У ребенка копчик как шарик

Шишка на копчике относится к тем проблемам, которые со временем только усугубляются и которые практически не лечатся самостоятельно — обратитесь к специалисту!

Люди часто стесняются говорить обращаться к врачу с заболеваниями ниже пояса. Однако от этого подобные недуги не становятся менее опасными и не создают меньше проблем их обладателям. Просто пациент приходит к специалисту с уже запущенной стадией заболевания, когда лечение становится сложнее. Одной из таких проблем является шишка на копчике.

Функции копчика

Человеческий позвоночник заканчивается копчиком — пирамидообразным отделом, состоящим из четырех-пяти позвонков. Функции копчика:

• он служит точкой опоры в положении сидя;
• крепление мышц, регулирующих работу мочеполовой системы, кишечника, ягодиц;
• распределение нагрузки.

Из-за чего возникает шишка?

Шишка на копчике — плотное болезненное образование, диаметром около сантиметра. Она может не беспокоить человека долгое время, однако в какой-то момент, например, при физических нагрузках, начинает болеть и может загноиться. Большинство людей не обращают на шишку внимания до появления болей в копчике и сильно запускают ее.

Шишка является следствием воспалительного процесса, который, в свою очередь, возникает из-за травмы или кисты на копчике. Причем она образуется далеко не сразу, между травмой и образованием шишки может пройти до нескольких лет.

Травмы копчика возникают редко, однако возможны, если упасть ягодицами на плоскую поверхность. После такого удара можно заметить, что на копчике появилась гематома. В более серьезных случаях возможна даже трещина в одном или нескольких позвонках. Гематома на копчике опасна в том случае, когда она не рассасывается, и ее ткани превращаются в фиброзные и капсулируются. В этом случае, в первую очередь, опасно то, что шишка начинает сдавливать спинной мозг. Трещина в копчике и травмы окружающих тканей грозят абсцессами и заболеваниями позвоночника.

Киста — доброкачественное образование, представляющее собой уплотнение тканей. Причиной возникновения кисты может быть:

• воспаление и нагноение волосяного фолликула;
• трещина в костной ткани;
• врожденный эпителиальный копчиковый ход.

В запущенных случаях шишка может загноиться. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как процесс может привести к заражению крови.

Симптомы появление шишки на копчике

В течение длительного времени шишка на копчике может не болеть и никак себя не проявлять. В этот период люди обычно не обращаются к врачу. А если и делают это, то воспринимают шишку как косметический недостаток (особенно это актуально для женщин), а не как угрозу своему здоровью. Это большая ошибка, потому что чем раньше ее обнаружить и начать лечить, тем проще это будет сделать.

Болезненные ощущения поначалу носят временный характер, так что и они далеко не всех могут сподвигнуть на поход к врачу. Боли могут возникать:

• при длительном неподвижном сидении или стоянии;
• после сна;
• вследствие физических нарузок;
• при беременности.

И, наконец, если шишка болит постоянно, обычно это означает, что уже началось нагноение.

Диагностика и лечение

Для диагностики появившейся шишки используют рентген, который показывает его наличие или отсутствие и место расположения. Чтобы уточнить структуру шишки и получить более полную картину, применяют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Если шишка возникла по причине ушиба, вам понадобится соблюдать постельный режим и принимать обезболивающие, которые назначит врач. При переломе потребуется вправить копчик. Шишка, вызванная кистой, требует иссечения — то есть хирургического вмешательства. Современные технологии позволяют сделать это не только при помощи скальпеля, но и радиоволновым методом. Если при этом возникло нагноение, то также потребуется вычистить область, в которой была шишка и отправить материал на лабораторное исследование.

Итак, если вы заметили, что на копчике появилась какая-то опухоль, немедленно обратитесь к врачу, даже если она не болит и не доставляет неудобств. Гематома еще может рассосаться сама по себе, но в остальных случаях состояние шишки будет только ухудшаться. Несмотря на некоторую интимность проблемы, не стоит идти на поводу у ложной стеснительности.

Шишка на копчике относится к тем проблемам, которые со временем только усугубляются и которые практически не лечатся самостоятельно — обратитесь к специалисту!

• Болевой синдром. Боль может быть постоянной (длиться месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), во время менструации у девочек, достигших половой зрелости. Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.
• Нарушение походки (ребенок ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
• Синдром раздраженного кишечника — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
• Запоры (так как из-за боли ребенок редко ходит в туалет).
• Перепады настроения: тревожность, беспокойство у ребенка.

Выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.

• Первичная кокцигодиния — связана непосредственно с повреждением копчика.
• Вторичная кокцигодиния — наблюдается на фоне заболеваний органов малого таза (урологических (у мальчиков и девочек), проктологических (у мальчиков и девочек) – заболеваний толстой кишки и заднего прохода; гинекологических (у девочек)). Вторичная кокцигодиния делится на:
  • прокталгию (боль в прямой кишке);
  • аноректальную боль (боль в заднем проходе, в прямой кишке, области промежности, которая распространяется в ягодицы, половые органы, нижнюю часть живота).

Заболевание редко развивается у детей и связано чаще всего с подростковым возрастом, нарушениями режима дня, длительным сидением за компьютером, занятиями в школе (длительное сидение за партой, отсутствие физической активности в перерывах).

