Свечи с индометацином при болях в пояснице
Инструкция по применению Индометацина
Для лечения могут использоваться таблетки, ректальные свечи и уколы. Ампулы с индометацином выпускаются по 1 мл с содержанием действующего вещества – 0,03 г. Используются в практике намного реже таблеток и свечей. Отдельно выпускаются глазные капли с индометацином.
Таблетки
Дозировка таблеток «Индометацин» может быть 25 мг и 75 мг. Схема применения следующая:
- стандартная доза – по 25 мг два-три раза в сутки;
- при необходимости – можно увеличить до 50 мг три раза в сутки;
- максимальная доза – при короткой схеме составляет 200 мг/сутки, при длительном использовании – 75 мг/сутки.
Свечи
Применение свечей «Индометацин» в гинекологии и общей терапевтической практике ограничивается следующими схемами:
- свечи по 50 мг – по одной один-три раза в сутки;
- свечи по 100 мг – по одной на ночь;
- максимальная доза – 200 мг во время приступов боли.
Перед закладыванием суппозиториев следует опорожнить прямую кишку. Вводить свечи можно лежа на боку или в положении полусидя по возможности глубоко – на 3-4 см.
Мазь
Наносить мазь следует на кожу над болезненным участком. Площадь растирания приблизительно 4-5 см, допустимо применение каждые четыре-шесть часов. В сутки максимально допустимая доза – 15 см мази, выдавливаемой из тюбика. Отзывы о мази «Индометацин» указывают на ее эффективность при лечении варикоза с воспалением вен, при болях в пояснице, в области суставов, при ушибах и растяжениях.
Когда используется
Чаще всего «Индометацин» применяется для снятия болевого синдрома, связанного с воспалением элементов костно-мышечной системы. А именно:
- остеохондроз;
- ревматоидный артрит;
- псориатическое поражение суставов;
- подагра;
- ревматизм;
- анкилозирующий спондилит и артроз суставов.
В гинекологии
Также назначается при зубной, головной боли, при ЛОР-заболеваниях. Показания к применению «Индометацина» в гинекологии являются ситуации, связанные с возникновением болевого синдрома при следующих заболеваниях:
- альгоменорея – для купирования болей в любой день кровянистых выделений при месячных;
- эндометриоз – патология сопровождается «стреляющими» или ноющими болями в крестце, внизу живота, области прямой кишки;
- кисты яичников – в комплексе противовоспалительного лечения;
- миома матки – при нарушении питания миоматозных узлов с признаками воспаления;
- овуляторный синдром – при возникающих болях внизу живота в середине цикла;
- аднексит – препарат входит в состав комплексного лечения при воспалении в области придатков.
Также «Индометацин» может назначаться для купирования боли при обострении геморроя или анальной трещины, при остром цистите.
Во время вынашивания
Препарат может использоваться во время вынашивания для купирования боли, связанной с воспалением, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Лечение «Индометацином» также проводится в случае угрозы прерывания беременности:
- при тонусе матки;
- при схваткообразных болях.
Такое применение обусловлено тем, что простагландины играют важную роль в процессе сокращения миометрия и открытия шейки матки. Блокируя эти ферменты, можно остановить «беду».
Наиболее эффективно использовать «Индометацин» при незрелой шейке матки. В этом случае терапия «Индометацином» базируется на следующих постулатах:
- проводится курсом длительностью в пять-десять дней;
- максимальная курсовая доза – 1000 мг;
- оптимально использование метода с 16-18 по 32-34 недели беременности;
- эффект развивается через два-три часа от начала лечения;
- целесообразно дополнять препаратами магний, например, электрофорезом с магнезией.
Обязательным условием является соблюдение курсовой дозы. Превышение ее или использование препарата после 34 недель может привести к преждевременному закрытию артериального (боталлова) протока у плода, который необходим в период внутриутробной жизни для «обхода» легких, которые в этот период не функционируют. В норме закрытие происходит при рождении или в течении первых трех суток.
Особенности применения препарата при тонусе матки описаны в таблице.
Таблица – Как правильно снять тонус матки и угрозу преждевременных родов с помощью «Индометацина»
Сутки лечения | Схема использования в таблетках или свечах |
---|---|
Первые | По 50 мг 4 раза в сутки |
Вторые, третьи | По 50 мг каждые 8 часов |
Четвертые, пятые, шестые | По 50 мг каждые 12 часов |
Седьмые, восьмые, девятые | По 50 мг в сутки |
Для лечения может использоваться препарат в виде таблеток или свечей. Эффективность и биодоступность их одинакова. Суппозитории следует закладывать в прямую кишку. Вагинально лучше не применять, чтобы не провоцировать раздражение тканей.
