Треугольник на копчике у ребенка

Монгольское пятно у только что появившегося на свет малыша – это участок сине-серой пигментации кожи, внешне напоминающий гематому. Со временем оно обычно исчезает самостоятельно. Однако важно отличить безопасный след от других кожных патологий.

Причины изменения цвета кожного покрова

Монгольским невус стали называть из-за расы, которой он был свойственен. Именно монголоиды наиболее часто рождаются с подобными пятнами. Обусловлены монгольские пятна залеганием пигиента меланина в соединительнотканном слое кожи.

Монгольское пятно обнаруживается в первые дни жизни младенца.

В результате смешения кровей этот изъян начал передаваться представителям иных рас, пятнышко сейчас может проявиться у совершенно белокожего младенца. Если у кого-то из пары славян в роду есть бабушка-татарка, их ребенок может родиться с синеватым пятнышком на копчике или в другом месте.

Монголоидные невусы почти всегда выявляются еще в роддоме. Наиболее часто синеватые и сероватые пятнышки образуются на попе и в зоне крестца, бывают различными по форме и величине. Возможно появление подобной отметины на ножке, ручке и даже на голове.

Пятнышки не представляют опасности для здоровья и развития. У многих народов они считаются знаком благословения богов.

Причиной, по которой на кожном покрове образуется цветной след, является особый ген, передавшийся через поколения. Если происходит его активация, в ходе развития плода часть пигментных клеток – меланоцитов застревает во внутреннем кожном слое, придавая покрову серо-синий оттенок. Из-за чего и возникает синеватое пятнышко на теле. По мере взросления в большей части случаев меланоциты выводятся из внутреннего слоя кожи и пятно проходит само по себе.

Отличие монгольского пятна от похожих новообразований

Если на теле новорожденного ребенка есть области с синим или черно-серым оттенком, необходимо провести обследования для выявления этиологии поражения кожи. Возможно, родимое пятно, хоть и схоже с монголоидным, но является серьезным дерматологическим нарушением. Диагностику необходимо провести на ранних этапах, чтобы предотвратить угрозу здоровью малыша.

Какие новообразования можно спутать с монгольским пятном:

Интрадермальный невус. Не является злокачественным образованием. По величине пятно небольшое, не представляет никакой опасности, имеется у 90% людей. Оно не требует лечения, но подобная пигментация не исчезает с возрастом.
Фиброэпителиальный невус. Мягкое новообразование, которое напоминает родинку. Бывает синеватого, желтоватого либо темно-розового цвета. В центре возможен рост волос. Подобное образование не угрожает здоровью, не трансформируется в раковую опухоль, но доставляет неудобства эстетического плана.
Невус Имо. Особенность подобного новообразования заключается в его расположении в районе спины и лопаток. Иногда может произойти малигнизация, в связи с чем от невусов Имо лучше избавляться на самых ранних сроках.

Удаление новообразований проводится, как правило, путем воздействия лазерным лучом, жидким азотом, при помощи радиоволнового излучения. Способ удаления образования подбирает врач.

Диагностика образования

Если в роддоме у новорожденного такой изъян отсутствовал, а дома вы его обнаружили, необходимо непременно показать его дерматологу.

Если родители обнаружили у новорожденного пятно на коже, ребенка надо показать дерматологу.

Врач направит маленького ребенка на диагностику. Подобная мера позволяет исключить представляющие опасность болезни дерматологического плана, которые требуют незамедлительного лечения.

Для дифференциации применяются такие диагностические манипуляции:

дерматоскопия – визуальное обследование области кожи посредством увеличительного приспособления;
сиаскопия – установление дерматоскопической картины образования и характера распространения пигментации при помощи сиасканера;
биопсия – проведение исследования изъятого кожного материала на наличие раковых клеток.

