Тупая боль в ухе отдает в висок

Боль в ухе может являться симптомом заболевания наружного и среднего уха (первичная оталгия) или патологических процессов, развивающихся за пределами уха (вторичная оталгия, иррадиация боли).

Патомеханизм и причины

1. Механизмы

1) воспалительные или травматические изменения наружного уха (богатая чувствительная иннервация надкостницы наружного слухового канала и кожи);

2) болезни среднего уха — увеличение (напр., в результате накопления экссудата при остром воспалении среднего уха [ОВСУ]) или значительное уменьшение (напр., нарушение функции слуховой трубы) давления в барабанной полости;

3) иррадиация боли — в результате общей иннервации уха с иными структурами головы и шеи при помощи чувствительных волокон черепных (V, VII, IX, X) или шейных C2 и C3 нервов.

Заболевания внутреннего уха, как правило, не вызывают боли.

2. Причины боли в ухе

1) наружное ухо:

а) диффузный наружный отит — бактериальный (чаще всего [т. н. ухо пловца]) или грибковый, перихондральное воспаление;

б) фурункул наружного слухового прохода;

в) рожистое воспаление ушной раковины;

г) опоясывающий лишай уха (синдром Рамсея Ханта);

д) экзема (аллергическая, контактная);

е) механическая травма, термическая (отморожение, ожог);

ж) инородное тело или серная пробка;

з) опухоли, эозинофильная гранулема, гранулематоз с васкулитом (гранулематоз Вегенера);

2) среднее ухо:

a) воспаление — ОВСУ, обострение хронического воспаления, острый буллезно-геморрагический мирингит;

б) воспаление сосцевидного отростка;

в) опухоль, локализированная в барабанной полости, сдавливающая или инфильтрирующая слуховую трубу;

г) нарушение функции слуховой трубы — воспаление, опухоль, гранулематоз с васкулитом (гранулематоз Вегенера);

д) травма (повреждения и перфорация барабанной перепонки) — непосредственная механическая барабанной перепонки или головы, баротравма (напр. во время полета на самолете, ныряния, взрыва), акустическая (напр., рок-концерт, дискотека);

3) иррадиирующая боль (вторичная оталгия):

a) болезни зубов (наиболее частая причина иррадиирующей боли уха) — пульпит, воспаление пародонтальных карманов, травмы, вросший ІІІ моляр;

б) воспаление или травма височно-нижнечелюстного сустава;

в) воспаление или дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника;

г) невралгия — тройничного нерва, шейных нервов;

д) воспаление прилегающих к уху структур — околоушной железы, носа, горла, придаточных пазух носа, височной артерии;

е) воспаление отдаленных структур — горла и миндалин, лимфатических узлов шеи, щитовидной железы, инфильтрация или паратонзиллярный абсцесс;

ж) злокачественные опухоли дна полости рта, нижнего отдела глотки, миндалин, гортани;

з) афты, острое воспаление слизистой оболочки рта и языка;

и) болезни пищевода — воспаление, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, инородное тело;

й) болезни гортани — острое воспаление, травма, воспаление перстнечерпаловидного сустава, рак;

к) болезни сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, аневризма грудного отдела аорты;

л) иное — кривошея, опухоли и травмы головы и шеи, воспаление лицевого нерва (паралич Белла).

Диагностика

Редко изолирований симптом — данные анамнеза и объективного исследования (скрупулезное обследование органов головы и шеи) помогает определить причину:

1) скорость развития:

a) внезапно — острые болезни, наиболее часто ОВСУ или травма, инородное тело;

б) постепенно — болезни с меньшей динамикой развития (напр., воспаление наружного слухового прохода, серная пробка, рак нижнего отдела глотки или гортани);

2) интенсивность и характер:

a) сильная, с постоянной интенсивностью или нарастающая, иногда пульсирующая — чаще всего ОВСУ, травма, фурункул наружного слухового прохода;

б) тупая, меньшей интенсивности — диффузное воспаление наружного слухового прохода, серная пробка, инородное тело, хроническое воспаление среднего уха (во время обострения), дисфункция слуховой трубы, иногда экссудативный средний отит (ЭСО);

в) короткая острая или колющая, пронзительная, появляющаяся периодически — невралгия;

г) зуд или раздражение — диффузное воспаление наружного слухового прохода, экзема кожи наружного уха, серная пробка или инородное тело;

д) прерывистая, периодическая — иррадиирующая боль;

3) продолжительность:

a) острая (несколько дней) — острое воспаление уха или травма; в случае баротравмы, акустической или механической травмы барабанной перепонки, острая боль возникает сразу после травмы и проходит спонтанно в течение 1–2 ч, при ОВСУ нарастает вплоть до перфорации барабанной перепонки или выполнения дренажа;

б) хроническая — напр., хроническое воспаление наружного слухового прохода, инородное тело или серная пробка, опухоли уха, некоторые виды иррадиирующей боли;

4) локализация:

a) поверхностная — ушная раковина, слуховое отверстие и внешний слуховой проход;

б) глубокая — среднее ухо;

