Стреляет поясница во время беременности

Чаще всего поясница при беременности болит по естественным причинам. Это постоянно увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона, недостаток в организме женщины микроэлементов и витаминов. Но острые, режущие, пронизывающие боли свидетельствуют о развивающейся патологии. В таких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу для обследования, а при необходимости — и проведения лечения.

Возможная причина болевых ощущений в пояснице при беременности

Во время беременности увеличивается вес ребенка и размеры матки, расширяется система кровообращения. Чтобы стабилизировать положение тела при ходьбе, мышцы спины, брюшного пресса растягиваются, находятся в напряжении. Это и становится причиной тянущих, ноющих, давящих болей в пояснице. Спровоцировать болезненность в нижней части спины во 2 и 3 триместрах беременности могут следующие факторы:

• сдавление маткой органов малого таза, ущемление расположенных около нее чувствительных нервных окончаний;
• выработка гормона релаксина, повышающего эластичность связок, мышц, сухожилий для подготовки родовых путей;
• появляющиеся время от времени «ложные схватки» Брэкстона-Хикса, неосложненные какими-либо другими симптомами;
• развитие симфизопатии — патологического изменение тканей лонного симфиза, бесследно исчезающего через несколько месяцев после родов.

На естественные причины болей в пояснице во время беременности указывает их слабая или умеренная выраженность. От них можно быстро избавиться — достаточно непродолжительного отдыха. Но если боли возникают постоянно, ухудшая не только физическое, но и психоэмоциональное состояние женщины, требуется медицинская помощь.

На что может указывать характер и локализация болей

О протекающей в организме острой или хронической патологии сигнализируют ярко выраженные боли в пояснице. Они могут быть жгучими, пронизывающими, пульсирующими или тянущими, иррадиирущими в другие части тела. Нередко во время вынашивания ребенка обостряются хронические патологии как опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов. Изменения гормонального фона может спровоцировать и развитие новых заболеваний, требующих лечения.

Острая режущая боль

Подобная боль естественна, но только если она является признаком скорого родоразрешения. Во всех остальных случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, острая режущая боль указывает на развитие острого воспаления, характерного для многих патологий.

Нарушение работы органов мочевыделения, помимо сильных поясничных болей, может проявляться снижением объема мочи, лихорадочным состоянием, ознобом.

Тянущие боли в пояснице, отдающие в ногу

Давящие, тянущие болезненные ощущения в нижней части спины, которые распространяются на ногу, — типичный признак поясничного или пояснично-крестцового остеохондроза. Они возникают при его обострении, сдавлении костными наростами (остеофитами) нервных окончаний. Такие боли характерны и для осложнений остеохондроза:

• протрузий;
• межпозвоночных грыж;
• корешкового синдрома.

Они типичны и для радикулита вне обострения — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные нарушения. Если боль отдает в одну ногу, то это может указывать или на одностороннее защемление нервного корешка, или на хроническое течение пиелонефрита, гломерулонефрита, геморрагического цистита.

Боль в пояснице и животе

Спинномозговые корешки, расположенные в области поясницы, иннервируют не только позвоночные структуры, но и внутренние органы. Поэтому при поражении желчного пузыря, печени, желудочно-кишечного тракта боль от них может распространяться на нижнюю часть спины.

Дискомфорт, который ощущается одновременно в пояснице и животе, часто указывает на присутствие в организме таких патологий:

• панкреатит — прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы;
• холецистит — воспалительное поражение желчного пузыря;
• гломерулонефрит — заболевание почек иммуновоспалительного характера.

Боли в нижней части живота — специфический симптом воспалительных патологий органов малого таза. Они сопровождают течение миомы, цистита, кольпита, цервицита, аднексита, воспаления придатков, злокачественных и доброкачественных новообразований.

Стреляющие боли

Такие болезненные ощущения обычно возникают при обострении остеохондроза, радикулита, спондилоартроза. Вызваны они воспалением спинномозговых корешков или их ущемлением сместившимися межпозвонковыми дисками, остеофитами. Острая, стреляющая боль в пояснице («прострел», люмбаго) часто появляется из-за переутомления и напряжения мышц вследствие резких движений, повышенных физических нагрузок, переохлаждения.

