Укол вольтарен в поясницу
Нестероидный противовоспалительный препарат Вольтарен обладает выраженным обезболивающим действием. Инъекционная форма этого препарата применяется для снижения интенсивности воспалительной реакции и боли при различной патологии опорно-двигательной системы.
Форма выпуска и состав
Раствор для инъекций Вольтарен представляет собой прозрачную жидкость. В 1 мл раствора содержится действующее вещество препарата натрия диклофенак в количестве 25 мл. Также в состав раствора входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:
- Гидроксид натрия.
- Маннит (E421).
- Спирт бензиловый.
- Натрия метабисульфит (E 223).
- Пропиленгликоль.
- Вода для инъекций.
Раствор для инъекций Вольтарен находится в стеклянных ампулах по 3 мл (суммарное количество действующего вещества в одной ампуле составляет 75 мг), которые расфасованы в контурной ячейковой упаковке в количестве 5 штук. Картонная пачка содержит одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по применению препарата.
Фармакологическое действие
Действующее вещество раствора для инъекций Вольтарен диклофенак натрия относится к фармакологической группе лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты. Это соединение блокирует фермент циклоксигеназу (ЦОГ), который катализирует реакцию синтеза провоспалительных простагландинов (они ответственные за возникновение боли, гиперемии и отека в области течения воспалительного процесса). За счет этого препарат оказывает противовоспалительное действие, снижает выраженность гиперемии (покраснение тканей в области воспаления за счет усиленного притока крови), отека и болевых ощущений.
После внутримышечного введения раствора Вольтарен действующее вещество в течение 10-15 минут всасывается в системный кровоток и распределяется во всех тканях организма. При внутривенном введении терапевтическая концентрация в крови достигается сразу же. Натрия диклофенак хорошо проникает в структуры головного мозга через гематоэнцефалический барьер, организм плода через плаценту во время беременности и грудное молоко при грудном вскармливании ребенка. Действующее вещество метаболизируется в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся в большей степени с мочой почками. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет 3-4 часа.
Показания к применению
Уколы Вольтарен показан при различных воспалительных процессах, которые сопровождаются болевым синдромом, к ним относятся:
- Ревматизм, ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов, при котором вырабатываются антитела, разрушающие собственную соединительную ткань организма.
- Дегенеративно-дистрофическая и аутоиммунная патология позвоночника – остеохондроз, в комплексном лечении грыжи или протрузии (образование выпячивания без разрыва фиброзного кольца) межпозвоночных дисков, спондилоартроза (поражение межпозвоночных суставов), анкилозирующего спондилита (аутоиммунное воспаление позвонков с развитием сращения их соединений).
- Дегенеративно-дистрофическая патология суставов (остеоартроз), которая характеризуется значительным разрушением хрящевой ткани и развитием воспалительной реакции.
- Воспалительные заболевания суставов (артриты), развивающиеся вследствие бактериальной инфекции, локального переохлаждения. В таких случаях раствор для инъекций Вольтарен используется в качестве дополнительного компонента.
- Комплексное лечение печеночной или почечной колики – препарат используется для снижения воспаления и интенсивности приступа боли.
- Приступы подагры (результат откладывания в суставах кристаллов солей мочевой кислоты) с выраженной болью и воспалительной реакцией в суставе.
- Болевой синдром, воспаление и отек тканей после хирургического вмешательства в области послеоперационной раны.
- В комплексной терапии приступов головной боли при мигрени.
Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций также может применяться при любом виде болевых ощущений, которые являются результатом воспалительного процесса.
Противопоказания к применению
Применение раствора для инъекций Вольтарен противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:
- Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, при которой есть высокий риск развития желудочно-кишечного кровотечения (или перенесенное кровотечение в прошлом) – натрия диклофенак подавляет синтез простагландинов, которые выполняют защитную функцию в слизистой оболочке желудка или тонкого кишечника.
