Вирусная боль в пояснице

Инфекции

Остеомиелит и туберкулез позвоночника хотя и относятся к редко встречающимся заболеваниям, тем не менее, не следует забывать, что они могут быть причиной постоянной боли в спине, не меняющейся в течение суток.

Имеются также общие признаки заболевания: лихорадка и интоксикация. Пациентам требуется лечение в специализированных стационарах.

Причиной боли в спине может быть нарушение осанки (рис. 34). Следует отметить, что сколиоз – это всегда патология. К признакам, подтверждающим наличие сколиоза, относятся: видимая деформация остистых отростков позвонков; асимметрия плеч, лопаток и складок Наталии, которые не исчезают в положении сидя; асимметрия параспинальных мышц; чрезмерный грудной кифоз и деформации в сагиттальной плоскости. Лордоз почти всегда носит вторичный характер и обусловлен либо наклоном таза вперед, либо изменениями в тазобедренных суставах.

Рис. 34. Изменения формы спины: а – сутулая; б – поясничный лордоз; в – сколиоз

Искривления позвоночника могут интерпретироваться как функциональные или анатомические. Функциональные встречаются при мышечном спазме или коротких ногах у ребенка. Анатомические же искривления бывают признаками врожденной или приобретенной патологии.

Поражение позвоночного столба встречается при синдроме Прадера-Вилли, болезни Шейерманна-Мау (ювенильный кифоз), рахите (нефиксированный кифоз, обусловленный слабостью связочно-мышечного аппарата), туберкулезном спондилите, травмах позвоночника.

Не следует забывать о невертеброгенных причинах болей в спине. Одной из частых причин таких болей в спине является миофасциальный болевой синдром, который может осложнять практически любые вертеброгенные боли или наблюдаться вне зависимости от них.

Миофасциальный болевой синдром характеризуется хроническими болевыми ощущениями, которые имеют место в различных триггерных точечных участках мышечной и фасциальной ткани. При этом пациенты жалуются на резкие боли вдоль локальных зон болезненности, которые часто иррадиируют.

Данную патологию иногда путают с радикулопатией (корешковыми болями). Триггерные точечные участки наиболее часто локализуются в верхних участках трапециевидной мышцы, на поверхности мышц-разгибателей спины, в мышечной ткани нижних отделов паравертебральных мышц и в ягодичных мышцах. Установление причин болей в спине основывается на результатах клинического обследования, данных лучевой диагностики и других параклинических методов исследования.

Фибромиалгию скорее всего следует рассматривать как отдельную нозологическую форму с первичным поражением мышц. Литературные данные указывают на то, что фибромиалгия может быть врожденной, чаще встречается у женщин и может развиться на фоне физической или эмоциональной травмы. При фибромиалгии больные жалуются на разлитую боль, пальпаторно определяются болезненные зоны, причем подобная симптоматика длится, по меньшей мере, 3 месяца. Различные психологические расстройства могут отмечаться у двадцати пяти процентов пациентов, страдающих фибромиалгией.

Повреждение мышц и связок

После небольших травм, произошедших во время выполнения физической работы, занятий спортом появляется постоянная поверхностная разлитая боль в спине, которая значительно облегчается местным нанесением обезболивающих – НПВП (гель) или их системным приемом. Помимо выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты обладают противовоспалительным эффектом, что сокращает время реабилитации.

Сердечно-сосудистые заболевания

Разрыв аневризмы брюшной аорты или кровоизлияние в забрюшинную клетчатку проявляются сильнейшей болью в спине, коллапсом, парезами и нарушениями чувствительности. В анамнезе у пациентов с кровоизлиянием есть указания на прием антикоагулянтов. Излившаяся кровь сдавливает спинномозговые нервы. Обе ситуации требуют экстренной госпитализации.

Заболевания органов малого таза сопровождаются болями в пояснице. Тупая боль в пояснице служит одним из основных симптомов пиелонефрита. Заболевание особенно часто развивается у беременных, сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием и появлением мутной мочи, ознобом, повышением температуры тела выше 38 °С. Лечение проводится антибиотиками и уросептиками.

Боль в пояснице может стать ведущим симптомом альгодисменореи и эндометриоза. При этом необходимо обратить внимание на то, что глубокая, ноющая, разлитая боль всегда связана с менструальным циклом. Лечение проводится гинекологом. Для облегчения боли применяются обезболивающие (НПВП, ненаркотические анальгетики).

Боли в спине дифференцируются с аневризмой брюшной аорты, внематочной беременностью, панкреатитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефритом и мочекаменной болезнью, опухолью таза (например, опухолью седалищного бугра), воспалительными заболеваниями придатков у женщин.

Как разобраться во всех причинах боли в спине и дать пациенту обоснованные рекомендации?

Для этого пациентам с проблемами со стороны спины необходимо задать следующие вопросы:
Расскажите о Ваших проблемах в нижней области спины (пояснице).

Какие у Вас симптомы?

Испытывали Вы слабость, онемение или внезапные резкие боли? Отдает ли боль/онемение куда-либо?

