В копчике при лежании

Практически каждый человек ощущал, что болит копчик. В медицине такой симптом носит название кокцигодиния. Причин для кокцигодинии много начиная от травм нижних отделов позвоночника и заканчивая воспалительными заболеваниями близлежащих мышц и органов. Боли могут носить различный характер в зависимости от заболевания, которое их спровоцировало. Течение заболевания бывает острое или хроническое.

Заболевания копчика очень опасны  для беременных женщин и ребёнка в процессе родов.

Анатомия копчика

Иногда копчик называют рудиментом или хвостиком. Его расположение сильно напоминает пирамиду, которая лежит основой к верху.  По отношению к позвоночнику он является конечным отделом.

Хвост состоит из 2-5 сильно изменённых позвонков (рудиментарных). Чаще  всего в состав копчика входит 3 позвонка, которые неподвижно срастаются в подростковом возрасте. Важно знать, что если девочка в возрасте до 14 лет получала травмы этой области, перед родами её необходимо проверить на наличие патологического сращения частей копчика.

Единственное подвижное соединение – это соединение копчика и крестца (предпоследний отдел позвоночника). Соединяются они при помощи сустава и связок, данное соединение необходимо для того, чтобы во время родов копчик отклонялся назад, увеличивая диаметр родильных путей.

Копчик окружен со всех сторон большим количеством нервных волокон, связок и сухожилий мышц таза и промежности.

Нервы, расположенные в этой области, иннервируют следующие отделы:

• наружные половые органы (большие и малые половые губы, мошонка, клитор, часть полового члена),
• органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь, прямая кишка),
• мышцы промежности, формирующие тазовое дно и сфинктеры.

Части копчика фиксируются при помощи пяти основных связок:

• боковые крестцово-копчиковые связки,
• поверхностные (суперфациальные) связки копчика, а также крестца,
• передняя копчико-крестцовая связка,
• остистая связка, которая крепится к остистым отросткам,
• задняя глубокая связка.

У основания располагается много мышц и сухожилий, которые участвуют в создании стенок промежности. Мышцы прикрепляются до верхушки копчика и до органов малого таза, поддерживая последние.

К мышцам, которые начинаются от копчика, относятся:

• парная мышца, поднимающая задний проход также принимает участие в образовании круговых волокон заднего прохода,
• лобковая мышца является мышцей, сжимающей влагалище и частично поднимающей прямую кишку,
• подвздошная мышца является частью мышц тазового дна, основная функция поднятие и удержание последнего,
• прямокишечно-копчиковая мышца при сокращении фиксирует и удерживает прямую кишку,
• копчико-сфинктерная часть часть наружного мышечного слоя ануса, сюда относят волокна, которые отвечают за сокращение задней части сфинктера.

Причины боли

Боли в копчике могут быть от прямого воздействия на эту область и близлежащие ткани, а также боли могут быть симптомом заболеваний других органов. Самые частые причины появления боли в области копчика:

• травматические повреждения (ушибы, переломы, вывихи),
• метаболические заболевания (остеохондроз, остеопороз),
• новообразования (опухоли, кисты эпителиальных ходов),
• воспалительные заболевания (радикулит, парапроктит, простатит цистит и т.д.),
• стриктуры в области копчиковых связок и разрастание соединительной ткани,
• беременность,
• заболевания наружных половых органов,
• иррадиация боли с других мест.

Также нужно помнить что у женщин свои причины боли в копчике. К факторам, которые сопутствуют проявлению заболеваний копчика, относят:

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезнь Аддисона и Иценко-Кушинга)
• малоактивный, сидячий образ жизни,
• тяжёлые роды в анамнезе,
• инфекционные хронические заболевания,
• иммунодефицит и состояния, сопровождающиеся снижением реактивности организма.

Травмы копчика чаще встречаются у людей, ведущих активный образ жизни. Необходимо быть предельно осторожным при занятиях такими видами спорта:

• езда на велосипеде,
• сноубординг,
• прыжки в воду,
• катание на роликах и коньках,
• конный спорт.

Травмы копчика разделяются на ушибы, переломы и вывихи. Механизм получения травмы одинаковый, исход зависит от прямого действия силы и мощности копчика. При ушибе может появиться небольшой дискомфорт в области «хвоста», небольшие синяки, иногда беспокоит незначительная боль при акте дефекации. При переломе боль резкая и сильная, сопровождается сильным отеком, иногда появляется гематома. Лежать на спине очень больно, при напряжении мышц промежности боль сильно возрастает.

