Тупая ноющая боль в области сердца и отдает в руку

Медицинская статистика не располагает данными о том, сколько людей примерно с середины ХХ века навредили собственной сердечно-сосудистой системе неоправданным приемом кардиологических препаратов.

Любая боль в области грудины (кардиалгия) воспринималась как сердечная и немедленно заедалась Валидолом или чем-то покрепче. Пока, наконец, врачи не стали повсеместно разъяснять, что кардиалгия бывает от разных причин — психогенных, невралгических и других внесердечных.

Пациента, жалующегося на сердечную боль, принято так тщательно расспрашивать о ее характере — тупая она или острая, ноющая или приступообразная, или боль в сердце отдает в правую руку. Сегодня нам предстоит разобраться именно с этой разновидностью боли.

Сердечные причины болей с отдачей в левую руку

По большому счету, сердечная боль относится к самым часто встречающимся (наравне с головными) болезненным ощущениям у современных людей. Иногда она свидетельствует о неотложном состоянии больного, требующем немедленного принятия интенсивных мер, поэтому так важно разобраться с ее характером. Боль, отдающая (иррадирующая) в левую руку, возникает при всех кардиологических заболеваниях.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС относится к наиболее частым фактором, вызывающим боль в левой руке и сердце одновременно. Под термином ИБС в соответствии с общепринятой классификацией ВОЗ (МКБ) объединено несколько болезней, дифференцируемых по характеру и степени поражения сердца. Наиболее часто встречаемыми из них являются стенокардия и инфаркт миокарда.

Болевые ощущения при стенокардии провоцируются, как правило, физическими нагрузками или стрессовыми состояниями у людей с повышенной реактивностью нервной системы.
Характерной особенностью стенокардической боли можно назвать ее иррадиацию и в левую руку, и в плечо, и лопатку.
Кроме того, состояние пациента отягощается плохо контролируемым страхом смерти, усугубляемым при усилении болевых ощущений.

Самый красноречивый отличительный признак стенокардического приступа — его длительность редко составляет более 10 минут, приступ может купироваться самостоятельно или сразу же после приема Нитроглицерина (или других препаратов, обладающих сосудорасширяющим свойством в отношении коронарных сосудов).

Инфаркт миокарда

Затянувшийся более чем на 30 минут приступ стенокардии обычно приводит к развитию сердечного инфаркта. В отличие от стенокардии, изменения в сердце при инфаркте (то есть, некрозе миокардических клеток) носят необратимый характер.

Хотя специфика болезненных ощущений схожа со стенокардическими — боль в сердце и немеет левая рука или просто болезненность распространяется в руку. При инфаркте эти проявления чрезвычайно сильные и не купируются приемом Нитроглицерина. Чувство страха смерти также характерно этому катастрофическому состоянию. Хотя в редких случаях инфаркт может иметь малосимптомное течение и обнаружиться у пациента случайно.

Миокардит

Еще одним фактором, провоцирующим боль в сердце и онемение левой руки, может быть такая сердечная патология, как миокардит, или воспаление миокарда, приводящее к нарушению возбудимости, проводимости и сократимости сердечной мышцы.

Заболевание это непростое, достаточно трудно диагностируемое и имеет несколько разновидностей в зависимости от этиологии. Несмотря на разнообразие форм миокардита, можно выделить общие первичные симптомы этого заболевания, проявляющиеся, как правило, на 7–10 день от начала развития болезни:

быструю утомляемость;
тахикардию;
одышку;
повышенную потливость;
фебрильную лихорадку (повышение температуры тела до 38–39 градусов);
астеничные признаки (частую смену настроения, постоянную «разбитость», общее недомогание, нарушения сна);
болевые ощущения в груди, нередко сопровождающиеся болью в левой верхней конечности.

Чаще всего именно признаки астении первыми заявляют о возникновении проблем в миокарде, болевой синдром появляется чуть позже и не связан с повышением физической активности. Одышка также может появиться независимо от физического напряжения и сопровождаться сердцебиением и перебоями сердечного ритма, что отличает миокардит от других состояний.