- Беременность.
- Наличие выраженных аллергических реакций в ответ на применение любых препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол).
- Печеночная или почечная недостаточность – при этих патологических состояниях снижается метаболизм и выведение действующего вещества препарата.
- Неспецифическая воспалительная патология кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
- Острая или хроническая сердечная недостаточность с развитием застойных явлений.
- Высокий риск развития послеоперационных кровотечений.
- Проведение оперативных вмешательств с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), при которых вводились антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) – натрия диклофенак за счет снижения продукции простагландинов приводит к уменьшению агрегации (склеивание) тромбоцитов.
- Пациенты с ишемической болезнью сердца или перенесенным инфарктом миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
- Состояние после перенесенного геморрагического инсульта, транзиторные ишемические атаки и церебральный атеросклероз.
Бронхиальная астма в анамнезе, одновременное применение антикоагулянтов являются относительными противопоказаниями. В этих случаях препарат может использоваться с большой осторожностью. Раствор для инъекций Вольтарен не применяется детям. Перед началом использования препарата необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.
Способ применения и дозы
Раствор для инъекций чаще вводится внутримышечно после назначения врача. Допускается внутривенное введение при выраженной интенсивности болевых ощущений. Средняя доза составляет 75 мг в сутки (1 ампула). При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг в сутки (2 ампулы). Длительный курс лечения уколами Вольтарен не рекомендуется, так как при этом повышается риск развития побочных эффектов. Максимальная длительность применения препарата составляет 5 дней.
Побочные эффекты
Применение раствора может привести к развитию побочных эффектов и негативных реакций со стороны различных органов и систем, к ним относятся:
- Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, его вздутие (метеоризм), снижение аппетита вплоть до анорексии (полное отсутствие желания принимать еду), стоматит (воспаление слизистой полости рта), мембранные стриктуры кишечника. Иногда может развиваться панкреатит (воспаление поджелудочной железы). В редких случаях возможно развитие гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и желудочно-кишечного кровотечения.
- Печень и желчевыводящие пути – повышение в крови уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), которое указывает на повреждение гепатоцитов, медикаментозный токсический гепатит, нарушение выведения желчи с развитием холестатической желтухи.
- Нервная система – депрессия (выраженное и длительное снижение настроения), дезориентация во времени и пространстве, нарушения сна, головная боль, шум в ушах, асептический менингит (неинфекционное воспаление мозговых оболочек), спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности кожи. Реже возможно развитие судорог
- Глаза – затуманивание зрения, диплопия (двоение в глазах), неврит зрительного нерва.
- Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения, тахикардия (учащение сокращений сердца), развитие сердечной недостаточности, васкулит (воспаление сосудов), снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотензия).
- Органы дыхания – астма (спазм бронхов с их сужением и нарушением прохождения воздуха), пневмонит (воспаление альвеол легких).
- Кожа и подкожная клетчатка – синдром Стивенса-Джонсона (появление множественных пузырей на коже, заполненных жидкостью), токсический эпидермальный некролиз, эритема (покраснение кожи), алопеция (выпадение волос).
- Мочеполовая система – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит (воспаление почек), папиллярный некроз (гибель клеток сосочков почек), у мужчин очень редко может развиваться импотенция.
- Система крови и красный костный мозг – тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), лейкопения (уменьшение лейкоцитов) и анемия (малокровие).
- Аллергические реакции – часто развивается сыпь на коже, ее зуд и крапивница (характерная сыпь и припухлость кожи, напоминающие ожог крапивой). Реже развивается тяжелая аллергическая реакция в виде ангионевротического отека Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки в области лица или половых органов) или анафилактический шок (тяжелое общее состояние с критическим снижением системного артериального давления и полиорганной недостаточностью).
- Реакции в области инъекционного введения препарата в виде инфильтрации (уплотнение кожи или подкожной клетчатки), покраснения и боли. В случае инфицирования места укола возможно развитие подкожного абсцесса (формирование ограниченной полости, заполненной гноем).