При вывихе симптоматика сходная, но визуально и пальпаторно можно определить дефект. При остеохондрозе возникает истончение хрящевой ткани, что приводит к повреждению нервных волокон, проходящих рядом, такое состояние нередко сопровождается болью в состоянии покоя, боль может возрастать при нажатии на область копчика.

Киста чаще бывает у сильной половины человечества. Замечают кисту обычно при присоединении бактерией.  Объективно можно увидеть шарообразное новообразование, из которого вытекает серозная или гнойная жидкость.

Характеристика болевых ощущений

Боль в копчике разнообразная, зависит от заболевания, симптомом которого она является. При травмах боль резкая и постоянная, при переломах более выраженная усиливается при напряжении мышечного дна таза. Если причиной боли является киста, то боли носят хронический характер, ноющий, иногда боль граничит с просто неприятными ощущениями.

У женщин боль в области копчика может быть периодической, во время месячных или менопаузы. Копчиковые боли возникают из-за того, что  воспалительные процессы могут обостряться в период месячных.

Женщины могут ощущать боли во время беременности или после родов. Если боль не сильная и тревожит не сильно, это может быть физиологическим явлением. Узнать больше о боли в копчике при беременности можно в статье по теме.

Причины боли в копчике при сидении заключаются в недостаточности притока крови к копчику и окружающим его структурам. Также боль при сидении без предыдущих травм может быть проявлением эпителиальных копчиковых ходов и опущением органов таза на фоне слабости мышц промежности.

Когда страдает связочный аппарат «хвоста», больной ощущает боль и дискомфорт в копчике при наклоне, даже незначительном.

Большинство травм и воспалительных процессов могут вызвать боль в копчике при лежании на спине и при вставании. Такое проявление болей характерно для проктитов и парапроктитов, дополнительным симптомом будет поднятие местной и общей температуры тела.

Спондилит на фоне бактерий способен вызвать болезненные ощущения при любом контакте с этой областью.

Вышеописанные симптомы могут также быть при радикулите нервов, которые проходят в области копчика. Боль возникает часто, пациент её связывает с активными действиями. Из-за воспаления пациенту больно сидеть,  располагаясь даже на мягкой мебели.

Диагностика

Постоянные боли в копчике не должны игнорироваться. Больному необходимо обращаться к  врачу за квалифицированной помощью. Доктору необходимо выяснить причину болей. Для этого следует:

• собрать анамнез о наличии травм, характере болевых ощущений и о времени их появления,
• провести пальпаторное обследование области копчика или пальцевое обследование прямой кишки,
• назначить инструментальную диагностику при помощи УЗД и рентгенографии копчика и органов таза, если два предыдущих метода были неэффективными, можно прибегнуть к помощи МРТ,
• совместно с инструментальными методами проводят лабораторное исследование крови и мочи.

Методы лечения

Копчиковые боли являются симптомом разных заболеваний. Приоритетным в лечении является воздействие на болезнь, проявлением которой является кокцигодиния.

Лечение боли комплексное и включает в себя такие мероприятия:

• консервативное лечение таблетками, мазями и уколами,
• хирургическое лечение при новообразованиях и гнойных процессах,
• физиотерапия, массаж, УВЧ, УЗД терапия, электрофорез,
• ЛФК в щадящем режиме с переходом на укрепляющий.

Медикаменты

Боль в копчике купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). К ним относят:

• «Ибупрофен» или его аналоги,
• «Диклофенак»,
• «Индометацин».

Вышеописанные препараты можно принимать в таблетках, диклофенак можно использовать местно в виде мазей или гелей. При наличии гематом и небольших синяков применяют гепариновые мази для ускорения процессов рассасывания.

При переломах копчика с повреждением мышечных тканей больные могут жаловаться на сильный болевой синдром, который не исчезает после применения НПВС. В таком случае лечащий врач назначает наркотические анальгетики, обычно это « Промедол».

Физиотерапия

Для улучшения результатов от лечения препаратами назначают физиотерапию. В некоторых случаях данный вид лечения можно назначать без препаратов.

Для лечения болей в районе копчика используют электрофорез с обезболивающими мазями. Принцип действия электрофореза заключается в том, что под током ионы лучше переносят частицы мази через клеточные мембраны.

УЗД терапия способна помочь при застойных процессах и старых гематомах, которые плохо рассасываются. Положительно влияют водные процедуры и грязевые ванны.

Массаж

После того, как врач провел обследование и выяснил причины боли в копчике, он назначает массаж для поддерживающей терапии и улучшения процессов регенерации повреждённых тканей.