Большинство из вышеперечисленных сердечных состояний можно определить лабораторно — путем исследования крови на наличие специфических ферментов, свидетельствующих о развитии инфаркта (миоглобина, сердечного тропонина, MB — фракции креатинфосфокиназы) или нарушений уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ЛДГ-1 (лактатдегидрогеназы) и тех же MB-фракций и основных белков при миокардите.

Внесердечные причины болей

Когда боль в сердце отдает в руку, необязательно левую, это может говорить и о внесердечных причинах возникновения болевого синдрома. Что же может его спровоцировать?

Невралгия

Поражение периферических нервов, называемое невралгией, также может вызвать боль в сердце, отдающую в левую руку — межреберная невралгия, развивающаяся на фоне остеохондроза позвоночника.

Этому заболеванию чаще подвержены люди 40–60 лет, оно проявляется сильными, жгучими и крайне мучительными болями в грудной клетке, которые не купируются сердечными лекарствами. Ни ЭКГ, ни анализы крови никаких сердечных патологий при этом не обнаруживают, нормальной остается и температура тела. Спровоцировать межреберную невралгию (ошибочно называемой сердечной невралгией) могут:

переохлаждение;
чрезмерные физические нагрузки;
инфекция или интоксикация (например, лекарственная);
сдавливание межпозвонковых дисков в результате возрастных заболеваний;
осложнение вирусной инфекции (например, опоясывающего лишая).

Остеохондроз

Описанная выше межреберная невралгия является клиническим проявлением остеохондроза, часто провоцирующим боль в сердце, что отдает в левую руку. Такой характер боли свойственен остеохондрозу шейно-грудного отдела и проявляется туповатой, болью ноющего характера, часто опоясывающей, объемной, разливающейся. Состояние нередко сопровождается чувством «мурашек», ползающих по коже, или онемением участков кожи.

Наиболее характерным признаком болей при остеохондрозе является время их появления — ближе к вечеру, что объясняется компрессией (сдавливанием) нервных окончаний и сосудов позвоночника в течение дня.

Подтвердить или исключить наличие остеохондроза исключительно по симптоматической картине почти невозможно. Для точной постановки диагноза требуются:

рентгенографическое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография позвоночника.

Психогенная кардиалгия

Пациенты, беспечно относящиеся к своему здоровью, доставляют немало хлопот врачам. Ведь зачастую они попадают в руки медиков, когда лечить запущенную болезнь уже поздно или слишком проблематично.

Но есть и другая категория пациентов, которых также нельзя назвать подарком для врачей. Это люди, проявляющие чрезмерное внимание к своему самочувствию и прислушивающиеся чуть ли не к каждому удару сердца.

Боязнь инфаркта и смерти у таких пациентов приводит к тому, что у них развивается настоящая фобия, получившая название кардиосенестопатического или кардиофобического синдрома.

Пациенты нередко жалуются, что их боль в сердце отдает в левую руку, хотя на деле может оказаться, что их кардиалгия носит чисто психогенный характер. Например, проявляя чрезмерный интерес к медицинской литературе, такие пациенты «обнаруживают» у себя симптомы стенокардии, предынфарктного состояния и других нарушений. Но это может оказаться только самовнушением, из-за которого развились настоящие беспокойство, тревожность и страх смерти. Причиной психогенной кардиалгии чаще всего становятся длительные стрессовые состояния, расстройства функции ЦНС, эмоциональное переутомление.

Характерной особенностью этих состояний является невозможность купировать боль Нитроглицерином, Валидолом или другими сердечными препаратами, пациент чувствует ее почти постоянно, а описывает часто по-разному.

Что делать при боли в сердце, если отдает в левую руку?

Если боль в сердце отдает в левую руку, главное, чего не стоит делать — это заниматься самодиагностикой. Определить истинную причину болевых ощущений может только специалист, опираясь на анамнез пациента, клиническую картину и результаты исследований. Поэтому следует научиться определять локализацию своей боли, ее иррадиацию (распространение на другие части тела), дополнительные симптомы, чтобы уметь точно рассказать о них врачу.