5) изменение интенсивности боли во время определенных видов деятельности и позиции:

a) усиливается в лежачем положении или во время глотания — ОВСУ;

б) усиливается во время оттягивания и сгибания ушной раковины, особенно при сжатии или сгибании мочки уха — воспаление или фурункул наружного слухового прохода, рожа, воспаление надхрящницы;

в) усиливается при жевании, кусании — воспаление или фурункул наружного слухового прохода, патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе;

6) характерный анамнез и объективное исследование:

a) лихорадка — предполагает инфекцию;

б) симптомы инфекционного воспаления верхних дыхательных путей, ринит — предполагают ОВСУ;

в) рвота — ОВСУ или хроническое воспаление уха и его осложнения;

г) чувство заложенности уха — нарушение функции слуховой трубы, ОВСУ, ЭСО, серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе; нарушение функции слуховой трубы (исчезновение этого симптома или его уменьшение после пробы Вальсальвы);

д) потеря слуха — болезни среднего уха (ОВСУ, ЭСО, хроническое воспаление уха, травма), серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе;

е) шум, звон в ушах, головокружение — первичная оталгия;

ж) кашель или чихание — ОВСУ, инородное тело в наружном слуховом проходе (рефлекторный кашель);

з) анамнез, указывающий на рецидивирующее воспаление среднего уха — экссудативный или хронический средний отит;

и) выделение гнойного секрета из наружного слухового прохода — воспаление уха (если выделение связано со значительным уменьшением интенсивности боли или ее исчезновением — предполагает ОВСУ с перфорацией барабанной перепонки или разрывом и вскрытием фурункула; если боль сохраняется или усиливается, несмотря на выделения из уха — это указывает на диффузное воспаление наружного слухового прохода; хронические или рецидивирующие выделения с резким неприятным запахом, без боли — предполагают хроническое воспаление среднего уха [боль свидетельствует об обострении воспалительного процесса]);

й) выделение крови из слухового прохода — травма (барабанной перепонки или костей основания черепа)

к) изменения кожи ушной раковины или в ее зоне: эритема — воспаление наружного уха, рожа, воспаление надхрящницы или хряща, воспаление сосцевидного отростка, ожог или механическая травма; отек — воспаление наружного уха, рожа, воспаление надхрящницы или хряща, воспаление или поднадкостничный абсцесс сосцевидного отростка, ожог или механическая травма, воспаление околоушной железы, лимфатических узлов; покрасневший узелок с инфильтрацией у основания — фурункул; везикулярная сыпь — опоясывающий лишай, герпес; раны, кровоизлияния и синяки, петехии — механическая травма; несимметрично отстающая ушная раковина — воспаление сосцевидного отростка.

При любой боли в ухе необходимо отоскопическое исследование, что имеет ключевое значение для диагностики причины первичной оталгии →рис. 1.6-1. Когда не удается ее установить, обязательным является исключение заболеваний, угрожающих тяжелыми осложнениями (обычно с большой вероятностью это возможно на основании анамнеза и объективного обследования): злокачественное (некротическое) воспаление наружного уха (особенно при сахарном диабете, иммунодефиците, у больных в пожилом возрасте); холестеатома; инфаркт миокарда, воспаление височной артерии; злокачественная опухоль.

Лечение пациента с болью в ухе неясной причины (при отоскопии без изменений):

1) у людей в возрасте ≤40 лет → рассмотрите сначала симптоматическое лечение, дальнейшая диагностика в случае сохранения симптомов;

2) у людей в возрасте >50 лет → проверьте СОЭ при подозрении на воспаление височной артерии;

3) у людей в возрасте >50 лет или с симптомами, или факторами риска развития опухоли (табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя, дисфагия, потеря массы тела, хроническая охриплость, воздействие ионизирующей радиации) → направьте к отоларингологу с целью выполнения эндоскопии носа и гортани.

В статье говорим, почему болит ухо и висок, рассказываем о состояниях и заболеваниях, которые вызывают неприятные симптомы. Вы узнаете, что делать для устранения болей в височной области и ушах, и какие народные средства можно для этого использовать.

Почему болит ухо и висок

Если болит ухо и висок, неприятные ощущения не всегда говорят о патологических причинах. Болевой синдром может возникать, к примеру, после удаления зуба мудрости, или ушиба головы.

Однако если симптомы беспокоят в течение длительного времени, это может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Наиболее частая причина боли в ушах, иррадиирующей в висок, – отит наружного, среднего или внутреннего уха. Отит – это острый или хронический воспалительный процесс. Он возникает как самостоятельное заболевание или является осложнением болезней ЛОР-органов.

При отите в полости уха скапливаются патогенные микроорганизмы, их деятельность и вызывает воспаление. Кроме этого, нередко в ушной полости скапливается жидкий или вязкий секрет. Повреждение здоровых тканей вызывает болевые ощущения в ухе, которые отдают в голову – чаще всего в область виска. Характер болевых ощущений – острые, резкие, стреляющие. При отите нередко повышается температура тела.

