Уплотнение на копчике у новорожденного

Уплотнение на копчике у новорожденного thumbnail

Парапроктит и перианальный свищ можно обнаружить у двух различных групп детей; причина, патогенез и лечение этих заболеваний в указанных группах может существенно различаться. Из общего числа больных детей можно выделить две группы: 1) дети грудного возраста без предрасполагающих факторов; 2) дети старшего возраста с наличием предрасполагающих факторов. Указанные состояния встречаются сравнительно часто в первой группе – преимущественно мальчиков до 2 лет. Парапроктит и перианальный свищ в этом возрасте протекают обычно доброкачественно и разрешаются самостоятельно; патологический очаг в параректальной клетчатке обычно сообщается с криптами зубчатой линии заднего прохода. Полагают, что именно крипты являются источником распространения инфекции, однако четкий механизм этого процесса неясен. В конечном итоге очаг инфекции дренируется через отверстие в перианальной области. После этого воспаление стихает, однако свищ между криптой зубчатой линии заднего прохода и кожей перианальной области сохраняется. Подобную картину можно обнаружить в процессе хирургического лечения парапроктита. В большинстве случаев хронический свищ самостоятельно исчезает у детей до 2 лет. Свищ располагается в непосредственной близости от заднего прохода – это обстоятельство обусловливает благоприятный прогноз, поскольку сфинктерный механизм остается интактным. Вторая группа включает детей старше 2 лет, имеющих предрасполагающий фактор – лекарственную или аутоиммунную нейтропению, лейкоз, СПИД, сахарный диабет, болезнь Крона, в анамнезе операции на прямой кишке (по поводу болезни Гиршспрунга или атрезии заднего прохода) или иммунодефицит на фоне приема иммунодепрессантов. В этой группе детей парапроктит рассматривается как более тяжелое состояние, а прогноз напрямую зависит от предрасполагающего фактора. Абсцесс параректальной клетчатки может иметь глубокое расположение и быстро распространяться с тяжелой интоксикацией, особенно на фоне иммунодефицита или нейтропении. Бактериологическое исследование содержимого очага инфекции позволяет обнаружить аэробные (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus) и анаэробные (Bacteroides spp., Clostridium spp., Veillonella spp.) возбудители. В 10-15 % случаев отмечается изолированный рост Е. coli, S. aureus или Bacteroides fragilis. У пациентов с нейтропенией возможна бактериемия тех же возбудителей, которые стали причиной абсцесса. Дети грудного возраста без предрасполагающих факторов имеют легкие клинические проявления: субфебрильная лихорадка, незначительная боль в области заднего прохода, флегмона перианальной области. Затем очаг инфекции отграничивается и формируется абсцесс, который дренируется через устье свища на поверхности кожи. Это приводит к разрешению симптомов заболевания, и воспаление исчезает, однако по прошествии некоторого времени гной появляется вновь и процесс становится хроническим. Без специальной терапии заболевание обычно самостоятельно излечивается в возрасте до 2 лет. У детей с наличием предрасполагающих факторов отмечается более тяжелое течение заболевания. В зависимости от состояния иммунной системы у них может быть либо не быть лихорадка. Распространение флегмоны характеризуется покраснением, уплотнением, болезненностью и появлением флуктуации в проекции седалищно-прямокишечной ямки, что служит основанием для активного лечения. Возможны тяжелая интоксикация и даже сепсис, а также развитие симптомов основного заболевания.