Точные определения, даваемые в ответ на вопросы врача, позволят ему составить более-менее ясную картину патологии и поставить диагноз. А правильно поставленный диагноз — залог успешной терапии.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как отличить боль в сердце от боли при межреберной невралгии:

Заключение

Боль в сердце, которая отдает в левую руку, может иметь несколько причин, как сердечных, так и внесердечных.
Если она появилась впервые, не стоит сразу же хвататься за кардиологические лекарственные препараты — принимаемые не по назначению, они могут быть небезопасными.
При любых проявлениях кардиалгии (болях в области сердца) нужно обращаться к врачу.

Источник

Кардиологическая патология в XXI веке – лидер среди причин смертности. Раннее выявление и лечение пациентов с соответствующими проблемами способствует уменьшению количества летальных исходов и инвалидизаций. Дискомфорт в груди – базовый симптом, требующий внимания со стороны пациента. Если боль в сердце отдает в левую руку, тогда обязательно нужно вызывать «скорую помощь» для госпитализации человека. В этой статье я расскажу вам обо всех нюансах, которые необходимо знать о данной ситуации.

Насколько опасна боль в сердце

Боль – природная реакция организма, призванная предупредить его о развитии определенной патологии. Отсутствие соответствующего механизма для человека стало бы фатальным, поскольку мы не чувствовали бы ничего и могли бы умереть от бытовых травм. Но что значит боль в области сердца? Подобный симптом настораживает каждого человека и является причиной для волнений. И не зря. Согласно статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно лидируют в общей структуре смертности населения всей планеты.

Поэтому очень важно вовремя дифференцировать причину боли в груди для выбора адекватного метода лечения. Игнорировать симптом противопоказано из-за риска развития необратимых изменений в миокарде, которые могут привести к летальному исходу.

Возможные последствия кардиологических заболеваний, сопровождающихся болью в сердце:

некроз (гибель) отдельных клеток или целых участков миокарда;
прогрессирование сердечной недостаточности;
формирование аневризм сердца, которые являются мешкообразными выпячиваний одной из его стенок;
застой крови в легких с присоединением таких симптомов, как кашель, одышка, ухудшение общего самочувствия и т.д.;
нарушение ритма работы сердца.

Однако не стоит паниковать преждевременно. Боль в области сердца – это не всегда признак инфаркта миокарда. Существует еще ряд патологий, которые могут иметь похожую клиническую картину, но с более благоприятным прогнозом.

Этиология

Боль или дискомфорт в области груди – повод обратиться к врачу. Особенно это актуально для пациентов с высоким риском развития инфаркта или других форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Факторы, способствующие возникновению соответствующего симптома:

атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
избыточная масса тела (посчитать свой индекс массы тела можно здесь);
курение;
хронические воспалительные процессы в организме (тонзиллит, гайморит и т.д.);
заболевания периферической нервной системы.

Указанные факторы являются механизмами, запускающими патогенетический механизм развития боли. В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма наблюдается различная интенсивность симптома.

Механизмы возникновения боли в груди:

ишемия – несоответствие между потребностью в кислороде для работы главного «насоса» в теле человека и объемами его поступления;
воспалительный процесс бактериального, вирусного или грибкового происхождения;
травматическое повреждение;
неврологические проблемы.

В зависимости от механизма происхождения неприятного симптома будет отличаться его характер и жалобы, с которыми обращается пациент. Врачу необходимо оперативно разобраться в ситуации для подтверждения или исключения жизненно опасных диагнозов с выбором оптимального метода лечения человека.

К примеру, если ко мне на прием обращается пациент и жалуется, что у него боль в сердце отдает в левую руку, я рассматривают его в первую очередь как потенциального кандидата на инфаркт миокарда. Сначала мне нужно исключить данный диагноз, а только после этого можно уже в более спокойном режиме проводить дальнейшую дифференциацию.

Распространенные заболевания

Наиболее опасным и распространенной причиной, провоцирующей боль в области груди с миграцией в руку, остается инфаркт миокарда. Патология является формой ишемической болезни сердца и ежегодно забирает миллионы жизней по всей планете.