Методы диагностики

Наиболее информативна при поясничных болях рентгенография, но при беременности она запрещена. Поэтому диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб женщины, данных анамнеза. Врач проводит ряд тестов для оценки функциональной активности мышц, сохранности рефлексов, подвижности поясничного отдела позвоночника. На воспаление могут указывать результаты общеклинических исследований:

• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• повышенная скорость оседания эритроцитов.

Проводятся пренатальный скрининг, УЗИ брюшной полости, органов малого таза, берется мазок из влагалища для определения состава биоценоза. При острой необходимости пациенткам назначаются КТ или МРТ, пункция околоплодных вод и (или) спинномозговой жидкости.

Что делать, если при беременности болит поясница

До зачатия справиться с болью в пояснице можно было приемом анальгетика. В период вынашивания ребенка многие фармакологические препараты находятся под строжайшим запретом. Поэтому, если патология не обнаружена, от естественных болезненных ощущений избавляются с помощью отдыха, массажа, лечебной физкультуры. В редких случаях женщинам могут быть назначены противовоспалительные и согревающие мази для втирания в поясницу.

Использование стабилизирующего бандажа и корсета

Ношение бандажей для беременных позволяет ослабить болезненные ощущения или полностью избавиться от них. Использование таких приспособлений способствует оптимальному распределению нагрузок на позвоночные структуры. Мышцы перестают излишне напрягаться, растягиваться, микротравмироваться. Улучшаются осанка, походка — женщина избавляется от сутулости, отводит плечи назад, правильно ставит стопы при ходьбе.

Современные бандажи для поддержки живот изготавливаются из гипоаллергенных материалов, хорошо пропускающих воздух и впитывающих влагу. Их ношение в дневные часы полезно не только для матери, но и для ребенка. Облегчается вынашивание многоплодной беременности, обеспечивается правильное расположение плода в матке.

Выполнение ежедневной гимнастики

Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ избавиться от болей в нижней части спины.

Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений с учетом триместра беременности, физической подготовки женщины, наличия у нее патологий позвоночника. В процессе регулярных тренировок укрепляются мышцы поясницы, ягодиц, бедер, брюшного пресса. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК, показывающего пациенткам, как правильно дозировать возникающие нагрузки.

Использование правильного матраца для сна

При выраженных поясничных болях, появившихся уже в первом триместре беременности, гинекологи рекомендуют спать на полужестком ортопедическом матрасе. Это приспособление стабилизирует позвоночник во время дневного или ночного отдыха. Сон на полужестком матрасе помогает избежать обострения остеохондроза, спондилоартроза или предупредить их развитие. Оптимальное положение тела для сна — на правом боку. Целесообразно использовать специальную подушку для беременных, снимающую нагрузку со спины.

Соблюдение режима дня

К 3 триместру беременности боли в пояснице становятся выраженнее, возникают все чаще. Следует исключить повышенные нагрузки на позвоночник, отказаться от прогулок на большие расстояния. Врачи советуют женщинам постоянно прислушиваться к возникающим ощущениям. При появлении даже слабой болезненности нужно отдохнуть — прилечь или присесть на стул. От мягких кресел и диванов нужно на время отказаться, так как при сидении на них поясница принимает нефизиологичное положение.

Посещение бассейна

Плавание, аквааэробика не менее полезны в период вынашивания ребенка, чем лечебная физкультура. В водной среде можно выполнять даже технически сложные упражнения, категорически запрещенные на суше. Разрешается плавание брассом, кролем, но только при отсутствии остеохондроза, спондилоартроза. Во время беременности особенно востребовано плавание на спине, способствующее укреплению мышц, устранению мышечных спазмов, улучшению осанки.

