Вывиха копчика у ребенка
Вывихом копчика называется полное смещение суставных поверхностей, расположенных на копчике и на крестце,относительно друг друга. В данном случае происходит сдвиг именно копчика в то время, когда крестец остается на месте. Их поверхности теряют точки соприкосновения.
Причин развития такой травмы различны и проявиться могут в любой ситуации. Клиническая картина ярко выражена, благодаря чему патология не остается незамеченной.
Причины травмы
У человека может возникнуть вывих или подвывих (неполное смещение поверхностей крестцового и копчикового суставов). Эти травмы встречаются как у взрослых, так и у детей. Отличаться могут только этиологические факторы возникновения вывиха.
Случаи, в которых возможно развитие данной травмы:
- В момент падения на твердую поверхность. При этом человек приземляется на ягодицы. Эта причина особенно характерна для детей, которые из-за повышенной активности часто падают;
- Интенсивные занятия спортом;
- Сильная тряска при езде по ухабистой местности;
- Прямой удар, нанесенный с большой силой в ягодичную область;
- Роды у женщины тоже могут стать причиной вывиха копчика в том случае, если:
- У нее узкий таз;
- Крупный плод;
- Тяжелые, затяжные роды.
- Слабость или атрофия мышц поясничной области (частая причина вывиха у пожилых и старых людей);
- Нарушение амортизации коленных суставов.
Следует помнить, что в некоторых случаях (довольно редко) травма может возникнуть без видимой причины. В этом случае вывих называют идиопатическим. Он может возникнуть при наличии заболевания опорно-двигательного аппарата или из-за развития злокачественной опухоли структур позвоночника.
Симптомы вывиха и подвывиха копчика
Почти все травмы копчика имеют схожую симптоматику. Отличить вывих копчика от подвывиха можно только при рентгенологическом исследовании.
Клиническая картина у данных травм следующая:
- Основным признаком патологии являются болевые ощущения. Боль возникает в момент травмы и сохраняется длительное время. Ее интенсивность различная, сначала она острая, а затем каждый пациент по-разному ее описывает (это зависит от болевой чувствительности человека);
- Если травма свежая, то боль носит постоянный характер, нет положения, в котором бы она затихала. Старая травма ведет себя несколько иначе: при сидении и вставании боль усиливается, а в горизонтальном или вертикальном положении она затихает;
- Иррадиация (место, в которое отдает боль) в область ануса и паха;
- Усиление боли происходит во время акта дефекации, при натуживании. Боль становится стреляющей;
- При пальпации крестцово-копчиковой области выявляется болезненность;
- При осмотре визуализируется припухлость в области копчика и гематомы различного размера.
Клиника вывиха копчика яркая, благодаря болевым ощущениям. Однако поставить точный диагноз лишь на основе жалоб невозможно. Именно поэтому после получения травмы необходимо доставить пациента в отделение травматологии или травматологический пункт для полного обследования и постановки точного диагноза.
Диагностика травмы
При обращении пациента необходимо провести опрос и физикальный осмотр. Врач выясняет жалобы и анамнез заболевания (то есть устанавливает фактор, который привел к травматизации). При осмотре и пальпации пораженной области выявляются симптомы, о которых было сказано выше.
Диагностические мероприятия, которые проводят для уточнения вида травмы:
- Ректальное исследование. В прямую кишку человека специалист вводит палец и осуществляет исследование. С помощью данного метода можно выявить, в какую сторону отклонился копчик, определить болезненность и отсутствие крепитации (хруста);
- Рентгенологическое исследование. Это более достоверный и доступный метод диагностики вывиха и подвывиха. На снимке четко видна локализация частей крестцово-копчикового сустава;
- Магниторезонансная и компьютерная томография. Эти методы дают более точный и четкий снимок. Причем снимок получается послойный.
Первая помощь
Если человек получил травмы крестцово-копчикового отдела позвоночника, то следует как можно быстрее доставить его в больницу. Это необходимо для того, чтобы врач оценил его состояние и провел полную диагностику для исключения перелома копчика (это тяжелая травма, которая требует длительного лечения).