Характерные признаки боли при инфаркте, о которых должен помнить каждый:

выраженная интенсивность (в 80% случаев);
давящие или жгучие ощущения. Пациенты иногда говорят, что им «слон наступил на грудь»;
длительность более 30 минут;
онемение или иррадиация (распространение) в левую руку, лопатку, соответствующую половину шеи или челюсти.

Пациенты с подобной клинической симптоматикой я всегда в ургентном режиме направляются на специфическую диагностику (ЭКГ, анализ крови на тропонин I, Эхо-КГ, коронарография) для верификации инфаркта и проведения соответствующего лечения.

Кроме сердечного приступа, боль в области груди часто является следствием следующих заболеваний:

Стабильная, вариантная и нестабильная стенокардия. Принцип развития симптомов такой же, как и при инфаркте, но без некроза миокарда.
Перикардит. Из-за воспаления внешней оболочки сердца на фоне бактериального, вирусного или грибкового поражения раздражаются специфические рецепторы, что и ведет к возникновению признака.
Грудной радикулит. В данном случае боль в сердце локализована небольшим участком, имеет колющий характер. Примечательным остается онемение рук и пальцев, что развивается из-за сдавливания нервных окончаний, которые выходят из отверстий в соответствующем отделе позвоночника.
Миокардит. Боль носит менее выраженный характер. Онемение рук в данном случае встречается намного реже.
Вегетососудистая дистония (ВСД) (подробнее об этом состоянии смотрите в видео, расположенном ниже). Пациенты с таким диагнозом практически всегда жалуются на боль в сердце. Признак может сопровождаться миграцией в руку, но выраженность клинической симптоматики уступает ИБС.

Своевременная диагностика причины острой боли позволит улучшить прогноз для пациента и предотвратить развитие осложнений по типу сердечной недостаточности, фатальных аритмий и разрывов миокарда.

Совет специалиста

Дискомфорт в груди – симптом, который нельзя игнорировать. Если болит сердце и немеет левая часть шеи, рука, лопатка, тогда немедленно нужно вызывать «скорую помощь».

До приезда врачей я всегда рекомендую свои пациентам следующие простые действия:

Отдых. Нужно принять лежачее положение и попытаться успокоится.
Доступ свежего воздуха. Необходимо открыть окна и снять давящую одежду.
Прием «Нитроглицерина». Доза – 1 таблетка под язык.

В 50-60% случаев подобный алгоритм действий позволит улучшить самочувствие человека и провести первичную диагностику инфаркта миокарда. При прогрессировании некроза сердечной мышцы боль и онемение левой руки на фоне приема нитроглицерина не пропадет.

Редкие заболевания

Описанные выше заболевания остаются наиболее распространенными причинами острой боли в груди с онемением руки. Однако в моей практике встречались пациенты, которые при аналогичной (почти) симптоматике не страдали от ИБС или ВСД.

Редкие кардиологические патологии:

«Синдром разбитого сердца» (Такоцубо). Патология сопровождается резким снижением функции миокарда на фоне стресса. Клиника напоминает инфаркт, но фатальные осложнения не развиваются.
Механические повреждения. В данном случае четко прослеживается причинно-следственная связь между травмой груди и ее признаками.
Онкологическая патология. Опухоли сердца – редкостное явление. Однако при прорастании новообразований в перикард возможно возникновение соответствующей клинической картины.

Клинический случай

К нам в клинику поступил мужчина 45 лет, предприниматель. Пациент жаловался на давящую боль в груди с иррадиацией в левую часть шеи и руку. Симптом возник внезапно после ссоры с покупателем.

Из слов пациента, он сначала решил перетерпеть дискомфорт, но после 2 часов нарастающей боли вызвал «скорую помощь». Врачи бригады зарегистрировали ЭКГ, на которой отмечался патологический зубец Q и подъем сегмента ST. К нам мужчина поступил с предварительным диагнозом «Острый коронарный синдром».

В экстренном порядке мы направили больного в катетеризационную лабораторию для проведения ангиографии. После выявления тотальной закупорки передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии пациенту в месте окклюзии установлен стент с дальнейшим назначением медикаментозной терапии (бета-блокаторы, антиагреганты, нитраты, статитны) в адекватных дозах. Уже на второй день состояние мужчины улучшилось.

Источник

Когда людей тревожит самый важный орган, они начинают посещать тематические форумы и спрашивать, почему у них появилась ноющая боль в области сердца. Совершая большую ошибку, ждут ответа от человека, который не сможет предоставить точную информацию без лабораторного и инструментального исследования. За потерянное время у больного могут развиться тяжелые осложнения, приковывающие его к кровати. Поэтому так важно знать причины возникновения болей в загрудинном пространстве и то, как поступить в подобном случае.

Проведя многочисленные исследования, специалисты доказали, что тип болевых ощущений подсказывает источник заболевания. Обследуя пациента, врач собирает анамнез, выслушивает жалобы, вследствие чего определяет направление диагностики.

Если ноет сердце, то доктору явно исследовать работоспособность сердечной мышцы. При этом человек чувствует повышение температуры, слабость и перебои в работе органа. Когда возникают такие ощущения, требуется немедленно обращаться за неотложной помощью! Постоянная ноющая боль свидетельствует о нарушениях, которые выявляют исключительно клиническим путем.

Причины возникновения ноющих болей

Ощущая боли в области сердца, человек впадает в панику из-за незнания, какие кардиологические проблемы провоцируют этот синдром. Ноющие боли в органе появляются из-за сбоя в периферической нервной системе, патологии желудка, повреждения позвоночника/хрящевых структур грудной клетки, либо снижения сердечной функциональности.

Иногда человеку только кажется, что болит сердце, но на самом деле очаг болевого синдрома вблизи него. Чтобы выявить источник, причиняющий дискомфорт, предупредить развитие осложнений, обращаются к врачу и проходят полный курс диагностики. Отталкиваясь от полученных результатов, наполняют аптечку нужными медикаментами и применяют их при необходимости.

Чаще ноющие сердечные боли возникают по таким причинам:

если сердцу не хватает питательных веществ и сама мышца стала ослабленной;
при поражении органа или оболочек;
из-за нарушения функциональности кровеносных сосудов и крупных артерий.

Когда сердце ноет во время физических нагрузок, это свидетельствует о перегрузке организма. В таком случае обращаются к врачу и проходят обследование. Если при осмотре доктор не обнаружит нарушений, потребуется сменить род деятельности и устроиться на работу с менее интенсивными нагрузками.

Ноющие боли в сердце с левой стороны грудной клетки свидетельствуют о перенапряжении нервной системы. В этом случае человеку советуют пропить курс успокоительных препаратов и избегать стрессовых ситуаций.

Ноет в области сердца и при нарушениях работоспособности пищеварительной системы и опорно-двигательного аппарата. При этом возникают болевые ощущения во время глубокого вдоха и взмаха руками. Без тщательного исследования организма невозможно сказать, от чего у человека болит в области органа. Срочно выявляют источник заболевания и принимают меры, иначе недомогание перейдет в осложненную форму, особенно, если причина болей – поражение сердца.

Причины появления незначительных ноющих болей в сердце

Слабые болевые ощущения в сердце связаны со многими заболеваниями или состояниями, провоцирующими сбой в организме. Чтобы устранить сердечные ноющие боли, потребуется вылечить источник их появления:

эмфизему средостения;
невроз;
опоясывающий лишай;
радикулит;
пневмоторакс спонтанного характера;
ущемление нервного корешка;
плеврит;
кишечное вздутие;
сбой в функциональности надпочечников и щитовидной железы;
мышечное перенапряжение;
холецистит;
невралгии;
вегетососудистую дистонию;
панкреатит;
желудочную или кишечную язву;
болезни бронхов, трахеи или легких;
альвеолит;
грыжу пищевода;
синдром Титце;
эзофагитный рефлюкс;
кардиоспазмы.

Сюда же относят гормональную перестройку у женщин после 40 лет, ведь в это время начинается климакс, снижается половая активность. Дам беспокоят и незначительные ноющие боли, и появление опасных сердечных или сосудистых заболеваний.

