Вывих копчика у женщины последствия
Копчик является одной из самых уязвимых частей позвоночника, поэтому на его долю выпадает большое количество травм. Подвывих является наиболее распространенной из них. Но что он собой представляет? Симптомы и лечение подвывиха копчика, особенности оказания первой помощи, а также возможные осложнения описаны в статье.
Определение
Подвывих или вывих копчика — это состояние, при котором частично или полностью смещаются суставы копчика и крестца по отношению друг к другу. При этом сдвигается только копчик. Крестец же остается в анатомически правильном положении.
Получая такую травму у человека значительно ухудшается качество жизни, подвывих копчика причиняет боль и дискомфорт при каждом движении. Если не лечить данное патологическое состояние, то оно может резко ограничить двигательную активность человека.
Причины возникновения
Вопреки расхожему мнению о том, что подвывих копчика может случиться только при падении на землю, причин для травмы такого рода на самом деле больше:
- Тяжелая родовая деятельность, особенно, если плод отличается внушительными размерами.
- Удар тупым предметом в область крестца.
- Чрезмерные нагрузки на спортивных тренировках или профессиональные травмы на соревнованиях.
- Плохая амортизация в транспорте.
- Нарушения амортизационной функции коленных суставов.
Также подобные травмы могут возникать у людей пожилого возраста, когда мышечный корсет спины ослаблен или даже атрофирован.
Симптоматика
Определить — вывих копчика это или подвывих, может только врач-травматолог. Так как их симптомы очень похожи:
- Если при падении ушиб копчик, то сразу чувствуется резкая боль в области крестца. Со временем болевые ощущения только усиливаются, а их характер может изменяться в зависимости от положения, в котором находится человек.
- Если травма была получена несколько дней назад, то человек ощущает уже не такую резкую боль, однако болезненные ощущения и дискомфорт не дают ему нормально сидеть, двигаться.
- При застарелых травмах человек может не чувствовать боль до определенного неосторожного движения.
- Дискомфорт также может ощущаться в промежности и в области заднего прохода. В этом случае человек чувствует стреляющую боль во время дефекации.
- Пальпация крестцового отдела позвоночника причиняет человеку боль.
Также при визуальном осмотре места травмы можно заметить припухлость, покраснение кожных покровов и даже кровоподтеки, если ушиб был достаточно сильным.
Диагностика
Если упал на копчик, болит, что делать? Для того, чтобы понять причину дискомфорта, нужно обратиться к врачу-травматологу. Он проведет такие диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза, в ходе которого уточняется процесс получения травмы.
- Визуальный осмотр и пальпация, которые необходимы для определения степени и типа поражения копчика.
- Ректальное обследование в ходе которого врач через прямую кишку имеет возможность пощупать и определить уровень наклона копчиковой кости. Процедура довольно неприятна. Но именно так определяется, что подвывих копчика случился внутрь или наружу.
- Рентгенологическое исследование необходимо для того, чтобы подтвердить факт наличия травмы, понять ее характер, степень тяжести. Также рентген подвывиха копчика необходим для того, чтобы отличить данное патологическое состояние от перелома или трещины в кости.
- Магнитно-резонансная томография при подобных травмах применяется довольно редко. Однако она позволяет оценить состояние не только кости копчика, но и связок вокруг нее, которые также могли травмироваться.
Исходя из данных, полученных в ходе медицинского обследования врачом назначается адекватное лечение.
Первая помощь
Если упал на копчик, болит, что делать? Первым делом нужно оказать посильную доврачебную помощь:
- Больной должен постараться лечь на живот. Если он сам не может это сделать, ему нужно аккуратно помочь. При этом нельзя делать резких движений, они могут усугубить травму.
- Для того, чтобы унять боль можно положить на крестцовую область спины холодный компресс из любых подручных материалов. Компресс нужно прикладывать только через плотную материю, для того, чтобы избежать обморожения кожи.
- Также допустимо предложить пострадавшему обезболивающие препараты. При этом нужно уточнить у него наличие аллергии на определенные таблетки.
После выполнения этих мероприятий нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Лучше для этого вызвать бригаду скорой помощи, так, как больной должен доставляться в положении лежа на боку. Самостоятельно везти пострадавшего в больницу или вызывать такси не рекомендуется.
Терапия
Лечение подвывиха копчика аналогичное терапии при вывихе, оно может проводится в амбулаторных условиях, так, как показаний для госпитализации в стационар в большинстве случаев нет. Лечение состоит из таких моментов:
- Вправление сустава на место. Оно осуществляется врачом-хирургом или травматологом под местной анестезией. Для этих целей применяется препарат «Новокаин», если на его нет аллергической реакции.