Лечение парапроктита у детей

Дети грудного возраста с отсутствием предрасполагающих факторов обычно не требуют лечения, поскольку заболевание разрешается самостоятельно. Сведений об эффективности антибиотиков у этих пациентов не получено. Если парапроктит и перианальный свищ доставляют ребенку сильное беспокойство, то показано его вскрытие и дренирование под местной анестезией. Эта процедура приводит к исчезновению боли и лихорадки, однако не предупреждает развития свища. При формировании хронического свища многие специалисты рекомендуют фистулотомию под общей анестезией. С помощью адекватного ретрактора обнажают задний проход и дистальную часть прямой кишки; затем в наружное устье свища вводят слезный зонд, который выходит через одну из крипт. Ткань между свищом и просветом заднего прохода пересекают электрокоагуляцией. Рану оставляют открытой для формирования грануляционной ткани. Рецидив заболевания при этом лечении составляет 20 %. В ряде случаев показано консервативное лечение или даже активное наблюдение, поскольку чаще всего свищ разрешается самостоятельно в возрасте до 2 лет. Детям старшего возраста с предрасполагающими факторами может потребоваться более активное лечение, направленное также на основное заболевание. Показаны антибиотики широкого спектра, активные против кишечной грамотрица-тельной флоры, S. aureus и анаэробных бактерий, содержащихся в кале. При развитии сепсиса или распространенной флегмоны показано широкое иссечение пораженной области и ее дренирование. Формирование свищей у детей старшего возраста связано преимущественно с болезнью Крона либо с перенесенной операцией по низведению толстой кишки при болезни Гиршспрунга. Лечение в таких случаях весьма затруднительно и направлено в первую очередь на основное заболевание. Геморрой у детей бывает нечасто и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. При обнаружении геморроя следует исключить портальную гипертензию. Иногда новорожденных детей консультируют у хирурга по поводу случайно обнаруженного геморроя. Заболевание в большинстве случаев доброкачественное; случаев тромбоза или иных осложнений отмечено не было, поэтому проводят консервативное лечение. Для профилактики более тяжелого течения геморроя следует своевременно лечить хронический запор, устранять каловый завал и другие раздражающие местные факторы. У здоровых детей нередко можно обнаружить ямку по срединной линии межъягодичной складки на уровне копчика. Сведения, что небольшой эпителиальный копчиковый ход может вызвать тяжелые последствия, отсутствуют. Злокачественное перерождение кисты эпителиального копчикового хода возможно у пациентов с хроническим ее воспалением или абсцессом. Открытая дизрафия – доброкачественное состояние и обычно клинически не проявляется. В подростковом возрасте возможен абсцесс эпителиального копчикового хода. Причина его развития лишь у подростков неясна. В острой стадии абсцесса может потребоваться его вскрытие и дренирование. Позже показано удаление абсцесса и эпителиального копчикового хода единым блоком.

Читайте также:  Что делать если зажало копчик

Источник: https://medicalplanet.su/Patfiz/paraproktit_u_rebenka.html MedicalPlanet

Источник

Воспалительные процессы в организме ребенка беспокоят родителей. Жалобы малыша на боль в нижней части спины, и появление уплотнения могут указывать на образование кисты копчика. У детей симптомы проявляются крайне редко, но всегда доставляют массу неудобств. Особенно, если ребенок не может самостоятельно указать на место локализации боли.

Киста копчика у детей

Диагностированная киста копчика (код по мкб 10) закладывается еще в эмбриональном периоде. Выяснить причину ее образования специалистам до сих пор не удается. Заболевание может протекать бессимптомно в течение всей жизни или давать о себе знать с рождения. Считается, что рост волосяного покрова у мужчин способствует обострению недуга. Но у детей киста проявляется также, несмотря на отсутствие гормональных изменений, способствующих появлению волос.

Интересный факт, что копчиковая киста формируется на месте зачатка хвоста, который исчез в процессе эволюции. На поверхности кожи между ягодичными складками имеются небольшие отверстия, покрытые эпителиальной тканью. Они необходимы для выхода жировых отложений и пота. Возникновение воспаления в организме ребенка способствует закупорке эпителиального хода и развитию гнойного процесса. Нагноение через время становится свищом, который перерастает в хроническую форму. Киста копчика – заболевание, которое может перейти в злокачественную опухоль, поэтому пренебрегать лечением нельзя.

У детей прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Если взрослые не спешат на прием к врачу, то воспалительные процессы малышей заставляют родителей переживать. Чем раньше киста будет диагностирована, тем больше вероятность полного ее излечения.