Если врач установил, что отметина у крохи является монголоидным пятнышком, нет необходимости принимать какие-либо меры, он расскажет, что означает такая пигментация и на что обращать внимание родителям. В большей части случаев пигментация исчезает сама по мере взросления малыша. Обычно это происходит к пяти годам. Намного реже пятно пропадает в 13–15 лет. В некоторых ситуациях обширные пигментированные области остаются в продолжение всей жизни, при этом пятна светлеют. Однако переживать не стоит, они не имеют тенденции к злокачественному перерождению.

Дефекты на коже такого типа не приносят малышам дискомфорта, не болят. Но несмотря на то, что пятно не представляет опасности, врачи советуют вести наблюдение за невусом до его полного исчезновения. При появлении на нем любых наростов, если пятно покраснело или отекло надо незамедлительно обратиться к детскому дерматологу. Подобная симптоматика может сообщать о развитии на месте невуса опасных кожных поражений.

Читайте далее: мышиная лихорадка у детей

Источник

Симптомы эпителиального копчикового хода у ребенка

У детей копчиковый ход, как правило, себя никак не проявляет. Его наличие никак не отражается на развитии ребенка.

Инкубационный период эпителиального копчикового хода у ребенка

Неосложненный копчиковый ход может не проявлять себя достаточно долго (до взрослого возраста), осложнения возникают, как правило, в подростковом возрасте.

Формы эпителиального копчикового хода у ребенка

Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (без симптомов воспаления).
Острое воспаление эпителиального копчикового хода:
- инфильтративная стадия (стадия уплотнения) – в межъягодичной складке в области копчикового хода появляется плотное округлое болезненное образование, кожа над ним краснеет;
- абсцедирование (образование гнойника в межьягодичной складке в области копчикового хода).

Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:
- инфильтративная стадия (уплотнение области вокруг копчикового хода);
- рецидивирующий (повторяющийся) абсцесс (после лечения абсцесса межъягодичной складки он через некоторое время возникает снова);
- гнойный свищ (патологический ход в область прямой кишки, органов малого таза);
- ремиссия (прекращение воспаления) эпителиального копчикового хода.

Причины эпителиального копчикового хода у ребенка

Воспаление хода возникает редко при травмах или явном несоблюдении гигиены промежности.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика эпителиального копчикового хода у ребенка

Диагноз копчикового хода устанавливается на основании:

анализа жалоб и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, и с чем связано их возникновение, как менялись симптомы с течением времени);
анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания и травмы, условия труда и быта, наследственность);
анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);
результатов осмотра области межъягодичной складки и зондирования хода (прохождение его специальным тонким инструментом для выяснения его размеров и расположения).

Также в некоторых случаях могут понадобиться:

пальцевое (ректальное) исследование (исследование прямой кишки) – может выявить наличие свищей (патологических ходов);
аноскопия (инструментальное исследование анального канала и прямой кишки). Также направлено на выявление патологических процессов (воспаление, свищи) в прямой кишке.

Возможна также консультация хирурга.

Лечение эпителиального копчикового хода у ребенка

Основной и единственный метод лечения эпителиального копчикового хода — хирургический. Операция может быть:

радикальной (стенки хода полностью удаляются, накладываются швы);
паллиативной (выполняется только вскрытие гнойника).

При неосложненной форме заболевания радикальное вмешательство выполняется в плановом порядке.
При воспалении эпителиального копчикового хода иногда возможно одномоментное выполнение радикальной операции (если воспаление не слишком сильное, нет гнойника в области копчикового хода), в остальных случаях операция проводится в два этапа – дренирование гнойного очага и отсроченная радикальная операция.
Также при воспалении копчикового хода назначают:

прием противовоспалительных препаратов;
курс антибиотиков;
витаминотерапию;
физиотерапевтическое лечение;
мази или кремы, улучшающие регенерацию (восстановление поврежденных при операции тканей). Применяются в послеоперационный период.

Осложнения и последствия эпителиального копчикового хода у ребенка

Наличие гнойного воспаления может привести к формированию вторичных свищей (патологических ходов), открывающихся в области:

анального отверстия;
мошонки (у мальчиков);
влагалища (у девочек);
крестца (поясницы);
органов малого таза;
передней брюшной стенки.