- При сильных болезненных ощущениях больному могут быть прописаны анальгетики или другие обезболивающие препараты, например, «Баралгин», «Кетанов».
- Нестероидные противовоспалительные препараты нужны для того, чтобы снять отек и воспаление. Чаще всего применяются такие лекарственные средства, как «Мовалис», «Диклофенак». Они могут быть как в виде инъекций, так и в виде мазей или гелей.
- Детям и беременным назначаются препараты на основе папаверина для снятия воспаления в виде ректальных суппозиториев. Также беременным нужна консультация гинеколога для того, чтобы убедиться, что падение не навредило плоду.
Кроме того, больному в течение двух недель показано соблюдение постельного режима. При этом лежать нужно исключительно на животе, чтобы не допустить смещения сустава. После этого пациенту разрешается садиться на непродолжительный период времени. Если при этом больной ощущает боль, то рекомендовано использовать ортопедическую подушку.
Данные сложности связаны с труднодоступным местом расположения копчика. Поэтому нельзя просто наложить гипс или эластичный бинт для фиксации. Лечение застарелых подвывихов копчика ограничивается местными противовоспалительными препаратами.
Реабилитация
Процесс восстановления после травмы длится около 1 месяца. При этом значительно ограничивается двигательная активность человека. Данный фактор негативно влияет на мышечную функцию, поэтому после лечения требуется реабилитация. Она заключается в выполнении специальной лечебной физкультуры под присмотром врача, а также выполнении некоторых физиопроцедур, таких, как электрофорез, дарсонваль и ультразвуковое лечение.
Также очень важно соблюдать диету, богатую витаминами, белками, кальцием. Для восстановления суставной ткани предлагается включить в рацион такие продукты, как холодец, соевые продукты, оливковое масло, зеленый чай.
В течение восстановительного процесса могут наблюдаться проблемы с дефекацией. В таких случаях показано применение легкого слабительного препарата «Дюфалак». Он разрешен даже для детей и беременных женщин. Также очень важно употреблять большое количество воды ежедневно.
Последствия
Любая травма негативно сказывается на состоянии организма. Подвывих копчика не является исключением. Он нуждается во внимание не только пациента, но и врача. Для того чтобы избежать неприятных последствий подвывиха копчика, нужно своевременно оказать лечение. Если это не было осуществлено, то могут возникнуть следующие осложнения:
- Деформация копчиковой кости.
- Воспалительный процесс в мягких тканях вокруг копчиковой кости.
- Нарушение целостности связок.
- Сложности во время родов в последующем.
- Нарушения функций копчиковой кости.
- Образования костной мозоли, которая может мешать при сидении и лежании. Иногда такая патология нуждается в хирургическом вмешательстве.
Также при отсутствии своевременной помощи может развиться хронический болевой синдром, который значительно ухудшит качество жизни человека.
Заключение
К сожалению, полностью предупредить появление подвывиха копчика невозможно, однако, при соблюдении простых правил риски можно минимизировать:
- Отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу среднего или низкого. Это уменьшит риски падения.
- Зимой на льду быть осторожнее.
- Если при беременности отмечают крупные размеры плода, то при узком тазу есть смысл в замене естественных родов кесаревым сечением.
Для укрепления мышечного корсета и полезно заниматься спортом с умеренными нагрузками. При этом важно соблюдать технику безопасности при выполнении тех или иных упражнений.
Источник
Что необходимо делать при травме копчика
Конечно, данная зона не является важной функциональной частью организма, но копчик объединен с остальными позвонками терминальной нитью. И когда он травмируется, нить может натягиваться и воздействовать на спинной мозг, что часто приводит к головным болям.
В районе копчика терминальная нить лишена нервных окончаний. Это и является причиной отсутствия или затянутого проявления симптомов травмы. Если у вас возникли подозрения, что падение прошло не бесследно, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Специалист сможет точно определить наличие травмы и назначить лечение.
Дополнительное обследование
Кроме того, врач назначит дополнительное обследование с целью уточнения разновидности повреждения, включающее:
- Ректальное исследование, предполагающее введение пальца в прямую кишку для определения степени травмированности копчика. Данный метод позволит определить, насколько копчик отклонился в сторону, и выявить интенсивность болевого синдрома и отсутствие хруста.
- Рентгенологическое исследование. Доступный и достоверный способ выявить вывих или подвывих. Снимок покажет суставы копчика и крестца.
- Компьютерная и магниторезонансная томография. Позволяют получить наиболее четкий и точный снимок, причем он будет послойный.
Как вправляют вывих копчика?
Это должно происходить под действием местного обезболивания, как правило, выбор падает на новокаиновую блокаду. Во время процедуры пациент находится в положении лежа на животе, а специалист проводит сопоставление поверхностей суставов. После того как копчик поставлен на место, необходимо провести реабилитацию.
Восстановительные мероприятия предполагают соблюдение постельного режима в течение одной недели после проведения вправления вывиха. Лежать можно только на животе, чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку на отдел позвоночника, получивший травму. Если пациенту был диагностирован подвывих, то ему запрещается в течение этого периода сидеть.
Реабилитационный период, когда пациент сильно ограничен в движениях, составляет до одного месяца. Из обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут назначаться инъекции «Диклофенака», а также «Ибупрофен», «Мовалис» и т. д. В детском возрасте, а также беременным женщинам выписываются такие спазмолитики как «Но-шпа», «Папаверин» и т. д.
Так как акт дефекации может быть осложнен вывихом, пациенту в восстановительный период назначаются легкие слабительные препараты, а также специальная диета и питьевой режим. Также проводится лечебная физкультура и физиопроцедуры, что позволяет ускорить процесс реабилитации.
Следует знать — последствия
Травма копчика часто приводит к компрессии в тех случаях, когда позвоночник находится в положении перпендикулярно поверхности. В случае падения вы можете чувствовать незначительную боль в мышцах и не обратить внимания на компрессионный эффект в позвоночнике.
Прежде чем вызывать скорую медицинскую помощь, необходимо объяснить пострадавшему, что в данный момент любые движения могут быть опасны для его здоровья. Если вызвать медиков нет возможности, следует крайне осторожно транспортировать травмированного человека в приемное отделение и пройти необходимые исследования.
Травмированию копчика могут сопутствовать такие последствия:
- Сотрясение: как головного мозга, так и спинного.
- Могут быть травмированы внутренние органы.
- Разрыв спинного мозга.
- Смещение позвоночника относительно свода костей черепа.
- Компрессионный перелом позвоночника.
Лечение и реабилитация
Реабилитация после лечения вывиха копчика длится достаточно долгое время. Пациент должен находиться в состоянии покоя и соблюдать постельный режим в течение двух месяцев. Во время восстановления пациент может передвигаться, но все действия должны производиться крайне аккуратно.
Врачи прописывают специальную диету, которая исключит возникновение запоров, ведь затруднение акта дефекации способно усложнить процесс восстановления. Тем не менее, рацион должен быть богат растительной клетчаткой и микроэлементами, которые необходимы для полноценного восстановления.
Положение сидя можно занимать только при условии специальной подушки. В таком положении нельзя находиться длительный промежуток времени, в сутки достаточно и получаса. Также пациент должен исключить вероятность повторного получения травмы.
В основном реабилитационные процедуры выполняются дома. Очень важно в это время избегать запоров, которые являются следствием неграмотно подобранного рациона питания, а также отсутствия минимальной необходимой физической нагрузки. Поэтому в реабилитационный период клетчатки должно быть не меньше, чем во время лечения.
Не стоит пренебрегать ЛФК. Плаванье в этот период будет крайне полезным.
Во время сидения следует по-прежнему подкладывать специальную подушку. Положение сидя принимается лишь при острой необходимости. При травме копчика лежать в основном следует на животе и непродолжительное время на спине.
Старайтесь чаще устраивать прогулки на улице. В спокойном темпе, не слишком длительные они помогут поскорей восстановиться. С наступлением холодов берегите пострадавшую зону от переохлаждения.
Подвывих копчика – это состояние, характеризующееся его смещением и неполным нарушением соответствия суставных поверхностей в крестцово-копчиковом суставе. Чтобы было понятнее, лучше представить крестец, копчик и место их соединения – крестцово-копчиковый сустав, образованный двумя поверхностями. Эти поверхности соединяются с помощью хрящевой ткани как пазл, а дополнительное удержание их обеспечивают крестцово-копчиковые связки спереди, с боков и сзади.
Под влиянием травмирующего или иного фактора копчиковые сегменты смещаются кпереди или кзади (реже латерально), а копчиковая суставная поверхность – относительно крестца, образуя подвывих или вывих.
Возможные механизмы формирования травматического подвывиха копчика:
- Падение на ягодичную область, например, при катании на коньках, занятиях танцами.
- Роды, например, крупный плод, затяжные роды, клинически и анатомически узкий таз.
- Езда на велосипеде, мотоцикле и ином транспорте по кочкам и выбоинам, тряска.
Существует категория людей, имеющих подвывих копчика, не связанный с травмой крестцово-копчиковой области, появившийся «вдруг», без причины. Это состояние называется идиопатическим подвывихом. По данным зарубежных авторов, до 10% людей могут иметь такую особенность. Считается, что ее наличие обуславливает впоследствии развитие идиопатической кокцигодинии.
Вывихи копчика обычно лечат консервативно, в амбулаторных условиях. В стационар помещают очень редко. В первую очередь, выполняют коррекцию копчика. Далее ему обеспечивают щадящий режим, лечат препаратами против воспалений, обезболивают. Также показаны специальные упражнения лечебной физкультуры, а также физиотерапевтические процедуры.
Вправление копчика делают под местной анестезией – при помощи новокаиновой блокады. Пострадавшего кладут на живот. Врач ректально вправляет сдвиги между поверхностями суставов. Далее больному рекомендуют пару недель провести в постели, сидеть – как можно меньше. Желательно пользоваться особой ортопедической подушкой. Пострадавший становится вновь работоспособным через один-два месяца после травмы.
Репозиция, или вправление копчика, не снимает боль. Поэтому в первое время пациенту назначают обезболивающие средства. Выбор велик, конкретное назначение зависит от состояния здоровья пациента. Чаще всего останавливаются на:
- кетороле;
- мовалисе;
- нимесиле;
- диклофенаке.
Детям и беременным назначают щадящие препараты:
- но-шпу;
- папаверин;
- анестезиновые свечки;
- ибупрофен.
Чтобы предупредить запоры, используют несильные слабительные и свечи с глицерином. Пока пострадавший лечится, ему нужно избегать тяжелых продуктов с обилием жиров. Они затрудняют пищеварение, провоцируя запоры. Питание должно быть диетическим, с обилием растительной клетчатки и микроэлементов, способствующих окончательному восстановлению.
Терапия при лечении подвывиха копчика включает физиопроцедуры:
- лазерные;
- магнитные;
- электрофорез с новокаином и эуфиллином.
Лечение подвывиха копчика в домашних условиях в некоторых случаях не помогает. Операция показана при травме:
- открытой;
- сложной;
- застарелой;
- с осложнениями.
После завершения лечения осуществляется длительная реабилитация. Полный покой и постельный режим в ряде случаев длятся до пары месяцев – в зависимости от сложности травмы. Если пациенту разрешать двигаться, делать это нужно предельно аккуратно. Диета на период восстановления подбирается индивидуально лечащим врачом.
Причины подвывиха
Свежий подвывих копчика можно лечить амбулаторно у врача-травматолога или ортопеда. Основными направлениями лечения являются:
- Вправление под местной анестезией.
- Создание щадящего режима для крестцово-копчиковой области.
- Адекватное обезболивание, назначение противовоспалительных препаратов.
- Физиотерапия, ЛФК.
Вправление копчика осуществляется после проведения анестезии – пресакральной новокаиновой блокады. При этом пострадавший укладывается на живот, а врач одной рукой через прямую кишку, а другой снаружи исправляет несоответствие между суставными поверхностями. Подробнее о технике вправления можно читать здесь.
После проведенных манипуляций пациенту рекомендуется постельный режим в течение недели либо щадящий режим с запретом на сидение. Через неделю можно присаживаться на специальную ортопедическую подушку, полное восстановление прежнего режима активности обычно становится возможным через месяц от момента травмы.
Лечение подвывиха также подразумевает адекватное обезболивание в первые дни. В зависимости от индивидуальной переносимости, наличия противопоказаний, сопутствующей патологии возможно назначение НПВС: «Диклофенак» (инъекции и таблетированные формы), «Нимесил», «Мовалис», «Кеторол». У детей и беременных для лечения болевого синдрома возможно назначение «Ибупрофена», свечей с анестезином, «Папаверина» и «Но-шпы» в виде инъекций и таблетированных форм. Для облегчения акта дефекации при выраженной болезненности могут быть рекомендованы «Дюфалак», растительные слабительные, свечи с глицерином.
Физиотерапевтическое лечение способно значительно сократить сроки выздоровления, а также является хорошей профилактикой поздних осложнений подвывиха.
Наиболее часто применяются:
- Электрофорез с новокаином и эуфиллином.
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
Лечение подвывиха также включает в себя назначение комплексов ЛФК, которые помогают нормализовать обычную жизнедеятельность и качество жизни пациента с подвывихом. Основная задача ЛФК – плавно, постепенно и осторожно возвратить утраченные функции копчика.
Лечение старого и идиопатического подвывиха копчика заключается в консервативном ведении пациента с назначением НПВС, миорелаксантов центрального действия («Сирдалуд»), новокаиновых блокад, физиотерапевтических методов и ЛФК.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии любого из рассмотренных подвывихов возможна резекция копчика – кокцигэктомия.
Вывих и подвывих копчика могут произойти у людей любого возраста. Причины получения этой травмы могут быть самыми разными. Например, они возникают при падении ягодицами на твердую поверхность. Получить их можно и при сильном ударе в область ягодиц. Нередко вывих копчика возникает у женщин во время родов, особенно если:
- таз узок;
- плод велик;
- роды затянувшиеся, тяжелые.
Увеличивают риск вывиха и атрофированные, слабые мышцы. Это характерно преимущественно для людей пожилых и старых. Не менее редкими причинами являются:
- активные спортивные занятия;
- поездка по ухабам с сильной тряской;
- сбои амортизации суставов коленей.
Прогноз и возможные осложнения
Осложнения, последствия вывиха или подвывиха копчика сказываются чаще всего на опорно-двигательных функциях и позвоночнике. Постепенно появляются боли в ногах, особенно если были задеты нервы и сосуды. Проблемы могут не возникать в течение многих лет после того, как травма была получена. Чаще беды появляются в зрелом возрасте, когда суставы уже слабеют.
Со временем человеку становится сложно преодолевать большие расстояния, появляются запоры, ноги затекают от длительного сидения. Бывают иные патологии, например, гематомы, касающиеся мягких тканей и причиняющие боль – особенно во время движения.
Связь указанных проявлений определяется доктором после осмотра и диагностики. Все они – серьезный повод для обращения к врачу. Стоит отметить, что вывих в области копчика обычно не приводит к разрывам мышц. За исключением мышц малого таза, повредившихся, например, при родах. Об их повреждении свидетельствует напоминающая жжение боль.
Стоит отметить, что если соответствующим образом не лечить вывих или подвывих, прогноз, как правило, весьма печален. Сама травма может появляться на фоне хронических патологий, вроде остеохондроза. В таком случае важно уделять особое внимание не только повреждению, но и первопричине ее появления.
Любые травмы копчика наиболее опасны своими отдаленными последствиями, поэтому важно обратиться за медицинской помощью в первые день-два от момента действия повреждающего фактора.
Последствия нелеченного (старого) травматического подвывиха включают в себя:
- Развитие симптомов кокцигодинии – хронического болевого синдрома в крестцово-копчиковой области. Подробно о кокцигодинии и ее лечении можно читать здесь.
- Изменение формы копчика и нарушение нормального течения родовой деятельности у женщин.
Вместе с тем у небольшого числа пациентов, получавших лечение по поводу подвывиха копчика, также впоследствии формируется кокцигодиния.
Источники:
- Манипуляции в практике ургентной травматологии. Практическое руководство. В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. ООО Издательство «АСТ», 2003.
- Современные подходы к лечению кокцигодинии. А.В. Бабкин, З.В. Егорова. ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», Минск, Беларусь. Журнал «АРС-Медика», №4, 2012.
Подвывих копчика являет собой смещение позвонков. Возникает вследствие травмирования копчико-крестцового сустава. При подвывихе копчика лечение обычно проводится консервативными методами. Перед началом медикаментозной терапии доктором обычно проводится вправление сустава вручную.
Как проявляется
Все травмы крестца и поясницы сходи между собой по проявлениям. Болезненные ощущения одинаково интенсивные. При подвывихе боль (которая становится интенсивнее при надавливании или прощупывании) сопровождается дополнительными проявлениями, среди которых:
- Появление гематомы;
- Отечность пояснично-крестцового отдела.
Болевой синдром появляется резко. Он может иррадиировать в паховую зону и в ректальный участок. В положении сидя и при опоре на нижние конечности боль становится интенсивнее. В состоянии покоя или в горизонтальном положении, во время ходьбы интенсивность боли слегка ослабевает. Такие процессы наблюдаются по истечению некоторого времени после травмы.
Как распознать
https://www.youtube.com/watch?v=bvFTh8e4th0
Такую травму определяет специалист ортопед или травматолог. Определить наличие заболевания можно после предварительного ректального осмотра. Это неприятная процедура, но благодаря ей можно определить наличие травмы и обнаружить уровень смещения позвонков.
Помимо осмотра назначается рентгеноскопия поясничного участка. При необходимости дополнительно назначаются компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия. При постановке диагноза доктором берется во внимания ситуация, в которой человек получил травму, интенсивность болезненных ощущений.
Источник