Опасны ли такие боли

С первых недель вынашивания ребенка организм женщины подвергается повышенным нагрузкам. Боли в пояснице нередко появляются уже в первом триместре беременности. Повышается выработка эстрогенов, постоянно колеблется уровень прогестеронов — гормонов, регулирующих формирование соединительнотканных позвоночных структур. Все эти процессы вполне естественны, поэтому опасности для здоровья женщины нет. Но если боль выраженная, ухудшающая психоэмоциональное состояние женщины, то ей могут быть назначены безопасные успокаивающие средства.

Чего делать не стоит

Категорически запрещено устранять болезненные ощущения в пояснице фармакологическими препаратами, не назначенными врачом. Нельзя использовать никакие народные средства, особенно для приема внутрь. До выявления причины болезненности не применяются холодовые компрессы, способные спровоцировать мышечные спазмы. Под запретом находятся и любые согревающие процедуры — прикладывание грелок, ванны, нанесение на кожу мазей с местнораздражающим действием.

Профилактика и прогноз специалистов

Если при обследовании не было обнаружено каких-либо патологий позвоночника или внутренних органов, то боли в пояснице исчезнут вскоре после рождения ребенка. При диагностировании любого заболевания требуется его лечение. Оно может быть начато сразу или отложено на время беременности.

Профилактика болезненности поясницы заключается в ношении поддерживающих корсетов, ежедневных занятиях лечебной физкультурой, употреблении достаточного количества свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.

Похожие статьи

Источник

Беременность – счастливый и вместе с тем довольно сложный период в жизни большинства женщин. За 40 недель и психика, и тело женщины претерпевает множество изменений. И если пробуждение материнского инстинкта и примерка на себя новой роли матери носит исключительно положительный характер, то физические изменения не всегда являются желанными и столь же позитивными.

african american pregnant woman sitting on yoga mat

Одной из наиболее часто встречаемых проблем будущих мам является боль в спине, в особенности в пояснице. В части случаев она носят физиологический характер, т. е. расценивается в качестве нормы, но в других ситуациях она является признаком патологических изменений и требует врачебной помощи. Именно из-за протекающих в организме при беременности изменений обостряются хронические заболевания и проявляются вялотекущие. Сложность заключается в том, чтобы распознать безобидные боли в пояснице при беременности от симптома болезни, ведь будущим мамочкам многие медицинские процедуры противопоказаны. Поэтому при появлении дискомфорта в спине стоит обязательно говорить об этом врачу и при необходимости обращаться к узким специалистам, например, неврологу или вертебрологу.

Физиологические причины болей в пояснице при беременности

Во время беременности в организме женщины протекает масса новых для него процессов и превращений. На самых ранних сроках на первых план выходят изменения гормонального фона. Тело готовиться к вынашиванию плода и будущим родам, вырабатывающиеся гормоны оказывают влияние на связки и суставы. Они постепенно растягиваются, что может приводить к возникновению тянущих болей в пояснице. Их наличие до 10 недель является вариантом нормы, но только при условии отсутствия кровянистых, коричневатых выделений из влагалища, так как такое сочетание симптомов говорит о возможности самопроизвольного выкидыша.

Кроме того, что меняется гормональный фон, постепенно увеличивается матка и смещается центр тяжести. По этой причине женщине приходится во время ходьбы отклоняться назад, отводить плечи и прогибаться в пояснице. В результате позвоночник приобретает более выраженный лордоз, т. е. усиливается естественный поясничный изгиб, а мышцы находятся в постоянном напряжении. Это не может пройти незаметно и провоцирует появление болей в спине. Особенно сильно они будут тревожить женщин со слабыми мышцами, носящими двойню или при многоплодной беременности. Боли склонны появляться или усиливаться после длительного стояния, сидения, ходьбы или физических нагрузок.

Острые боли всегда являются признаком возникновения отклонений от нормы. Поэтому в таких ситуациях нужно как можно скорее показаться врачу.

В третьем триместре нередко возникают так называемые тренировочные схватки, которые у части женщин проявляются возникновения болей в пояснице. Это обусловлено началом подготовки организма к родам и не представляет угрозы для самой женщины и плода. Кроме того, в это время происходит изменение конфигурации тазовых костей, плод смещается книзу, а его головка оказывает большее давление на них и шейку матки. Это также может провоцировать появление ноющих болей в спине.

Появление схваткообразных болей с сокращающимися интервалами между приступами может выступать в качестве признака начала родов.

Заболевания, способные вызывать боли в пояснице при беременности

Поскольку при беременности снижается иммунитет и происходит изменение формы позвоночника, это способствует проявлению всех скрыто текущих заболеваний и обострению хронических патологий. Поэтому нередко при беременности возникают заболевания органов мочевыделительной, половой системы и, не в последнюю очередь, позвоночника.

Дело в том, что увеличивающаяся нагрузка на позвоночник приводит к резкому созданию неблагоприятных условий. Поэтому если у женщины до зачатия уже были какие-либо нарушения, даже если она о них не знает, во время беременности они будут быстро прогрессировать, что и выльется в боли в спине. Основными причинами их появления являются:

• остеохондроз;
• протрузии и межпозвонковые грыжи;
• сколиоз.

Остеохондроз

Остеохондроз – одна из наиболее распространенных причин появления болей в пояснице во время беременности. Для этого заболевания типично развитие дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках с уменьшением их толщины. Заболевание широко распространено даже среди молодых людей и чаще всего провоцируется малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими нагрузками и наличием лишнего веса.

При нем боли в пояснице носят хронический ноющий характер и усиливаются после длительного стояния, сидения, физической работы. Именно остеохондроз становится предпосылкой для возникновения более тяжелых патологий межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника – протрузий и грыж.

Протрузии и межпозвонковые грыжи

Протрузиями называют деформацию межпозвоночного диска, при которой он выпячивается в позвоночный канал и может сдавливать проходящие тут же спинномозговые корешки и нервы так называемого конского хвоста. Это сопровождается сильными болями в пояснице, которые отдают в ноги в соответствии с областями иннервации сдавленных нервов, и нарушениями чувствительности. Подобное называют корешковым синдромом.

Если не соблюдать ортопедический режим, наружная оболочка межпозвонкового диска, называемая фиброзным кольцом, разорвется и его внутреннее содержимое (пульпозное ядро) сможет частично вытечь в позвоночный канал. Подобное чревато компрессией спинного мозга и защемлением его нервных корешков, что будет провоцировать сильнейшие боли по ходу нервов и в пояснице. Крупная грыжа и выраженный корешковый синдром – показание к оперативному лечению.

Образование протрузий и грыж межпозвонковых дисков на фоне прибавки в весе за счет роста плода являются одной из наиболее частых причин появления болей в пояснице при беременности.

Сколиоз

Наличие сколиотической деформации у женщины до беременности является серьезной предпосылкой для появления болей в спине после зачатия. Увеличивающийся вес и размеры матки будут провоцировать увеличение сколиотической дуги. Это приведет не только к сильным болям в пояснице, но и может способствовать возникновению нарушений в работе внутренних органов. Дополнительными признаками сколиоза является асимметричность положения костей таза и лопаток, разница в положении ног и видимая деформация спины при наклоне вперед.

Заболевания почек

Часто боли в пояснице при беременности обусловлены развитием заболеваний почек, в частности пиелонефрита. Для него характерен воспалительный процесс, одними из пусковых факторов для запуска которого выступают переохлаждение или инфекция. Дифференцировать нарушения в работе почек можно по присутствию дополнительных симптомов:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• болезненность и учащение мочеиспускания;
• изменение цвета мочи;
• отечность ног.

Также нередко боли в пояснице при беременности обусловлены мочекаменной болезнью или нефролитиазом. При ней в почках образуются камни разного состава и степени плотности. Под действием физических нагрузок, вибрации при передвижении в тряском транспорте или других факторов, они могут сдвинуться со своих мест и начать движение по мочеточникам. Это сопровождается сильнейшими болями в спине, отдающими в пах, нижнюю часть живота и бедра. Нередко движение камней по мочеточникам сопровождается появлением примесей крови в мочи, из-за травмирования их слизистых острыми краями конкрементов. Со временем камень спускается в мочевой пузырь и боли утихают. Затем он может снова начать движение, провоцируя боли в уретре и появление крови в моче.