Но прежде чем отправиться к травматологу, необходимо провести некоторые мероприятия неотложной помощи:
- Сразу после получения травмы следует придать пострадавшему удобное положение, лежа на животе. Если пациенту трудно перевернуться на живот, то необходимо оказать ему помощь, аккуратно, без резких движений перевернуть его;
- Для снижения боли, отека и гематомы наложить на травмированную область холод;
- Если человек не в состоянии терпеть боль, то необходимо дать ему обезболивающий препарат. Только сначала следует уточнить, нет ли у пациента аллергической реакции на него;
- Осуществить госпитализацию пострадавшего. Можно вызвать скорую помощь или отвезти его самостоятельно. Положение при транспортировке лежа на боку.
Лечение и реабилитация
Лечение вывиха и подвывиха копчика проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии при вывихе и подвывихе идентична и состоит из следующих мероприятий:
- Вправление вывиха или подвывиха;
- Соблюдение щадящего режима;
- Использование обезболивающих средств;
- Противовоспалительная терапия;
- ЛФК (лечебная физическая культура) и физиотерапевтическое лечение.
Копчик вправляют под местной анестезией, которая осуществляется посредством новокаиновой блокады. Во время проведения процедуры пациент лежит на животе, а врач сопоставляет суставные поверхности.
После вправления копчика требуется проведение реабилитационных мероприятий. В течение 1 недели после проведения данной процедуры пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. При этом лежать необходимо только на животе, чтобы избежать воздействия давящей силы на пострадавший отдел позвоночника. Если у пациента был подвывих, то назначается режим, который запрещает сидеть.
Спустя 7 дней пациенту разрешается присаживаться на ортопедическую подушку. Все движения должны быть плавными, чтобы избежать повторного вывиха.
Длительность периода реабилитации с ограничением режима составляет в среднем 30 дней.
Для устранения боли и местных воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие.
Детям, беременным и кормящим женщинам в качестве обезболивающего назначают Но-шпу, Ибупрофен или Папаверин в виде ректальных суппозиториев, таблеток или инъекций.
Чтобы облегчить акт дефекации назначается специальная диета (продукты, богатые клетчаткой, употребление достаточного количества воды – не менее 2 литров в сутки). Также показано использование слабительных средств по назначению врача, Дюфалакразрешен даже во время беременности.
ЛФК и физиотерапевтические процедуры используют для профилактики осложнений и восстановления функций пораженного органа. При вывихе назначают магнито- и лазеротерапию, а также электрофорез. ЛФК проводится с инструктором, который научит выполнять те или иные упражнения.
Если консервативная терапия не дала должного результата, то проводится хирургическое лечение – кокцигэктомия (удаление копчика).
Осложнения и последствия
Травма любого сегмента позвоночника не проходит бесследно, не является исключением и копчиковый отдел. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью при вывихе и подвывихе копчика, то последствия могут быть следующие:
- Деформация копчика;
- Развитие кокцигодинии. В этом случае пациента беспокоят интенсивные боли, которые вызваны воспалительным процессом в рядом расположенных нервных окончаниях;
- У женщин возможно нарушение родовой деятельности;
- Его функции нарушаются;
- Повторный вывих, который происходит из-за несостоятельности связочного аппарата, он становится менее эластичным и упругим;
- Хронические боли, причем они могут наблюдаться даже у тех пациентов, которые прошли своевременное лечение.
Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к специалистам. Они помогут избежать развития негативных последствий травмы. Самолечение же способно привести к плачевным результатам, которые испарить сложно и порой и невозможно.
Теперь вы знаете все про вывих и подвывих копчика и как лечить травму. Про перелом копчика подробно можно прочитать здесь.
Источник
Вывих и подвывих копчика – травмы, которые оставлять без внимания опасно. Со временем они перерастают в застарелые повреждения, исправить которые без хирургического вмешательства сложно.
Можно ли начинать лечение подвывиха копчика в домашних условиях, к чему следует подготовиться при терапии застарелых травм, какие осложнения возникают – всё это необходимо знать до попыток облегчить самочувствие.
Отличие вывиха от подвывиха
Вывих копчика – сильное смещение поверхностей суставов, которое требует немедленной помощи. Специалисты могут ставить диагноз перелома копчика. При подвывихе нарушения не столь значительны, смещение суставных поверхностей не происходит полностью.
Вывиху всегда предшествует травма, подвывих может появиться без причины – резкий поворот, длительное неправильное положение позвоночника. Симптомы у обеих патологий схожи.
Симптоматика вывиха крестцово-копчикового сустава
Первые симптомы вывиха копчика начинаются резко. Боль может распространяться на близлежащие ткани, но почти всегда она начинается с области крестца:
-
Острые приступы болезненности, но у пациентов с низкой чувствительностью боль может быть в меру сильной; - Спазмы отдают в бок, переднюю часть паха, в сидячем положении симптомы проявляются более остро;
- Для свежей и застарелой травмы характерно усиление ощущений при вставании из сидячего положения, но во время ходьбы боль утихает;
- Синяки и отеки в области копчика – прямой показатель возможной травмы;
- Если травма появилась только что, то интенсивность боли сохраняется в любом положении в течение длительного времени;
- При свежем вывихе копчика пациент испытывает сильный дискомфорт в процессе дефекации.
Отличить ушиб от вывиха копчика поможет диагностика с использованием медицинского оборудования – УЗИ, рентген.
Код подвывиха по МКБ 10
Любые травмы, включая перелом, подвывих и растяжение, отмечены в классификации 2 кодами:
- S32 – перелом пояснично-крестцовой области (позвонки C01-C05, поперечный отросток, дуги позвонков, костистый отросток);
- S33 – перенапряжение, растяжение или вывих капсульно-связочного аппарата поясничного отдела и таза.
В диагнозе при подвывихе копчика часто указывают поврежденные позвонки – от 1 до 5, что обозначается характеристикой С01 – С05.
Осложнения травмы копчика
При отсутствии лечения последствия вывиха и подвывиха копчика могут появиться даже через 10-20 лет. Иногда неправильное лечение приводит к осложнениям, которые сложно поддаются терапии:
- Сохраняется болевой синдром;
- Изменяется структура тканей копчика;
- Из-за боли и нарушений изменяется конфигурация отростка, появляются ограничения в движении;
- Тяжелые роды, опасные для здоровья ребенка.
Для предотвращения последствий необходимо вовремя начать лечение вывиха копчика.
Первая помощь при подвывихах
Если область крестца пострадала, появились боли, синяк и отек, необходимо вправить копчик. Но делать это должен врач. В домашних условиях при получении травмы следует:
- Охладить поврежденное место, чтобы не появились отеки тканей;
- Постараться не двигаться, принять удобное положение и расслабиться;
- Выпить обезболивающее средство, чтобы не возник болевой шок;
- При транспортировке до больницы не садиться – лежать только на боку.
После обследования и подтвержденного диагноза подвывиха копчика, врач назначит лечение.
Терапия травм копчика
После тщательной диагностики и точного определения подвывиха – вправо, влево, вперед или назад – копчик нужно вправить.
В домашних условиях самостоятельно вправить отросток нельзя, это может привести к еще большим травам и тяжелым последствиям для организма.
Существует несколько способов нормализации положения копчика. И только в случае их неэффективности используют радикальный метод – удаление смещенного отростка.
Мануальная терапия
Для вправления копчика привлекают мануального терапевта. Необходимо разогревать кожу, разминать мышцы и связки перед механическим воздействием. Для полноценного завершения терапии достаточно 2-3 процедур максимум.
За вправлением следуют сеансы реабилитации связок таза, особенно если исправляется застарелая травма. После окончания терапии пациент может вернуться к привычной жизни, и боль его не будет беспокоить.
Мануальная терапия показана при искривлении копчика влево или вправо.
Если отросток вывернулся вперед, его необходимо вплавлять через механическое воздействие на стенку кишечника.
Вправление копчика через прямую кишку
Перед началом процедуры пациента подготавливают – мышцы разминают и разогревают. Обязательно используют препараты местной анестезии. Выполняют новокаиновую блокаду околопозвоночной области в зоне крестца. Вправляют копчик через прямую кишку по следующему плану:
- Пациент ложится на живот или на бок;
- Доктор вводит палец в прямую кишку до области травмы;
- Второй рукой сверху корректируется направление отростка позвоночника.
Полное вправление возможно через 2 процедуры. После завершения лечения соблюдают пастельный режим в течение 14 суток, чтобы не произошел рецидив.
Нельзя в период реабилитации сидеть, особенно на твердых поверхностях. Через 2 недели после завершения восстановительного периода используют ортопедическую подушку (с отверстием внутри), на которую пациент может садиться. Привыкать к сидячему положению нужно постепенно.
В период реабилитации нельзя допускать запоров, соблюдают рациональную диету с продуктами, стимулирующими пищеварение. Для предотвращения задержек каловых масс назначают легкие слабительные средства.
Примерно через 1-2 месяца к человеку полностью возвращается работоспособность. Если травма была тяжелой, срок может увеличиться на несколько недель. После лечения отголоски боли еще сохраняются 2-3 месяца.
Вправление застарелого подвывиха и вывиха
Вправить копчик через прямую кишку можно, если травма свежая. Когда обнаруживают застарелые подвывихи (старше 6 месяцев), их пытаются вылечить консервативно, в том числе с применением мануальной терапии.
Исправить старую травму нельзя по нескольким причинам:
- Образование костной мозоли;
- Изменение связочного аппарата – сухожилия принимают неестественное положение и больше не способны находиться в правильном состоянии.
Попытаться исправить подвывих можно с помощью физиотерапии.
Когда нужно удалять копчик?
Резекция отростка позвоночника назначается в случаях свежих и застарелых травм:
-
Сильные повреждения, мешающие нормальному функционированию человека, но не подлежащие восстановлению; - Прогрессирующий остеохондроз в области крестца;
- Отсутствие эффективности от консервативной терапии;
- Рецидивы в течение полугода после исправления.
Операция по удалению копчика, проведенная опытным хирургом, навсегда избавит от боли и дискомфорта.
Медикаментозное лечение
Препараты для лечения подвывиха копчика используются в течение всего курса терапии. Их можно принимать по назначению доктора вместе с другими методами и процедурами.
В восстановительный период используются мази, гели, таблетки и ректальные свечи. При тяжелых болях используют инъекции.
Для профилактики запоров используют глицериновые свечи и натуральные слабительные. В диету рекомендуют включать свеклу, изюм, курагу и чернослив. Предварительно опрашивают пациента, какие продукты стимулируют у него перистальтику.
Если человека беспокоят боли, используют любые помогающие препараты: «Кетанов», «Нурофен», «Пенталгин», «Найз». Либо иные средства по показаниям доктора после проведения анализов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры используются при любом виде травмы, будь то застарелый подвывих или процесс восстановления после вправления копчика. Назначают: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, лазерную терапию.
Используют электрофорез с эуфиллином. Лекарство обладает следующими свойствами:
- Снимает спазмы сосудов;
- Расслабляет мышцы;
- Нормализует микроциркуляцию.
Лазерная и магнитная терапия стимулируют регенерацию клеток, а также снимают воспаление. Для поддержания тонуса мышц и связок обязательно используют умеренный комплекс физических упражнений.
Лечебная гимнастика при подвывихе
Все движения лечебной гимнастики должны быть плавными, постепенными. Нагрузку увеличивают потихоньку. В первый день занятий упражнения делают не более 10 минут:
- Лёжа со сгибом коленей. Лягте на спину, подтяните ноги к груди, постепенно сгибая колени. Сначала повторяйте 3-4 раза, постепенно увеличивая нагрузку до 12 раз.
- С мячом. Возьмите мяч (по размеру, как футбольный), начните сдавливать его ногами в течение 5-15 секунд. Повторяйте с от 2-3 до 8 раз.
- Лёжа с приподниманием таза. Поставьте ноги, согнутые в коленях, как можно ближе к ягодицам. Начните потихоньку поднимать таз на комфортную высоту. Задержитесь на 5-20 секунд, напрягая мышцы живота, ягодицы, поясницу.
На лечебную физкультуру можно ходить в медицинских центрах. Врач-тренер подскажет, как правильно выполнять упражнения.
Роды и травма копчика
Женский организм устроен так, что копчик во время родов отклоняется назад (обладает большей гибкостью, чем у мужчин). Врачи сходятся во мнении, что подвывих отростка может повлиять на процесс, вызвав проблемы во время родов. При болях, которые беспокоят женщину до и во время беременности, на момент родов предлагают анестезирующие препараты. При кесаревом сечении копчик страдает меньше всего.
Источник
28.03.2019 Алёна Машева Здоровье
Копчик является одной из самых уязвимых частей позвоночника, поэтому на его долю выпадает большое количество травм. Подвывих является наиболее распространенной из них. Но что он собой представляет? Симптомы и лечение подвывиха копчика, особенности оказания первой помощи, а также возможные осложнения описаны в статье.
Определение
Подвывих или вывих копчика — это состояние, при котором частично или полностью смещаются суставы копчика и крестца по отношению друг к другу. При этом сдвигается только копчик. Крестец же остается в анатомически правильном положении.
Получая такую травму у человека значительно ухудшается качество жизни, подвывих копчика причиняет боль и дискомфорт при каждом движении. Если не лечить данное патологическое состояние, то оно может резко ограничить двигательную активность человека.
Причины возникновения
Вопреки расхожему мнению о том, что подвывих копчика может случиться только при падении на землю, причин для травмы такого рода на самом деле больше:
- Тяжелая родовая деятельность, особенно, если плод отличается внушительными размерами.
- Удар тупым предметом в область крестца.
- Чрезмерные нагрузки на спортивных тренировках или профессиональные травмы на соревнованиях.
- Плохая амортизация в транспорте.
- Нарушения амортизационной функции коленных суставов.
Также подобные травмы могут возникать у людей пожилого возраста, когда мышечный корсет спины ослаблен или даже атрофирован.
Симптоматика
Определить — вывих копчика это или подвывих, может только врач-травматолог. Так как их симптомы очень похожи:
- Если при падении ушиб копчик, то сразу чувствуется резкая боль в области крестца. Со временем болевые ощущения только усиливаются, а их характер может изменяться в зависимости от положения, в котором находится человек.
- Если травма была получена несколько дней назад, то человек ощущает уже не такую резкую боль, однако болезненные ощущения и дискомфорт не дают ему нормально сидеть, двигаться.
- При застарелых травмах человек может не чувствовать боль до определенного неосторожного движения.
- Дискомфорт также может ощущаться в промежности и в области заднего прохода. В этом случае человек чувствует стреляющую боль во время дефекации.
- Пальпация крестцового отдела позвоночника причиняет человеку боль.
Также при визуальном осмотре места травмы можно заметить припухлость, покраснение кожных покровов и даже кровоподтеки, если ушиб был достаточно сильным.
Диагностика
Если упал на копчик, болит, что делать? Для того, чтобы понять причину дискомфорта, нужно обратиться к врачу-травматологу. Он проведет такие диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза, в ходе которого уточняется процесс получения травмы.
- Визуальный осмотр и пальпация, которые необходимы для определения степени и типа поражения копчика.
- Ректальное обследование в ходе которого врач через прямую кишку имеет возможность пощупать и определить уровень наклона копчиковой кости. Процедура довольно неприятна. Но именно так определяется, что подвывих копчика случился внутрь или наружу.
- Рентгенологическое исследование необходимо для того, чтобы подтвердить факт наличия травмы, понять ее характер, степень тяжести. Также рентген подвывиха копчика необходим для того, чтобы отличить данное патологическое состояние от перелома или трещины в кости.
- Магнитно-резонансная томография при подобных травмах применяется довольно редко. Однако она позволяет оценить состояние не только кости копчика, но и связок вокруг нее, которые также могли травмироваться.
Исходя из данных, полученных в ходе медицинского обследования врачом назначается адекватное лечение.
Первая помощь
Если упал на копчик, болит, что делать? Первым делом нужно оказать посильную доврачебную помощь:
- Больной должен постараться лечь на живот. Если он сам не может это сделать, ему нужно аккуратно помочь. При этом нельзя делать резких движений, они могут усугубить травму.
- Для того, чтобы унять боль можно положить на крестцовую область спины холодный компресс из любых подручных материалов. Компресс нужно прикладывать только через плотную материю, для того, чтобы избежать обморожения кожи.
- Также допустимо предложить пострадавшему обезболивающие препараты. При этом нужно уточнить у него наличие аллергии на определенные таблетки.
После выполнения этих мероприятий нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Лучше для этого вызвать бригаду скорой помощи, так, как больной должен доставляться в положении лежа на боку. Самостоятельно везти пострадавшего в больницу или вызывать такси не рекомендуется.
Терапия
Лечение подвывиха копчика аналогичное терапии при вывихе, оно может проводится в амбулаторных условиях, так, как показаний для госпитализации в стационар в большинстве случаев нет. Лечение состоит из таких моментов:
- Вправление сустава на место. Оно осуществляется врачом-хирургом или травматологом под местной анестезией. Для этих целей применяется препарат «Новокаин», если на его нет аллергической реакции.
- При сильных болезненных ощущениях больному могут быть прописаны анальгетики или другие обезболивающие препараты, например, «Баралгин», «Кетанов».
- Нестероидные противовоспалительные препараты нужны для того, чтобы снять отек и воспаление. Чаще всего применяются такие лекарственные средства, как «Мовалис», «Диклофенак». Они могут быть как в виде инъекций, так и в виде мазей или гелей.
- Детям и беременным назначаются препараты на основе папаверина для снятия воспаления в виде ректальных суппозиториев. Также беременным нужна консультация гинеколога для того, чтобы убедиться, что падение не навредило плоду.
Кроме того, больному в течение двух недель показано соблюдение постельного режима. При этом лежать нужно исключительно на животе, чтобы не допустить смещения сустава. После этого пациенту разрешается садиться на непродолжительный период времени. Если при этом больной ощущает боль, то рекомендовано использовать ортопедическую подушку.
Данные сложности связаны с труднодоступным местом расположения копчика. Поэтому нельзя просто наложить гипс или эластичный бинт для фиксации. Лечение застарелых подвывихов копчика ограничивается местными противовоспалительными препаратами.
Реабилитация
Процесс восстановления после травмы длится около 1 месяца. При этом значительно ограничивается двигательная активность человека. Данный фактор негативно влияет на мышечную функцию, поэтому после лечения требуется реабилитация. Она заключается в выполнении специальной лечебной физкультуры под присмотром врача, а также выполнении некоторых физиопроцедур, таких, как электрофорез, дарсонваль и ультразвуковое лечение.
Также очень важно соблюдать диету, богатую витаминами, белками, кальцием. Для восстановления суставной ткани предлагается включить в рацион такие продукты, как холодец, соевые продукты, оливковое масло, зеленый чай.
В течение восстановительного процесса могут наблюдаться проблемы с дефекацией. В таких случаях показано применение легкого слабительного препарата «Дюфалак». Он разрешен даже для детей и беременных женщин. Также очень важно употреблять большое количество воды ежедневно.
Последствия
Любая травма негативно сказывается на состоянии организма. Подвывих копчика не является исключением. Он нуждается во внимание не только пациента, но и врача. Для того чтобы избежать неприятных последствий подвывиха копчика, нужно своевременно оказать лечение. Если это не было осуществлено, то могут возникнуть следующие осложнения:
- Деформация копчиковой кости.
- Воспалительный процесс в мягких тканях вокруг копчиковой кости.
- Нарушение целостности связок.
- Сложности во время родов в последующем.
- Нарушения функций копчиковой кости.
- Образования костной мозоли, которая может мешать при сидении и лежании. Иногда такая патология нуждается в хирургическом вмешательстве.
Также при отсутствии своевременной помощи может развиться хронический болевой синдром, который значительно ухудшит качество жизни человека.
Заключение
К сожалению, полностью предупредить появление подвывиха копчика невозможно, однако, при соблюдении простых правил риски можно минимизировать:
- Отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу среднего или низкого. Это уменьшит риски падения.
- Зимой на льду быть осторожнее.
- Если при беременности отмечают крупные размеры плода, то при узком тазу есть смысл в замене естественных родов кесаревым сечением.
Для укрепления мышечного корсета и полезно заниматься спортом с умеренными нагрузками. При этом важно соблюдать технику безопасности при выполнении тех или иных упражнений.
Источник: fb.ru
Источник