В случае развития побочных эффектов, независимо от их тяжести и комбинации, применение препарата необходимо прекратить.
Особые указания
Перед началом введения раствора для инъекций Вольтарен необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к применению препарата. Существует ряд особых указаний:
- Не рекомендуется длительное применение препарата в высокой дозировке, так как это может спровоцировать развитие тяжелых побочных эффектов.
- Исключается комбинированный прием раствора для инъекций Вольтарен с другими препаратами фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств, так как это не приведет к усилению терапевтического эффекта, а вызовет развитие тяжелых негативных реакций.
- С осторожностью следует применять препарат для пожилых пациентов, с постоянным медицинским контролем и коррекцией дозировки.
- Перед началом курса лечения с применением раствора для инъекций Вольтарен, предварительно необходимо провести тест на чувствительность и наличие аллергии, который заключается в первом введении минимальной дозы.
- Не рекомендуется введение препарата для обезболивания без определения причины возникновения воспалительного процесса, так как это может привести к маскированию симптоматики и затруднению диагностики патологии.
- Во время лечения препаратом необходимо контролировать состояние пищеварительной системы, в случае возникновения первых симптомов, указывающих на возможное кровотечение, применение раствора для инъекций необходимо прекратить.
- В случае сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, решается вопрос о необходимом параллельном применении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока и обволакивающих его слизистую оболочку.
- Желательно во время лечения раствором для инъекций Вольтарен проводить периодический лабораторный контроль показателей функциональной активности печени, почек и системы крови.
- В I и II триместре беременности назначение препарата возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение раствора для инъекций Вольтарен в III триместре беременности и во время грудного вскармливания не рекомендуется.
- При параллельном применении лекартсвенных средств других фармакологических групп, необходимо обязательно поставить в известность врача.
- Ввиду возможного развития побочных эффектов со стороны нервной системы, во время использования препарата рекомендуется отказаться от занятия деятельностью, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
В аптечной сети раствор для инъекций Вольтарен отпускается по рецепту врача. Не рекомендуется его самостоятельное использование или применение по совету третьих лиц.
Передозировка
Типичной клинической симптоматики при значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы препарата нет. Развиваются тошнота, рвота, боль в животе и симптомы побочных эффектов. В таких случаях проводится общая дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Аналоги уколов Вольтарен
По действующему веществу и терапевтическому эффекту, аналогами раствора для инъекций Вольтарен являются Диклофенак, Диклоберл, Диклак, Диклоран.
Сроки и условия хранения
Срок годности раствора для инъекций Вольтарен составляет 2 года с момента его изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.
Вольтарен цена
Средняя стоимость препарата в аптеках Москвы составляет 235-247 рублей.
Источник
Вольтарен — препарат, который снимает воспаление, уменьшает боль и жар. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Уколы Вольтарен используются для терапии широкого круга заболеваний. Так, выраженный обезболивающий эффект проявляется при сильных болях неревматической этиологии, первичной дисменорее, ревматических поражениях, воспалениях после операций.
Общие сведения
Вольтарен тормозит воспроизведение простагландинов в организме, способствующих развитию воспалений, лихорадки и болевых ощущений. Останавливающего действия на синтез протеогликанов при использовании рекомендуемой дозировки не выявлено.
При ревматизме свойства препарата позволяют уменьшить выраженность боли в движении и покое, снять скованность и припухлость суставов в утренние часы, улучшить их функцию. После операции лекарство в уколах снижает воспалительные отеки ран и тканей.
Есть сведения о противоопухолевом действии активного компонента препарата из-за ап-регуляции 15 — PG. DH ингибирования COX — 2. Эффекты связаны с подавлением работы питающей опухоль системы сосудов, иммуномодуляцией, снижением движения тромбоцитов и глюкозы.
Состав, форма выпуска и стоимость
В одном миллилитре раствора для внутримышечных уколов содержится 25 мг диклофенака натрия, дополнительно включены вспомогательные компоненты.
Расфасовывается раствор по 3 мл в ампулу, всего в ячейке 5 ампул. Сосуд делают из прозрачного стекла с зеленым ободом для открывания и синей точкой. На ампулу наклеена этикетка. Ячеистую форму упаковки кладут в коробку вместе с инструкцией по применению.
Цена уколов Вольтарен в аптеках России колеблется от 265 до 278 рублей за ампулы по 75 мг/3 мл по 5 штук. По-разному растворы будут стоить в зависимости от производителя (США, Швейцария, Франция, Германия).
На Украине цена препаратов для внутривенного и внутримышечного применения составляет от 220,5 до 243 грн. за пять ампул по 75 мг/3 мл. Формирование стоимости происходит аналогично и зависит от страны-производителя.
Фармакологические свойства
Активный действующий компонент диклофенак в составе лекарства подавляет ферменты, способствующие развитию простациклинов, простагландинов и тромбоксанов. Средство нарушает усвоение арахидоновой кислоты и замедляет производство ферментов. Из-за снижения концентрации простагландинов в месте воспаления снимается боль, а уменьшение их содержания в гипоталамусе снижает температуру.
Диклофенак оказывает анальгезирующее действие при терапии первичной дисменореи и уменьшает потерю крови. Вещество проникает в системный кровоток, максимальное действие наблюдается в течение 30 минут после укола. Нестероидный препарат противовоспалительного действия в составе Вольтарена применяется в форме соли натрия. Медикамент активно используется, чтобы лечить болезни в областях медицины:
- травматологии;
- офтальмологии;
- онкологии;
- спортивной медицине;
- хирургии;
- гинекологии;
- неврологии;
- урологии.
Из-за нескольких механизмов влияния на организм (особенно на иммунитет и кровь) препарат отличается большим потенциалом в терапии рака.
Несмотря на все это, многие специалисты рекомендуют запретить производство лекарства. Препарат повышает риск инфаркта (около 42%) и других заболеваний сосудов и сердца.
Повторные курсы Вольтарена независимо от формы выпуска не изменяют фармакокинетические и фармакологические показатели. При лечении в рамках установленной дозировки и при соблюдении промежутков приема накопление вещества в организме не выявлено.
Фармакокинетические характеристики
Вещество при попадании в организм пациента соединяется с кровяными белками (на 99−99,7%), при этом связь с альбумином составляет около 99,2%. Распределение выявляется на уровне 0,13−0,18 л/кг. Активное вещество попадает в синовиальную жидкость, где максимальное содержание выявляется позже, чем в плазме, на 2−4 часа. К этому времени концентрация в жидкости становится выше и остается таковой в течение 12 часов.
Компонент метоксилируется и глюкуронизируется в печени, создавая неактивные (в большей части) метаболиты. Энергичные в фармакологическом смысле фенольные ферменты менее деятельны, чем диклофенак.
Метаболизм вещества проходит частично в виде ферментов гидролаз класса при неизмененной молекуле. Преимущественно компонент гидроксилируется и метоксилируется, при этом образуется несколько энзимов фенольной группы. Почти все преобразовываются в глюкуронидные ферменты.
Время полувыведения из синовиальной жидкости — 3−6 часов, при этом показатель общей скорости очищения находится в пределах 215−302 мл за минуту. Метаболит наполовину выводится за 1−3 часа, включая активную форму. Вещество в форме 3’— гидрокси-4’— метокси-диклофенак выводится дольше, но его передвижение не заслуживает внимания, так как он не проявляет активности.
Больше половины дозированной порции лекарства (около 60%) выходит из организма в виде белковых сложных молекул активного компонента и в форме метаболитов через мочевую систему. В неизменном виде выводится менее 1% диклофенака. Остаток покидает тело с желчью и калом в виде метаболитов. На усвоение, разложение и выведение лекарства болезни почек и печени в легкой форме не влияют.
В детской терапии содержание препарата в кровяной плазме при расчете эквивалентной порции приема по весу не отличается от концентрации в организме взрослых. Не выявлены отличия при абсорбции, распределении и выводе лекарства. При нарушении работы почек в случае соблюдения рекомендованного курса и дозирования препарата накопления вещества в организме не наблюдается.
При клиренсе креатинина меньше нормы (10 мл/мин) содержание в равновесном концентрированном виде метаболитов действующего вещества повышается в 4 раза по сравнению со здоровыми пациентами. В этом случае вещество покидает тело только с желчью и калом.
У больных с диагностированным гепатитом хронического течения и циррозом печени в компенсированной форме клиренс диклофенака протекает аналогично с пациентами без ограничений функции органа.
Инструкция по применению
Перед применением препарата требуется консультация врача, который может назначать дозировку с учетом индивидуальных особенностей организма и в зависимости от степени поражения организма и потребности в уколах Вольтарен. Инструкция по применению служит ознакомительным целям, а лечение выбирает медицинский специалист.
Перед употреблением лекарства следует изучить противопоказания и показания, чтобы не вызвать неприятных последствий. Осторожно применяют лекарство в случае прошлых заболеваний кишечника и желудка и кровотечений в этой области, больным пожилого возраста с малым весом тела и пациентам с нарушением биологической системы, отвечающей за разжижение крови и растворение тромбоцитов.
Показания к использованию:
- дегенерации и воспаления костной системы и соединительной ткани, ревматоидный и ювенильный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартроз, остеоартроз, остеохондроз;
- болевые ощущения в позвоночном столбе, в спине;
- болезни мягких тканей вне суставов ревматической этиологии;
- подагрические приступы в острой форме;
- боли и отеки в области операционного вмешательства в период ремиссии;
- гинекологические нарушения, требующие анальгетического воздействия, например, аднексит или первичная альгодисменорея;
- как средство дополнительного действия, при инфекционном поражении гортани, уха, носа, имеющем в симптоматике выраженные болевые проявления, например, отит, фарингит, тонзиллит.
Лечение проводится в общепринятой дозировке при стандартной продолжительности, изолированная лихорадка тела не является поводом к назначению Вольтарена.
Способ применения раствора
Средство для инъекций используется для внутримышечного введения и внутривенного вливания. Врачи не рекомендуют применять уколы больше двух суток подряд. При необходимости показана комбинация с другими формами препарата, но суточная норма не должна превышаться (150 мг).
Инструкция по применению внутримышечно уколов Вольтарен говорит, что раствор вводят глубоко в мышечную ткань, выбирая верхний ягодичный квадрат снаружи. Если болевые ощущения сильные, то можно назначать второй укол через 2−3 часа с введением во вторую ягодицу. Выбирают порцию раствора индивидуально, а побочные проявления минимизируются при использовании малой эффективной нормы в течение короткого курса и постоянного мониторинга тревожных симптомов. Обычная дозировка на укол составляет 75 мл (одна ампула).
Для внутривенного вливания препарат Вольтарен (1 ампулу) разводится в 100−500 мл раствора хлорида натрия концентрации 0,9%. Используют также раствор глюкозы (5%) или бикарбонат натрия (1 мл 4,2% содержания или берут 0,5 мл 8,4%). Количество вещества назначают в зависимости от нужной длительности процедуры. Проверяют полученную смесь на присутствие осадка или помутнения. При их появлении раствор использовать нельзя.
Два режима употребления внутривенных вливаний:
- Для реабилитации после операции, уменьшения колик вводят постоянно от получаса до 2 часов уколы Вольтарен. Сколько дней можно колоть, решает специалист, но обычно применение ограничено двумя днями. Процедура повторяется через 3−4 часа в случае интенсивности неприятных ощущений, но суточная доза не превышает при этом 150 мг.
- В целях профилактики послеоперационных страданий через 15 минут или час после окончания операции вливают нагрузочную норму от 25 до 50 мг, затем ставят капельницу. Скорость введения составляет 5 мг за час, общее количество доходит до суточной порции.
Побочные реакции
Для уменьшения нежелательных реакций выполняют предписания врача в части дозирования препарата, продолжительности курса и перерывов между уколами. Не допускают передозировки или беспорядочного употребления в течение суток. При терапии возникают побочные эффекты:
- Пищеварительный тракт и желудок отвечают на поступление активного компонента неприятными ощущениями в эпигастральной области, рвотой, поносом, вздутием живота. При этом отмечается увеличение показателя аминотрансфераз в кровяной сыворотке, иногда диагностируется гепатит с желтушным проявлением или без него. Очень редко возникает кровотечение в желудке или кишечнике. Зафиксированы отдельные случаи стоматита, развития образований по типу диафрагм в кишечнике, запоров, панкреатита.
- Нервная система реагирует появлением головокружения и болями в области висков или затылка. Иногда наступает сонливость, развивается ослабление чувствительности, появляется дезориентация, нарушение памяти, дрожание конечностей, страшные сны. Побочное действие включает менингит асептического типа или психотические ответы.
- Со стороны органов чувствительного реагирования развивается ухудшение видимости, затуманивается и расстраивается зрение. Слух становится хуже, появляются неожиданные шумовые эффекты в ушах, изменяется вкусовое восприятие.
- Сосуды и сердце работают в экстремальном режиме — проявляются признаки сердечной недостаточности, учащается биение, повышается артериальное давление, появляются боли в области грудной клетки. Препарат негативно действует на сосуды.
- Дерматологические ответы заключаются в высыпаниях на коже в виде эритемы, буллезных пузырей, экземы, крапивницы. Иногда развивается острый некролиз эпидермального слоя токсической этиологии, дерматит, облысение, пурпура, светочувствительность.
- Мочевыделительная система при уколах Вольтарена провоцирует отечность. Иногда нарушается работа почек и возникает недостаточность органа, а также интерстициальный нефрит, протеинурия, папиллярный некроз.
- Кроветворная система реагирует возникновением тромбов, повышением числа лейкоцитов. Редко развивается анемия гемолитической или апластической направленности, агранулоцитоз.
- Появляется спазм бронхов, системные анафилактоидные ответы, редко реакция приводит к анафилактическому шоку. В отдельных случаях зафиксирована пневмония и иммунопатологическое воспаление сосудов.
О возникновении нежелательных побочных проявлений немедленно сообщают врачу. Самостоятельно назначать себе аналоги Вольтарена нельзя.
Противопоказания
Основным обстоятельством, которое мешает применению в терапевтических целях медикамента, является увеличенная чувствительность к активному компоненту. Но существует ряд состояний организма и заболеваний, делающих использование препарата невозможным:
- Приступы астмы, появление высыпаний на коже, развитие насморка в прошлых периодах при употреблении ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных лекарственных медикаментов. Аналогично учитывается реакция на любые лекарства, подавляющие производство простагландинов.
- Изменение в функционировании кровеносной системы, этиология которого осталась невыясненной.
- Возраст пациента до 6 лет.
- Тяжелые почечные и печеночные дисфункции, дегенеративные изменения в сосудах и сердце.
Терапевтическое применение Вольтарена в период беременности разрешается только в крайнем случае. Лечение проводится с использованием минимальных эффективных норм. В третий семестр периода вынашивания плода может прекратиться способность матки к сокращению. В это же время у плода при уколах препарата может преждевременно закрыться артериальный проток.
При грудном кормлении в случае поступления в материнский организм по 50 мг лекарства через 8 часов в молоко проникает активный компонент. В такой ситуации кормление грудью и терапия уколами взаимно исключают друг друга.
