Травма копчика как повлияет при родах
В детстве падала на копчик, и, судя по всему, был перелом. Изредка беспокоят боли, прощупывается деформация (загнут кнутри примерно на 90 гр.) За мед.помощью в то время не обращалась, соответственно снимков нет. На этапе планирования снимки сделать тоже не догадалась. Моя Г говорит что только в родах будет понятно, пройдёт ли головка или нет (головное предлежание). Хотелось бы естесвенных родов… Девочки, может кто-то сталкивался с такой ситуацией? Поделитесь!
Источник
Родовая травма новорожденных — комплексное понятие, описывающее патологические изменения в организме плода, возникающие во время родов. Патология может возникать в опорно-двигательном аппарате, структурах нервной системы, в мягких тканях, печени, надпочечниках и других органах. Диагностика основывается на анамнезе беременности и родов, данных физикального осмотра и применении дополнительных инструментальных методов исследования. В зависимости от очага поражения и выраженности повреждений врач подбирает лечение.
Причины патологии
Родовая травма новорожденных: причины и симптомы
Все причины, приводящие к родовым травмам, принято делить на три группы: связанные с женщиной, с плодом, а также с особенностями течения родовой деятельности. Среди факторов риска со стороны матери выделяют анатомически узкий таз, аномалии строения матки, соматическую патологию и гестоз. Повышает риск развития травмы беременность до 20 и после 40 лет.
При родовой травме новорожденных часто выявляют отклонения со стороны плода. При тазовом предлежании, маловодии, неправильном вставлении головки, недоношенности, крупных размерах и аномалиях развития риск повреждения во время родов увеличивается.
У многих новорожденных с родовой травмой отмечают сочетание нескольких предрасполагающих факторов. Это важно учитывать при выявлении причин развития патологии.
Быстрые или затяжные роды, а также использование методов родостимуляции может привести к повреждению внутренних органов или головного мозга плода. Наиболее часто подобные изменения наблюдаются при неправильном использовании акушерского пособия: ненадлежащем применении вакуум-экстрактора, кесарева сечения и др.
Местные изменения
Внутричерепная травма часто сопровождается кефалогематомой
У большинства детей с диагнозом «родовая травма» выявляют повреждение кожи и подкожной жировой клетчатки. На кожном покрове отмечаются ссадины, небольшие кровоподтеки и царапины. Они не представляют угрозы для ребенка и требуют местного лечения в виде антисептической обработки.
Родовая опухоль (кефалогематома) — местное кровоизлияние в мягкие ткани головы. Кожа ребенка в области повреждения имеет синюшную окраску, а при пальпации – мягкую консистенцию. Родовая опухоль связана с неправильным наложением акушерских щипцов или длительным течением родов.
Опорно-двигательная система
Повреждения костей встречаются у большинства детей, пострадавших во время родов. Они возникают в момент прохождения плодом родовых путей и при использовании акушерского пособия без учета противопоказаний. У детей могут отмечаться переломы плечевой или бедренной кости, трещины в ключице, травмы позвоночника и т.д. Для выявления травматических повреждений опорно-двигательного аппарата проводится рентгенография, позволяющая выявить нарушение целостности костной ткани. При травмах позвоночника и черепа показано проведение компьютерной томографии.
Лечение травм опорно-двигательной системы проводит травматолог. Ребенку показана иммобилизация поврежденной руки или ноги с помощью плотного пеленания или гипсовых повязок. При повреждении костей конечностей со смещением рекомендуется проводить скелетное вытяжение.
Повреждения внутренних органов
Механическое воздействие на область грудной и брюшной полости приводит к травматизации внутренних органов. Кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники встречаются чаще всего. К нарушению целостности сосудов приводит асфиксия новорожденных, так как развивающаяся на ее фоне гипоксия изменяет состояние сосудистой стенки. Симптомы кровоизлияний появляются на 3–5 день после родов. Ребенок становится беспокойным, отказывается от грудного вскармливания. При внешнем осмотре выявляются вздутие живота в результате пареза кишечника, снижение артериального давления и подъем температуры.
Основной метод обследования — ультразвуковое исследование органов брюшной или грудной полости. В сложных случаях врачи назначают магнитно-резонансную томографию. Подход к лечению зависит от вида родовой травмы и выраженности ее симптомов.
