Ушиб копчика при падении ребенка
Дети по своей природе очень любознательны. Процесс знакомства с окружающим миром часто сопровождается падениями, при которых может быть травмирован копчик. Не стоит относиться к подобной травме, как к досадной случайности и игнорировать боль и прочую симптоматику. При ушибах копчика важно правильно оказать ребенку первую помощь, чтобы снизить вероятность развития неблагоприятных последствий и осложнений.
Опасность ушиба копчика у ребенка
Если игнорировать симптомы повреждения копчика и не начать своевременное лечение, такие травмы в будущем могут иметь достаточно серьезные последствия. Болевой синдром, приобретающий хронический характер, устранить не так просто.
Кроме хронической болезненности области копчика возможно развитие следующих негативных последствий:
- повреждения спинного мозга, которые приведут к нарушению работы головного мозга;
- смещение и разрушение позвонков хребта и шеи, провоцирующее нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата;
- смещение спинномозговой жидкости, что приводит к натяжению спинного мозга, повреждению сосудов и нервных окончаний;
- повреждение мягких тканей в районе копчика, провоцирующее нагноение ушибленного места и развитие воспалительного процесса, который может распространиться на рядом расположенные внутренние органы.
Главная опасность травмы, когда ребенок упал на копчик, заключается в том, что боль может проявиться не сразу. О падении или ушибе малыш может не рассказать родителям, а на следующий день достаточно сложно самостоятельно определить причину болезненности и своевременно приступить к лечению.
Симптомы и признаки ушиба копчика
Основные признаки ушиба копчика — гематома и боль
К основным симптомам ушиба копчиковой кости относятся:
- ноющие боли, отдающие в область ягодиц, промежности и заднюю поверхность бедра;
- повышение интенсивности болевого синдрома при движении, наклонах, вставании и длительном сидении;
- гиперемия копчиковой зоны;
- припухлость и отечность травмированной области;
- повышение локальной температуры;
- покраснение кожных покровов в месте удара;
- образование гематом, синяков и ссадин.
Интенсивность проявления симптоматики зависит от степени тяжести травмы и силы удара. Зачастую признаки легких ушибов копчика исчезают через 2-3 дня при условии грамотно проведенной доврачебной помощи.
К какому врачу обращаться
Если боль при ушибе копчиковой кости сопровождается образованием обширной гематомы, припухлостью и отеком, необходимо обратиться с ребенком к врачу. Диагностированием и лечением подобных травм занимается травматолог или ортопед.
На приеме производится визуальный осмотр и пальпация области ушиба. Ребенку необходимо постараться точно объяснить свои ощущения и рассказать о причине травмы и времени происшествия.
Специалист может назначить дополнительные исследования крови и мочи, а также рентгенографию. Снимок необходим при подозрении на вывих или перелом копчика. Боль в этом случае очень сильная и беспокоит ребенка практически постоянно даже в состоянии покоя.
На основании полученных результатов врач определит степень тяжести травмы и назначит необходимое лечение.
Первая помощь при ушибе копчика
Холодный компресс снимет боль и отечность при ушибе
Правильно и своевременно оказанная доврачебная помощь позволит свести к минимуму вероятность развития негативных последствий подобной травмы.
Если ребенок ударился копчиком, необходимо:
- Раздеть малыша и уложить его на живот, обеспечить неподвижность поврежденной области.
- Приложить холод. Можно воспользоваться мягкой тканью, смоченной в холодной воде. Менять компрессы необходимо по мере нагревания салфетки. Ни в коем случае нельзя использовать лед из морозилки. Такой холод может спровоцировать развитие заболеваний органов мочеполовой системы.
- Дать обезболивающее и противовоспалительное средство в разрешенной ребенку дозировке.
Когда боль стихнет, малышу можно разрешить перевернуться на спину. Нельзя укладывать ребенка на мягкую поверхность. Для этого лучше подойдет пол или жесткая кровать.