Передозировка
Накопление лекарственного вещества в организме не выявлено, поэтому увеличение концентрации от длительного курса маловероятно. Но такое состояние может возникнуть в случае превышения порции или суточной нормы. Симптомами превышения дозировки часто являются:
- тошнота и рвота, иногда с появлением крови;
- боль в области кишечника и желудка;
- судороги;
- состояние комы.
Для предотвращения последствий применяется симптоматическое лечение. Желудок промывают большим количеством воды, применяют энтеросорбенты и ощелачивающие препараты. Иногда врач назначает глюкокортикостероиды. Для облегчения работы почек проводят процедуру гемодиализа, но для ускоренного выведения препарата из организма эта мера не помогает. Молекулы активного компонента связываются с кровяными белками и подвергаются метаболизму, поэтому на момент обнаружения передозировки они уже находятся в измененной форме.
Поддерживающее лечение продолжают при сопутствующем снижении артериального давления, подавленном дыхании. После интенсивных процедур наблюдение за пациентом продолжают 2−4 суток в зависимости от тяжести.
Лекарственное взаимодействие
В случае комбинирования с сильными ингибиторами ферментов CYP2C9 из семейства цитохромов (Вориконазол) соблюдают осторожность. Эти средства увеличивают содержание диклофенака в крови, так как приостанавливают его преобразование.
Одновременное использование с дигоксином и литием ведет к повышению содержания этих веществ. Антигипертензивные препараты и мочегонные средства под действием диклофенака могут ослабить терапевтическое влияние по снижению давления. Совместное применение увеличивает риск развития нефротоксичности и повышает содержание калия в кровяной сыворотке. К этому же ведет использование в комплексном лечении калийсберегающих мочегонных медикаментов.
При одновременном употреблении препарата с циклоспорином увеличивается токсичность последнего. Для таких больных доза диклофенака пересматривается в сторону уменьшения. Применение с другими НПВП и кортикостероидными препаратами увеличивает риск возникновения нарушений в работе кишечника и желудка.
Антитромбические лекарства и антикоагулянты при совместной терапии вызывают кровотечения. Аналогично работают ингибиторы обратного захвата серотонина селективного направления.
Противодиабетические средства разрешается применять одновременно, при этом их эффективность не снижается. Требуется уменьшение нормы препаратов, снижающих сахар при терапии Вольтареном, так как известны редкие случаи развития гипергликемии и гипогликемии. Одновременно принимаемые холестирамин и колеститол на треть замедляют усвоение диклофенака. Для раздельного действия их применяют с промежутком в 2−3 часа.
Лекарства для стимуляции действия ферментов (Фенитоин, Рифампицин, зверобой или карбамазепин) уменьшают содержание диклофенака в кровяной плазме. Метотрексат увеличивает свою концентрацию под действием медикамента, и его токсическое действие становится сильнее. Нельзя смешивать в одной ампуле Вольтарен и другие инъекционные растворы.
Особые указания
Для лечения препаратом, как и для применения других НПВП, характерно повышение содержания печеночного фермента одного или нескольких видов. Рекомендуется постоянно проверять и контролировать работу печени. Постоянство и сохранение нарушений или их развитие ведет к отмене уколов. Симптомами изменений в организме может быть сыпь на коже, эозинофилия. Гепатит иногда развивается без наступления продромальных реакций. Регулярно наблюдаются больные с печеночной порфирией, так как лекарство провоцирует новые приступы.
Развитие кровотечений в кишечнике или желудке происходит с предварительной симптоматикой или без характерных проявлений. Как следствие, возникают изъявления на стенках органа или развивается перфорация. Тяжелые последствия такого осложнения наблюдаются у больных пенсионного возраста. При первых признаках неполадок с желудочно-кишечным трактом лекарственное средство должно быть отменено и заменено другими анал