Токсикоз и болит поясница
Беременность – это особенное время в жизни любой женщины. В это время происходит перестройка организма под выполнение глобальной задачи – вынашивание ребенка. Поэтому в этот период может происходить обострение даже незначительных заболеваний.
В подавляющем большинстве случаев – появляется боль в пояснице. Списывать это только увеличением нагрузки на спину нельзя, причин дискомфорта может быть много, а если спина болит особенно сильно – то это говорит о развитии патологии.
Боли, появляющиеся в первом триместре
Уже с первых дней беременности примерно у половины женщин начинает побаливать спина и низ живота. Это связано с «подготовкой» организма к будущим родам. Боли могут иметь как естественный, связанный с гормональными изменениями в организме, так и патологический характер, относящийся к обострению заболеваний.
В зависимости от локализации болевые симптомы можно разделить на два вида:
- поясничные – от талии и выше, имеют периодический характер, появляются при долгом нахождении в неудобном положении,
- крестцовые – глубокие боли в тазовых костях, отдающие в копчик, одно- или двусторонние. От этого вида страдают в четыре раза чаще, чем от поясничных.
1-2 недели
В течение первых двух недель беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Не всегда, но этот процесс может сопровождаться легкими болями.
3-4 недели
На этом сроке формируется хорион – ткань, из которой в дальнейшем будет развиваться плацента. Во время процесса образования ворсины погружаются в стенки матки и образуются кровеносные сосуды. Очень часто процесс сопровождается тянущими болями в пояснице и внизу живота.
5-6 недель
В этот период изменяются сосуды: просветы вен и сосудов увеличиваются и почти полностью исчезает мышечный слой, сильно увеличивается приток крови к матке. Кровоснабжение матки в течение беременности по объему не меньше, чем кровоснабжение головного мозга. Появившееся полнокровие ощущается несильными тянущими болями в поясничном отделе спины и животе.
7-8 недель
Во время этих двух недель под активным воздействием гормона релаксина происходит расслабление тазовых связок. Изменения в опорно-двигательном аппарате проявляются ломотой в пояснице.
9-10 недель
На этом этапе происходит быстрый рост матки: она увеличивается в несколько раз и приобретает грушевидную форму для удобства плода. Одновременно происходит растяжение связок матки: кардинальных (расположены по ребрам матки) и крестцово-маточных (крепят матку к крестцу). Соединительные ткани уплотняются, становятся толще, т.к. на них ложится дополнительная нагрузка. Происходящие изменения сопровождаются болями в копчике.11-12 недели
На 11-12 неделе завершается формирование всех органов плода. Женщина периодически чувствует сокращения матки, что является нормальным процессом – так осуществляется вывод венозной крови и предотвращается варикозное расширение вен органа. Боль может появляться только внизу живота, болевые симптомы в спине, связанные с изменением функциональной нагрузки, больше беспокоить не должны.
Болит спина на ранних сроках беременности
Болевые синдромы у беременной могут быть обусловлены физиологическими причинами:
- изменениями в организме – органы малого таза начинают менять свое положение, чтобы освободить место будущему малышу,
- изменением изгибов позвоночника и смещением центра тяжести – у будущей мамочки изменяется осанка из-за постепенно растущего животика и увеличивающегося веса,
- ослаблением связок и суставов системы малого таза – постепенная подготовка организма к будущим родам,
- активным выработком гормона протогестирона, который должен сохранить беременность,
Важно: если вместе с признаками беременности (тошнотой, недомоганием), появилась резкая боль в спине, отдающая в лопатку или ключицу, – это признак внематочной беременности.
Патологические боли
Во время вынашивания могут обостряться хронические заболевания или ярче проявляться латентные. Такие боли называют патологическими. Они могут быть вызваны:
- проблемами с почками (пиелонефрит, камни в почках) – появляются отеки и головная боль, моча меняет свой цвет на темный, появляются частые позывы к посещению туалета, тянущая боль в спине,
- панкреатитом – тянущие боли в пояснице, рвота, тошнота, слабость,
- миозитом – мышечное воспаление, появляющееся при длительном пребывании на сквозняке или морозе (воспаленная мышца очень хорошо прощупывается),
- сердечными заболеваниями,
- новообразованиями,
- болезнями желудочно-кишечного тракта,
- переохлаждениями,
- гинекологическими патологиями,
- замершей беременностью – на 3-4 неделе или 8-11 неделе беременности, когда по каким-либо причинам плод погибает,
- неврологическими заболеваниями – поясничная радикулопатия,
- болезнями позвоночника – остеохондроз, грыжи, протрузии, сколиоз и др.
Важно: хорошо, если о неврологическом заболевании женщина знает до беременности, – при таком диагнозе компьютерная томография запрещена.
Проявление и усиление заболеваний
С увеличением срока беременности сильнее происходят гормональные изменения в организме мамочки, провоцируя заболевания. Хронические обостряются, латентные – просыпаются.
Позвоночника
С продолжением срока беременности происходит увеличение и нагрузки на позвоночник:
- натяжение околопозвоночных мышц – из-за растущего веса (в среднем, вес женщины увеличивается до 15 кг). вызывает боли по позвоночнику,
- усиление лордоза (изгиба) поясничного отдела и небольшое выпрямление других отделов позвоночника – механизм обеспечивает прямохождение беременной, изменение искривления позвоночника видно по изменениям в осанке и походке будущей роженицы,
- деминерализация костей – это замечено у 28% женщин и связано с особенностями развития плода, проявляется остеопорозом – повышенной ломкостью костей,
- обострение заболеваний позвоночника на фоне застойных явлений;
Внутренних органов
- сердце – часто проблемы с сердцем возникают на почве перенесенного ранее ревматизма, увеличение объема крови в организме беременной провоцирует «всплеск» болезни. Проявляются одышкой, отеками, посинением слизистых и кожи, учащенным дыханием, удушьем с аритмией. Сердечные болезни – основная причина смертности во время родов,
- аппендицит – в первое полугодие беременность провоцирует возникновение первичного и повторное обострение аппендицита, выражается смазанным болевым синдромом в животе без четкой локализации,
- нарушения в работе ЖКТ
- изжога по ходу пищевода – провоцируется нейрогуморальноыми изменениями организма. Проходит к восьмой неделе срока,
- кишечник – проявляется запорами или поносом,
- гастрит – выражается рвотой, приступами токсикоза, тошнотой, отвращением к пище, резкими болями, отдающими в спину,
- панкреатит – симптомами служат резкие, опоясывающие боли,
- воспаление желчного пузыря – холецистит, характерным симптомом является коликообразные приступы боли под ребрами справа, отдающие в лопатку,
- желтуха – типичные симптомы: температура, слабость, уменьшение аппетита, изжога, горечь во рту, боли в суставах и мышцах.
- болезни мочеточников – возникает из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся маткой, признаки: проблемы с опорожнением или частое мочеиспускание,
- почки – пиелонефрит, нефрит, цистит, имеют воспалительный характер, сопровождаются температурой, ознобом, резкой болью в спине,
Нарушения течения беременности и последующий болевой синдром
Осложнения при протекании беременности возникают на разных сроках и по разным причинам – как со стороны матери, так и со стороны плода:
- угроза выкидыша – говорит либо о генетических нарушениях плода, либо о проблемах со здоровьем родителей, злоупотреблении медпрепаратами, сделанных ранее абортах. Характерные симптомы: резкая боль внизу живота и кровотечения;
- внематочная беременность – оплодотворенное яйцо прикрепляется в одной из маточных труб, всегда заканчивается гибелью плода. Признаки: внутреннее кровотечение, острый болевой шок;
- обострение существующих заболеваний – развиваются на почве хронических заболеваний, симптоматика зависит от болезни;
- замершая беременность – внутриутробная гибель плода. Появляются резкие боли внизу живота, отдающие в крестец и сочетающиеся с красными выделениями из матки. Появляются через 3-4 недели после гибели эмбриона;
- многоводие – обилие околоплодных вод в матке. Проявляется резкими болями в пояснице и промежности, одышкой и снижением мочеиспускания.
Как помочь беременным при болях в спине
Во время беременности снижается двигательная активность женщины. Это плохо, т.к. ухудшаются обменные процессы, может возникнуть гипоксия, слабеет мышечный аппарат. Все эти факторы провоцируют патологии в развитии плода, боли в спине и набор веса самой беременной. Избежать или снизить риск развития негативных последствий помогут физические нагрузки.
Плавание
Занятия в бассейне не имеет выраженных противопоказаний для беременной. Плаванье:
- снижает боль – т.к. снимается излишняя нагрузка на опорно-двигательный аппарат,
- успокаивает,
- равномерно распределяется нагрузка между всеми группами мышц (женщина, занимавшаяся плаваньем, быстрее рожает),
- контролируется вес,
- улучшается поглощение кислорода,
- если малыш в утробе находится в неправильном положении, водные занятия помогут ему поменять позу.
Справка: заниматься аквааэробикой и плаваньем можно во втором и третьем триместрах.
Важно: заниматься плаваньем категорически запрещено, если
- есть угроза выкидыша,
- беременная страдает почечными заболеваниями.
Физкультура для беременных
Правильно подобранный комплекс гимнастики для будущих рожениц
- укрепляет мышцы,
- избавляет от боли,
- уменьшает гипоксию,
- снимает стрессы,
- улучшает сердцебиение будущего малыша,
- предотвращает ожирение,
- вытягивает и укрепляет позвоночник.
Упражнения для беременной подбираются гинекологом с учетом триместра и особенностей протекания беременности. Особенно полезно заниматься гимнастикой в последнем триместре – это дополнительно подготовит организм к родам.
Заниматься или не заниматься гимнастикой – решает каждая женщина для себя сама, но существуют случаи, когда физкультура при беременности настоятельно рекомендуется при:
- токсикозе,
- развитии варикозного расширения,
- снижении иммунитета, вызванного гормональными изменениями,
- появлении судорог,
- болях и тяжести в спине и ногах (на поздних сроках),
- если есть подозрения на кислородное голодание у плода.
Без консультации гинеколога заниматься гимнастикой нельзя, т.к. даже умеренная физическая нагрузка противопоказана
- если есть угроза выкидыша или раньше были выкидыши,
- ранее была замершая беременность,
- у беременной есть кровотечения,
- в случае гипертонии,
- при многоплодной беременности,
- инфекционных заболеваниях или гестозе.
Важно: заниматься физкультурой можно только при отсутствии патологий во время протекания беременности.
Витамины и препараты
Витамины и препараты для беременных разрабатываются с учетом нехватки компонентов на определенных сроках беременности у матери и малыша. Их отличает щадящее действие, точность подобранных компонентов и дозировки. Каждый производитель учитывает специфику своей страны (рацион питания, количество солнечного света и др.), поэтому нельзя отвергать витамины отечественных производителей.
Общими составляющими в витаминных комплексах производства любой страны являются:
- кальций – поддерживает опорно-двигательный аппарат беременной и способствует нормальному развитию скелета малыша,
- фолиевая кислота – участвует в развитии головного мозга и нервной системы плода,
- железо – обеспечивает плод кислородом и не дает развиваться анемии.
- витамин Е – уменьшает риск выкидыша, способствует развитию плаценты, участвует в кроветворении и свертываемости крови,
- витамин С – улучшает усвоение железа, повышает иммунитет,
- витамин А – развивает костную ткань, формирует сетчатку глаза и слизистые, обеспечивает хорошую кровь.
- йод – помогает усваивать гормоны из организма матери, участвует в развитии головного мозга, половых органов, сердца, опорно-двигательного аппарата.
Если в состав витаминов входят не все перечисленные компоненты, то можно докупить их отдельно с учетом рекомендации врача.
Важно: в каждом триместре дозировки витаминов изменяются – недостаток или переизбыток может привести к патологии развития малыша.
Одежда и обувь
К одежде и обуви в период беременности предъявляются повышенные требования: она должна быть не только комфортной, но и экологичной.
При выборе обуви надо учитывать, что
- ноги будущей роженицы могут отекать – поэтому обувь надо покупать на размер-два больше или из мягкой кожи, которая легко растянется «под ногу»,
- модели должны быть «дышащими» или иметь антибактериальные компоненты,
- под воздействием релаксина и растущего веса ступни становятся более плоскими и большими,
- во время беременности на ноги, как и на позвоночник, идет двойная нагрузка, поэтому обувь должна быть на плоской подошве или на небольшом (до пяти см) каблуке, чтобы исключить дополнительный риск развития суставных болезней и провокацию варикоза,
- лучше выбирать профилированную стельку – она снизит нагрузку не только на голеностоп, но и на позвоночник.
Справка: покупать обувь надо только вечером – купленная с утра пара может оказаться мала.
Одежда должна соответствовать нескольким простым, но важным условиям:
- натуральные материалы – позволят исключить «перепаривание» или переохлаждение и мамы, и ребенка не будут раздражать чувствительную в это время кожу,
- одежда должна быть удобной – за счет специального кроя или эластичных вставок, чтобы подстраиваться под растущий животик и увеличивающуюся грудь и не пережимать тело,
- модели не должны иметь неудобных деталей, типа замка на спине.
Одежду желательно выбирать светлых оттенков – это дополнительно оказывает позитивный психологический эффект.
Важно: обувь должна быть только на нескользящей подошве – это касается как зимних, так и демисезонных, и летних моделей, чтобы исключить падение на скользких офисных полах или мокрых уличных покрытиях.
Правильный матрас
Полноценный сон мамы – одно из условий здоровья малыша. Для хорошего отдыха необходим ортопедический матрас, подстраивающийся под особенности фигуры в это время.
Плюсами будут материалы, из которых изготавливаются изделия: гипоаллергенные, антибактериальные и способные поглощать излишнюю влагу.
В последние годы стали выпускаться специальные матрасы для беременных с дыркой для животика – эта модель актуальна для любительниц поспать на животе.
Важно: для уменьшения нагрузки на сердце беременным рекомендуется спать на правом боку – сон на левом увеличивает приток крови к сердечной мышце.
Правильно подобранный матрас не только обеспечит здоровый сон, он:
- не будет передавливать сосуды,
- уменьшит нагрузку на печень, сердце, желудок и мочевой пузырь,
- поддержит мышечный корсет и позвоночник.
Диета
Специальной диеты для беременных не существует – на первое место выходит не вкус пищи, а химический состав продуктов, должных обеспечить поддержание сил беременной и правильность развития будущего малыша. В это время важно избежать
сильного набора веса, т.к. это приводит
- кислородному голоданию плода,
- увеличению нагрузки на внутренние органы и опорно-двигательный аппарат будущей роженицы,
- развитию позднего токсикоза,
- слабой родовой деятельности,
- перенашиванию малыша;
похудения, которое чревато
- голоданием плода,
- развитием патологий у ребенка.
Продукты должны быть
- легкоусваемые,
- разнообразные,
- содержащие сложные сахара,
- с пониженным содержанием соли.
В целом предпочтение надо отдавать
- натуральным фруктам,
- молочным продуктам с небольшим сроком хранения,
- овощным и нежирным мясным бульонам, цельнозерновому хлебу.
Более подробную диету подбирает наблюдающий врач с учетом протекания беременности и триместра.
Постоянное наблюдение врача
Во время беременности надо регулярно проходить обследования у своего врача, т.к. это поможет
- снизить риск развития плодных патологий,
- сохранить здоровье после родов,
- снизить медикаментозную нагрузку на организм (если появилось заболевание),
- получить консультацию по диете и физическим нагрузкам.
До 28 недель встречаться в врачом надо раз в месяц. На сроке до 36 недель – два раза в месяц, и раз в неделю – на поздних сроках.
Полезное видео
Узнать больше можно из данного видео
Заключение
Беременность – не только прекрасное время. Это еще и опасное время, когда по невниманию может нарушиться здоровье будущей мамы и ребенка. Поэтому при появлении неприятных ощущений, а тем более – боли а спине надо немедленно обращаться к врачу, чтобы потом наслаждаться общением со своим малышом.
Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!
[Всего: 3 Средний: 5/5]
Источник
Поясница при беременности часто служит индикатором здоровья, реагируя на различные физиологические и патологические состояния. Главным симптомом обычно является боль, которая появляется в нижней части спины. Но причины, последствия и методы лечения всегда абсолютно разные, так как механизмов формирования этого признака чрезвычайно много. После зачатия ребенка активно начинается процесс роста матки, пропорциональный развитию плода. В организме женщины в ответ на увеличение внутрибрюшного давления, вызванного ростом матки, происходят многочисленные приспособительные изменения.
Этиологические аспекты болевого синдрома в пояснице
Причины, которые ведут к появлению болей во время беременности в поясничной области, могут быть самыми различными. Ниже рассмотрены главные этиологические факторы, влияющие на появление болей в нижней части спины у беременных.
- Патология почек. Сюда следует отнести нефропатию, мочекаменную болезнь, пиелонефриты беременных, а также аутоиммунные процессы в почечной паренхиме, связанные с осложнениями вынашивания плода.
- Патология опорно-двигательного аппарата. Сдавление растущей маткой позвоночного столба приводит к обострению дегенеративно-дистрофических процессов. Наиболее яркий пример – остеохондроз позвоночника.
- Патология матки. Гипертонус задней стенки, который часто сопровождает беременную, проявляется именно болевым синдромом в поясничной области.
- Миозиты. Воспаление мышечной ткани поясничной зоны. Частая проблема не только у беременных, но и у обычных людей обоего пола.
- Патология яичников. Воспалительные изменения женской половой системы прогрессируют при беременности, так как снижается местная иммунологическая реактивность. Так проявляются аднекситы, оофориты и зачастую даже банальные цервициты.
Список можно продолжить редкими причинами, включая сосудистую патологию в бассейне артерии Адамкевича, иррадиацию болей из желудочно-кишечного тракта, системные болезни соединительной ткани и многие другие патологические процессы. Самостоятельно определить этиологическую основу боли в пояснице крайне затруднительно, поэтому любые проявления следует считать потенциально опасными и сразу обращаться к врачу.
Клиническая картина различных типов болевого синдрома поясничной зоны
Так как причины, вследствие воздействия которых ноет низ спины, разные, то симптоматика всегда отличается. Общим нюансом, объединяющим все этиологические аспекты, является лишь сам факт наличия боли. Из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы в холодное время года чаще возникают проблемы с почками. Воспалительные болезни – пиелонефриты у беременных протекают со следующими характерными признаками:
- боль постоянная, ноющая, иногда довольно сильная;
- не бывает иррадиации;
- никаких выделений из влагалища;
- часто сопровождается резями при мочеиспускании;
- повышается температура;
- четкая связь с переохлаждением.
Если воспаление в почках носит гнойный характер, то в моче видны примеси в виде хлопьев и мутности.
Пиелонефрит – опасное состояние, которое грозит развитием интоксикации и почечной недостаточностью.
Гипертонус матки, особенно на ранних стадиях, часто проявляется тянущими болями в нижней части спины. Одновременно может раздражаться прямая кишка, что изменяет характер физиологических отправлений. Боли не носят постоянный характер, могут усиливаться или уменьшаться в зависимости от воздействия факторов внешней среды. Температуры не бывает, а появление выделений всегда говорит о серьезности проблемы. Само понятие «гипертонус» предполагает повышенное мышечное напряжение. Это отчетливо заметно при пальпации живота – матка твердая на ощупь, иногда болезненная при дотрагивании руками.
Характеристика боли в поясничной зоне при патологии позвоночника
Значение остеохондроза при беременности нельзя недооценивать. Хотя заболевание серьезно не угрожает жизни женщины, но болевой синдром резко ограничивает передвижения и снижает настроение. Основные клинические проявления болезни перечислены ниже:
- сильная боль, иногда нестерпимая, резко усиливающаяся при малейшем движении;
- часто возникает при больших размерах матки – во втором и третьем триместрах;
- иррадиирует в ногу и ягодицу;
- никогда не сопровождается лихорадкой;
- общее состояние женщины практически не страдает;
- поясница болезненна при пальпации, а живот абсолютно интактен.
Коварство проблемы при патологии опорно-двигательного аппарата заключается в том, что боли в спине крайне сложно купируются. Обычная группа лекарств (НПВС), используемая для любого человека, недоступна, так как противопоказана при беременности. Поэтому зачастую болевой синдром затягивается, а полностью уходит лишь после родов. К счастью, на плод остеохондроз позвоночника обычно не влияет.
Если болит одновременно живот и поясница, то такое состояние категорически не характерно для патологии опорно-двигательного аппарата. Следует исключать гипертонус матки, а также острую гинекологическую патологию. Аднексит и даже апоплексия яичника встречается хотя и не часто, но довольно регулярно в медицинской практике. Но в каждом случае ситуация реально угрожает жизни женщины и будущего ребенка, поэтому требует немедленной диагностики и лечения.
Как проводить диагностику болевого синдрома
Если у женщины во время беременности болит спина, то обязательно требуется установление точной этиологии этой проблемы. От этого зависят не только лечебные мероприятия, но и прогноз на рождение здорового малыша. Так как причинных факторов много, назначается весь комплекс диагностических процедур. К ним следует отнести:
- исследование крови;
- анализ мочи;
- ультразвуковое сканирование малого таза;
- вагинальный осмотр с исследованием мазков;
- УЗИ брюшной полости;
- МРТ малого таза или позвоночника при сложных случаях.
Из общепринятых методик обследования не применяется лишь рентгенография, так как облучение может нанести вред плоду.
Обязательно учитывается клиническая картина болевого синдрома. Если ноет низ живота, а боль отдает в поясницу, то вероятно проблема связана с гипертонусом матки. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании. Делать УЗИ можно на любом сроке беременности. При появлении острых болей в нижней части спины, усиливающихся при физической нагрузке, с отсутствием изменений в анализах, следует предполагать патологию позвоночника. Лихорадка и лейкоцитоз в моче, а также расширение чашечно-лоханочного комплекса при УЗИ свидетельствует о наличии пиелонефрита.
Как снять болевые ощущения у беременной
Во всех ситуациях, когда болит спина у беременной, требуется медицинская помощь. Далеко не всегда нужна медикаментозная терапия, но важно не упустить момент, связанный с угрозой для жизни и здоровья женщины. При начальной степени гипертонуса нужен психологический покой, дружеские поддерживающие отношения в семье и ограничение физической нагрузки. Этого обычно достаточно, чтобы болевой синдром полностью купировался.
Если тянет низ живота, а боль распространяется на поясничную область, то возникает повод для беспокойства и назначения медикаментозной терапии. Так как причин неприятного состояния много, то лечебные действия осуществляются по результатам диагностики. При болевом синдроме комплексное лечение включает назначение следующих групп препаратов:
- простые анальгетики – парацетамол, метамизол;
- спазмолитики – дротаверин;
- гормоны – синтетический прогестерон;
- витамины;
- антибиотики при наличии активного бактериального воспаления в почках или женской половой системе;
- токолитики при необходимости дополнительно расслабить стенки матки.
Список разрешенных препаратов может быть продолжен, так как выбор лекарства осуществляется опытным врачом.
Самостоятельно нельзя применять даже растирания, так как они могут содержать нестероидные противовоспалительные средства, которые абсолютно противопоказаны при беременности. Столь же недопустимо использовать внутрь широко применяемые антибиотики.
Даже одна таблетка фторхинолонов может нанести непоправимый вред будущему ребенку, хотя эти препараты всегда с успехом используются для терапии пиелонефрита у мужчин и женщин. Самостоятельно можно принять лишь парацетамол при наличии достоверно известного диагноза остеохондроза.
Что влияет на прогноз при болевом синдроме
Вопрос, почему болит поясница во время беременности, должен стоять на повестке дня у женщины и ее родственников с первого мгновения развития неприятного симптома. От того, насколько рано выявлена проблема, зависит дальнейшая судьба будущего ребенка. Если болезненное состояние обусловлено патологией опорно-двигательного аппарата, то купировать негативные ощущения будет крайне сложно. Однако на процесс беременности и рождение здорового ребенка ситуация практически не влияет.
В то же время даже несильные тянущие ощущения внизу живота, сопровождающиеся выделениями из влагалища и болями в пояснице, требует скорейшего обращения к врачу. Подобная ситуация напрямую угрожает дальнейшему прогрессированию беременности. Наличие лихорадки столь же негативно может сказаться на функции почек, поэтому пиелонефриты обязательно требуют комплексного лечения. Не следует бояться применения медикаментов при беременности – в большинстве ситуаций оно оправдано и не несет серьезного риска для плода. Ведь в итоге важно, чтобы ожидание малыша было счастливым, а этого состояния легче достичь без болевого синдрома в поясничной области.
Фото: Depositphotos
Источник