Тромб боли в пояснице

Признаки тромбоза сосудов делят согласно областям, в которых отмечается поражение. В конкретном месте локализации имеются характерные симптомы, собственные гемодинамические расстройства.

Поражение сосудов голени

Образование тромба в одной из глубоких вен голени, икроножных мышц нижних конечностей не всегда вызывает значительные расстройства кровообращения, что затрудняет диагностику. Симптоматика скудная, недостоверная. Единственный признак – боль в икрах, усиливающаяся при ходьбе. Существует форма «немых» тромбозов, когда боль отсутствует вообще.

Достоверный признак образования тромба – локальная отечность голени, лодыжки. Другой важный симптом – повышение местной температуры больной ноги. Достоверно подтвердить симптом можно электронным термометром.

Существуют функциональные пробы, позволяющие определить начальные симптомы поражения вен нижних конечностей.

1. Симптом Хоманса. Больной ложится на спину, согнув ноги в коленях, икры расслабляются. При сгибании в голеностопе пациент ощущает боль в икрах. Признак достоверен при острой стадии заболевания.
2. Тест Мозеса состоит из двух разделов: голень сдавливается спереди и сзади, или с боков. Если при сжатии в передне-заднем направлении появляется боль в ноге, тест считается положительным
3. Проба Ловенберга. На пораженную область ноги накладывается манжетка от тонометра, нагнетается давление до 150 мм. рт. ст. При тромбе глубоких вен нижних конечностей вызовет боль.
4. Проба Рамиреза проводится аналогичным способом, манжетка накладывается выше колена. При давлении менее 50 мм появится дискомфорт в подколенной области, икрах.

Поскольку все эти пробы не являются абсолютно достоверными и отмечаются в 35-50% случаях, диагностическую ценность будет иметь только совокупность нескольких положительных клинических симптомов.

Симптомы остро развивающегося тромбоза сосудов голени становятся выражены, если происходит тотальное поражение глубоких сосудов всей ноги. Сопровождается нарушением венозного оттока, развивается отек, напряжение мышц, появляется резкая боль. Пациент предъявляет жалобы на распирание в пораженной части ноги. Кожа нижних конечностей синеет. Спустя несколько суток на коже появляется выраженный сосудистый рисунок.

Характерный признак патологии подколенных вен – резкая боль в подколенной ямке.

Поражение бедренных и подколенных сосудов

Симптомы поражения этой области:

При ощупывании проекции сосудисто-нервного пучка наблюдается резкая боль. Отек распространяется на верхнюю треть нижних конечностей. Кожные покровы цианотичные, с выраженным сосудистым рисунком из расширенных подкожных вен. Интенсивность сосудистого рисунка возрастает, если больной встает.

При тромбе в подколенной области в ней нарушается кровоток.

Сустав отекает, становится болезненным, движения в нем затруднены. Появление выпота в полость коленного сустава, нарушение в нем объема движений способно вызвать ошибку в диагностике.

Характерный симптом – проба Лувеля, заключающаяся в усилении боли при кашле, чихании. Связано с увеличением давления крови в нижней полой вене. Чем интенсивнее неприятные ощущения при пробе, тем более распространён процесс. Проба может быть положительной при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Тромбоз илеофеморальной зоны

В чистом виде форма встречается редко, чаще принято рассматривать патологию как илеофеморальный тромбоз. Поражение этих вен имеет единые патогенетические механизмы, симптомы, схожую лечебную тактику.

Характер окклюзии восходящий от нижних конечностей или центральный от вен таза.

При восходящем варианте на первый план выступает клиника поражения бедренной вены.

Первый признак – внезапное отекание всей ноги из-за «отключения» тромбом кровообращения в глубокой бедренной вене и ведущих коллатералях. Кожа цианотична.

Несколько дней спустя застой крови спадает в связи с подключением коллатерального кровотока, начальных признаков реканализации. В паховой области, на лобке усиливается сосудистый рисунок. Помогает определить верхние границы распространения процесса. При первичном поражении в паховой области возникает резкая боль, синюшность, конечность отекает.

Пальпаторно определяется увеличение паховой группы лимфатических узлов, болезненность бедренной части нижних конечностей.