Появились ли у Вас изменения в режиме стула и мочеиспускания? Как проблемы со спиной влияют на вашу работу/школу/ведение домашнего хозяйства?

Как Ваши проблемы со спиной влияют на Ваш досуг/развлечения? Какова Ваша жизнь в целом? Есть ли у Вас какие-то проблемы с работой или дома?

Расскажите, что Вы знаете о проблемах со спиной; испытывали ли Вы боль в спине раньше, есть ли у Вас родственник или знакомый с проблемами со спиной?

Какие у Вас есть опасения по поводу этой проблемы?

На проведение каких тестов Вы рассчитываете?

На какое лечение Вы рассчитываете?

Какие изменения Вы можете провести на работе/дома/в школе, чтобы минимизировать Ваш временный дискомфорт?

Кроме того необходимо обратить внимание на следующие признаки:

1. Возраст. Чем старше пациент, тем больше вероятность развития у него наиболее частых заболеваний позвоночника: остеохондроза и остеоартроза. Однако не следует забывать, что вместе с этими “возрастными” заболеваниями у пожилых увеличивается риск злокачественных новообразований. Для молодых пациентов наиболее частая причина боли в спине – небольшие травмы во время занятий спортом. Из заболеваний позвоночника самая частая причина – спондилоартропатии. Помимо боли в спине у этих пациентов обязательно присутствуют другие проявления заболевания (псориаз, увеит, уретрит, диарея и др.). У детей в возрасте до 10 лет при появлении боли в пояснице в первую очередь исключают заболевания почек и органические заболевания позвоночника (опухоль, остеомиелит, туберкулез).

2. Связь боли с предшествующей травмой, физической нагрузкой. Такая связь присутствует при развитии травм или проявлениях остеохондроза.

3. Сторона боли. Односторонняя боль характерна для остеохондроза, двусторонняя – для остеохондропатий.

4. Характер боли. Внезапное появление сильной боли, которая не уменьшается при приеме традиционных анальгетиков и сопровождается коллапсом, парезом со снижением чувствительности, свидетельствует о наличии разрыва аневризмы брюшной аорты или кровоизлияния в забрюшинную клетчатку – ситуации требуют экстренной медицинской помощи.

5. Изменение боли при движении, в покое, в различных положениях. При остеохондрозе боль усиливается при движениях и в положении сидя, проходит в положении лежа. Спондилоартропатии характеризуются прямо противоположным отношением к двигательной активности: боль усиливается в покое и проходит при движениях.

6. Суточный ритм боли. Большинство заболеваний позвоночника имеют суточный ритм боли. Исключение составляют злокачественные новообразования, остеомиелит и туберкулез позвоночника, когда боль постоянная в течение суток.

В диагностике болей в спине помогают: история болезни; выявление серьезных причин, вызывающих боль в спине; выявление радикулопатии; определение риска затяжной боли и инвалидности.

Физикальный осмотр – общий осмотр, осмотр спины: тестирование на выявление ущемленного нервного окончания (табл. 43); сенсорное тестирование (боль, онемение) и моторное тестирование (табл. 44).

Таблица 43. Тестирование на ущемление нервных окончаний в поясничном отделе

Таблица 44. Тестирование на ущемление нервного окончания поясничного отдела

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Почему болит спина при простуде? Потому что во время проникновения вируса гриппа или другой инфекции организм активно вступает в борьбу с ней. После проникновения в кровеносную систему бактерий иммунная система активизируется. Выделяется повышенное количество защитных клеток, и человека начинает буквально лихорадить, температура повышается, а весь организм испытывает мышечную слабость.

Это длится непродолжительное время, а после острого периода порой наблюдаются осложнения в некоторых органах, в частности спине. Спина после перенесенного ОРВИ может болеть по нескольким причинам. Среди самых основных впору выделить следующие:

• общая интоксикация. В момент острого кризиса организм подвергается вирусной атаке. Погибшие клетки вирусов и лейкоцитов попадают в кровь и буквально отравляют организм человека. Интоксикация проявляется в виде ноющих мышечных и суставных болей;
• болезни мочеполовой сферы, в том числе воспаление почек;
• миозит;
• другие заболевания спины.

Читайте также: Что делать, если при простуде болят зубы

Симптомы

Основными симптомами серьезного поражения спины во время или после перенесенного простудного заболевания являются:

• болезненные ощущения по утрам после того, как тело отекло во время долгого нахождения в горизонтальном положении;
• постоянное напряжение мышц, которые даже при пальпации можно определить, как уплотненные;
• при сильном нажатии на болезненное место, боль усиливается;
• при ходьбе боль от спины передается в ногу;
• болезненные ощущения в спине сопровождаются неприятными ощущениями и ломкостью суставов.

Боли, как правило, сильнее всего выражены в области поясницы или там, где лопатки. Высокой температуры нет, она держится на уровне 37,7º.

Болит спина при простуде: что делать и как лечить

Интоксикация. Если спина болит из-за интоксикации организма, то надо помочь ему справиться с токсинами. Для этого надо выполнить ряд несложных правил:

1. Обильное питье. Большое количество жидкости помогает восстановить потерянную организмом влагу при потоотделении и вымыть остатки погибших клеток из кровеносной системы. Еще один важный момент: вода активно способствует уменьшению образования слизи в дыхательных органах, в том числе в легких, процесс откашливания пойдет гораздо быстрее. Для питья стоит брать очищенную воду или можно готовить специальные напитки. Отлично справляются с восстановлением иммунитета ягодные морсы, соки из цитрусовых фруктов (апельсиновый, грейпфрутовый, лимонный), отвар шиповника, медовая вода с лимоном и содой и другие, содержащие витамин группы С. Пить жидкость нужно теплой, но не горячей, температура ее должна быть от 30 до 50%.
2. Соблюдение диеты. Для успешной борьбы с вирусом или бактериями нужно снабжать организм недостающими витаминами, но не перегружать тяжелой пищей. Полезно пить теплое молоко, закваски, отвары, кушать каши, творог, куриное отварное мясо, фрукты и овощи с высоким содержанием витаминов и орехи. Исключить требуется все жареное, жирное, соленое и острое.
3. Для скорейшего выведения токсинов можно дополнительно принимать сорбенты. Лекарственное средство стоит принимать только в том случае, если врач не назначил другие лекарственные препараты, чтобы не навредить лечению.
4. Спину и ноги надо держать в тепле для того, чтобы организм успешнее боролся с последствиями простудного заболевания.

Читайте также: Причины боли в глазах при простуде

Воспаление почек. Второй распространенной причиной болей в спине после ОРВИ следует назвать воспаление почек. Именно через них происходит процесс выведения токсинов. О том, что в мочеполовых органах произошли негативные изменения, свидетельствуют:

1. Изменение цвета мочи, помутнение, наличие острого неприятного запаха.
2. Частые позывы в туалет с небольшими порциями выделяемой мочи.
3. Отеки на лице, веках, изменение цвета кожи.
4. В некоторых случаях повышение артериального давления и температуры тела на два-три градуса.
5. Ноющие или тянущие боли в области поясницы и ниже.
6. Усиление боли при надавливании.

Чтобы подтвердить диагноз, надо сдать анализы мочи и крови. Если врач подтвердит, что в почках произошел воспалительный процесс, надо будет строго выполнять предписания доктора. В случае вирусного поражения врач пропишет противовирусные препараты, а в случаях проникновения бактерий – антибиотики конкретной группы.

Не стоит самостоятельно лечить воспаленные почки. Из самых распространенных последствий следует выделить:

• горячая грелка может вызвать гнойное воспаление в лоханках почек;
• принятие обезболивающих препаратов и снижающих температуру тела только маскирует симптомы, никак не решая проблему, стирая клиническую картину;
• неоконченный курс пропитых антибиотиков может привести к тому, что запущенная болезнь плавно перетечет в хроническую форму.

Поэтому стоит после исчезновения клинических проявлений острых респираторных заболеваний снова посетить лабораторию для сдачи анализов.

Другие нарушения в мочеполовой сфере. Еще одним осложнением, которое возникает после вирусной или инфекционной болезни, является провокация на камни в почках или желчном пузыре. Последние могут начать движение. Об этом будет свидетельствовать резкая боль. В данном случае нужно вызывать скорую помощь. Лечение дома невозможно.

Миозит. После перенесенного острого периода ОРВИ в мышцах накапливаются аммиак и лактат, которые негативно отражаются на состоянии мышечной ткани, разрушая их клеточную структуру. При миозите боли усиливаются, если надавить на болезненный участок. При этом мышцы напряжены, даже при пальпации можно выявить плотные участки. Визуально обнаруживается припухлость. Боли могут иррадиировать в верхнюю часть позвоночника и шею.

Для лечения миозита применяется такая схема:

• на всю область поясницы наносится согревающая мазь, неплохо использовать спиртовые растирки или накладывать компрессы из водки;
• дополнительно можно массажировать пораженный участок. Делать это должен специалист. Также желательны другие физиотерапевтические процедуры;
• если боли очень сильные, то врач назначит анестезирующие лекарственные препараты и противовоспалительные средства.

Невралгия. Также боли в спине становятся проявлением межреберной невралгии. Такой диагноз может быть установлен, если боли в спине возникают в момент покашливания или при глубоком вздохе. Зачастую невралгия является следствием именно недолеченного или перенесенного на ногах ОРЗ. Она возникает из-за наличия патологических процессов в спинном мозге.

Читайте также: Почему сильно болит горло с одной стороны

Для лечения межреберной невралгии врач назначит новокаиновую блокаду или другие лекарственные препараты для снятия сильных болей. Иногда дополнительно придется принимать антидепрессанты или успокоительные средства.

Во всех случаях доктора прописывают курс витаминотерапии, покой, теплое питье и диету. Хорошо помогает избавиться от болей в спине посещение бани. Водные процедуры в бане изгоняют хворь, улучшают кровоснабжение и активизируют защитные функции организма.