Польза от массажа:

• улучшает кровообращение в зоне поражения,
• стимулирует процессы регенерации,
• снимает воспаление и отёки,
• расслабляет близлежащие мышцы.

Врач-массажист при надавливании делает скользящие движения  по ходу лимфатических протоков, чтобы разогнать скопление лимфы. Массаж внизу спины также хорошо влияет на кровоснабжение органов малого таза, улучшая их метаболические процессы.

Почему болит копчик, надо выяснить сразу, как только появилась данная проблема. Причин для нее может быть много (кокцигодиния, травма или болезнь внутренних органов), и часть из них относится к опасным. Если их не обнаружить своевременно, то состояние может серьезно ухудшиться, и тогда терапия не может гарантировать выздоровления. Наиболее опасной причиной, появления боли в копчике, является образование раковых опухолей в районе органов малого таза, прямой кишки и непосредственно тазовых костей.

1. Киста копчика

Киста копчика является серьезной болезнью, характеризующейся патологическим изменением в клетчатке в области копчика, из-за чего формируется эпителиально-копчиковый ход. Нарушение относится к области проктологических заболеваний. Если киста находится близко к анусу, то возникает серьезная угроза развития сепсиса по причине проникновения в область поражения бактерий из каловых масс. Метод лечения выбирается в зависимости от степени поражения. Что делать для устранения болезни определит врач. Применять народные средства для лечения болей в копчике по этой причине недопустимо.

Спровоцировано образование кисты копчика может быть многими факторами, основными из которых являются:

• травма крестца;
• недостаток физической активности;
• чрезмерная потливость в области ягодичной складки;
• резкое падение иммунитета;
• недостаточная гигиена.

Симптомы болезни четкие и позволяют определить причину болей в копчике быстро и точно, почему лечение ее начинают сразу. О том что возникла киста, свидетельствуют боль в копчике (возможно, слева или справа от копчика боль будет сильнее) и области ягодиц, отечность проблемной зоны, врастание волосков в кожу в месте кисты, выраженное уплотнение в ягодичной складке и сильная общая интоксикация организма. Боль в копчике интенсивная и усиливается при движении и изменении позы.

Лечение болезни преимущественно хирургическое. Кисту требуется удалить. Манипуляции осуществляются под местной анестезией и не доставляют пациенту сильного дискомфорта. Осложнения после операции развиваются крайне редко. Болезнь часто ошибочно считают не опасной, но в действительности, если ее не лечить, легко развиваются осложнения, которые представляют угрозу для жизни.

2. Ушиб копчика

Ушиб копчика – это одна из наиболее распространенных причин появления боли, диагностирующаяся у лиц любого возраста. Нарушение кожи при этом происходит редко, и потому внешне определить ушиб получается далеко не всегда. Происходит травма в том случае, если человек падает на ягодичную область. Боль при этом развивается сильная и иногда может даже на несколько минут приводить к ступору и невозможности двинуться. При ушибе вначале на ткани оказывается сдавливающее действие, возникающее из-за воздействия травмирующего предмета на ткани. Далее боль сохраняется из-за давления на ткани гематомы, которая образуется по причине повреждения мелких сосудов.

Основными симптомами болезни являются:

• боль различной силы отдающая в позвоночник (спина в области копчика болит);
• отек в области повреждения;
• синяк;
• затруднения при движении;
• выраженное усиление боли при положении сидя;
• боль которая отдающая в ноги после длительного пребывания стоя;
• боль в травмированной области при сексе, возникающая у женщин и мужчин;
• боль при опорожнении кишечника.

Лечение проводится врачом. Больному обязателен постельный режим с положением на боку. Поворачиваться с бока на бок надо регулярно и очень осторожно. По мере восстановления тканей постельный режим отменяют. Для терапии обязательно назначаются физиопроцедуры и лекарственные препараты.

3. Перелом копчика

Перелом диагностируется несколько реже, чем ушиб, и является серьезным заболеванием. Боль развивается острая и, в зависимости от локализации перелома, может сохраняться в течение длительного времени или проходить через несколько дней после получения травмы. В такой ситуации пострадавший может не обратиться за врачебной помощью своевременно, и из-за этого болезнь будет только прогрессировать, что в результате приведет к появлению тяжелого осложнения, которое может даже стать причиной инвалидности. Болит в области копчика тогда постоянно.

Основными симптомами, которые появляются при переломе копчика, являются особенно сильная боль, отек, краснота в больной области, а также затруднения при ходьбе. Во многом перелом по проявлениям схож с ушибом, и потому для его диагностики обязательным является проведение рентгена.