Также при включении в воспалительный процесс копчика возможно возникновение:

остеомиелита (гнойное поражение костной ткани);
свищевой пиодермии (гнойное поражение кожи в области свища).

При воспалении эпителиального копчикового хода необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет обследование и примет решение о проведении операции. Эпителиальный копчиковый ход лучше оперировать до появления осложнений, в плановом порядке, так как в этом случае заживление послеоперационной раны происходит быстро, без образования больших рубцов. Отсрочка лечения создает менее благоприятные условия для проведения операции и заживления раны и может привести к развитию осложнений, требующих тяжелого и длительного лечения.

Профилактика эпителиального копчикового хода у ребенка

Единственным способом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его устранению. После операции для предупреждения развития осложнений рекомендуется:

соблюдение правил личной гигиены (промежности);
отсутствие интенсивных физических нагрузок;
отказ от использования узкой, тесной одежды с грубым средним швом (во избежание травматизации послеоперационного рубца).

Источник

Время от времени мировая медицина отмечает случаи появления младенцев, у которых присутствует небольшой хвостик или его признаки. Как же это объяснить? Генетическая мутация или происки дьявола? Давайте разберемся.

Как устроен копчик?

На самом деле, ничего необычного в появлении хвоста нет. Он имеется у каждого человека, только находится появился хвостик на копчике внутри организма. Это копчик. На эмбриональном этапе развития хвост хорошо виден и его размеры достаточно большие, по отношению к телу. При нормальном развитии, ткани эмбриона растут быстрее, чем «хвостик», и поэтому он остается внутри тела.

Копчик состоит из нескольких сросшихся позвонков и на рентгеновском снимке действительно напоминает хвост. Но ошибочно думать, что этот орган совсем бесполезен. К копчику прикрепляются связки и сухожилия малого таза. Также в этой области имеется множество нервных окончаний (это объясняет сильнейшие боли в этой области при травмах).

Причины появления хвоста

Хвостик может появиться в двух случаях: врожденная аномалия развития у младенца и заболевание у взрослого человека. В первые месяцы развития эмбриона закладывается количество позвонков. Если на этом этапе внутриутробного развития произошел сбой, то позвонков может сформироваться больше. Впоследствии, они превратятся в хвостик на копчике. В цивилизованных странах хвостатые дети рождаются крайне редко. Если такое происходит, то патологический отросток удаляют еще в младенчестве. Но в некоторых областях Африки и юго-восточной Азии существуют племена, где этот атавизм имеет наследственный характер. Хвост, как правило, не удаляют, так как считают его божественным проявлением. У взрослых людей хвост вырасти не может, поэтому если на копчике образовалась шишка или отросток, то это признак заболевания:

Грыжа нижнего отдела позвоночника.
Дермоидная киста, образованная большим количеством вросших волос.
Эпителиальная киста или тератома.
Травма копчика.
Гнойный остеомиелит.
Злокачественные новообразования кожных покровов или костной ткани.
Атерома.

Патологии и новообразования в нижнем отделе позвоночника у мужчин встречаются намного чаще, чем у женщин.

Диагностика

Хвост у младенца можно диагностировать после осмотра. Для того, чтобы определить структуру, доктор может назначить рентгенологическое исследование. Намного сложнее обстоят дела, когда необходимо диагностировать новообразование на копчике у взрослого человека. Для этого проводят такие методы исследования:

Рентген. Позволяет увидеть строение копчика и возможные аномалии.
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Позволяет увидеть травмы или смещения костей нижнего отдела позвоночника. Также с помощью этого исследования можно определить плотность костей.
МРТ (магниторезонансная томография). Позволяет обнаружить эпителиальные кисты, злокачественные и доброкачественные новообразования. С точностью можно определить размеры, форму и плотность.
Биопсия. С помощью этого анализа можно выяснить клеточный состав новообразования и его содержимое.