Если ребенок продолжает жаловаться на боль в области копчика, наблюдаются проблемы с дефекацией и болевой синдром в районе живота, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Методы терапии
Лечение ушиба копчика при падении у ребенка без смещения и перелома проводится консервативным методом. Прежде всего рекомендуют ограничить подвижность и прикладывать к травмированному участку холодные компрессы.
После снижения интенсивности боли врачи рекомендуют заниматься с ребенком лечебной физкультурой и посещать физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию и электрофорез.
Если на снимке выявлен вывих, перелом или отделение части копчиковой кости, лечение проводится путем хирургического вмешательства, в ходе которого производится сопоставление костных отломков или удаление фрагментов копчика.
Мази
При ушибах копчика используются нестероидные противовоспалительные мази и гели, снимающие отечность и боль: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Такие препараты улучшают кровообращение, препятствуют расширению кровоподтека и способствуют скорейшему заживлению. Мази с согревающим эффектом разрешено использовать не ранее, чем через неделю после ушиба.
Используются также мази анестезирующего действия: Траумель и Долобене Гель, мази на основе календулы, ромашки, арники. Эти средства позволяют нормализовать кровообращение в области ушиба и снизить вероятность возникновения уплотнений.
Медикаменты
Если ребенка беспокоит сильная боль, врач назначает применение анальгетиков в форме таблеток, внутримышечных уколов или ректальных свечей. Основными обезболивающими и противовоспалительными средствами для детей являются препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена.
Народные средства
Если при осмотре врач не обнаружил перелом или вывих копчиковой кости, лечение может проводиться в домашних условиях. Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и ограничить двигательную активность. Если переносить травму на ногах, это может усугубить состояние ребенка и спровоцировать развитие хронической боли.
Для лечения ушиба часто используются рецепты народной медицины, перед применением которых все же требуется консультация врача. Довольно популярными средствами являются:
- Подорожник. Свежие листья необходимо промыть и просушить, затем приложить на травмированную область и закрепить сверху повязкой.
- Полынь. Листья промыть, измельчить и отжать из них сок. Полученной жидкостью необходимо натирать травмированное место.
- Лук. Головку репчатого лука измельчить в блендере. Полученную кашицу нанести тонким слоем на пораженный участок, накрыть пленкой и зафиксировать сверху повязкой. Можно использовать отвар из луковой шелухи. Марлевый компресс с такой жидкостью ставится несколько раз в течение дня и на ночь.
- Картофель. Сырой корнеплод натереть на мелкой терке. Так же, как и луковая, картофельная кашица наносится тонким слоем на место травмы, накрывается пленкой и повязкой.
- Мед и уксус. Компоненты смешать в равных пропорциях до получения однородной массы. Мазь наносится на место ушиба, покрывается пленкой и фиксируется бинтом или пластырем.
Использование вышеперечисленных народных средств допускается только при легкой степени ушиба копчика. С более серьезными травмами нужно непременно обратиться к врачу. Применение компрессов и настоек не принесет желаемого результата, если повреждены внутренние органы.
Нельзя нагревать поврежденное место. Горячие ванны, теплые грелки или слишком теплое одеяло могут привести к возникновению воспалительных процессов. Это же касается всевозможных спиртовых растирок и непрофессионального массажа.
Возможные осложнения и последствия
Отсутствие болевых ощущений еще не означает, что ребенок выздоровел. Повреждения копчика опасны своими последствиями, которые могут проявиться в будущем. Боль в копчике может возобновиться даже спустя недели и месяцы после травмы.
К наиболее распространенным осложнениям относятся:
- Кокцигодиния. Патология сопровождается периодическим появлением боли через месяцы и годы после ушиба. Возникновение болезненности обусловлено повреждением нервных окончаний в районе копчика. Длительное сидение, езда на велосипеде провоцируют сильную нестерпимую боль. Зачастую болевой синдром возникает в районе половых органов и в момент дефекации.
- Гематомы. Инкапсулированные кровоподтеки на месте ушиба требуют удаления путем хирургического вмешательства.
- Дегенеративные изменения. Патологии в месте соединения копчика с крестцом особенно опасны для девочек, которым впоследствии предстоит беременность. В процессе родов копчиковая кость отодвигается назад, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям. Нарушение подвижности кости препятствует этому естественному процессу.