Родовая травма нервной системы
К повреждениям нервной системы относят обширную группу травм головного и спинного мозга, отдельных нервов, ганглиев и сплетений. Из перечисленных анатомических образований часто страдает спинной мозг. Его повреждение может носить характер сдавления, растяжения, разрыва и образования гематомы. В зависимости от уровня поражения клиническая картина имеет особенности. Спинальный шок развивается при тяжелом повреждении спинного мозга. У ребенка отмечаются снижение мышечного тонуса и отсутствие рефлексов, слабый крик и прогрессирующая дыхательная недостаточность. При легких степенях родовой травмы клинические проявления имеют вид отдельных неврологических расстройств.
Внутричерепная травма, возникшая в процессе родов, характеризуется вялостью ребенка, тошнотой, болевым синдромом и симптомами поражения головного мозга. Их выраженность зависит от объема образующейся гематомы и степени повреждения нервной ткани. Лечение при повреждении структур ЦНС основывается на противоотечной и противогеморрагической терапии. Ребенку показан постоянный уход под наблюдением лечащих врачей.
Основной метод борьбы с родовыми травмами — профилактика. Ранняя постановка беременной на учет и проведение подготовки позволяют снизить риск осложнений в процессе родов.
Если имеются предпосылки к рождению ребенка с патологией, женщина рожает в специализированном учреждении, например, в перинатальном центре.
Прогноз при родовых травмах зависит от степени повреждения внутренних органов или нервной системы. При своевременном выявлении признаков патологии и обращении к врачу терапия отличается высокой эффективностью. Негативные последствия болезни развиваются на фоне отсутствия лечебных мероприятий или при тяжелом поражении организма ребенка. Родители должны помнить, что самолечение недопустимо. Симптомы родовой травмы способны быстро прогрессировать, приводя к нарушениям работы внутренних органов, вплоть до гибели ребенка.
Также интересно почитать: как заваривать ромашку для купания новорожденного
Источник
Понять о том, что травма привела к перелому позвоночника несложно, так как острая пронизывающая боль не даст себя не заметить. Если не начать своевременно лечить или даже не обратиться сразу за помощью специалиста, можно стать инвалидом и лишиться возможности самостоятельно передвигаться. Немаловажную роль играет правильно оказанная первая помощь пострадавшей.
Симптомы
При переломе копчика присутствует следующая симптоматика:
- острая боль в месте повреждения;
- отечность и покраснение в месте удара;
- наличие кровоподтека;
- проблемы с двигательной активностью;
- невозможность опорожнить кишечник (вследствие болевого синдрома);
- трудности с пребыванием в положении сидя.
Симптомы перелома копчика после падения у женщин и мужчин не отличаются. Страдают люди одинаково, отличия состоят в последствиях, которые дает данная патология.
к содержанию ↑
Последствия
Последствия перелома копчика для женщин значительны. К ним относятся:
- систематические головные боли;
- развитие подагры;
- гематомы и развитие воспалительного процесса;
- образование костного нароста (мозоля), появление солей;
- проблемы при родоразрешении;
- возникновение кист или свищей;
- неправильное сращивание позвонков, вследствие чего имеют место проблемы при ходьбе, физической деятельности;
- наличие кокцигодинии (боль, которая имеет место у копчика, усиливающаяся тогда, когда женщина двигается, сидит или опорожняет кишечник);
- поражение спинного мозга;
- проблемы с актом дефекации (изначально невозможность опорожнить кишечник, после, если были задеты нервы и мускулатура имеет место недержание каловых масс и урины).
Жизнь после перелома копчика теряет свои краски. Все движения становятся мучительными. На фоне постоянного болевого синдрома возникает депрессия, которую часто сменяет агрессивное состояние. С психологическими расстройствами справиться можно только после устранения основного заболевания.
к содержанию ↑
Перелом копчика со смещением
При таком переломе женщина особенно страдает. Идет сдвиг кости, что способствует поражению нервов и мягкой ткани. Задетые нервные и мышечные ткани могут стать причиной возникновения паралича, потери чувствительности нижних конечностей. Возникает проблема с передвижением, шаткость походки. Женщина может не замечать, как происходит самопроизвольное опорожнение мочеиспускательного канала или кишечника.
Из-за смещения выздоровление оттягивается на длительный срок. Роды после перелома копчика со смещением становятся невозможными естественным путем. В данном случае придется рассчитывать только на кесарево сечение. Есть исключения из правил, но такие дамы должны пройти полное обследование, взвесить все за и против и только потом принимать решение. Обычно гинекологи отговаривают своих пациенток от этого, подстраховываясь.
к содержанию ↑
Что делать?
Если у человека перелом в области копчика, нельзя ходить без посторонней помощи. Также в первую помощь включают следующие рекомендации:
- После получения травмы женщину кладут на какую-либо средней жесткости поверхность. Под копчик подкладывается подушка или мягкий валик.
- При умеренной болезненности женщину целесообразно разместить на животе.