Ушная боль отдает в височную область при воспалительном процессе костной ткани – мастоидите. Болезнь поражает сосцевидный отросток височной кости, что объясняет локализацию болевого синдрома. При мастоидите также появляется припухлость пораженного участка, головная боль, повышается температура тела, возникает тугоухость, снижается аппетит.

Боли в виске и ушах не всегда провоцируют заболевания органов слуха, иногда симптомы вызывают болезни, не имеющие никакого отношения к слуховому аппарату.

Заболевания, которые вызывают боли в ухе и виске:

• Лимфаденит – воспаление лимфоузлов. Если воспалились лимфоузлы за ухом, возникают ушные боли, иррадиирующие в область виска. При этом воспаленные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, а болевой синдром становится интенсивнее при надавливании на них. Также возникают общая слабость, головная боль, лихорадка, снижается аппетит.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника – наросты на позвонках шейного отдела позвоночника пережимают позвоночную артерию и затрудняют поступление крови к головному мозгу. При заболевании возникают приступы цефалгии, наиболее часто в области виска, шум в ушах и головокружения, боли в шее и спине.
• Синусит и гайморит – при воспалении пазух носа воспаление нередко переходит на уши. Кроме того, отекшие ткани гайморовых и придаточных пазух давят на здоровые ткани и вызывают головные боли в области лба и висков. Определить болезни можно по заложенности носа, насморку, тяжести в голове и повышенной температуре.
• Невралгия лицевого нерва – при воспалении тройничного нерва возникают резкие стреляющие боли. Болевой синдром охватывает всю часть лица с одной стороны, поэтому возникают боли в ушах, полости рта, висках и даже глазах.
• Болезни зубов – ухо и висок могут болеть и от зуба, особенно, если воспалительный процесс перешел на нерв. На первый взгляд несерьезные болезни зубов при запущенности процесса могут быть опасны и вызывать серьезные осложнения – абсцесс, флегмону, гранулему и другие.
• Мигрень – неврологическое заболевание, при котором возникают приступы интенсивной головной боли с аурой или без нее. Болевые ощущения возникают слева или справа, локализуются в области висков. Вместе с головной болью появляются зрительные и слуховые нарушения, тошнота.

Болевой синдром в ухе может быть обусловлен травмой слухового аппарата или головы. Механические повреждения не следует оставлять без внимания.

Если боли имеют длительный характер или на их фоне возникают другие симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу. Не пытайтесь определить причину болезненных ощущений и не занимайтесь самолечением.

Болит ухо и висок – что делать

После обращения к врачу вас направят на прохождение процедур диагностики. По результатам комплексного обследования доктор сможет поставить диагноз и назначить целесообразное лечение.

Терапия направлена на устранение основного заболевания. Для улучшения общего самочувствия пациента проводят также симптоматическое лечение.

При отите назначают ушные капли – антибактериальные и противовоспалительные, а также снимающие отечность тканей.

Наиболее часто врачи прописывают следующие препараты:

• Левомицетин;
• Отипакс;
• Софрадекс;
• Анауран;
• Нормакс;
• Отинум;
• Отофа.

Для устранения болевых ощущений в домашних условиях также можно использовать народные средства. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Компрессы с травяным отваром

Ингредиенты:

1. Череда – 1 столовая ложка.
2. Ромашка – 1 столовая ложка.
3. Чистотел – 1 столовая ложка.
4. Зверобой – 1 столовая ложка.
5. Календула – 1 столовая ложка.
6. Кипяток – 2 стакан.

Как приготовить: Залейте сырье крутым кипятком в эмалированной емкости. Настаивайте отвар 1-2 часа. Процедите.

Как использовать: Смочите в отваре марлю и сделайте компресс на больное ухо на 15-20 минут.

Капли от ушной боли

Ингредиенты:

1. Чеснок – 2 зубчика.
2. Растительное масло – 10 мл.
3. Эвкалиптовое масло – 2 капли.
4. Глицерин – 2 капли.

Как приготовить: Измельчите чеснок и смешайте с растительным маслом. Настаивайте 10 дней в плотно закрытой бутылке на солнечном свету. Процедите, добавьте эвкалиптовое масло и глицерин.

Как использовать: Закапывайте слегка подогретое лекарство по 1-2 капли в больное ухо.

Для устранения головной боли используйте обезболивающие препараты – Анальгин, Аспирин, Парацетамол, Темпалгин, Кетанов и другие. Не забывайте, что лекарственные средства для купирования приступов цефалгии можно использовать не более 2-3 дней подряд.

Улучшить самочувствие при боли в ушах и висках поможет чай с мятой или мелиссой, теплое молоко, компрессы для головы.

Подробнее об ушной боли вы узнаете в этом видео:

Что нужно запомнить

1. Боль в ушах и висках возникает при ушибе, после удаления зуба или при развитии серьезных заболеваний.
2. Не только отит, но и болезни, не связанные со слуховым аппаратом, вызывают неприятные симптомы.
3. Если боли не прекращаются, и у вас возникает вопрос: “Что это может быть?”, незамедлительно обратитесь к врачу.
4. Не занимайтесь самолечением.
5. Народные средства используйте в качестве вспомогательной терапии.

Другие посты этой рубрики