Причины появления постоянной тупой ноющей сердечной боли

В некоторых случаях боли длятся на протяжении нескольких недель. Тогда человеку необходима срочная медицинская помощь. Продолжительный болевой синдром в сердечной области в 90% случаев свидетельствует о заболеваниях сердца либо сосудов, примыкающих к нему:

стенокардии (включая псевдостенокардию и ложную стенокардию);
кардиомиопатии;
кардиалгии;
пролапсе митрального клапана;
гипертрофии миокарда;
внутрисосудистой гипертензии;
миокардиодистрофии.

В этом случае боли ярко выраженного характера, побуждающие обратиться к врачу, и приводящие к тяжелым осложнениям. В результате установления диагноза больному потребуется строго следовать схеме лечения, назначенной доктором, и пожизненно принимать медикаменты.

Что делать

Люди, которые постоянно сталкиваются с синдромом боли в сердце, знают, как поступить в сложившейся ситуации. На приеме у врача они узнают, какими лекарствами оказывают первую помощь, и при каких обстоятельствах применяют определенные лечебные схемы:

При появлении болей во время гипертонического приступа употребляют лекарственные средства, снижающие внутрисосудистые показатели («Коринфар»). Его рассасывают под языком, вследствие чего препарат быстро проникнет в систему кроветворения, нормализует кровоток и устранит болевой синдром.
При стенокардии, провоцирующей сердечные боли, всегда под рукой потребуется «Нитроглицерин» или «Изокет». Они воздействуют на факторы, вызывающие приступ боли, и устраняют его.

Полезно массажировать пораженную зону, это ускорит снятие болевого синдрома. Когда самочувствие улучшилось, требуется показаться лечащему врачу и пройти обследование, особенно, если подобные явления тревожат регулярно.

Как поступить, если боль возникла впервые

Тупая, ноющая боль в области сердца возникает спонтанно, когда человек не готов к принятию оперативных мер. Тогда он задается вопросом: это первые признаки заболевания органа, или кратковременный сбой? Что делать, дабы унять боль и вернуться к обычной жизни? Главное правило – не использовать серьезные медикаменты без врачебного назначения! Это вызывает нежелательные последствия, осложнения или провоцирует побочные эффекты.

Первая неотложная помощь:

выпить 20-30 капель «Корвалола»или «Валокордина». При этом обеспечить больному приток свежего воздуха и снять все, что мешает дышать;
дополнительно разжевать таблетку «Аспирина», запивая небольшим количеством воды.

Эти медикаменты должны быть в каждом доме, даже если у владельцев нет проблем с сердцем (приступ настигает и хозяина жилища, и гостя). Такие таблетки хранят в автомобиле и на даче, чтобы быть готовыми ко всему.

Неотложная помощь

Если возникла тупая, ноющая боль в области сердца (не острая), это признак нервного истощения. В таком случае поможет успокоительное средство: «Валериана», «Пустырник», «Валидол» (кладут под язык). Избавляются от стресса, отвлекаясь разговором или работой.

При частых приступах болей, возникших на почве расстройства нервной системы, проходят обследование у невролога и следуют схеме лечения, иначе со временем присоединятся и другие болезни сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях необходима скорая медицинская помощь

Неотложную помощь вызывают, если больной не уверен в принимаемых мерах, или не знает, как поступить в сложившейся ситуации. Вызов медицинской бригады полезен, когда после приема медикаментозных препаратов болевые ощущения не исчезают. Желательно, чтобы больной во время сердечного приступа был под присмотром коллег или близких. При интенсивных болях рекомендуют принять таблетки, вызвать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации, иначе следующий приступ закончится инсультом, инфарктом или летальным исходом.

Болевые ощущение загрудинного пространства – симптом, потому нельзя установить диагноз без заключения лечащего врача и определения причины. Если боли возникли впервые, немедленно принимают медикаменты и обследуются у кардиолога. Это предотвращает развитие патологии и снижает риск присоединения дополнительные болезней. При регулярных сердечных болях переходят на более спокойный ритм жизни, избегают стрессовых ситуаций и держат при себе все необходимые медикаменты, чтобы своевременно получать неотложную помощь, независимо от места пребывания.

Источник