Возможные последствия приема
Самая опасный побочный эффект от приема «Индометацина» – изъязвление слизистой желудочно-кишечного тракта, но наблюдается он только при длительном приеме препарата в высоких дозах у лиц, предрасположенных к подобным осложнениям. Например, если в анамнезе были язвы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при истощении. Также возможны следующие побочные действия лекарства:
- со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, неприятные ощущения в области живота, жидкий стул, нарушение работы печени;
- со стороны нервной системы – головная боль, головокружение, раздражительность, сонливость, усталость, нарушение чувствительности;
- со стороны слуха и зрения – двоение, конъюнктивит, шум в ушах;
- со стороны сердца и сосудов – повышение давления, ухудшение сердечной недостаточности при ее наличии;
- со стороны почек – появление белка, эритроцитов, цилиндров в моче;
- со стороны крови – снижение свертываемости и склонность к кровотечениям;
- аллергия – крапивница, отек Квинке, анафилактический шок;
- местные реакции – зуд, жжение, покраснение в местах прикладывания мази.
Передозировка при ректальном использовании или препарата в виде мази не встречается. В случае превышения доз при приеме внутрь или инъекционно усугубляются возможные последствия приема со стороны всех систем и органов. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу, лечение симптоматическое.
Состав и принцип действия
Препарат «Индометацин» содержит одноименное по составу действующее вещество. Относится лекарство к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). «Индометацин» ингибирует ферменты воспаления (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые играют решающую роль в формировании отека тканей и болевого синдрома. Также «Индометацин» оказывает жаропонижающее действие
Препарат уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, улучшая свойства крови, что особенно важно при воспалении. Таким образом, спектр показаний для назначения «Индометацина» следующий:
- болевой синдром любой природы – воспалительного и невоспалительного происхождения (например, суставного), острого и хронического характера;
- снижение активности воспаления – уменьшает боль, отек тканей, улучшает местное кровообращение, оказывает жаропонижающее действие.
«Индометацин» при применении внутрь и ректально подвергается метаболизму в печени. Выводится в основном с почками, активно проникает в грудное молоко при лактации.
Читайте так же
Источник
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Инструкция по применению
Свечи индометацина используются ректально. Но при наличии заболеваний прямой кишки разрешено применять свечи вагинально. Перед применением следует хорошо помыть половые органы, ввести свечу глубоко во влагалище. Удобно проводить процедуру лежа на спине. Для достижения максимального эффекта и полного всасывания препарата рекомендуется ставить суппозиторию на ночь.
Для правильного ректального применения свеч рекомендуется:
- перед вводом свечи сделать очистительную клизму, помыть наружные половые органы и прианальную зону;
- лечь на левый бок, согнуть правое колено и прижать его к груди;
- ввести свечу на глубину 2,5 см, предварительно увлажнив анус и суппозиторию вазелином либо детским кремом;
- после введения препарата находиться в положении лежа в течении 30 мин;
- процедуру проводить в перчатках, поскольку свеча может растаять под действием теплоты тела;
- открывают упаковку суппозитории непосредственно перед использованием.
Препарат дозировкой в 50 мг для взрослых и детей старше 18 лет принимается 3 р. в день. Свечи индометацина с дозой в 100 мг вводятся 1 р. в сутки. При сильном болевом синдроме дозировка может быть увеличена до 200 мг.
Лечение индометацином проводится на протяжении 7 дней. При необходимости более длительной терапии рекомендуется контролировать функциональные способности печени и почек. Подробную схему лечения и дозировку назначает лечащий врач в зависимости от этиологии заболевания.
Препарат с большой осторожностью назначают лицам пожилого возраста, также в группе риска пациенты со следующими заболеваниями:
- печени, ЖКТ в анамнезе, почек,
- диспептические симптомы при употреблении,
- артериальная гипертензия,
- приступы эпилепсии,
- болезнь Паркинсона,
- сердечная недостаточность.
На протяжении курса приема крайне необходимо систематически контролировать функцию почек и печени, а также следить за периферической картиной крови. Медики не рекомендуют принимать индометацин совместно с ацетилсалициловой кислотой.
Не применяют рассматриваемый препарат одновременно с дифлунизалом. При параллельном применении индометацина с литиевыми препаратами есть риск проявления токсического воздействия лития.
Если применяется мазь индометацина, исключить нанесение лекарственного средства на поверхность ран, в глаза.
В момент лечения данным средством необходимо, по возможности, воздерживаться от видов деятельности, которые требуют довольно высокой концентрации внимания и скорости реакций. К этому относится управление автотранспортом, работа на компьютерных станках и др.
Фармакологическая промышленность выпускает в ограниченном количестве индометацин с пометкой «ретард», что означает пролонгированное (продолжительное) действие препарата. Такие таблетки пьют 1 раз в сутки в любое удобное для приема время, свечи ставят также 1 раз в день (часто — на ночь).