Повреждение мягких тканей, нарушение целостности кровеносных сосудов, воспалительные процессы, нагноение места ушиба и защемление нервов могут также привести к потере двигательной активности, инвалидности и даже летальному исходу.
Родителям нельзя игнорировать жалобы ребенка на боль в области копчика. Простая на первый взгляд травма может привести к серьезным осложнениям. Легкие ушибы разрешается лечить в домашних условиях. При выполнении всех рекомендаций врача и положительном настрое, полное выздоровление наступает достаточно быстро.
Источник
Ушиб копчика – повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отеком и болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Возможно образование гематомы. В отдаленном периоде такая травма может осложниться кокцигодинией – хроническими болями, возникающими в результате повреждения нервных сплетений, расположенных в области копчика. Диагноз ушиб копчика выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное.
Ушиб копчика
Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Обычно возникает в быту, при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев ушибы копчика связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов и т. д.) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам. Повреждение чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке.
Анатомия
Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. По сути, копчик представляет собой аналог хвоста у млекопитающих, но, несмотря на рудиментарный характер этого анатомического элемента, он продолжает выполнять ряд важных функций. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг копчика располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.
При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц области копчика. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность развития кокцигодинии – хронических болей в области копчика, тяжело поддающихся лечению.
Симптомы и диагностика ушиба копчика
В момент травмы пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.
В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным и больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует.
Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб и данных осмотра. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика. В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную). При подозрении на крупную глубоко расположенную гематому используют магнитно-резонансную томографию, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования (в том числе – гематомы).
Первая помощь и лечение при ушибе копчика
Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область. Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к травматологу.
Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.
При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Следует учитывать, что срок лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками. Период нетрудоспособности обычно составляет 2-3 недели.
Последствия ушибов копчика
В большинстве случаев прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. В подобных случаях в травматологии выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.
Источник
Копчик является конечным отделом позвоночника. Изучив биологическую эволюцию человека, антропологи пришли к выводу, что ранее он был составной частью хвоста. Рудиментарный орган состоит из пяти сросшихся позвонков без спинного мозга внутри. Несмотря на отсутствие жизненно важных структур, после травмы он может причинять существенный дискомфорт. Разбираемся подробнее, какое лечение эффективно помогает при ушибе копчика.
Симптомы ушиба
Падение на спину – довольно неприятное явление, которое нередко случается дома, на производстве или в спортзале. Удариться копчиком можно при столкновении с тяжелым предметом, агрессивной езде на велосипеде, катании зимой с горки, просто неудачно поскользнувшись.
В особой группе риска – дети и подростки. В силу повышенной активности и некрепости костного аппарата маленькие пациенты нередко обращаются к врачу с ушибом этой деликатной области. Если ребенок имел несчастье упасть на спину в раннем детстве в отсутствие взрослых, причины болей в копчике долгое время могут оставаться нераспознанными.
Повреждение копчикового отдела сопровождается одним или несколькими из перечисленных симптомов:
- боль внизу спины, усиливающаяся при ходьбе или сидении;
- гематомы, кровоподтеки;
- отеки и припухлости;
- болезненная дефекация;
- резкая боль при активных телодвижениях может указывать на перелом или вывих копчика.
Зачастую даже при небольшом ушибе человек жалуется на то, что сильно болит копчик. Выраженный болевой симптом связан с обилием нервных сплетений в этой области. К копчиковому отделу прикрепляются мышцы и связки, участвующие в работе выделительной и половой системы. Поэтому проблемы с копчиком нередко затрагивают благополучие соседних органов.
Копчик может заболеть не сразу, а спустя часы или даже несколько суток после падения. Ушибу свойственны так называемые отраженные боли, отдающие в паховую область, ноги, живот. Типичный признак – дискомфорт при наклоне вперед. Такая картина объясняется вовлечением в повреждение мышц, соединенных с копчиком.