• Травма – основная причина возникновения заболевания. Она может возникнуть после удара и падения на копчик или на спину (в этом случае происходит смещение или вывих копчика). Особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что боль может появиться спустя достаточно длительный период времени после травмы, поэтому некоторые пациенты не связывают травму с возникновением боли в копчике.
• Воспаление нервов (невриты) и мышц (миозиты, растяжения) в области промежности и малого таза.
• Запоры (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель).
• Рубцы в области заднего прохода, возникшие после хирургических вмешательств (операций на прямой кишке, промежности) и травм.
• Заболевания органов малого таза:
  • параметрит (воспаление матки и мягких тканей вокруг нее);
  • парапроктит (воспаление прямой кишки и тканей, окружающих ее);
  • вульвовагинит (воспаление внешних половых органов и влагалища) — у девочек;
  • геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов);
  • перелом тазовых костей.

• Сидячий образ жизни.
• Стрессы, детские психические травмы.
• Привычка долго сидеть в туалете.

• Анализ анамнеза жизни (были ли травмы копчика или спины в прошлом, операции на прямой кишке, присутствуют ли заболевания органов малого таза (урологические, гинекологические (у девочек), проктологические, посттравматические (возникшие после травмы)).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родителей и родственников данного заболевания, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, нервных болезней).
• Осмотр ребенка. При пальпации (прощупывании) копчика и нижней части спины выявляют резкую боль. Диагноз « кокцигодиния» является « диагнозом исключения», то есть для его постановки необходимо исключить ряд заболеваний органов малого таза, которые могут вызывать подобные симптомы.
  • Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов).
  • Трещина заднего прохода (дефект стенки прямой кишки).
  • Радикулит (повреждение или сдавливание корешков спинномозговых нервов).
  • Гинекологические заболевания (у девочек).
    • Опухоли органов малого таза (матки, яичников, мочевого пузыря).
    • Воспаления органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, простата у мальчиков, матка у девочек).
  • Урологические заболевания.
    • Уретрит (воспаление уретры – мочеиспускательного канала).
    • Опухоли малого таза (мочевого пузыря (у мальчиков и девочек), простаты (у мальчиков), бульбоуретральных желез (у мальчиков)).

Только после исключения всех возможных причин боли, можно поставить диагноз ” кокцигодиния”.

• Лабораторные исследования.
  • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения количества лейкоцитов (белых кровяных клеток)) в крови при воспалительных заболеваниях).
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
  • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).

• Инструментальные исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (позволяет исключить повреждение кишечника, матки, яичников, предстательной железы, которые отсутствуют при кокцигодинии).
  • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) – для исключения повреждения кишечника, которое может вызвать боль.
  • Рентгенологическое обследование и  компьютерная томография (КТ) – проводятся для выявления посттравматических изменений копчика (возникших после повреждения копчика).
  • Функциональная рентгенография позвоночника – производится серия снимков позвоночника (преимущественно в боковой проекции) в горизонтальном положении с его максимальным сгибанием и разгибанием.
  • Проба с введением местного анестетика (препарата, устраняющего или уменьшающего болевой синдром) в область копчика: при первичной кокцигодинии боль уменьшается или исчезает вовсе (так как причиной боли является повреждение копчика или нерва), при вторичной    интенсивность боли не меняется. Тогда можно сделать вывод, что источником боли являются другие органы (например, предстательная железа (у мальчиков), яичники, матка (у девочек), прямая кишка (у девочек и у мальчиков)), что  требует проведения дополнительной диагностики.
• Консультация детского невролога.

Кокцигодиния трудно поддается лечению, и зачастую подход к терапии данного заболевания является комплексным, состоящим из нескольких методов.

• Назначение обезболивающих препаратов:
  • нестероидных (негормональных) противовоспалительных препаратов (НПВП), снижающих воспаление и боль;
  • миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы);
  • транквилизаторов (успокоительных лекарственных средств) по строгим показаниям (при наличии психических и неврологических расстройств);
  • локального (местного) введения анестетиков (обезболивающих препаратов) в область копчика.

• Иммобилизация – ограничение движения (полное или частичное) на время лечения.
• Массаж спины, мануальная терапия (лечение позвоночника и суставов с помощью лечебного воздействие руками по специальным методикам).
• Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия (лечение лазером), дарсонвализация (лечение импульсными токами) на область копчика, грязелечение, лечебные ванны и др.).
• Консультация психотерапевта, психолога для выявления возможного психического заболевания.
• Лечение заболеваний органов малого таза, которые привели к развитию кокцигодинии:
  • геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов) у мальчиков и девочек;
  • трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки), радикулит (поражения корешков спинномозговых нервов), гинекологических заболеваний у девочек-подростков (опухолей, воспаления женских половых органов)).

• Если боль связанна с патологической (ненормальной) подвижностью травмированного ранее копчика, а также при отсутствии эффекта от терапевтических процедур проводится удаление копчика.

• Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев) — длительная, изнуряющая боль сказывается на психическом здоровье ребенка.
• Нарушения функций органов малого таза (расстройства мочеиспускания, задержка мочи).
• Хронические запоры (из-за снижения частоты посещений туалета, связанных с сильной болью).

• Лечение заболеваний, на фоне которых возникла кокцигодиния:
  • геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов);
  • трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки);
  • радикулита (поражения корешков спинномозговых нервов);
  • гинекологических заболеваний (опухолей, воспаления женских половых органов) – у девочек –  и урологических заболеваний (простатита (воспаления простаты), опухолей — у мальчиков).

• Активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой.
• При сидячем образе жизни – использование мягких и пружинистых кресел, мягких подушек под таз, круглых резиновых подушек.
• Исключение травм и повреждений копчика.