4. Вывих копчика

Чаще всего проблема имеет травматическое происхождение и возникает у женщин после тяжелых родов крупным плодом. Боль у женщин в районе копчика, незначительная, после родов, может иметь место и без повреждения. У мужчин проблема чаще всего появляется при ДТП, когда возникает общая травм таза. Диагностировать болезнь самостоятельно не получится и необходима консультация врача. Боль при вывихе от слабой до умеренной, и только в редких случаях острая. Она может отдаваться в поясницу или ноги, значительно нарушая подвижность. В ряде случаев из-за сильной скованности движений человек оказывается практически обездвиженным.

У многих больных при дефекации боль значительно увеличивается , так как в момент очищения прямой кишки происходит подвижка копчика. Из-за этого при лечении патологии необходимо хотя бы первое время использовать очистительные клизмы, которые позволят обеспечить максимальный покой травмированному копчику. В зависимости от того насколько сильная травма имеет место, лечение осуществляется амбулаторно или в стационаре. В восстановительный период обязательным является курс лечебной физкультуры.

5. Остеохондроз копчика

Остеохондроз копчика относится к проблемам позвоночника. При нарушении повреждаются межпозвонковые диски и ткани позвонков. Как и любой вид остеохондроза, поражающий копчик, имеет свои яркие проявления и легко диагностируется врачом. Лечить болезнь требуется срочно, и обязательно обратившись к врачу. Своими силами можно только серьезно ухудшить состояние больного. Если нарушение не лечится, то по мере его прогрессирования качество жизни стремительно падает.

Возникает проблема чаще всего по причине травм и недостатка физической активности. Достаточно часто с проблемой сталкиваются женщины, у которых были естественные роды крупным плодом. Боль в копчике при этом появляется почти сразу после рождения ребенка и бывает очень интенсивной.

Основными симптомами заболевания являются:

• боль, которая присутствует постоянно или возникает приступом (спина в районе копчика болит как при любой форме хондроза);
• усиление боли при физических нагрузках и резком переходе из сидячего в стоячее или лежачее положение;
• дискомфорт в копчике.

Обострения болезни происходят с различной интенсивностью. Остеохондроз копчика может напоминать о себе раз в несколько лет, а может и несколько раз за год. Лечение заболевания направлено на снятие острой симптоматики и продление периодов ремиссии. Основными провокаторами появления симптомов остеохондроза являются сильные физические нагрузки, переохлаждение, сильный стресс и неудачные движения, при которых на копчик оказывается неестественное давление. Особенно часто проблема проявляется в зимнее время в момент сильного гололеда, когда движения становятся очень напряженными и скованными. Регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры в это время помогает избежать обострения патологии.

6. Рак тазовых костей

Раковые поражения костей таза также приводят к тупой боли в копчике, а иногда болит возле копчика. Оно чаще всего является вторичным и развивается по причине метастазирования основного опухолевого образования. На кости таза рак в большинстве случаев переходит с органов малого таза, брюшной полости и мягких тканей нижней части тела.

В редких случаях рак таза может появляться как самостоятельное заболевание, при котором злокачественные клетки развиваются непосредственно в костной ткани. У больного при этом могут быть диагностированы такие виды болезни: остеогенная саркома, остеобластоклестома и паростальная саркома. Среди всех онкологических поражений первичный рак костей занимает не более 1%, а непосредственно таза – еще меньше. В то же время такая форма болезни является крайне тяжелой и опасной из-за полной скрытости патологии в начальных стадиях и особенно стремительному развитию.

Основными симптомами опасной болезни, которые, к сожалению, появляются только на 3, а иногда и 4 стадии, являются:

• боль в районе копчика ноющего характера, которая присутствует постоянно и регулярно приступообразно усиливается и имеет четкое иррадиирование в копчик;
• резкое снижение подвижности нижних конечностей;
• боли в животе неясного характера;
• беспричинная тошнота;
• сильная слабость;
• резкое снижение веса;
• стойкое повышение температуры.

При заболевании прогноз для больного является неблагоприятным. Чаще всего заболевание обнаруживается в той форме, когда возможно оказание только полиативной помощи для облегчения последнего периода жизни больного. Результативная терапия отмечается, только если болезнь диагностирована в самом начале развития, что бывает крайне редко, так как опухоль обнаруживается случайно в процессе обследования по другому поводу.

7. Воспаление копчика

Воспаление копчика возникает в том случае, если в область органа проникает инфекция. Происходить это может при открытой травме или с кровотоком из очага воспаления в организме. Реже инфекция проникает в ткани копчика при болезнях расположенных рядом органов. Патология копчика появляется у лиц любого возраста и пола в равной степени. Дополнительно повышают вероятность появления проблемы сидячий образ жизни, ношение очень узкого белья или одежды, из-за чего нарушается кровоток в области таза, и перенесенные травмы копчика. При беременности также есть более высокий риск столкнуться с воспалением копчик.

При нарушении возникает тупая ноющая боль в районе копчика, которая заметно усиливается при положении сидя и прощупывании проблемной области. Также если воспаление прогрессирует, наблюдаются покраснения кожи над копчиком и локальное повышение температуры. Если и на этом этапе не начаты терапевтические мероприятия, боль становится резкой и дергающей, а также развивается общая интоксикация организма. Она приводит к утрате работоспособности и требует обязательного срочного обращения за врачебной помощью.

Особую опасность представляет стремительное гнойное воспаление копчика, которое начинается с острой интенсивной боли. У человека болит в заднем проходе и копчике. При нем, если не обратиться к врачу незамедлительно, в короткое время развивается сепсис, становящийся причиной смерти больного. Если же воспаление оказывается хроническим, то без терапии оно со временем приводит к развитию раковой опухоли.

Лечение воспаления проводится в начальной стадии медикаментозно, а при запущенном состоянии или остром гнойном процессе – хирургическим путем. Какая именно требуется терапия, определит только врач. При лечении лекарственными препаратами в обязательном порядке используются антибиотики.

8. Остеомиелит копчика

Остеомиелит – это гнойное воспаление кости. Чаще всего болезнь развивается после того, как не было правильно пролечено гнойное воспаление кожи в области копчика. Обычно первичное нагноение появляется по причине закупорки сальной железы, после чего воспаление распространяется в глубину. Основной возбудитель остеомиелита – это стафилококк.

При патологии возникает распирающая боль при пальпации копчика, а также при резком наклоне вперед и активной ходьбе. Если гнойные массы выходят за пределы области кости, то они расплавляют ткани, формируя наружные и внутренние свищи. Из них легко заметить выделения гноя и сукровицы. Особенно опасны свищи в прямую кишку, так как из-за этого быстро может возникать сепсис. Домашнее лечение болезни такого рода недопустимо.

9. Геморрой

Геморрой – распространенная проктологическая проблема при которой боль чувствуется и в копчике. Болезнь затрагивает мужчин и женщин. Диагностика ее легко, и врач при простом визуальном осмотре определяет нарушение. Боль в копчике чаще всего появляется при внутреннем геморрое.

Основные симптомы болезни – это боль при дефекации или длительном сидении и выделения крови от незначительных до интенсивных, представляющих опасность. Самостоятельно понять, геморрой или опухоль прямой кишки имеет место, невозможно. Боль в копчике появляется в момент обострения болезни, когда начинает развиваться активный воспалительный процесс (боли в прямой кишке в области копчика). Болит копчик при этом особенно сильно в момент дефекации, когда на область геморроидальной шишки оказывается сильное давление.

Лечение болезни может проводиться при помощи лекарственных препаратов или в тяжелых случаях хирургическим методом. Операция необходима обычно, только если шишки имеют большой размер и медикаментозная терапия не приносит результатов.

Редкие причины болей копчика

Редкие провокаторы боли в копчике также следует учитывать. Врачи главными из них называю:

• потертость ягодичной складки;
• паразитические поражения толстого кишечника;
• укусы насекомых в области ягодичной складки;
• экземы – симптомы боли в копчике сочетаются с зудом;
• дерматозы;
• трещина в ягодичной складке – боли отдают в копчик;
• длительное сидение на жесткой поверхности (копчик без причины болит и сам проходит).

Лечение таких причин боли в копчике является более простым.

Какой врач лечит

Для терапии обращаются к врачу. Первоначально требуется посетить терапевта, который направит к профильному специалисту. Лечить нарушение могут травматолог, невропатолог, проктолог, хирург, дерматолог или онколог. Основной специалист, проводящий терапию, станет известен после того, как будет определен диагноз. Причины и лечение болей в копчике должен определить только специалист.

Выводы

Если появились в копчике сильные боли, которые сохраняется более суток, надо обязательно обратиться за врачебной помощью. Заниматься самолечением нельзя, так как важно точно понять причину неприятного явления, которая иногда бывает очень опасной, и тогда потеря времени из-за домашнего лечения может стоить жизни. Причины боли в копчике разнообразны и лечатся специалистами нескольких направлений.