Обычно, диагностика не составляет труда.

К какому врачу обратиться?

При рождении младенца с хвостиком, необходимо обследование детского хирурга. Обычно оно проходит сразу в роддоме. Врач проводит осмотр и выносит заключение о проведении операции. Если хвостик на копчике появляется у взрослого человека, следует сначала обратиться к терапевту. Врач осмотрит пациента и выпишет направление к узкому специалисту. Если это эпителиальная или дермоидная киста, или тератома, то необходима помощь хирурга. Гнойно-воспалительные процессы также будет лечить этот специалист. Злокачественными образованиями займется онколог.

Лечение

Лечение проводится только после тщательного диагностического обследования. Удлинённый копчик у младенца удаляется оперативным путем. При отсутствии противопоказаний, это происходит в первую неделю жизни. Если хвостик вызывает болевые ощущения и дискомфорт у малыша, тогда его нужно удалить как можно быстрее. Копчиковые кисты у взрослого человека также удаляют в хирургическом стационаре. Количество дней, проведенных в отделении, зависит от сложности случая. Если присутствует воспалительный процесс, хирург может оставить дренаж для отхождения содержимого. При гнойных процессах нередко назначается антибактериальная терапия. Лечение злокачественных образований может быть консервативное и оперативное. Решение о тактике лечения принимает лечащий специалист-онколог.

Удлиненный копчик в виде хвоста у младенца — это неэстетичное явление в цивилизованном мире, поэтому он подлежит удалению. Появление «хвостика» у взрослого человека всегда сопряжено с каким-то заболеванием, поэтому необходимо скорее выяснить причину новообразования.

Источник

Парапроктит и перианальный свищ можно обнаружить у двух различных групп детей; причина, патогенез и лечение этих заболеваний в указанных группах может существенно различаться. Из общего числа больных детей можно выделить две группы: 1) дети грудного возраста без предрасполагающих факторов; 2) дети старшего возраста с наличием предрасполагающих факторов. Указанные состояния встречаются сравнительно часто в первой группе – преимущественно мальчиков до 2 лет. Парапроктит и перианальный свищ в этом возрасте протекают обычно доброкачественно и разрешаются самостоятельно; патологический очаг в параректальной клетчатке обычно сообщается с криптами зубчатой линии заднего прохода. Полагают, что именно крипты являются источником распространения инфекции, однако четкий механизм этого процесса неясен. В конечном итоге очаг инфекции дренируется через отверстие в перианальной области. После этого воспаление стихает, однако свищ между криптой зубчатой линии заднего прохода и кожей перианальной области сохраняется. Подобную картину можно обнаружить в процессе хирургического лечения парапроктита. В большинстве случаев хронический свищ самостоятельно исчезает у детей до 2 лет. Свищ располагается в непосредственной близости от заднего прохода – это обстоятельство обусловливает благоприятный прогноз, поскольку сфинктерный механизм остается интактным. Вторая группа включает детей старше 2 лет, имеющих предрасполагающий фактор – лекарственную или аутоиммунную нейтропению, лейкоз, СПИД, сахарный диабет, болезнь Крона, в анамнезе операции на прямой кишке (по поводу болезни Гиршспрунга или атрезии заднего прохода) или иммунодефицит на фоне приема иммунодепрессантов. В этой группе детей парапроктит рассматривается как более тяжелое состояние, а прогноз напрямую зависит от предрасполагающего фактора. Абсцесс параректальной клетчатки может иметь глубокое расположение и быстро распространяться с тяжелой интоксикацией, особенно на фоне иммунодефицита или нейтропении. Бактериологическое исследование содержимого очага инфекции позволяет обнаружить аэробные (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus) и анаэробные (Bacteroides spp., Clostridium spp., Veillonella spp.) возбудители. В 10-15 % случаев отмечается изолированный рост Е. coli, S. aureus или Bacteroides fragilis. У пациентов с нейтропенией возможна бактериемия тех же возбудителей, которые стали причиной абсцесса. Дети грудного возраста без предрасполагающих факторов имеют легкие клинические проявления: субфебрильная лихорадка, незначительная боль в области заднего прохода, флегмона перианальной области. Затем очаг инфекции отграничивается и формируется абсцесс, который дренируется через устье свища на поверхности кожи. Это приводит к разрешению симптомов заболевания, и воспаление исчезает, однако по прошествии некоторого времени гной появляется вновь и процесс становится хроническим. Без специальной терапии заболевание обычно самостоятельно излечивается в возрасте до 2 лет. У детей с наличием предрасполагающих факторов отмечается более тяжелое течение заболевания. В зависимости от состояния иммунной системы у них может быть либо не быть лихорадка. Распространение флегмоны характеризуется покраснением, уплотнением, болезненностью и появлением флуктуации в проекции седалищно-прямокишечной ямки, что служит основанием для активного лечения. Возможны тяжелая интоксикация и даже сепсис, а также развитие симптомов основного заболевания.

