуя с более легкой работой. Если работа предполагает систематическое перемещение тяжести, нужно укрепить поясницу специальным поясом, корсетом. Кроме того, при перемещении грузов следует наклонять не позвоночник, а сгибать ноги в коленях (приседать на корточки с прямой спиной). Так поднимают грузы штангисты, максимально сохраняя ровность спины. Нельзя долго нести тяжелый груз в одной руке во избежание перегрузки левой или правой стороны тела. Если приходится нести груз, его нужно приблизить к себе как можно больше, чтобы не наклоняться и исключить повороты (скручивание) тела.

Специалисты утверждают, что боль в мышцах поясницы можно не допустить, если систематически заниматься укреплением мышечного корсета и разумно оценивать свои физические возможности при занятиях спортом или перемещении грузов. Не помешают также и минимальные знания строения позвоночника, мышц и всех особенностей статической и динамической нагрузки. Кроме того, избежать болевых ощущений в спине, в пояснице позволяет старый, проверенный веками способ – регулярная двигательная активность, это особенно актуально в наше время – эпоху гиподинамии.

Источник