Тянет поясницу после операции

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы через 3 месяца после операции.

Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Последствия анестезии(наркоза)

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

механическая асфиксия;
аспирационный синдром;
нарушения сердечного ритма;
острая сердечная недостаточность;
психозы, бред, галлюцинации;
рвота или регургитация;
динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

покраснение и отек в области послеоперационной раны;
неприятный запах от дренажа;
гнойные выделения с раны;
усиливающаяся боль в спине;
повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

сильные головные боли;
менингит;
энцефалит;
миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный болевой синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Фиксация поясничного отдела.

Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения в шейном отделе

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов.	Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищевода	У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеи	Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеи	При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5	Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифоз	Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Источник

Привет, frosamar! Что за операция? Где делали?

Привет Коллега по службе и жизни. Операция по удалению двух грыж L4-L5 и L5-S1 со стабилизацией на этих же уровнях шестивинтовой системой без поперечины только изогнутые штанги. Делал 12.10.2015 три месяца назад. С первых дней хожу без проблем. Сейчас с месяц тянет справа в крестце но это не боль так ноет сплю хлжу без проблем. На машине дискомфорт. Терпимый. Ну с ногой запущено все было с год поэтому онемение стопы осталось. Вот где то так. Естественно при малейшем нытье я в ауте. Хотя понимаю что это не проблема. Снимок через три дня. Делали ребята в госпитале военном Вишневского. Спецы классные в Москве лучше думаю лучше нет.

Кстати для Всех интересно. Из мнения хирурга. Знаешь…. Вот при полостных операциях видишь как человек после пережитого на взлете отлично болтает радуется в новых красках жизнь. У спинальников, как правило, независимо от результата часто очень часто начинается депрессия послеоперационная или как правило продолжение дооперационной. Это серьезное дело операция на спине. Это образ жизни. Люди запрограммированы предшедствующими муками. А муки скажем так ортопедическгго характера, они особые. Как то так. Отсюда очень часто бывают синдромные мышечные боли, которые маскируют реальную картину успеха операции да и приводят к дальнейшим ошибкам.

Последнее редактирование модератором: 9 Янв 2016

А к каким ошибкам может привести такая боль?

А к каким ошибкам может привести такая боль?

Как понял диагностика после тпф довольно ограничена технически. Лекарства лфк физио терапия все таки разнятся при спайках и спазмах И так далее. Представляете Вам легкий массаж нужен а Вам опять лекарства или что. Вообще тема малоизученна. А вот я например читал у реально практикующего врача как тот излечивал боли в спине определив что это спазмирование стрессового характера

Как понял диагностика после тпф довольно ограничена технически. Лекарства лфк физио терапия все таки разнятся при спайках и спазмах И так далее. Представляете Вам легкий массаж нужен а Вам опять лекарства или что. Вообще тема малоизученна. А вот я например читал у реально практикующего врача как тот излечивал боли в спине определив что это спазмирование стрессового характера

Насчет спазмических болей после стресса знаю на своём опыте. Случилось , что получила стресс месяц назад, так три дня прострелы были не слабые. Моей операции тоже 3 месяца

Слушать нужно внимательно свои ощущения и анализировать…не форсировать события…

Последнее редактирование модератором: 9 Янв 2016

По себе знаю следующее. Вот не работаю реально с 2003 только числился а с 2011 вообще. И понеслась то то то се с здоровьем. И ведь бассейн каждый день. Отдых полноценный все есть а темпа нет и потянулась. Чуть отвлечешься ну надо что то реально быстро решить и толко через день два случайно понимаешь а где симптомы! Нет их. Где то так. Ну и лекарства когечно у нас мама не горюй. Когда только начиналось помню тянуть начало бы с внуком на майорке. Ну больно ходить по вечерам ягодтца ноет. Беру в местной аптеке нурофен а не наш фейк. Все два года не помню о боли. А в 2014 прихватило так что собака моя сознание от переживаний за меня к вечеру плакать стала. Один укол второй то се ничего не помогает ну едет скорая за мной с госпиталя а я голый реально. Говорю жене нет ли нурофена испанского есть дай таблетку выпил через 30 минут сидел смеялся.

Да мы Диана как Кролики

А в 2014 прихватило так что собака моя сознание от переживаний за меня к вечеру плакать стала. Один укол второй то се ничего не помогает ну едет скорая за мной с госпиталя а я голый реально. Говорю жене нет ли нурофена испанского есть дай таблетку выпил через 30 минут сидел смеялся.
Да мы Диана как Кролики

Это Вы сейчас после операции при боли пьете нурофен?

Это Вы сейчас после операции при боли пьете нурофен?

Да не не пью это год назад было ,когда реально прихватило и в госпитале отлежал в неврологии. С тех пор нет. После операции пропил цереблекс 10 дней и больше не пил ничего кроме витаминов и нейромидина

А боли вот сегодня тянет с утра в крестце справа и вечером легкая боль приоелонении правой ноги лежа вправо. Встал побаливает. Прошел 3 км. Поменьше отсидел за ПК и отвлекся через два часа не ничего. Но с другой стороны к вечеру все синдромы отпускают как правило. А так конечно по сравнению с другими мелочи и говоришь себе не ной.

Последнее редактирование модератором: 9 Янв 2016

Посмотрела сайт госп Вишевского.Такие молоденькие врачи.Кто из них Вас оперировал?По квоте?Как условия в госпитале?

В октябре отлежал 2014 года вроде ноет. Но ничего. Потом в сентябре 2015 года нога немая вроде все нормально появились сильные боли в ягодице и так все достало что поехал к хирургам. Они говорят вопрос механический. Можно оставить но если залетишь время будет мало канал узкий есть смещение позвонка и нестабильность. Давай решайеще неизвестно к кому попадешь. Мы пока на месте все импортное. Делаем и здесь и за границей тебе все бесплатно не парься лучше не будет только хуже. Ну я и решился.

