Точки дырочки на копчике

Дырочка на копчике в подавляющем количестве случаев является следствием нарушения процесса развития данного отдела позвоночника у плода. Соответственно патология носит врождённый характер. В редких случаях это явление возникает по причине перенесённых операций и травм. И в том и в другом случае эта дырочка называется свищом. Несмотря на незначительные размеры, свищ способен привести к очень опасным осложнениям, например:

1. воспалительному процессу;
2. абсцессу;
3. флегноме.

Чаще всего врождённый свищ начинает заявлять о себе ближе к подростковому возрасту. Ещё до наступления каких-либо осложнений, человек начинает испытывать дискомфорт в данной области, может наблюдаться покраснение кожи. Это явление ни в коем случае нельзя игнорировать. Необходимо вовремя пройти обследование, и устранить его, особенно если свищ начинает сопровождаться болевыми ощущениями и выделением гнойных масс.

Причины образования

За исключением нарушений в процессе внутриутробного развития, к образованию свища в области копчика могут приводить и иные причины. Как уже говорилось ранее, это в первую очередь различные травмирующие воздействия, в том числе и оперативное вмешательство. Однако и это ещё не всё. К числу факторов, провоцирующих развитие такой патологии как дырка на копчике, относятся:

• инфекционные процессы;
• сильные нагрузки, перенапряжение;
• нарушение обмена веществ, влияющее на состояние костной ткани;
• защемление нерва;
• длительное пребывание в сидячем положении.

Чаще всего свищ образуется при сочетании двух и более факторов. Также возникновению этого отверстия способствует частое и сильное переохлаждение. И хотя сам по себе свищ способен вызывать дискомфорт, а иногда и довольно сильную боль, наибольшую опасность представляет перспектива развития в нём воспалительного процесса. В этом случае и симптоматическая картина, и степень опасности развития осложнений значительно изменяются.

Дырочка на копчике фото

Симптомы и осложнения

Дырочка на копчике опасна тем, что в ней неизбежно скапливаются продукты потовых и сальных желёз, чешуйки кожи, грязь и т.д. Полноценно осуществить гигиенические процедуры в данном случае очень сложно, поэтому скопление кожного сала здесь – это вопрос времени. Поэтому в отверстии образуется благоприятная среда для развития различных патогенных микроорганизмов.Кроме того, постоянное загрязнение свища приводит к раздражению и воспалению эпидермиса. Если произойдёт проникновение в отверстие патогенной микрофлоры, начнётся инфекционный процесс, в результате которого появятся такие симптомы как:

• покраснение кожи в области свища;
• раздражение, отёчность, зуд;
• неприятный запах;
• боль при малейшем напряжении или смене позы;
• образование болезненного гнойника;
• периодическое выделение гноя;
• повышение температуры, слабость.

Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку само по себе появление гнойника представляет опасность для здоровья человека, а тем более при таком характере локализации.Результатом такого инфекционного процесса может стать обширное воспаление подкожной клетчатки, распространение инфекции и абсцесс. Чтобы не допустить подобных последствий, необходимо вовремя приступить к лечению свища. С этой целью проводится хирургическая операция, которая заключается в следующих этапах:

1. вскрывается гнойник;
2. удаляются гнойные массы;
3. вычищается и обрабатывается полость;
4. иссекается эпителиальный слой, выстилающий стенки свища.

При проведении такой операции, надрез делается вертикально, по направлению ягодичной складки, что впоследствии выглядит, как её естественное продолжение. Кроме того, это минимизирует нагрузку на шов при натяжении кожи.

После операции следует довольно длительный период восстановления. В первое время особое внимание уделяется возможным выделениям из ранки. Затем в течение нескольких недель пациенту предписывается ряд строгих ограничений, среди которых запрет на поднятие тяжестей, приседания, принятие ванн (разрешается душ на третий день), переохлаждения. Ограничения вводятся вплоть до полного заживления ранки. Иногда этот процесс замедляется из-за различных системных заболеваний. В этом случае могут применяться наружные средства с регенерирующим действием.

Однако даже оперативное вмешательство не исключает вероятности того, что отверстие на копчике когда-нибудь появится вновь. Рецидивы в этом случае далеко не редкость. Необходимо постоянно следить за состоянием данной области, особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, в случае повторного появления свища своевременно обращаться за помощью, не допуская развития инфекционного процесса.

Копчик – конечный отдел позвоночника, состоящий из четырех позвонков, сросшихся в единое целое. У человека и других бесхвостых приматов он представляет собой рудимент хвоста. Копчик служит опорой туловищу человека при сидении, кроме того, к нему прикреплены ягодичные мышцы и связки. В этой области сосредоточены пучки нервных окончаний, поэтому любые травмы и патологии копчикового отдела вызывают значительные болевые ощущения. Одной из форм подобных специфических патологий является свищ (дырка) на копчике, известный также как копчиковая киста или пилонидальный синус. Кисте копчика в МКБ-10 присвоен код L05.