Локальная гематома проявляется на коже спустя некоторое время. Возникающая резкая боль после ушиба может постепенно стихать самостоятельно или под воздействием начатого лечения. Уменьшение болевого симптома не должно служить причиной отказа от обращения за профессиональной медпомощью.
Последствия травмы
Если ударная волна направлена по оси позвоночника, возможно смещение спинномозговых сочленений. Помимо этого, распространение удара к грудным и шейным позвонкам может вызвать нарушение венозного оттока. Если возникает гематома и воспаление, отек распространяется на близлежащие ткани.
В этом случае лечение следует проводить наиболее тщательно, чтобы предотвратить отдаленные последствия: хронический болевой синдром, образование кисты. При тяжелых ушибах необходимо исключить наиболее опасные ситуации: трещину, перелом или смещение позвонков.
Тягостная боль после ушиба копчика может продолжаться долгие месяцы и даже годы, значительно ухудшая качество жизни человека. Дискомфорт при опорожнении кишечника может провоцировать запоры. У женщин болезненность копчиковой зоны может нарастать во время менструаций. Без адекватного лечения серьезный ушиб копчика способен вызвать следующие осложнения:
- Хронические боли, связанные с дистрофией нервных волокон.
- Головные боли.
- Гематома фиброзного типа. Иногда она окружается подобием капсулы и формируется шишка.
- Травмирование соседних органов, в частности, прямой кишки чревато воспалением в кишечнике.
Следует помнить, что ушиб копчика довольно коварен. Грозные последствия травмы зачастую подкрадываются скрытно и заявляют о себе на тяжелой стадии, лечение которой более длительное и сложное.
Молодым женщинам следует отнестись к здоровью копчика с наибольшим вниманием, чтобы исключить осложнения во время родов. У рожениц кости копчика смещаются, увеличивая размер малого таза, поэтому недолеченные травмы этой области весьма опасны.
Что делать непосредственно после ушиба
Адекватная первая помощь, быстро оказанная пострадавшему, минимизирует развитие осложнений. Придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Больной должен лечь на живот, не совершая при этом резких движений. Такая поза улучшит отток крови и снимет нагрузку с пострадавшего места.
- Нарушение целостности или расположения позвонков, как правило, сопровождается обширными гематомами. В этом случае осмотр и лечение нужно доверить специалистам, вызвав бригаду скорой помощи.
- Переносить пострадавшего следует только в лежачем положении на боку. Но без срочной необходимости лучше оставить его до приезда медиков в покое.
- До врачебного осмотра больному нельзя употреблять внутрь или мазать место ушиба обезболивающими препаратами. Это нарушит клиническую картину и затруднит установление точного диагноза.
- В домашних условиях наложите на ушибленный копчик лед на один час. Холод сужает сосуды, уменьшая синяки и отечность.
Выбор тактики лечения
Наилучший вариант – показаться с ушибом копчика травматологу. Мнение больного человека субъективно, он не в состоянии оценить степень и риски повреждения. В медицинской практике нередки случаи, когда диагноз «ушиб копчика» по результатам рентгенографии переходит в более серьезную категорию.
Если рентген показал смещение или перелом копчиковых позвонков, лечение проводится в условиях стационарного медучреждения. При вывихе кости достаточно «вправить», при переломе больному может понадобиться операция.
При несильном ушибе рекомендовано лечить копчик дома, периодически показываясь на осмотр специалисту. Чтобы ускорить выздоровление, соблюдайте советы травматологов:
- Охлаждающие компрессы желательно прикладывать в течение 2-х дней.
- На начальном этапе лечения минимизируйте двигательную активность и сидячий режим. Старайтесь больше лежать, спать лучше на боку или животе.
- В первые дни запрещается посещение бани, сауны и прочие прогревающие процедуры.
- При ходьбе смещайте цент тяжести на бедра и ягодичные мышцы. Старайтесь не совершать неосторожных движений, особенно ногами.
- Для облегчения дефекации увеличьте в рационе долю блюд, содержащих клетчатку, исключите закрепляющие продукты (рис, черника, гранат, сухари, молоко) и пейте побольше жидкости. При необходимости применяйте слабительные средства.