Киста копчика у детей

Причины появления кисты копчика у детей

Патологическое образование хорошо просматривается и прощупывается при пальпации. Несмотря на то, что киста – это врожденная патология, существует ряд факторов, которые провоцируют развитие осложнений. Причины, вызывающие недуг:

  • ослабленный иммунитет;
  • механические травмы;
  • переохлаждение или перегрев организма ребенка;
  • наследственные факторы;
  • инфицирование копчикового отверстия;
  • воспаление фолликулов;
  • низкий уровень активности.

У подростков появление кисты случается чаще, чем у новорожденных и детей младшего школьного возраста. Несвоевременное лечение приводит к нагноению и нарушению работы внутренних органов.

Симптомы кисты копчика у детей

Чтобы вовремя распознать болезнь у ребенка, родители должны прислушиваться к жалобам малыша и обращать внимание на его поведение (если ребенок не умеет разговаривать). Симптомы, которые должны насторожить:

  • повышение температуры тела;
  • уплотнение над анальным отверстием;
  • выход экссудативной жидкости из отверстия на копчике;
  • шелушение и покраснение кожи.

Если ребенок не может сидеть ровно, плачет и пытается сменить положение в совокупности с вышеперечисленными жалобами, возможно развитие копчиковой кисты. На ранних стадиях может ощущаться инородный предмет и дискомфорт при ходьбе.

Лечение кисты копчика у детей

Киста копчика у детей

Воспалившийся свищ удаляется оперативным путем. Чем раньше будет проведены необходимые манипуляции, тем больше вероятность возникновения рецидивов. Диагностика проводится при помощи рентгенографии, ректороманоскопии и лабораторных исследований. Лечение проводится только до назначения плановой операции для снятия болезненных симптомов

Медикаментозное обезболивание.

При сильных болях врач может посоветовать парацетамол или ибупрофен, которые разрешены для приема самым маленьким детям. Взрослые препараты даже в маленькой дозировке могут нанести непоправимый вред растущему организму

Народные средства.

Народная медицина успешно используется для лечения детских заболеваний, в том числе и кистозных образований в мягких тканях. Действенные способы:

  • настойка календулы, нанесенная на марлю в качестве компресса под повязку несколько раз в день;
  • зубная паста с прополисом временно «заморозит» симптомы воспаления;
  • кашица из отвара зверобоя, которую нужно распределить на зону отверстия и покрыть полиэтиленом на несколько часов;
  • прополис со спиртом в соотношении 1:6, нанесенный на рану;
  • деготь со сливочным маслом в пропорции 1:2.

Состав для нанесения компресса должен быть оговорен с лечащим врачом

Читайте также:  Где можно сделать операцию по удалению копчика

Оперативное вмешательство.

Операция – единственный способ избавить ребенка от кисты. Процедура несложная. Ее длительность не более получаса. Спустя несколько дней ребенок будет выписан домой. Детям чаще назначают общую анестезию, чтобы не травмировать психику.

Киста копчика у детей

После иссечения капсулы с содержимым остается дренаж для выхода экссудата. Если отверстий несколько, крупные аномальные ходы полностью ушиваются. При сильном воспалении хирург удаляет часть кожи и смещает пораженное место до линии ягодиц.

Киста копчика у детей

Период реабилитации у детей длится от 2 недель до нескольких месяцев. Чтобы проблема не вернулась, врачи советуют прислушиваться к следующим рекомендациям:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Ограничение физических нагрузок.
  3. Использование антисептических препаратов.
  4. Не сидеть на холодной поверхности и не перегреваться в жаркое время года.
  5. Гигиена межъягодичной зоны.
  6. Регулярный осмотр у педиатра.

Независимо от тяжести протекания заболевания, не нужно заниматься самолечением. При обнаружении воспаления копчиковой зоны у ребенка следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Источник

Симптомы эпителиального копчикового хода у ребенка

У детей копчиковый ход, как правило, себя никак не проявляет. Его наличие никак не отражается на развитии ребенка.

Инкубационный период эпителиального копчикового хода у ребенка

Неосложненный копчиковый ход может не проявлять себя достаточно долго (до взрослого возраста), осложнения возникают, как правило, в подростковом возрасте.

Формы эпителиального копчикового хода у ребенка

  • Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (без симптомов воспаления).
  • Острое воспаление эпителиального копчикового хода:

    • инфильтративная стадия (стадия уплотнения) – в межъягодичной складке в области копчикового хода появляется плотное округлое болезненное образование, кожа над ним краснеет;
    • абсцедирование (образование гнойника в межьягодичной складке в области копчикового хода).
  • Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:

    • инфильтративная стадия (уплотнение области вокруг копчикового хода);
    • рецидивирующий (повторяющийся) абсцесс (после лечения абсцесса межъягодичной складки он через некоторое время возникает снова);
    • гнойный свищ (патологический ход в область прямой кишки, органов малого таза);
    • ремиссия (прекращение воспаления) эпителиального копчикового хода.

Причины эпителиального копчикового хода у ребенка

Воспаление хода возникает редко при травмах или явном несоблюдении гигиены промежности. 

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика эпителиального копчикового хода у ребенка

Диагноз копчикового хода устанавливается на основании:

  • анализа жалоб и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, и с чем связано их возникновение, как менялись симптомы с течением времени);
  • анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания и травмы, условия труда и быта, наследственность);
  • анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);
  • результатов осмотра области межъягодичной складки и зондирования хода (прохождение его специальным тонким инструментом для выяснения его размеров и расположения).

Также в некоторых случаях могут понадобиться:

  • пальцевое (ректальное) исследование (исследование прямой кишки) – может выявить наличие свищей (патологических ходов);
  • аноскопия (инструментальное исследование анального канала и прямой кишки). Также направлено на выявление патологических процессов (воспаление, свищи) в прямой кишке.

Возможна также консультация хирурга. 

Лечение эпителиального копчикового хода у ребенка

Основной и единственный метод лечения эпителиального копчикового хода — хирургический. Операция может быть:

  • радикальной (стенки хода полностью удаляются, накладываются швы);
  • паллиативной (выполняется только вскрытие гнойника).

При неосложненной форме заболевания радикальное вмешательство выполняется в плановом порядке.
При воспалении эпителиального копчикового хода иногда возможно одномоментное выполнение радикальной операции (если воспаление не слишком сильное, нет гнойника в области копчикового хода), в остальных случаях операция проводится в два этапа – дренирование гнойного очага и отсроченная радикальная операция.
Также при воспалении копчикового хода назначают:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • курс антибиотиков;
  • витаминотерапию;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • мази или кремы, улучшающие регенерацию (восстановление поврежденных при операции тканей). Применяются в послеоперационный период.

Осложнения и последствия эпителиального копчикового хода у ребенка

Наличие гнойного воспаления может привести к формированию вторичных свищей (патологических ходов), открывающихся в области:

  • анального отверстия;
  • мошонки (у мальчиков);
  • влагалища (у девочек);
  • крестца (поясницы);
  • органов малого таза;
  • передней брюшной стенки.

Также при включении в воспалительный процесс копчика возможно возникновение:

  • остеомиелита (гнойное поражение костной ткани);
  • свищевой пиодермии (гнойное поражение кожи в области свища).

При воспалении эпителиального копчикового хода необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет обследование и примет решение о проведении операции. Эпителиальный копчиковый ход лучше оперировать до появления осложнений, в плановом порядке, так как в этом случае заживление послеоперационной раны происходит быстро, без образования больших рубцов. Отсрочка лечения создает менее благоприятные условия для проведения операции и заживления  раны и может привести к развитию осложнений, требующих тяжелого и длительного лечения.

Читайте также:  Синяк на копчике чем лечить

Профилактика эпителиального копчикового хода у ребенка

Единственным способом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его устранению. После операции для предупреждения развития осложнений рекомендуется:

  • соблюдение правил личной гигиены (промежности);
  • отсутствие интенсивных физических нагрузок;
  • отказ от использования узкой, тесной одежды с грубым средним швом (во избежание травматизации послеоперационного рубца).

Источник

Шишка на копчике относится к тем проблемам, которые со временем только усугубляются и которые практически не лечатся самостоятельно — обратитесь к специалисту!