Мануковский Вадим. Его брат лучший в Ленинграде. А он мне все говорят в Москве. По квоте к ним попадают 70 в год

Очень подготовленный хирург. Там поток много травм. Все делают. И его зам Иванов очень сильные люди

Через них же заводят кейджи помоему все немецкое

Госпиталь конечно в стадии ремонта сильно сдал материально денег нет у военных. Но работают

Я военный поэтому мне легче

Работают малоинвазивно. Чрестубусная дискэктомия и через мини разрезы фиксация

Последнее редактирование модератором: 9 Янв 2016

frosamar, Анатолий, я переместила Ваши сообщения и ответы на них, открыв новую тему.
В ней Вы можете общаться с врачами форума и форумчанами.
Если у Вас есть желание написать отзыв о клинике, в которой Вы оперировались, и врачах, которые Вам помогли, создайте тему в этом разделе, пожалуйста – https://www.medhouse.ru/forums/136/

Спасибо Вам La murr. Я хоть и сильный программист на ios и osx работал на apple он лайн. Но как то подзапутался у Вас.

Не поняла насчет заграницы.Они что,еще и заграницей оперируют?

Спасибо Вам La murr. Я хоть и сильный программист на ios и osx работал на apple он лайн. Но как то подзапутался у Вас.

frosamar, Анатолий, я с удовольствием помогу Вам, если в этом будет необходимость.

На форумы ездят и проводят показные операции. Но редко в основном в Москве

Где то в 2000 году помню показал мрт своему общему хирургу в поликлиннике. Она посмотрела и говорит ничего хорошего тебя не ждет. А вроде грыжи маленькие но канал узкий. Говорит лфк и завязывай с командировками. А я как конь был. Посмеялся. До сих пор смешно до упаду.

Последнее редактирование модератором: 25 Мар 2016

А у Вас позвоночник в поясничном отделе ровный?Без сколеоза?

Теперь думаю бегать кроссы не надо. Особенно в кирзухе и мешком и оружием. Дикие тяжести поднимать не надо а у нас. Это прямо доблесть прямо с училища. Прыгать не надо. Низя. Но ту дураку подскажет. И главное и неуслышишь умные вещи.

Мне хирург не мой сказал. Когда я оперирую женщину 70 лет говорить ей о мышечном корсете просто идиотизм про бассейн с ее пенсией издевательство про реабилитацию не смешно. Она и в госпиталь ложится полежать от одиночества детям не нужна муж умер И так далее. Ла мурр больше не по теме не буду

Они как то смутно сказали что есть врожденный и они поправят. Но не думаю что сделали это было не критично. Знаю только что импланты справа аж вбивали тяжело шло.

Потом как его исправишь это ж надо винтами как то двигать но смешение позвонков осталось его как я понимаю зафиксировали.

Последнее редактирование модератором: 9 Янв 2016

Привет Коллега по службе и жизни. Операция по удалению двух грыж L4-L5 и L5-S1 со стабилизацией на этих же уровнях шестивинтовой системой без поперечины только изогнутые штанги. Делал 12.10.2015 три месяца назад.

Здоров! Держись, брат… Пиши дневник, что помогает. Будем делиться опытом, коль уж такая доля нам выпала.

Кстати неделю по немногу катаю острые ролики подошвой правой ноги и знаете реально гипестезия или онемение реально отпускает. А так год стояло и после операции 3 месяца не уходила.

Нельзя ли прокоментировать мои снимки рентген контрольный через три месяца после операции по удалению грыж l4-l5 и l5-s1. Со стабилизации на этих же уровнях. Понимаю, что время мало, но вдруг можно видеть развитие костных мозолей сращения

La murr, Что то поисковик как то не выдает или слишком много информации. Комплекс упражнений при стабилизации двух уровней L-4-5-S-1 с удалением дисков и установкой кейджев. А то на 4 месяца встал пора усиливать наверное. Спина справа в поястнице ноет. Пощупаешь болезненно в мышце. Хожу свободно. Сижу свободно. Машина чуток некомфорт из-за сиденья.

La murr, ой Спасибо пожалуйста простите не написал. Это не от грубости. От работы. Мы Вас любим Вы знаете.

La murr,
А то неясно отличие упражнений при наличии конструкции и без нее. Многие предлагают движения тазом в оси это настораживает.

frosamar, Анатолий, я упражнений ни на скручивание, ни на круговые движения тазом не делала.
Правда, вспоминаю, месяцев несколько спустя после операции ударилась в танцы, мы с девчатами на форуме это обсуждали –
https://www.medhouse.ru/threads/19076/page-3#post-173930
По поводу правильной посадки в авто почитайте здесь, пожалуйста –
https://www.medhouse.ru/threads/1178/
По поводу упражнений есть информация в этой теме –
https://www.medhouse.ru/threads/12356/
Например:
https://www.medhouse.ru/threads/12356/page-2#post-143771я
https://www.medhouse.ru/threads/12356/page-2#post-143782

Ещё Вы про спайки вопрос задавали –
https://www.medhouse.ru/threads/12356/page-7#post-153736

А эта полезная информация тоже не будет лишней –

Положение тела Давление на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя)
Лежа на спине 25%
Лежа на боку 75%
Стоя 100%
Стоя, с наклоном вперед 150%
Стоя, с наклоном вперед, в руках вес 220%
Сидя 140%
Сидя с наклоном вперед 185%
Сидя с наклоном вперед, в руках вес 275%

Источник