Тянущая боль в пояснице у женщин тошнота головокружение

Боль в пояснице у женщин появляется из-за того, что там располагаются нервные окончания множества анатомических органов, патология которых может вызывать болевой синдром.

При различных заболеваниях она характеризуется специфическими признаками: длительностью, выраженностью, провоцирующими факторами.

Знание этих признаков позволяет провести дифференциальный диагноз, установить причину боли и назначить адекватное лечение.

Виды

Резкая

Характерна для заболеваний с внезапным началом: травм, острого дебюта остеохондроза, межпозвонковой грыжи и т.д. Среди травм наиболее распространенными причинами являются:

• переломы (в т.ч. компрессионные) пояснично-крестцового или нижних позвонков грудного отдела позвоночника. Боль может иррадиировать в ягодичную, межлопаточную область, нижние конечности;
• ушиб, растяжение мышц поясничной области: возникает при чрезмерной физической нагрузке, падении с высоты или травмировании тяжелым тупым предметом, занятии спортом. При обширной травме возможно повреждение внутренних органов (почек, селезенки, поджелудочной железы, печени), которое значительно усугубляет течение болезни;
• переломы нижних пар ребер: жгучая боль усиливается при движении, кашле, форсированном дыхании.

Хроническое течение этих заболеваний также может осложняться внезапным усилением болевого синдрома, иногда появляются головокружение и слабость.

Реже резкая боль в поясничной области у женщин вызвана следующими причинами:

• инфекционные заболевания позвоночника: абсцесс, туберкулез, сифилитическое поражение;
• патология желудочно-кишечного тракта: дивертикулит, болезнь Крона, аппендицит;
• заболевания мочевыделительной и половой системы: мочекаменная болезнь, абсцесс почки, пиелонефрит, апоплексия яичника;
• онкологические новообразования: лимфома, рак кишечника, опухоли почки и забрюшинного пространства;
• аутоиммунные заболевания: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, дерматомиозит.

Ноющая

Является самым частым проявлением поясничного остеохондроза. Боль обычно провоцируется движением и может локализоваться только в поясничной области или распространяться за ее пределы, иррадиировать в пах, ягодицы, чаще – нижние конечности.

В этом случае типично сочетание боли с чувствительными и двигательными нарушениями: ограничением движения в пояснице, онемением или покалыванием кожных покровов, судорогами в ногах.

При анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева) боль в пояснице возникает в покое, особенно в ночные и утренние часы, и уменьшается при физической нагрузке. При хроническом течении симптомы распространяются на весь позвоночный столб, крестцово-подвздошные суставы.

Болевой синдром у женщин ноющего характера встречается также при:

• заболеваниях почек: пиелонефрите, нефролитиазе, почечно-клеточном раке;
• беременности (это может стать объяснением, почему сильно болит внизу живота);
• патологии половой сферы: миоме матки, эндометриозе, нарушениях менструального цикла, кистах яичников;
• заболеваниях брюшной полости: аппендиците, желчекаменной болезни, онкологических новообразованиях ЖКТ;
• хронической травматизации поясничной области в результате спортивной или профессиональной деятельности.

Тянущая

Встречается, как правило, при беременности и гинекологической патологии: альгодисменоррее (болезненных месячных), эндометриозе, миоматозном поражении матки.

Реже причиной тянущих ощущений в пояснице являются: остеохондроз, заболевания внутренних органов (почек, тонкого кишечника, селезенки, червеобразного отростка и т.д.).

Опоясывающая

Типичный пример опоясывающей боли в поясничной области – панкреатит. Она носит высокоинтенсивный характер и провоцируется нарушениями в диете.

К боли присоединяются тошнота, рвота, повышение температуры тела, в тяжелых случаях – изменение цвета кожи и окраски кала, мочи.

Воспаление поджелудочной железы может быть обусловлено употреблением алкоголя, желчнокаменной болезнью, токсическим повреждением (лекарственные препараты), инфекцией и т.д.

Опоясывающая боль специфична для опоясывающего лишая – заболевания, которое вызывается вирусом герпеса. Боль резко выражена (вплоть до необходимости применения наркотических анальгетиков), возникает по ходу пораженных нервных корешков в области зудящих высыпаний на коже, которые характерны для герпетической инфекции.

Реже типичная опоясывающая боль в пояснице у женщин возникает при:

• заболеваниях позвоночника: остеохондрозе, спондилезе, межпозвонковых грыжах, травмах;
• патологии органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства (воспалении желчного пузыря, пиелонефрите, колите и др.);
• беременности.

Постоянная

Причины постоянной боли в поясницы может служить любое из вышеперечисленных заболеваний. Наиболее распространенными ее причинами являются:

• остеохондроз;
• фибромиалгия (постоянный болевой синдром в мышцах и костно-связочном аппарате);
• хронические заболевания (эндометриоз, миома матки);
• опухолевые новообразования (кишечника, органов репродуктивной системы).

Влияние иных патологий

Аппендицит

В классическом случае боль при аппендиците локализуется в правой подвздошной области. Однако, при расположении аппендикса забрюшинно (за слепой кишкой вблизи мочеточника и яичника) боль возникает в правой поясничной области и может распространяться в половые органы, промежность, бедро.

Заболевания мочевыделительной системы

Большинство заболеваний мочевыделительной системы проявляются болью в поясничной области. Это объясняется расположением почек, мочеточников, мочевого пузыря и иннервирующих их нервных стволов.

При нарушении пассажа мочи в результате мочекаменной болезни развивается приступ почечной колики. Боль, если возникает внезапно, достигает высокой интенсивности и сопровождается нарушением мочеиспускания, реже – рвотой.

Пиелонефрит (бактериальное воспаление канальцевой системы почки и ее ткани) характеризуется болью с соответствующей стороны, подъемом температуры, обще й слабостью, тошнотой. При гломерулонефрите (воспалении паренхимы почки) у пациента развивается артериальная гипертензия, отеки, нарушение мочеиспускания и изменение окраски мочи, жажда.

Некоторые виды гломерулонефрита могут приводить к развитию почечной недостаточности в течение короткого периода времени.

Онкология

Злокачественные новообразования органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, а также мышц, костно-связочного аппарата поясничной области практически всегда сопровождаются болевым синдромом. Начало боли зависит от пораженного органа, объема опухоли и рядом расположенных анатомических образований.

К наиболее распространенным онкологическим заболеваниям у женщин, симптомом которых является боль в пояснице, относятся:

• карцинома толстой кишки;
• рак тела матки и яичников;
• рак гепатобилиарной зоны;
• рак желудка (задней стенки);
• рак почки.

Помимо первичных опухолей, боль в поясничной области возникает при метастатическом поражении позвонков и костей таза из других источников (легких, молочной железы).

Остеохондроз

Является самой частой причиной боли в пояснице у женщин. Это заболевание не является жизнеугрожающим, однако может существенно снижать качество жизни. Причиной болевых ощущений при остеохондрозе является нарушение анатомии позвонков и межпозвонковых дисков. В результате происходит сдавление нервных корешков, которые отвечают за иннервацию поясничной области.

Наряду с болевым синдром специфическими проявлениями остеохондроза являются:

• нарушения чувствительности: онемение, жжение, покалывание, потеря отдельных видов чувства (температурного, тактильного);
• моторные расстройства: ограничение подвижности поясницы и ног;
• судороги, трофические нарушения (сухость и шелушение кожи).

Протрузии

Один из этапов естественного течения остеохондроза. Представляют собой выпячивания податливого межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала, которые сдавливают нервные стволы извне.

Радикулит

Также является одним из проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника, при котором в патологический процесс вовлекаются спинномозговые корешки. При остеохондрозе происходит их сдавливание межпозвонковыми грыжами, разрастанием избыточной костной ткани (остефитами), нарушается метаболизм нервных корешков.

Боль в типичном случае возникает остро при движении и часто приобретает хронический характер с обострениями при нарушении гигиены, поз и движений. Часто боль распространяется за пределы поясничной области:

• в ногу,
• ягодицы,
• промежность.

Кишечные инфекции

Болевой синдром локализуется в животе и может иррадиировать в поясничную область. Это характерно для инфекционного поражения тонкой и толстой кишки. Боль обычно ноющая или спастическая. Специфическими признаками кишечных инфекций являются тошнота, рвота, диарея, лихорадка, озноб.

Беременность

Боль в пояснице возникает на 2-3 триместрах, реже в первые недели беременности.

Она является следствием анатомических преобразований (увеличение живота в объеме, смещение центра тяжести, давление плода на нервные окончания), гормональной перестройки организма и изменения кровообращения в органах малого таза.

Несмотря на то, что боль в пояснице естественный спутник беременности, которую объясняет психосоматика, она может быть грозным симптомом серьезных заболеваний вплоть до угрожающего аборта или внематочной беременности.

Проявление

При овуляции

Овуляция – процесс выхода зрелой яйцеклетки в брюшную полость и далее в маточную трубу посредством разрыва фолликула яичника. Приходится на середину менструального цикла и определяет способность женщины к зачатию.

У подавляющего большинства женщин овуляция протекает абсолютно безболезненно. Однако, у некоторых при могут наблюдаться слабые болевые ощущения в пояснице и гипогастрии. Они объясняются раздражением нервных рецепторов излившейся кровью.

Боль длится в течение суток, реже – дольше. Она локализуется по центру или с одной из сторон (в зависимости от овулирующего яичника).

Сильные болевые ощущения в поясничной области во время овуляции могут быть симптомом серьезных заболеваний: сальпингита, оофорита, эндометриоза.

При климаксе

Основной причиной боли в пояснице в этом случае является постепенное ухудшение функции яичников и связанный с ним гормональный дисбаланс (дефицит эстрогена). Каскад биохимических реакций приводит к нарушению работы кишечника, снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопороза.

После родов

Боль в послеродовом периоде в нижней части спины у большинства женщин достаточно распространенное явление. Ее основными причинами являются:

• чрезмерная нагрузка на мышцы брюшного пресса и спины;
• перерастяжение связочного аппарата, сдавление хрящей позвоночного столба и малого таза;
• избыточное раздражение нервных рецепторов растущей маткой и сместившимися внутренними органами;
• нарушение кровоснабжения и метаболизма компонентов опорно-двигательной системы поясничной области;
• увеличение массы тела.

Боль, как правило, носит тянущий характер, иррадиирует из поясничной области в нижние конечности, промежность. С течением времени она регрессирует и полностью исчезает за несколько недель или месяцев.

При запоре

Нарушение дефекации, в результате которого скапливается избыточное количество содержимого в просвете кишечника, часто приводит к развитию у женщин болевого синдрома в поясничной области. Боль распирающая, нарастает по интенсивности по мере задержки акта дефекации. Часто носит разлитой характер по всему животу и распространяется в паховую область.

С температурой

Боль в поясничной области часто сопровождается лихорадкой. К наиболее распространенным причинам интенсивного болевого синдрома у женщин в пояснице, протекающим с повышением температуры тела относятся:

1. Инфекционные заболевания позвоночника. При туберкулезе и остеомиелите происходит инфицирование костной ткани специфическими возбудителями. Они вызывают деструкцию позвонков и выделяют биологически активные вещества в кровеносное русло, которые ответственны за развитие лихорадки. Боль часто носит мучительный характер и трудно поддается купированию традиционными лекарственными препаратами.
2. Острые воспалительные заболевания почек. С высокой температурой протекают пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки. Боль с пораженной стороны постоянная, тупая, высокой интенсивности. Усиливается при поколачивании по пояснице.
3. Острые гинекологические заболевания. Чаще всего повышение температуры тела характерно для бактериального воспаления яичников и маточных труб (сальпингоофорит). Боль стреляющая или ноющая, иррадиирует в промежность, пах или верхнюю часть бедра.

Реже боль в спине с лихорадкой может быть компонентом общеинтоксикационного синдрома при различной патологии (острых инфекционных заболеваниях). Однако, в этом случае она носит невыраженный характер.

Первая помощь

При стойком болевом синдроме длительное самолечение может привести к неблагоприятным последствиям. Любые болевые ощущения на протяжении нескольких дней, особенно сопровождающиеся повышением температуры тела, – повод для консультации специалиста.

При остеохондрозе эффективным является двигательный покой и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) местного (мази, гели) или общего (таблетированные препараты) действия.

К ним относятся:

• диклофенак,
• нимесулид,
• кетопрофен,
• мелоксикам,
• ибупрофен и т.д.

Также купированию болевого синдрома способствуют миорелаксанты: тизанидин, толперизон. Они устраняют патологическую нервную импульсацию из центральной нервной системы и способствуют расслаблению мышечных волокон.

Во время беременности основные усилия должны быть направлены на профилактику болевого синдрома. Они включают гигиену поз и движений, ношение бандажа, дозированную физическую нагрузку. Это связано с ограниченностью арсенала лекарственных средств, разрешенных к приему во время беременности, и их возможным неблагоприятным воздействием на плод.

Острая боль в пояснице, которая вызвана почечной патологией, хорошо поддается купированию традиционными пероральными анальгетиками: диклофенаком, кеторолаком, лорноксикамом.

При травмах необходимо ограничить подвижность поясничного отдела позвоночника.

Среди лекарственных препаратов эффективными являются различные НПВС, а при выраженном болевом синдроме – наркотические анальгетики.

При кишечных заболеваниях, мочекаменной болезни препараты первой линии – спазмолитики (дротаверин, папаверин).

Часто в этом случае находят применение комбинированные лекарственные средства, содержащие НПВС и спазмолитик: спазматон, спазмалгон, пенталгин и др.

Сложности диагностики взаимных синдромов

Боль в поясничной области у женщин является составной частью симптомокомплекса при широком перечне заболеваний различных органов и систем: репродуктивной сферы, пищеварительной системы, органов мочевыделения, опорно-двигательного аппарата.

Органы данной области тесно взаимосвязаны между собой посредством нервных волокон парасимпатической и симпатической нервной системы, а также питающими кровеносными сосудами.

Вышеперечисленными обстоятельствами объясняется взаимное влияние разных анатомических структур друг на друга. Например, патология пояснично-крестцового отдела позвоночного столба может приводить к расстройству функционирования толстой кишки, а гинекологические заболевания индуцировать патологию почек.

Единственной жалобой при почечной колике в результате нефролитиаза может быть тянущее ощущение в поясничной или паховой области. Приступ острого холецистита может протекать исключительно с болью в пояснице справа без тошноты, рвоты и боли в правом подреберье (т.е. симулировать остеохондроз или мочекаменную болезнь).

Диагноз основывается на жалобах пациента, истории и длительности заболевания, объективном осмотре и лабораторно-инструментальных методах диагностики.

Первичный опрос и осмотр позволяют установить предполагаемую причину болезненности и сузить диагностический поиск, а в некоторых случаях и поставить окончательный диагноз.

Первичным звеном в диагностике является врач-терапевт. Он назначает первичное обследование и координирует консультации смежных специалистов: гинеколога, уролога, нефролога, невролога, ортопеда и т.д.

В случае необходимости проводятся лабораторные, инструментальные методы обследования: от общего анализа крови и мочи до УЗИ и МРТ.

Правильный подход к лечению и методы

Назначение адекватной терапии при болевом синдроме в поясничной области – прерогатива врача.

После установления причины лечением занимается профильный специалист: невролог – при остеохондрозе, гинеколог – при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы, гастроэнтеролог – при патологии ЖКТ.

Лечение определяется первопричиной боли. В абсолютном большинстве случае остеохондроза достаточным является амбулаторное лечение с использованием анальгетиков (в виде мазей, инъекций или пероральных форм) и физиотерапевтических процедур.

При хирургической патологии (холецистит, аппендицит, панкреатит) или межпозвонковых грыжах больших размеров на первый план выходит оперативное лечение. В случае инфекционных заболеваний этиотропным является применение антибактериальных препаратов (пенициллинов, цефалоспоринов и т.д.).

При хроническом заболевании с частыми обострениями пациенту может быть назначена стандартная терапия для самостоятельного лечения. Однако, стойкий болевой синдром или его дебютное появление – повод для обращения к врачу.

Заключение

Полезное видео

Посмотрите лечебный комплекс упражнений, помогающих поддерживать спину в здоровом состоянии.