Если небольшой тромб не перекрыл просвет бедренных вен целиком, он способен перемещаться в русле, являться источником опасности тромбоэмболии.

Поражение подвздошной зоны

Если патологический процесс берет начало в подвздошных сосудах, первые признаки заболевания проявятся не сразу, заболевание протекает какое-то время без клинических проявлений. Если небольшой тромб фиксирован к стенке сосуда, гемодинамических нарушений это не вызывает. Опасность такого варианта заключается в возможности тромбоэмболии легочной артерии. Массированный тромбоз илеофеморальной зоны даёт яркую клиническую картину.

Различают две стадии развития болезни – компенсаторную (продромальную) и стадию декомпенсации.

Для первой стадии характерны боль, повышение температуры. Попытки лечения антибиотиками не дают эффекта. При появлении необъяснимой температуры врачу стоит помнить о тромбозе.

Такая форма заболевания характеризуется болезненностью в пояснице, крестцовой области, низу живота, верхней части ноги. Боль начинается постепенно, носит тянущий тупой характер. Нередко симптоматика служит причиной для диагностических ошибок. Длительность первой стадии болезненного процесса составляет неделю.

В период выраженных проявлений появляется интенсивная боль в поражённых участках нижних конечностей, отеки, синюшность. Отек ноги нарастает быстро.

Специфическим патогномоничным признаком служит изменение цвета кожных покровов. Она бывает резко бледной, выражено цианотичной.

При спазме артерий кожа «мраморной» окраски. После спада отека появляется усиленный сосудистый рисунок на коже нижних конечностей. Для диагностики стоит сравнивать интенсивность рисунка на больной и здоровой ногах, так как выраженная сосудистая сеть наблюдается и у здоровых людей.

Общее состояние пациента изменяется в связи с основным заболеванием, приведшим к развитию тромбоза.

Тромбоз нижней полой вены

Признаки тромбоза различны, зависят от локализации тромба в полой вене. Если тромб локализуется возле стенки сосуда, не вызывает стойких гемодинамических нарушений, явной симптоматики может не быть. Постепенно тромб подвергается реканализации.

Иногда первые симптомы проявляются в эмболии легочной артерии. Если развивается окклюзия тромбом подвздошных вен, развиваются характерные симптомы.

При перекрытии тромбом нижнего отдела полой вены появляются выраженные болевые ощущения в пояснице, напряжение мышц брюшной стенки. Поражаются обе ноги. Отечность распространяется до нижних отделов грудной клетки. При этой форме тромбоза развиты компенсаторные возможности организма. Часто приводит к невозможности выявить характерную симптоматику.

Если поражается полая вена на уровне почечных сосудов, это вызывает тяжелые расстройства, быстрый смертельный исход из-за острой почечной недостаточности. Появление в анализе мочи эритроцитов, резкая болезненность в спине, олигурия, анурия должны заставить врача вспомнить о тромбозе почечных сосудов.

Тромбоз на уровне печеночных сосудов приводит к тяжелым системным расстройствам.

Характерные симптомы – боль в животе, увеличение размера печени, скопление жидкости в брюшной полости, расширение подкожных вен с усилением сосудистого рисунка. Возможно увеличение селезенки, отеки нижних конечностей, изменение окраски кожных покровов, развитие расстройств пищеварения.

Тромбы — это сгустки свернувшейся крови. В норме они защищают нас при царапинах и других ранах: кровь сворачивается, тромб останавливает кровотечение из повреждённого капилляра или вены. А затем, выполнив задачу, в течение нескольких часов или дней благополучно распадается и исчезает. Но иногда всё идёт не по плану .

Чем опасны тромбы

Тромбы могут возникать и внутри вен. Такое состояние называется тромбоз. Чаще всего он поражает ноги, особенно если вы ведёте сидячий образ жизни. Но в зоне риска может оказаться любая часть тела.

Если такой сгусток крови оторвётся, он попадёт в общий кровоток и может закупорить сосуды в сердце, мозге или лёгких. Это смертельно опасная ситуация, которая способна привести к сердечному приступу, инсульту или тромбоэмболии лёгочной артерии — остановке работы лёгких.