- Важно сделать так, чтобы копчиковая зона была абсолютно неподвижной.
- В случае невыносимой боли можно принять обезболивающий препарат, в виде Анальгина, Кетанова и т. п.
- Для того, чтобы ушли отеки, к копчиковой зоне кладется холод (лед замотанный в полотенце, банка с холодильника и др.). Это также поможет унять болезненность.
- Перевозить, переносить больного со сломанным копчиком разрешается боком. Наилучший вариант — не трогать человека и ждать бригаду скорой помощи.
Скорая перенесет женщину в машину и отвезет в травматологический центр, где начнется детальное обследование.
Первое, что сделает врач — осмотрит больную. Пропальпирует область патологии, может проведет ректальный осмотр. Потом даст направление на инструментальную диагностику. В нее входит:
- рентгенологическое исследование (делается две проекции);
- МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) — проводится тогда, когда есть подозрение на повреждение нервов и мягких тканей.
Обычно останавливаются на рентгене копчика. Полученного снимка хватает, чтобы поставить четкий диагноз.
Если перелом подтвердился, то на то место положат шину. Такая конструкция не снимается 14-20 дней, зависит от тяжести перелома. Обязательны анальгетики (они помогут обезболить), которые будут идти в виде свечей, таблеток или инъекций. Так как в туалет сходить будет тяжело и больно, доктор выпишет слабительное. Больная должна лежать в постели и принимать все то, что скажет врач. Также нелишними будут противовоспалительные мази, типа Индовазина.
Особое внимание уделяется приему витаминов, микро и макроэлементов. Они должны идти в пище и в виде добавки (таблетированная форма). В рационе обязательна рыба, творог, клетчатка. Следует кушать небольшими порциями, 5-6 раз в день. Откажитесь от спиртного, сладостей, кофе, жирного и той пищи, которая крепит.
Если начать лечение сразу же, то заживать травма будет не более месяца. Полностью восстановится организм за 3-4 месяца. В стационаре придется лежать около 14 дней.
Чтобы все пошло по плану, после перелома копчика следует ограничиться в движениях, отказаться от физической нагрузки, меньше сидеть и лежать на спине. Благодаря таким ограничениям фриктура органа нормально срастется. В процессе лечения периодически могут делаться клизмы. Это необходимо для того, чтобы кал при испражнениях не препятствовал восстановлению позвонков.
Если перелом со смещением или имеет место длительная кокцигодиния, то порекомендуется оперативное вмешательство. Задача хирурга — устранить все осколки или удалить ту часть копчика, которая приносит дискомфорт.
к содержанию ↑
Беременность и роды
Сломанный копчик и роды естественным путем — это опасно и чаще всего несовместимо. После того, как кости срастаются, они становятся не такими подвижными. Такой дефект станет существенным барьером, который не даст тазовым костям достаточно расшириться. Копчик, который ранее был сломан, не отклонится назад. Малыш в таком случае не сможет пройти по родовым путям. Это станет причиной гибели плода. Также это не менее опасно для самой матери. Есть вариант повторного перелома.
Во время беременности женщине может быть сложно держать равновесие, она быстро утомляется.
Если рентгенологическое исследование показало, что копчик неправильно сросся, то это стопроцентное кесарево сечение. Ни один врач не станет рисковать и не позволит женщине рожать самостоятельно после перелома копчика. Если роженица категорична, вся ответственность ложится на нее. Предварительно проводится беседа и четко рассказывается все то, что может произойти в дальнейшем.
к содержанию ↑
Вывод
Сломанный копчик — это не опасная травма, которая несет за собой ряд последствий, особенно для женского пола. Дамы, планирующие в будущем рожать детей должны понимать, что перенесенная ранее такая патология в 95% случаев не даст произвести на свет младенца через родовые пути. Сломанный копчик — противопоказание к естественным родам. Следует заранее быть готовой к оперативному вмешательству, то есть к кесареву сечению.
Источник
У моей подруги был тоже в детстве перелом, со снимками и ты ды, двое родов только КС.
У меня был перелом и не в детстве, а 10 лет назад, 5 лет назад в роды не пустили, было КС. А вот сейчас говорят, что если ребенок не крупный будет то пойду в ЕР.
Пусть травматолог пощупает, мне кажется мешать будет ребенку пройти деформированный копчик. Врачу виднее.