Чтобы ректальные суппозитории оказали существенный положительный эффект от применения, рекомендуется соблюсти несколько простых правил:
- Перед тем как вводить свечу в прямую кишку, следует опорожнить кишечник. Сделать это можно самостоятельно или с помощью клизмы. Если эта процедура не будет проведена, после ввода свечки может возникнуть позыв к дефекации до того, как произойдет попадание активных компонентов лекарства в кровоток.
- Обязательно перед введением свечи нужно провести гигиеническую процедуру.
- Вводить суппозиторий нужно лежа, подогнув ноги и повернувшись на бок.
- Во избежание повреждения слизистой надавливать на свечку при введении запрещено. После процедуры руки нужно вытереть приготовленными заранее салфетками.
- Для того, чтобы лекарство быстро впиталось, нужно полежать в течение 25 минут, не вставая.
- Рекомендуется выполнить процедуру перед отхождением ко сну.
Бывает так, что после введения свечки в кишку человеку захочется справить большую нужду. Если это происходит в течение 12 минут после того, как лекарство попало внутрь, процедуру рекомендуется повторить. Никаких ярко выраженных болезненных ощущений во время процедуры и после нее быть не должно. Если они появились, следует обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться.
Гель и мазь Индометацин показана к применению при:
- миалгиях;
- травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
- суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);
- болях в позвоночнике;
- невралгиях.
Дозировочный режим препарата в форме таблеток устанавливается в индивидуальном порядке с учетом выраженности негативных симптомов диагностированного заболевания. Таблетки принимают перорально непосредственно после еды или во время ее приема. Как правило, изначальная суточная дозировка соответствует 25 мг, которую показано принимать 2-3 раза в 24 часа.
При неудовлетворительной клинической эффективности следует повышение суточной дозы вдвое (2-3 раза по 50 мг). Максимум в сутки допускается внутренний прием 200 мг препарата. После достижения удовлетворительного эффекта продолжают терапию на протяжении 4-х недель в прежней или сниженной дозировке. В случае продолжительного лечения максимум в 24 часа можно принимать 75 мг данного лечебного средства.
Для купирования острых/тяжелых состояний возможно в начале лечения использовать уколы индометацина, после чего перейти на применение таблеток или суппозиториев. В случае наблюдаемого болевого синдрома в органах зрения можно назначить глазные капли с аналогичным активным ингредиентом (например, Индоколлир).
Свечи Индометацин (Альтфарм, Софарма и пр.) предназначены для ректального (в прямую кишку) применения. Процедуру введения суппозиториев следует выполнять перед сном после предварительной очистки кишечника. Свечи Индометацин (Берлин Хеми, Биосинтез и пр.) необходимо постараться ввести в прямую кишку как можно глубже, с целью лучшего всасывания препарата.
Гель и мазь Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.) предназначены для аппликации и втирания в кожные покровы, находящиеся непосредственно над местом болезненного участка тела, для чего гель или мазь Индометацин (Софарма, Акрихин и пр.) тонким слоем наносят на неповрежденную и предварительно очищенную кожу.
5% наружные средства показано наносить с периодичностью 3-4 раза в 24 часа. Аппликации 10% препаратами следует проводить 2-3 раза в день. Разовые и максимальные дозировки наружных форм препарата рассчитывают исходя из количества (в сантиметрах) выдавленного геля или мази из тюбика. Взрослым пациентам разово можно использовать 4-5 см выдавленного препарата, а максимально в сутки – 15-20 см. Детям показано применение вдвое меньших дозировок.
Самые популярные средства
Самые эффективные ректальные свечи относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Средства из этой группы имеют много форм выпуска и назначаются часто длительным курсом для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они способствуют снятию болей, воспаления и ослаблению повышенного мышечного тонуса в том месте, где имеется повреждение позвоночного столба.
Лечение болезни рекомендуют проводить с помощью:
- Диклофенака, который содержится в Ортофене, Вольтарене, Дикловите и т.д.;
- Индометацина — выпускается под названиями Метиндол и Индомин;
- Ибупрофена, который содержится в Нурофене;
- Пироксикама (Эразона, Пирокама);
- Лорноксикама (Ксефокама);
- Кетопрофена (Артрозилен);
- Кеторолака.
Это самые эффективные обезболивающие, противовоспалительные средства, которые помогут человеку в системном лечении болезни. Среди нестероидных препаратов есть те, которые предназначены для длительного применения и отличаются отсутствием побочных действий. Это относится к селективным противовоспалительным средствам или ингибиторам, среди которых самым популярным считается Мовалис.
Если НПВС не оказывают должного терапевтического действия, то специалист назначает прием анальгетиков, которые являются сильными обезболивающими, но малоэффективны при наличии воспаления. Их влияние на саму болезнь полностью отсутствует — они устраняют болезненную симптоматику путем воздействия на нервные клетки. Целесообразно в таком случае использовать свечи с анальгином, ледокаином, эффералганом.