Люди часто стесняются говорить обращаться к врачу с заболеваниями ниже пояса. Однако от этого подобные недуги не становятся менее опасными и не создают меньше проблем их обладателям. Просто пациент приходит к специалисту с уже запущенной стадией заболевания, когда лечение становится сложнее. Одной из таких проблем является шишка на копчике.

Функции копчика

Человеческий позвоночник заканчивается копчиком — пирамидообразным отделом, состоящим из четырех-пяти позвонков. Функции копчика:

  • он служит точкой опоры в положении сидя;
  • крепление мышц, регулирующих работу мочеполовой системы, кишечника, ягодиц;
  • распределение нагрузки.

Из-за чего возникает шишка?

Шишка на копчике — плотное болезненное образование, диаметром около сантиметра. Она может не беспокоить человека долгое время, однако в какой-то момент, например, при физических нагрузках, начинает болеть и может загноиться. Большинство людей не обращают на шишку внимания до появления болей в копчике и сильно запускают ее.

Шишка является следствием воспалительного процесса, который, в свою очередь, возникает из-за травмы или кисты на копчике. Причем она образуется далеко не сразу, между травмой и образованием шишки может пройти до нескольких лет.

Травмы копчика возникают редко, однако возможны, если упасть ягодицами на плоскую поверхность. После такого удара можно заметить, что на копчике появилась гематома. В более серьезных случаях возможна даже трещина в одном или нескольких позвонках. Гематома на копчике опасна в том случае, когда она не рассасывается, и ее ткани превращаются в фиброзные и капсулируются. В этом случае, в первую очередь, опасно то, что шишка начинает сдавливать спинной мозг. Трещина в копчике и травмы окружающих тканей грозят абсцессами и заболеваниями позвоночника.

Киста — доброкачественное образование, представляющее собой уплотнение тканей. Причиной возникновения кисты может быть:

  • воспаление и нагноение волосяного фолликула;
  • трещина в костной ткани;
  • врожденный эпителиальный копчиковый ход.

В запущенных случаях шишка может загноиться. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как процесс может привести к заражению крови.

Симптомы появление шишки на копчике

В течение длительного времени шишка на копчике может не болеть и никак себя не проявлять. В этот период люди обычно не обращаются к врачу. А если и делают это, то воспринимают шишку как косметический недостаток (особенно это актуально для женщин), а не как угрозу своему здоровью. Это большая ошибка, потому что чем раньше ее обнаружить и начать лечить, тем проще это будет сделать.

Болезненные ощущения поначалу носят временный характер, так что и они далеко не всех могут сподвигнуть на поход к врачу. Боли могут возникать:

  • при длительном неподвижном сидении или стоянии;
  • после сна;
  • вследствие физических нарузок;
  • при беременности.

И, наконец, если шишка болит постоянно, обычно это означает, что уже началось нагноение.

Диагностика и лечение

Для диагностики появившейся шишки используют рентген, который показывает его наличие или отсутствие и место расположения. Чтобы уточнить структуру шишки и получить более полную картину, применяют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Если шишка возникла по причине ушиба, вам понадобится соблюдать постельный режим и принимать обезболивающие, которые назначит врач. При переломе потребуется вправить копчик. Шишка, вызванная кистой, требует иссечения — то есть хирургического вмешательства. Современные технологии позволяют сделать это не только при помощи скальпеля, но и радиоволновым методом. Если при этом возникло нагноение, то также потребуется вычистить область, в которой была шишка и отправить материал на лабораторное исследование.

Итак, если вы заметили, что на копчике появилась какая-то опухоль, немедленно обратитесь к врачу, даже если она не болит и не доставляет неудобств. Гематома еще может рассосаться сама по себе, но в остальных случаях состояние шишки будет только ухудшаться. Несмотря на некоторую интимность проблемы, не стоит идти на поводу у ложной стеснительности.

Шишка на копчике относится к тем проблемам, которые со временем только усугубляются и которые практически не лечатся самостоятельно — обратитесь к специалисту!

Источник