1
мрт сделайте-это можно
1
У меня травма не только копчика, но и крестца + постравматическое окостенение ткани (снимок есть, сделала после того, как начались боли), при ЕР кости тупо не разошлись и ребенок застрял бы. НЕ стала рисковать, поэтому КС (по совету врача из РД)
У меня был перелом копчика, все нормально, родила сама
1
В 2007 был перелом копчика с вывихом, не вправляли, всё срослось само. У врачей были сомнения по поводу ЕР, но родила сама, достаточно легко, правда дочка родилась небольшая 3350 г.
Я и не говорила про это врачам, даже и не думала что как то повлияет на течение родов
блин, писала-писал и не сохранилось(((
у меня в детстве травма копчика была. периодически боли беспокоили. по снимкам рентгеновским – загиб копчика, но угол по-моему меньше, чем у Вас.
консультировалась с несколькими врачами: и из своей ЖК и с врачом, у которого платно наблюдалась, плюс во время беременности по больничкам помоталась, поинтересовалась и у лечащих врачей. Все сказали то же, что и Ваш гинеколог. Все понятно станет только в родах.
При поступлении в РД первым делом сообщила о копчике врачу, который роды принимал. Она при осмотре на кресле (не знаю насколько это возможно) сказала, что ничего помешать не должно.
в итоге ЕР, копчик не помешал.
Был перелом . Родила сама. Правда после родов месяц не могла нормально сесть…. По старой травме смещение пошло. Сейчас нормально все.
по поводу мрт во время беременности вопрос спорный. мне невролог запретила делать мрт ГМ во время беременности, сказала, что разрешит только, если ситуация станет совсем критической.
у меня у знакомой на первых ЕР ребенок опять сломал ей копчик. Во вторую беременность сама пошла на ЕР,говорит,что лучше еще раз его сломать,чем КС
а мрт при беременности можно.
У меня травма копчика. Тоже чухнула когда уже забеременнела. Меня отправили к травматологу на осмотр, (он даст заключение, подвижный копчик или нет, и как рожать) Но мне не повезло, доктор гномом с короткими пальцами оказался, да и молодой, только отучился. Посылают в другой город на осмотр. Тоже думаю сделать мрт. Его только в 1 триместр нельзя делать.
Ешкин кот! А ведь два года назад сама шарахнулась копчиком так что пару дней не могла ходить и потом еще с месяц хромала. Снимок делать не стала. Теперь вы меня озадачили, я бы и подумать не могла что это на роды как-то будет влиять. Придётся при случае посоветоваться с гиней..
Блин сегодня шлепнулась на копчик, сильно((( Сижу и боюсь, вдруг перелом.. И еще вопрос такой появился здесь , знак что надо топать на рентген видимо…
Когда я шлепнулась, у меня ноги отнялись минут на 10, пошевелить даже пальцем не могла. Потом отошло, не болело , ну и забыли.. А теперь опомнилась(( Травматолог сказал, что если перелом , то это показание к кс.А если только трещина , то естественные. И гиня говорит, что при родах ребенок головой тесно проходит по копчику, и надо что б он отгибался.
Ежик в угаре, у меня вот тоже ноги отнялись првда на минутку наверное… Встать не могла! У вас в итоге перелом был или трещина? Я вроде сидеть могу, чувствуется конечно боль, но с утра вобще не могла
у меня сломан копчик, со смещением. два КС, но по другим причинам. Вам надо к травматологу, он пощупает, как и куда торчит, будет ли мешать. я в первую беременность ходила, у меня он просто в сторону сдвинут и не помеха для ЕР
а мрт какого отдела делать: только копчика, или копчика и крестца или же всего таза?
Лисен, да я еще незнаю что у меня. Тот травматолог прощюпал только до середины копчика, дальше не достает. Загнут внутрь градусов на 45. Нащюпал уплотнение, похожее на такое как при переломе бывает, но он блин неуверен. И основание копчика, говорит, важно. Середина может не сгибатся, а основание если не повреждено, то там отогнется и рожу сама. А я боюсь со своим адским тонусом ехать в другой город и пол дня в сидячем положении провести(( пипец, короче.
1
Я когда звонила в клинику, мне сказали зделают мрт именно копчика, а что именно незнаю.Но не Всего таза точно. Они там параметры на аппарате сами задают.
Стесняюсь спросить,может глупо))), а как прощупывают копчик?
Ректально )))) но это только беременных
Я со своей гиней на эту тему говорила. Она сказала, что сделаем мрт, если травматолога, что то не устроит.
Но он меня давно не беспокоит. Кстати, когда я его повредила, в травме мне сказали ехать делать мрт, либо мазать мазилкой, снимок не делали. Повредила копчик лет в 12. Я думаю у меня трещина была, потому что был синяк, который прошел через две или три недели. Болело года два, когда долго сидела. А потом само прошло.
спасибо за ответ