Поэтому крайне важно знать симптомы, которыми проявляют себя тромбы. От этого может зависеть ваша жизнь.

Когда надо немедленно звонить в скорую

Срочно набирайте 103 или 112, если :

• вдруг стало сложно дышать, ощущается нехватка кислорода;
• появилась боль в груди или просто дискомфорт, который усиливается при кашле или глубоком вдохе;
• при кашле выделяется мокрота с кровью;
• возникли трудности с речью;
• ухудшилось зрение — в глазах начало двоиться, появились слепые пятна, «туман»;
• резко упало кровяное давление, и это сопровождается головокружением, помутнением сознания, обмороком.

Так проявляют себя инфаркт, инсульт, лёгочная эмболия. Не факт, что они спровоцированы именно оторвавшимся тромбом. Но в любом случае раздумывать о причинах времени нет: при появлении вышеперечисленных симптомов немедленно обращайтесь за помощью.

Как понять, что у вас могут быть тромбы

До критических, смертельно опасных проявлений дело лучше не доводить — это и так понятно. Тромбоз важно отловить на максимально ранней стадии, чтобы не допустить осложнений.

Проблема в том, что заподозрить наличие сгустков крови в сосудах сложно. По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно у половины людей тромбы почти никак себя не проявляют.

Тем не менее предположить закупорку сосудов всё-таки можно. Вот несколько признаков , указывающих на возможный тромбоз в разных частях тела.

1. Отёчность в ноге или руке

Отёк может как возникнуть в том месте, где непосредственно закупорен сосуд, так и распространиться на всю конечность. Причём страдает в этом случае только одна рука или нога — та, в сосудах которой расположен предполагаемый тромб.

2. Судороги ног

Регулярные судороги могут быть симптомом нарушения кровообращения. Вызвать его могут в том числе тромбы.

3. Внезапные боли в ноге

Это один из основных симптомов тромбоза глубоких вен. Часто боль в области икроножной мышцы, резкая или пульсирующая , — чуть ли не единственный признак острого нарушения кровообращения.

4. Изменения цвета кожи

Тромб затрудняет нормальную циркуляцию крови. В результате часть кровеносных сосудов оказываются переполненными кровью, а часть, напротив, страдает от её недостатка. Это может проявляться изменениями цвета кожи: на отдельных участках поражённой конечности она краснеет или становится синюшной, на других, напротив, бледнеет.

5. Изменение температуры кожи

В районе сгустка крови кожа может регулярно нагреваться и зудеть. Повышение температуры есть шанс почувствовать на ощупь.

6. Немотивированные приступы тошноты или рвоты

Если вас подташнивает регулярно, это может быть симптомом тромбоза мезентериальных сосудов — тех, что снабжают кровью разные отделы кишечника. Предположить состояние можно, если рвота появляется, но не приносит облегчения, и вас продолжает подташнивать.

7. Боль в животе

Она тоже может быть признаком закупорки мезентериальных сосудов. Особенно если живот ноет почти постоянно, а боль усиливается после еды. Также среди косвенных признаков тромбоза можно назвать диарею и вздутие живота.

Что делать, если у вас есть признаки тромбоза

При малейших подозрениях обязательно как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом. Врач проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах и при необходимости отправит к узкому специалисту — флебологу или сосудистому хирургу.

Лечение будет зависеть от того, где именно расположен тромб и насколько высок риск, что он может оторваться. Один из вариантов — вам предложат носить компрессионные чулки, чтобы уменьшить отёк и боль и не позволить сгустку увеличиться в размерах. Могут также потребоваться лекарства: тромбоэмболитики (они растворяют кровяные сгустки) и антикоагулянты (уменьшают сворачиваемость крови и не дают образовываться новым тромбам). Крайняя мера — хирургическая операция.

Ещё раз напоминаем: решать, какой способ лечения окажется наиболее эффективным в вашем случае, может только квалифицированный врач. Самодеятельность в этом вопросе смертельно опасна.

И не расслабляйтесь. По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 3 из 10 людей, избавившихся от тромбоза, тромбы вновь возникают в течение следующих 10 лет. Поэтому приучите себя следить за самочувствием. От этого может зависеть жизнь.