Лечение парапроктита у детей

Дети грудного возраста с отсутствием предрасполагающих факторов обычно не требуют лечения, поскольку заболевание разрешается самостоятельно. Сведений об эффективности антибиотиков у этих пациентов не получено. Если парапроктит и перианальный свищ доставляют ребенку сильное беспокойство, то показано его вскрытие и дренирование под местной анестезией. Эта процедура приводит к исчезновению боли и лихорадки, однако не предупреждает развития свища. При формировании хронического свища многие специалисты рекомендуют фистулотомию под общей анестезией. С помощью адекватного ретрактора обнажают задний проход и дистальную часть прямой кишки; затем в наружное устье свища вводят слезный зонд, который выходит через одну из крипт. Ткань между свищом и просветом заднего прохода пересекают электрокоагуляцией. Рану оставляют открытой для формирования грануляционной ткани. Рецидив заболевания при этом лечении составляет 20 %. В ряде случаев показано консервативное лечение или даже активное наблюдение, поскольку чаще всего свищ разрешается самостоятельно в возрасте до 2 лет. Детям старшего возраста с предрасполагающими факторами может потребоваться более активное лечение, направленное также на основное заболевание. Показаны антибиотики широкого спектра, активные против кишечной грамотрица-тельной флоры, S. aureus и анаэробных бактерий, содержащихся в кале. При развитии сепсиса или распространенной флегмоны показано широкое иссечение пораженной области и ее дренирование. Формирование свищей у детей старшего возраста связано преимущественно с болезнью Крона либо с перенесенной операцией по низведению толстой кишки при болезни Гиршспрунга. Лечение в таких случаях весьма затруднительно и направлено в первую очередь на основное заболевание. Геморрой у детей бывает нечасто и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. При обнаружении геморроя следует исключить портальную гипертензию. Иногда новорожденных детей консультируют у хирурга по поводу случайно обнаруженного геморроя. Заболевание в большинстве случаев доброкачественное; случаев тромбоза или иных осложнений отмечено не было, поэтому проводят консервативное лечение. Для профилактики более тяжелого течения геморроя следует своевременно лечить хронический запор, устранять каловый завал и другие раздражающие местные факторы. У здоровых детей нередко можно обнаружить ямку по срединной линии межъягодичной складки на уровне копчика. Сведения, что небольшой эпителиальный копчиковый ход может вызвать тяжелые последствия, отсутствуют. Злокачественное перерождение кисты эпителиального копчикового хода возможно у пациентов с хроническим ее воспалением или абсцессом. Открытая дизрафия – доброкачественное состояние и обычно клинически не проявляется. В подростковом возрасте возможен абсцесс эпителиального копчикового хода. Причина его развития лишь у подростков неясна. В острой стадии абсцесса может потребоваться его вскрытие и дренирование. Позже показано удаление абсцесса и эпителиального копчикового хода единым блоком.

Источник: https://medicalplanet.su/Patfiz/paraproktit_u_rebenka.html MedicalPlanet

Источник