Причины развития патологии

Болезнь имеет множество названий: копчиковая, дермоидная, пилонидальная киста, или эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Этот недуг вызывается врожденной патологией кожи и подкожного слоя, возникающей в результате нарушения внутриутробного развития при формировании эктодермального слоя зародышевой ткани. Она представляет собой дефект, возникающий вследствие неполной редукции (неполного отмирания) такого рудимента, как мышцы хвоста. Постоянный копчиковый ход, с которым человек в этом случае рождается, имеет форму узкой трубки, проходящей по средней линии межъягодичной складки. ЭКХ не связан с копчиком – его слепой конец выходит в подкожную жировую клетчатку. Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ЭКХ, периодически выделяются через небольшое, так называемое первичное отверстие на коже.

Если первичное отверстие закупоривается, выделения ЭКХ задерживаются в нем – формируется киста. Кистозное образование этого типа представляет собой четко очерченную полость, заполненную жидким содержимым. Скапливаясь, оно начинает давить на стенки хода, разрушает их и вызывает воспаление с вовлечением в него близлежащей подкожной клетчатки. Затем появляется вторичное отверстие, обычно располагающееся выше первичного и имеющее больший диаметр.

Свищ, или фистула, образуется после закупорки естественного хода, когда выделения ЭКХ формируют новые пути выхода. Свищ на копчике выглядит как маленькая дырочка повыше уровня анального отверстия. Вытекающая из этой ямочки жидкость может иметь как гнойные, так и серозные (без примеси гноя) составляющие.

Причиной свища на копчике, который у мужчин встречается чаще, чем у женщин, бывает:

• Механическая травма копчиковой области.
• Частые и длительные переохлаждения или перегревания данной зоны.
• Повышенная потливость.
• Обильный волосяной покров в ягодичной складке (у мужчин).
• Малоподвижный образ жизни – сидячая работа.
• Дефицит кальция и нехватка витамина D.
• Инфицирование кожи вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
• Защемление нерва в пояснично-крестцовой области.

Когда родители обнаруживают эпителиальный копчиковый ход у своих новорожденных младенцев, врачи советуют не впадать по этому поводу в панику – при полноценном уходе за грудным ребенком вероятность развития воспаления и свища в этом возрасте практически равна нулю. Однако обратиться к детскому хирургу всё же необходимо – дети с подобной аномалией развития должны находиться под наблюдением специалистов.

Клиническая картина и стадии заболевания

Симптомы недуга зависят от того, в какой стадии развития находится заболевание. На первичном этапе, при сохранении естественных путей выхода продуктов жизнедеятельности эпителиальных клеток, выстилающих стенки копчикового хода, признаки патологии полностью отсутствуют. Человек способен жить с этой проблемой долгое время, не подозревая о ее наличии.

В случае закупорки хода и формировании кистозной полости в нем, возникают болезненные ощущения в межъягодичной области.

Если на копчике появилась дырочка и из нее вытекает жидкость, это говорит о том, что киста полностью сформировалась и созрела, образовался свищ – в таком состоянии необходимо как можно быстрее записаться на прием к хирургу.

Болезнь может проходить через три стадии: острую, хроническую и ремиссионную. Для обострения характерна следующая симптоматика:

• Боль в районе копчика, отдающая в область крестца и усиливающаяся во время ходьбы и сидения.
• Появление болезненного на ощупь инфильтрационного отверстия (углубления) в межьягодичной складке.
• Отек и покраснение кожи вокруг ямки.
• Слизистые выделения – возможно с признаками нагноения.
• У мужчин – врастание волосяного покрова в эпидермис.

Обострение может сопровождаться повышением температуры тела и лихорадочным состоянием, сонливостью и даже тошнотой – всё это признаки общей интоксикации организма. В некоторых случаях в месте выхода гнойно-экссудативного инфильтрата образовывается гнойник типа чирья, который спустя три-четыре дня прорывается и может некоторое время кровоточить. Затем происходит заживление ранки, самочувствие человека нормализуется, болезненные ощущения уходят.

Самостоятельное затухание болезни отнюдь не означает полного выздоровления – процесс неизбежно продолжает распространяться, захватывая более значительные объемы подкожной клетчатки. При переходе из острого в хроническое состояние рецидивы обострения периодически повторяются, перемежаясь ремиссией, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако при этом постоянно сохраняется угроза осложнений. На фоне закупорки эпителиального копчикового хода могут появляться опасные последствия:

• формирование свища – канала, из которого сочится экссудат; в этом случае повышается риск попадания в полость канала инфекции, что может повлечь за собой образование флегмоны, или гнойного абсцесса;
• мокнущая экзема в области эпидермиса копчиковой зоны;
• остеомиелит — воспаление костной ткани — копчиковой зоны и тазовых костей;
• парапроктит, воспаление тканей клетчатки, окружающих прямую кишку;
• проктит, воспаление прямой кишки;
• канцерогенное поражение тканей клетчатки.

При первых признаках патологии необходимо обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением. Чем меньше запущена болезнь, тем больше у пациента шансов на благополучный и быстрый исход лечения. Первый визит можно нанести терапевту, который направляет больного на консультацию к хирургу либо проктологу – врачу, занимающемуся лечением патологий, имеющих отношение к прямой кишке.

Диагностика и лечение

Копчиковая киста в большинстве случаев имеет очень четкие признаки, выявляющиеся при первом наружном осмотре. Однако некоторые из ее симптомов имеют сходство с остеомиелитом крестцово-копчиковой зоны, а также со свищом прямой кишки. Для полной дифференциации проводятся следующие виды инструментального обследования:

• Рентгеновские снимки тазовой области в двух проекциях.
• Ректороманоскопия – обследование прямой кишки с помощью эндоскопа.

Лечить патологию можно только в условиях медицинского стационара. При выборе методики лечения врачи обычно останавливаются на хирургическом вмешательстве. Консервативные методы терапии применяются лишь на стадии подготовки к проведению операции, а также в случае противопоказаний к операции.

Полноценное лечение в домашних условиях свища на копчике невозможно. Любые консервативные способы, в том числе народные средства, не способны решить проблему кардинальным образом – лекарства и мази лишь на время снимают патологическую симптоматику, не затрагивая ее причины. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше будет осложнений, быстрее и легче пойдет реабилитация и скорее наступит выздоровление.

Удаление пилонидальной кисты проводится под местным эпидуральным наркозом, когда обезболивающее вещество при помощи катетера вводится в эпидуральную зону — пространство между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой соединительной тканью.

Удалять копчиковую кисту можно несколькими способами:

• Методика открытой раны. После вскрытия полости эпителиального копчикового хода, его санации и иссечения кисты, края разреза подшиваются ко дну раны – таким образом раневая поверхность остается открытой. Этот метод применяется при необходимости срочной резекции в острой стадии. Он снижает риск возникновения рецидива, но сроки послеоперационного заживления и реабилитационного периода возрастают до полутора-двух месяцев.
• Методика закрытой раны. После иссечения кистозной полости рана зашивается, при этом в операционном шве оставляется отверстие для ее дренажа. Такая рана заживает гораздо быстрее – в среднем за 2-3 недели. Методика используется при проведении плановой операции в период ремиссии, при отсутствии воспалительного процесса.
• Методика Баском подразумевает иссечение кожного покрова над кистозной полостью и делается в направлении от первичного отверстия ко вторичному, или к свищу. Хирург ушивает первичное отверстие, вторичные ходы дренируются с целью выведения гнойно-экссудативного содержимого.
• Методика Каридакиса. Киста удаляется вместе с лоскутом кожи над ней, при этом происходит смещение места проведения эктомии в направлении срединной линии межъягодичной складки. Это положительно сказывается на процессе заживления раны и позволяет уменьшить сроки восстановительного периода после операции.

Хирург, планирующий проведение оперативного вмешательства, выбирает методику, исходя из индивидуальных показателей состояния здоровья пациента и стадии развития патологии. Он обязан обсудить этот вопрос с пациентом, объяснить причины того или иного выбора, озвучить подробности операции и получить согласие на процедуру. До и после резекции больному назначают курс внутримышечных инъекций антибиотиков последнего поколения с целью ограничить распространение инфекции. При болевом синдроме используются анальгетики (Анальгин, Баралгин, Темпалгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол).

Реабилитация после оперативного вмешательства

Послеоперационная рана нуждается в ежедневной перевязке и обработке антисептическими средствами – йодом, перекисью водорода или хлоргексидином. Швы снимают на 10 – 14 день после операции. Реабилитационный период при благополучном течении и отсутствии осложнений занимает около трех-четырех недель – это время необходимо для полного восстановления работоспособности человека, перенесшего удаление копчиковой кисты. В течение двух месяцев после перенесенной операции необходимо соблюдать щадящий режим, избегая переутомления, переохлаждения, поднятия тяжестей, а также длительного сидения на жесткой поверхности.

Случаи возвращения болезни после нескольких лет благополучия очень редки, но возможны при неблагоприятном стечении обстоятельств. В качестве провоцирующего фактора могут выступать ушибы и травмы позвоночника, а также вирусные инфекции. При появлении первых симптомов, говорящих о возможном рецидиве, необходимо сразу же обращаться к врачу.