Опасные симптомы

Хотя боли в пояснице часто носят физиологический характер, беспечность может обернуться трагично для молодой семьи. Поэтому если боли острые и сильные, важно как можно раньше получить консультацию гинеколога, невролога и уролога, а также пройти необходимые обследования.

Но если боли в спине сопровождаются следующими признаками, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью:

• появление кровянистых, коричневатых выделений из влагалища;
• постоянные или усиливающиеся боли в пояснице, не проходящие при отдыхе;
• боли отдают в ноги, пах;
• боли внизу живота;
• повышение температуры тела.

Подобные симптомы могут указывать на угрозу выкидыша или серьезное обострение имеющегося заболевания.

Диагностика причин появления болей в спине при беременности

С целью определения причин появления дискомфорта в области поясницы женщине необходимо изначально обратиться к гинекологу, ведущему беременность. Врач выслушает жалобы пациентки и при возникновении подозрений на наличие отклонений от нормы проведет обследование на предмет присутствия гинекологических заболеваний. Если нарушения не обнаружатся или имеются явные признаки патологий позвоночника или почек, он направит женщину на консультацию к урологу, неврологу или вертебрологу.

Эти специалисты проведут тщательный осмотр и опрос пациентки, используют специальные тесты, позволяющие диагностировать ущемление спинномозговых корешков, и функциональные пробы. При наличии подозрений на патологию почек или позвоночника беременной будет рекомендовано сдать анализы крови и мочи, а также пройти инструментальную диагностику.

Поскольку рентген и КТ при беременности противопоказаны, единственными методами, с помощью которых можно установить причины возникновения болей в пояснице являются:

• УЗИ – используется для диагностики заболеваний половых органов и почек;
• МРТ – позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга и других мягкотканных структур.

Наиболее информативным и при этом полностью безопасным методом обследования беременных женщин является МРТ без контраста.

Лечение болей в пояснице при беременности

Основной сложностью при разработке тактики лечения различных заболеваний, проявляющихся болями в спине, является то, что при беременности противопоказано множество препаратов и физиотерапевтических процедур. Поэтому врачам часто приходится оценивать риски и выбирать меньшее зло, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка.

В результате весьма щадящего лечения в лучшем случае удается притормозить развитие патологии, особенно если речь идет о заболеваниях позвоночника. Но постоянно увеличивающийся вес и изменение нагрузки на межпозвоночные диски приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов и деформаций. Поэтому нередко пациенткам с протрузиями и грыжами после родов требуется проведение операции. В особенно сложных случаях, очень редко, например при отделении части пульпозного ядра от диска (секвестрированной межпозвоночной грыже) хирургическое вмешательство может проводиться даже при беременности с соблюдением максимальной осторожности. Это обусловлено тем, что риски при невмешательстве в подобных ситуациях значительно выше, чем при проведении операции.

Консервативное лечение

Изначально лечение проводится консервативным путем. Оно может включать:

• массаж;
• мануальную терапию;
• ЛФК.

При диагностировании патологий почек, а также угрозы выкидыша или преждевременных родов лечение осуществляется в основном в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем, так как нарушения в их работе чреваты серьезными последствиями для матери и плода.

Характер лечения болей в пояснице при беременности полностью зависит от того, что послужило причиной их возникновения, и для каждой женщины подбирается индивидуально. Но во всех случаях очень важно следить за своим образом жизни и питания. При болях в спине рекомендуется:

• избегать продолжительного стояния и сидения;
• носить удобную обувь на низком каблуке или кроссовки;
• спать на ортопедическом матрасе, для удобства можно использовать специальную подушку для беременных;
• полностью исключить ношение тяжестей;
• использовать дородовый бандаж, который поможет снизить нагрузку на позвоночник и мышцы спины;
• обогатить ежедневный рацион свежими овощами, фруктами, а также продуктами, богатыми на кальций;
• посещать бассейн при отсутствии противопоказаний.