- Уменьшить дискомфорт при сидении поможет ортопедическое кольцо, подушка или надувной круг.
Медикаментозное лечение
Терапия лекарственными средствами проводится для решения нескольких задач:
- купирование болевого синдрома;
- рассасывание гематомы;
- ликвидация очага воспаления.
Спектр обезболивающих настолько велик, что выбор оптимального средства – исключительная прерогатива врача. В качестве доврачебной помощи подойдет имеющийся в аптечке наружный анестетик, например, мазь, содержащая Диклофенак или раствор Меновазина.
Оптимальным стандартом считаются медикаменты, которые обеспечивают комплексное лечение боли и воспаления – НПВП. Препаратом выбора могут стать ректальные свечи, действующие рядом с зоной ушиба. При упорных болях, врачи применяют инъекции или обезболивающие блокады в стационарных условиях.
В первые три дня не используйте разогревающие мази и пластыри, чтобы не активировать ненужный приток крови. Впоследствии полезны средства на основе красного перца, пчелиного яда. Они улучшают рассасывание гематом и питание пострадавших тканей.
Чтобы уменьшить токсическую нагрузку на организм, современные доктора отдают предпочтение щадящей схеме обезболивания. В ней лекарства в виде пилюль или инъекций сочетаются с нанесением местных мазей.
Физиотерапия
Непосредственно после ушиба показаны физиотерапевтические процедуры для снятия болезненности и отека. При ушибе копчика существенную пользу приносят следующие методы физиотерапии:
- электрофорез с анестетиками;
- воздействие динамическими токами;
- УВЧ и СВЧ-терапия;
- высокочастотная магнитотерапия.
Если острый период благополучно миновал, с 3-4 дня возможно назначение курса лечения массажем по щадящей методике.
Лечебная гимнастика
Посильные упражнения укрепляют ослабленные мышцы, усиливают приток крови к поврежденным тканям. Реабилитациионная гимнастика разрешена при благоприятном восстановлении спустя неделю после ушиба. Все движения должны быть плавными и выполняться только в зоне комфорта. Вот несколько полезных упражнений:
- Лягте на спину, распрямите ноги, сожмите стопами мячик и держите его 5-10 секунд.
- Из того же положения согните ноги в коленях, приподнимите таз и напрягите ягодичные мышцы на 10-15 секунд. Сделайте по 10 повторений каждого упражнения.
Народные средства
Полностью заменять назначенные лекарства народной медициной нельзя. Она должна лишь дополнять традиционное лечение, помогая устранить болевые ощущения и ускорить выздоровление. Перед тем, как применять какой-либо рецепт, внимательно изучите состав, чтобы исключить ингредиенты, вызывающие аллергию.
В лечении ушибов применяются травы, продукты пчеловодства и другие вещества в виде мазей и примочек. Вот некоторые проверенные средства, которые вы можете приготовить в домашних условиях.
- Если на улице лето, воспользуйтесь замечательным природным доктором – чистотелом. Нарвите свежей травы и ее соком обильно смажьте больное место. Сок чистотела обладает сильным рассасывающим эффектом.
- Полынь и подорожник – неприхотливые растения, растущие в каждом дворе. Измельчите травы в соотношении 1:1 и прикладывайте к месту ушиба в качестве компресса.
- 3% уксус соедините с медом в соотношении 2:1. Полученную смесь втирайте от 3-х до 5-ти раз в день.
- Отличный эффект дают компрессы на основе полыни, измельченного хрена и пчелиного яда. При соединении эти составляющие обладают мощными антисептическими и согревающими свойствами. Пчелиный яд можно приобрести в фито-аптеке.
Хорошо лечат ушибленный копчик луковые компрессы, настойка герани, мазь с прополисом на основе сливочного масла.
При ушибе копчика прогноз на выздоровление благоприятный, если лечение начато своевременно. Оптимистичные заверения о том, что «пройдет само собой», ошибочны. Потратьте час-два времени на визит к доктору – это избавит вас от утомительного хождения по медицинским кабинетам в будущем.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник