У девушек волосы на копчике

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Довольно часто встречается врожденная патология развития мягких тканей в области крестца – эпителиальный копчиковый ход. Это заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, и только при наличии воспаления пациенты обращаются к врачу. Чаще всего замечена такая патология у молодых мужчин, скорее всего, в связи с повышенным оволосением этой области.

У новорожденных детей эпителиальный ход (при его наличии) совсем еще мал. Отверстие располагается, как правило, в межъягодичной складке. В первое время, если родители не очень внимательны к этой области тела своего ребенка, ход на копчике практически не заметен.

В первые годы жизни ребенка копчиковый свищ не доставляет проблем, протекает бессимптомно, поэтому родители редко беспокоят врачей по этому поводу.

Все проблемы обычно начинаются с момента полового созревания. В месте расположения хода начинают расти волосы, скапливаются продукты жизнедеятельности желез. На коже поселяется большое количество бактерий, это еще объясняется близостью анального отверстия.

В этот период, в связи с тем что имеющиеся отверстия (их обычно два , реже больше) не гарантируют функцию дренирования на должном уровне, запускается процесс воспаления, который постепенно переходит на соседние ткани. Если не соблюдается личная гигиена, то это еще больше повышает риск инфицирования. Таким образом, можно сделать вывод, что наиболее опасным периодом в плане развития свища, хронизации воспаления у детей является подростковый.

Анатомические особенности копчика

Позвоночный столб оканчивается сращенными позвонками, которые образуют затвердевшую оконечность – копчик. Чуть выше находится крестец, с которым многие люди путают это сочленение. Отросток копчика – хвостик – скрывается внутри и обычно загибается кпереди. Прощупать его можно только при осмотре через прямую кишку. У первых людей на месте копчика сохранялся хвост.

В этой же зоне расположено большое скопление нервных окончаний, поэтому любые повреждения – травмы, опухоли или грыжи – вызывают сильный дискомфорт и болезненные ощущения. Здесь расположен небольшой отдел спинного мозга, который отвечает за связь нижней части тела с ЦНС, обеспечивая нормальный процесс дефекации и мочеиспускания.

Характеристики

Элемент позвоночного столба похож на вытянутую пирамиду, перевернутую макушкой книзу. Часть бороздок по периметру пирамиды необходима для поддержания прямой кишки в правильном положении. На внутренней стороне расположены суставы, связки и сухожилия. К этой зоне крепится несколько мышц, среди которых особое место занимает лобково-копчиковая. У женщин она отвечает за тонус влагалищных стенок, а у мужчин – поддерживает простату и обеспечивает ритмичные сокращения полового члена во время оргазма.

Функции

Копчиковый отдел не отвечает за какие-либо значимые функции организма. Эволюция сделала его ненужным для костной системы. Однако орган принимает на себя часть задач опорно-двигательного аппарата:

• обеспечивает крепление мышц, поддерживающих кишечник и мочевыделительную систему;
• улучшает подвижность тазобедренных суставов;
• стимулирует расхождение тазового дна во время родов у женщин;
• распределяет нагрузку на позвоночник, не допуская чрезмерного давления на разные участки;
• служит опорой некоторым позвонкам во время наклонов и активных движений.

Переломы, вывихи и другие травмы копчика сказываются на функциональности опорно-двигательной системы и способны причинить человеку много неудобств.

Причины появления ЭКХ

Копчик – это 4-5 рудиментарных сросшихся позвонков нижнего отдела позвоночника человека.

Данное образование появляется в процессе эволюции, начиная от нахолапитека, далее у других бесхвостых приматов и человека.

В настоящее время существует несколько теорий возникновения ЭКХ. Все их можно разделить на две группы:

1. В первую группу можно отнести теории, которые придерживаются эмбрионального происхождения данного заболевания.
2. Вторая группа теорий рассматривает копчиковый ход как приобретенную патологию.

Мнения специалистов из разных стран резко отличаются по этому поводу. Большинство российских врачей уверены и придерживаются врожденного происхождения ЭКХ. Тогда как зарубежные коллеги больше являются сторонниками теории о приобретенной форме.

Если рассматривать эти теории более подробно, то можно выяснить следующее. Сторонники первой группы считают, ЭКХ появляется в результате неправильного развития кожи в межъягодичной складке. Из-за этого образуется канал с железами внутри. Первое время секреты этих желез благополучно выходят через отверстие наружу. Но так не продолжается всегда. В один прекрасный момент происходит закупорка канала, начинается процесс воспаления. Чаще всего это и случается в подростковом возрасте или немного позже.

Сторонники второй группы теорий уверены, что такая проблема вполне может сформироваться в любом возрасте. В этой зоне располагаются волосяные фолликулы, различные движения тела, например, приседания, ерзание на стуле, создают некоторое давление, под которым все прилегающие клетки могут засасываться внутрь. Это могут быть кусочки кожи, выделения сальных желез, катышки с одежды и т. д.

Все это и создает, по мнению приверженцев этой теории, хорошие предпосылки для развития заболевания.

Новообразования в форме вытянутых или округлых шишек, выпирающих бугорков, похожих на маленький хвост, развиваются в результате застарелых травм и вялотекущих заболеваний:

• гнойный остеомиелит, вызвавший некроз надкостницы или костного мозга;
• старая травма, спровоцировавшая развитие кисты;
• постоянно врастающие волосы, вызывающие дермоидную кисту;
• врожденные заболевания – эпителиальная копчиковая киста или пресакральная тератома;
• артроз крестца или копчика;
• грыжа нижнего отдела позвоночника;
• беременность, приводящая к неправильному распределению нагрузки на позвоночник.

У мужчин подобные новообразования встречаются гораздо чаще. У женщин они проявляются в основном из-за проблем с обменом веществ или в результате гормонального сбоя.

Если у человека низкий иммунитет, могут возникнуть язвы и нагноения в области атеромы. Это сопровождается отеком ткани, краснотой и температурой, со временем из опухоли начинает вытекать жидкость.

Новообразования копчика могут появляться и в результате воспаления потовых желез, к причинам которого также относят нарушения обмена веществ, эндокринные проблемы, ожирение и несоблюдение правил личной гигиены. Гидраденит может вызывать тяжелые последствия для организма: сепсис, воспаление окружающих тканей, лимфаденит.

Тератома – серьезное заболевание, поражающее новорожденных детей. В состав опухоли входят другие ткани: волосы, нервы, лимфа. Если изначально формируется 2 эмбриона, второй может перестать развиваться, в результате чего первый поглощает его клетки.

Доброкачественная опухоль легче поддается лечению. При злокачественном течении метастазы затрагивают близлежащие органы. Переродиться она может в период полового созревания.

Методы лечения новообразований на копчике

Если у человека растет хвост на копчике, обычно это связано с генетическими мутациями. Отросток принято называть атавизмом – нефункциональной частью организма. Позвонки и мышцы, которые могли бы обеспечивать ему активность, в этой области отсутствуют.

В первый и второй месяц внутриутробного развития у эмбриона закладывается количество позвонков, а на 3 месяце они перестраиваются. Ребенок рождается без хвоста. Если происходит сбой, на области копчика формируется отросток из мягких тканей.

Для современной медицины подобное явление не считается критической патологией – буквально через 2-5 суток хвост удаляют путем несложной операции. Но бывают случаи, когда взрослый человек замечает у себя появление небольшой шишки или новообразования другой формы в области копчика. Хвост в таком возрасте начать расти не может, а вот образование серьезных патологий вплоть до опухолей – вполне реально.

Травмы копчика – как застарелые, так и свежие – способны приводить к осложнениям. То же самое касается и заболеваний, развивающихся по другим причинам.

Последствия заболевания органа без адекватного лечения:

• кокцигодиния – хронические боли в области копчика;
• головные боли из-за сдавливания сосудов и нервных окончаний в нижнем отделе позвоночника;
• фиброзные капсулы, ухудшающие активность спинного мозга;
• воспаление внутренних органов;
• остеомиелит и другие инфекционно-воспалительные поражения при постоянном скоплении гноя в области копчика;
• свищи при самопроизвольном вскрытии кист и нарывов;
• дермоидные кисты из-за воспаления волосяных фолликул.

Чтобы этого не происходило, любой дискомфорт в области копчика требует немедленной диагностики и соответствующей терапии.

Многие люди с хвостом на копчике живут, не думая о его удалении. Если это врожденное нарушение, а не новообразование или киста, то опасности рудимент для организма не представляет. Удалять его решаются в том случае, если хвост причиняет косметический и эстетический дискомфорт. Обычно родители дают согласие на устранение дефекта сразу же после рождения ребенка.

Сложнее дела обстоят с лечением новообразований, которые относятся к категории патологий: кисты, опухоли, свищи, результаты травм и других заболеваний.

После подобного вмешательства назначают курс противовоспалительных средств, физиотерапии: иглоукалывание, магнитное воздействие, парафиновые аппликации, грязелечение. Обязательно назначают массаж и ЛФК на стадии ремиссии.

Для ускорения заживления ран используют народные средства: компрессы из яблочного уксуса, голубой глины, а также йодную сетку.

Человек, перенесший операцию на копчике, должен придерживаться некоторых рекомендаций во время восстановительного периода:

• в течение 30 дней нельзя носить тяжести и долго сидеть без специальной подушки;
• каждый день нужно принимать душ, промывая складку между ягодицами;
• если в области копчика есть волосы, их нужно удалять еще 6 месяцев после процедуры;
• в течение 30 дней область, где было новообразование, обрабатывают антисептиками.

Типы свищей

Как правило, у новорожденных детей эпителиальный ход протекает без всяких симптомов, то есть он является неосложненным. В дошкольном периоде дырочка уже может проявиться, но отверстие небольшое и обычно осложнений не бывает.

Ближе к подростковому возрасту, когда в этой зоне начинают расти волосы, усиленно работают кожные железы, есть опасность осложнений. При осложненном течении возможно несколько стадий:

• острый период – инфильтрация, абсцедирование;
• хроническая форма (свищ).

Острая форма заболевания проявляется болью в области крестцово-копчикового соединения. Со временем она только становится сильнее, сидеть невозможно. Может повышаться температура тела. Наблюдается местная реакция в виде горячего и покрасневшего участка с уплотнением внутри.

Некоторые родители, не знакомые с такой проблемой, начинают лечить консервативно, но это обычно результатов не дает. Может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника, что существенно облегчит состояние больного.

Если исход будет благоприятным, то отверстие превращается в рубец. Но такой счастливый конец проблемы бывает редко. Чаще всего у ребенка эпителиальный ход переходит в хроническую стадию, появляется свищ, из которого постоянно сочится гной. Периодически может происходить закупорка отверстия, наступает острая фаза заболевания.

Симптомы

Уже было сказано, что в детском возрасте данная проблема протекает практически не заметно. Но постепенно ситуация меняется, и вот уже проявляется шишка на копчике, маленькая дырочка, из которой выделяется гной. Все это закончится тем, что образуется свищ.

Предвестниками этого состояния являются следующие симптомы:

• болевые ощущения в области копчика, иногда такой силы, что невозможно терпеть, особенно, ребенку;
• может повышаться температура, в организме начинается воспалительный процесс;
• в этом месте появляется краснота и припухлость;
• в области заднего прохода ощущается зуд.

Если в этой ситуации не предпринять никаких мер и не посетить доктора, то это может закончиться появлением нескольких свищей.

Методы лечения новообразований на копчике

Свищ на копчике похож на узкую трубку, открывающуюся на поверхности кожи отверстиями. В некоторых случаях запускается воспалительный процесс, его могут спровоцировать:

• травмы;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение.

Воспалительные явления постепенно делают ход шире, а потом начинают его разрушать. Затрагиваются соседние ткани, может появиться еще один свищ, но в другом месте. Если неправильно лечить данное заболевание, а именно не спешить к врачу, а стараться своими силами избавиться от этой проблемы, есть большая вероятность следующих осложнений:

•  появляется еще один свищ, а иногда и не один;
•  развивается рецидивирующий абсцесс;
•  развивается флегмона.

Это уже более серьезные проблемы, чем синяк после операции по иссечению. Стоит также помнить, что риск осложнений снижается, если сделать операциию как можно раньше. Обычно при вмешательстве в детском возрасте восстановление происходит быстро, ребенка через несколько дней выписывают.

Сама операциия по удалению ЭКХ не сложная, но желательно делать ее в специализированном учреждении, а не в обычной хирургии. Так как имеются свои особенности анатомического строения данной области и необходимо учитывать характер течения заболевания.

Источники:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.
2. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты. – А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
3. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», Москва.

Возможные осложнения новообразований

До сих пор все врачи едины в своем мнении по поводу лечения данного заболевания. Только хирургическая операциия на копчике способна избавить от проблемы, и то в некоторых случаях только на время. Все зависит от метода проведения операции и времени.

Так как только хирург может избавить человека от мучений, то нет определенного времени, в которое рекомендуется делать операциию. Ее можно проводить как в период неосложненного течения, так и в острую фазу. Чем раньше родители решаться избавить ребенка от данной проблемы, тем лучше. Не стоит дожидаться осложнений, тем более при более раннем проведении иссечения вероятность рецидивов снижается в несколько раз.

Хирурги во время операции могут использовать несколько методов, выбор зависит от того, где расположен свищ, его сложность.

1. Производят иссечение кисты, края раны подшиваются ко дну. Такой вид операции проводят при осложненном ЭКХ, то есть выраженном абсцедировании.
2. После полного иссечения кисты оставляют небольшое отверстие для дренажа, рану ушивают почти полностью. К такому методу прибегают в период ремиссии, в том числе и у малышей. Альтернативой этому методу является синусэктомия – удаление в холодный период путем электрокоагуляции.
3. По методу Каридакиса (при хроническом ЭКХ с большим количеством ответвлений) производится широкое иссечение с пластикой кожи. При такой тактике восстановление после операции проходит быстрее, риск рецидивов минимален.
4. Ведение открытым способом, самое длительное с большим количеством рецидивов. Данный метод используется только при осложненной копчиковой кисте.

Стоит отметить, что скорость восстановления после операции также зависит от ее метода. Как правило, после хирургического иссечения на этом месте образуется кровоподтек, то есть синяк, который через несколько дней проходит.