При болях в спине различной этиологии назначаются суппозитории с диклофенаком, выпускающиеся под таким же торговым названием или другими. Они помогают моментально купировать боль и при этом не оказать отрицательного воздействия на слизистую пищеварительных органов. Такие суппозитории можно применять в течение длительного времени людям разного возраста. Главное — следовать инструкции во время приема и не допускать превышения дозировки.
Цены свечей в аптеках
Цена на свечи индометацина зависит от фирмы-производителя и дозировке препарата.
Средняя стоимость упаковки суппозиторий по 50 мг действующего вещества составляет:
- 90 руб. фармацевтическая компания «Альтфарм», Россия (10 свечей);
- 70 руб. фармацевтическое предприятие «Софарма», Болгария (в упаковке содержится 6 свечей);
- 280 руб. фармацевтическая компания «BERLIN-CHEMIE AG. /MENARINI GROUP», Германия (10 свечей).
Средняя цена индометицина в свечах дозировкой в 100 мг составляет:
- 120 руб. «Альтфарм», Россия (10 шт. в упаковке);
- 100 руб. «Софарма», Болгария (в упаковке 6 шт.);
- 360 руб. «BERLIN-CHEMIE, Германия (10 шт. в упаковке).
Покупка препарата осуществляется по рецепту лечащего врача. Не следует использовать лекарство после окончания срока годности.
Свечи индометацин являются эффективным препаратом для лечения гинекологических заболеваний. Принимают лекарство только по назначению гинеколога с учетом имеющихся противопоказаний и побочных эффектов, указанных в инструкции.
Оформление статьи: Владимир Великий
Источник
Действующее вещество
– индометацин (indometacin)
Состав и форма выпуска препарата
Суппозитории ректальные от белого до светло-желтого цвета, торпедообразной формы, с гладкой поверхностью, без запаха; на срезе допускается наличие воздушного стержня и воронкообразного углубления; поверхность среза должна быть гладкой и однородной.
1 супп. | |
индометацин | 100 мг |
Вспомогательные вещества: жир твердый (Эстарам W35-PA-(MV)/Витепсол W35/Суппосир NAS 50) – 0.6 г, жир твердый (Эстарам H15-PA-(MV)/Суппосир NA 15) – 1.3 г.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.
Фармакокинетика
После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Индометацин определяется в плазме крови в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов – дезметильного, десбензоильного, дезметил-дезбензоильного.
При ректальном введении абсорбция быстрая, биодоступность – 80-90%.
T1/2 составляет около 4.5 ч. Выводится с мочой – 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом – 33% главным образом в виде метаболитов.
Показания
Суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к индометацину, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, “аспириновая триада”, нарушения кроветворения, нарушение свертываемости крови, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, подтвержденная гиперкалиемия, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, период после аортокоронарного шунтирования, тяжелая артериальная гипертензия, панкреатит, беременность, грудное вскармливание; детский возраст до 14 лет; для ректального применения – проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.
С осторожностью
ИБС, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия, гиперлипидемия, сахарный диабет, тромбоцитопения, заболевания периферических артерий, артериальная гипертензия, курение, КК 30-60 мл/мин, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, язвенное поражение ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВС, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания. Сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (в т.ч. преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); психические расстройства, эпилепсия, паркинсонизм, депрессия, пожилой возраст.
Дозировка
Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза – по 25 мг 2-3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза/сут. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза при сочетании любых лекарственных форм индометацина – 200 мг.
При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.
Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз/сут на ночь.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко – стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко – тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.
Аллергические реакции: редко – зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.
Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.
Со стороны органов чувств: редко – нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: редко – гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Прочие: редко – вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.
Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях – образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.
При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение индометацина с другими препаратами из группы НПВС, ацетилсалициловой кислотой, ГКС, алкоголем, колхицином и кортикотропином повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.
Индометацин снижает эффективность диуретиков, на фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных препаратов; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков (алтеплазы, стрептокиназы и урокиназы); усиливает побочные эффекты ГКС, НПВС, эстрогенов, ацетилсалициловой кислоты; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов.
Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (очевидно за счет подавления синтеза простагландинов в почках).
Повышает концентрацию в плазме метотрексата, что может привести к усилению его токсичности.
При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение Т1/2 дигоксина.
Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза/сут повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями. При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.
Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений.
Потенцирует токсическое действие зидовудина.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.
Совместное применение с хинолонами может увеличить угрозу развития судорог у пациентов с или без указаний в анамнезе на эпилепсию или судороги.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.
В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 14 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при заболеваниях почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при заболеваниях печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Описание препарата ИНДОМЕТАЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник