Загиб копчика к какому врачу
Основным назначением копчиковой кости является равномерное распределение нагрузки на таз, позвоночник и нижние конечности. Диагноз «деформация копчика» ставится пациентам, у которых изменено нормальное положение копчика на любое другое. Нарушение расположения кости зачастую приводит к серьезным последствиям.
Основные причины деформации копчика у взрослых и детей
Искривление копчика могут спровоцировать несколько факторов:
- травмы – удары, падения, ушибы, которые приводят к переломам, вывихам, подвывихам копчика и разрывам связок;
- врожденные аномалии развития – деформация копчика может произойти еще до рождения человека, пока он находится в утробе матери, или непосредственно в процессе родов;
- патологии позвоночника – искривление позвоночного столба, смещение дисков нижних отделов и межпозвоночные грыжи часто приводят к деформации копчика.
Еще одной распространенной причиной возникновения патологии являются беременность и осложнения во время родов – для освобождения и расширения родовых путей кости таза расходятся. Этот естественный процесс позволяет облегчить появление малыша на свет.
Во время родов, осложненных неправильным положением плода, использованием акушерских щипцов или вакуума, копчик может быть деформирован и поврежден. Стремительные роды или крупные размеры ребенка также могут стать причиной искривления копчиковой кости.
Клинические проявления
Независимо от причины, спровоцировавшей возникновение патологии, симптомы загиба копчика всегда одинаковы. Пациентов беспокоит сильная боль в пояснице, интенсивность которой существенно увеличивается при любых движениях, особенно, когда человек наклоняется или встает. Характер боли может быть разным: ноющая, резкая или стреляющая.
Кроме неприятных ощущений в спине дискомфорт может появляться в области промежности и заднего прохода. На фоне сильного болевого синдрома у многих пациентов возникают запоры. Во время дефекации проход каловых масс по прямой кишке часто вызывает неприятные ощущения.
Помимо физического дискомфорта у людей с загибом копчика существенно ухудшается психоэмоциональное состояние, появляется тревога, страх, склонность к депрессиям.
К какому врачу обращаться для диагностики
Боль в копчике нельзя оставлять без внимания. Болезненные ощущения в пояснице, независимо от интенсивности и частоты появления, должны стать поводом для безотлагательного обращения к врачу. Если дискомфорт в спине возник после полученной травмы от удара или падения необходимо посетить травматолога, а если причина боли на первый взгляд неизвестна, стоит обратиться к неврологу.
На приеме врач проводит осмотр и опрос пациента, выясняя частоту и характер боли, возможные причины ее возникновения. Деформация кости зачастую видна сразу – заметно, что копчик выпирает.
Для уточнения диагноза используются снимки инструментальных методов обследования:
- рентгена;
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ.
Врач может дополнительно выдать направление на проведение лабораторного исследования крови, чтобы определить наличие воспалительного процесса и прочие патологии в организме.
Методы терапии
На основании результатов анализов крови, данных инструментального обследования и специфики заболевания врач назначает лечение патологии копчиковой кости. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Важным условием успешной терапии деформации копчика является комплексный подход к решению данного вопроса.
Медикаментозное лечение
Если причина боли заключается в том, что смещение позвонков привело к защемлению нервных окончаний, назначается стандартное для таких случаев медикаментозное лечение. Лекарственные средства не могут устранить проблему, но их использование является обязательным условием для успешного лечения. Для снятия болевого синдрома назначают Кеторол, Кетанов и прочие.
Применение нестероидных противовоспалительных средств позволяет уменьшить интенсивность боли, снизить температуру тела и купировать воспаление. Наиболее часто назначаются препараты на основе парацетамола, ибупрофена и диклофенака.
Если причина боли в пояснице связана с возникновением мышечных спазмов из-за изменения положения копчика, врач назначает прием миорелаксантов – Мидокалм, Тизанидин, Баклофен. Снятие мышечного напряжения поможет существенно снизить интенсивность болевых ощущений и ускорит процесс выздоровления.
Препараты могут использоваться в любых лекарственных формах: таблетки, свечи, уколы, мази и гели. Вид лекарственного средства, дозировку и длительность употребления определяет лечащий врач, исходя из общего состояния пациентов, клинической картины заболевания, наличия показаний и противопоказаний.
Если использование обезболивающих медикаментов не помогает снизить болезненность в копчике, возможно назначение новокаиновых или лидокаиновых блокад. Суть метода заключается во введении анестетика непосредственно в место повреждения с целью снятия мышечных спазмов и боли.
Физиотерапия
Использовать физиопроцедуры можно только на стадии реабилитационного лечения, после ликвидации воспалительного процесса. При болях в пояснице, вызванных изменением нормального положения копчика, чаще всего назначаются:
- дарсонвализация;
- фонофорез;
- электрофорез;
- ультразвуковая и магнитная терапия;
- УВЧ-терапия;
- парафиновые аппликации;
- грязелечение.
Использование физиотерапевтических процедур стабилизирует местное кровообращение, оказывает противовоспалительное воздействие, улучшает питание клеток и тканей, нормализует обменные процессы. Все это значительно ускоряет процесс выздоровления и заживления поврежденных структур.
Массаж и мануальная терапия
Проводить мануальную терапию должен только специалист, ведь неверные действия во время процедуры могут привести к развитию серьезных осложнений.
Опытный мануальный терапевт во время сеанса восстанавливает нормальное положение копчика путем надавливания на основание кости. Мягкие массажные движения также благоприятно влияют на процесс выздоровления: манипуляции улучшают кровообращение, снимают боль и мышечные спазмы, активизируют обменные процессы в тканях.
Механическое воздействие во время проведения массажа часто дополняется использованием специальных лечебных масел и гелей, усиливающих терапевтический эффект. В некоторых случаях может быть использована трансректальная коррекция.
Несмотря на высокую результативность массажа и мануальной терапии в лечении смещения копчика, процедура имеет некоторые противопоказания, поэтому перед использованием такого метода терапии необходимо проконсультироваться с врачом.
Лечебная физкультура
Выполнение специальной гимнастики допускается только в период восстановления после снятия острой боли и воспаления. Одним из самых простых и эффективных комплексов ЛФК при боли в копчике является зарядка с использованием мяча. Примерный перечень возможных упражнений:
- Лечь на спину на твердую поверхность и подтянуть согнутые в коленях ноги к груди. 10 раз свести и развести конечности, делая перерыв между подходами.
- Оставаясь в исходном положении, лежа на спине, зафиксировать между коленями небольшой мяч, с максимальным усилием сжимать в течение 7-8 секунд. Затем расслабиться на несколько секунд и снова повторить упражнение.
- Лежа на спине, выпрямить ноги и зафиксировать мяч между внутренними поверхностями голеностопных суставов. Сжимать мяч в течение 7 секунд, расслабиться и выполнить еще 6-8 подходов.
- Лежа на спине, согнуть ноги и расположить их как можно ближе к ягодицам. Плавно поднимать и опускать бедра, не задействуя при этом спину. В выполнении упражнения должны участвовать ягодицы, мышцы брюшного пресса и тазового дна.
- Упражнение «лодочка». Лечь на живот и поднимать одновременно руки и ноги над полом, задерживаясь в верхнем положении на несколько секунд.
- Последним этапом зарядки должны стать медленные наклоны и повороты туловища в положении стоя.
Перед началом гимнастики обязательно нужно выполнить качественную разминку, чтобы разогреть мышцы и подготовить их к предстоящим нагрузкам. Все движения должны быть максимально плавными и осторожными. Если во время выполнения упражнений боль усиливается, следует прекратить занятия.
Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы тазового дна, улучшить кровообращение, ускорить метаболизм и избавиться от болезненных ощущений.
Хирургическое лечение
Операция – крайняя мера, которая используется в том случае, если консервативные методы оказались недостаточно эффективными. Хирургическое вмешательство назначается также при сложных переломах копчика, когда кости длительное время не срастаются, или при значительном смещении, мешающем полноценно двигаться.
В ходе проведения операции (кокцигэктомии) удаляется весь копчик целиком, отдельные его позвонки либо производится деструкция нервных тканей. Некоторые клиники используют более инновационный метод хирургического вмешательства, когда крестцово-копчиковый отдел удаляется при помощи радиочастотной абляции.
После операции пациенту предстоит длительная реабилитация. Кроме этого, возможен ряд опасных последствий и осложнений: дисфункция органов малого таза, частичный паралич ног, малокровие и инфицирование.
Возможные осложнения и последствия
За счет копчика фиксируется большая часть мышц и хрящей малого таза. Смещение копчиковой кости приводит к появлению мышечных спазмов и защемлению нервных корешков. Изменение естественного положения позвонков вызывает постоянные сильные боли и негативно влияет на работу всех внутренних органов, расположенных в малом тазу.
Из-за непосредственной близости копчиковой кости к родовым путям женщины передняя ангуляция копчика может спровоцировать опасные осложнения процесса родов и привести к травмам. Это связано с тем, что конфигурация и расположение позвонков формирует родовые пути и влияет на их проходимость. Неправильное положение элемента может привести к постановке диагноза «клинически узкий таз», при котором врачи запретят женщине рожать самостоятельно и проведут операцию кесарева сечения.
Отсутствие своевременной терапии при травмах копчика в будущем может привести к тому, что боль в пояснице станет постоянным спутником пациента. Болезненность внизу спины существенно снижает двигательные возможности человека, ухудшая качество жизни и оказывая негативное влияние на психоэмоциональное состояние.
При загибе копчика и острых болях в пояснице запрещено использовать горячие компрессы или согревающие мази. Устранить отечность и воспаление помогут холодные примочки. Кроме этого, людям с деформацией копчика нельзя долго лежать на спине и сидеть на мягкой мебели. В период обострения болевого синдрома рекомендуется использовать специальные мягкие круги, которые помогут обеспечить правильное положение копчиковой кости.
Источник
Если у вас выпирает или болит копчик, нужно немедленно обратиться к врачу. Некоторые считают, что дискомфорт в этой области пройдет сам, но это мнение ошибочно: если проблемы не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. Нарушение копчиковой анатомии может быть результатом различных заболеваний, беременности или перенесенных травм. Медики проведут тщательное обследование и по его результатам подберут оптимальное лечение.
Причины патологии
Искривление или загиб копчика – это патология, которая доставляет массу неприятных ощущений, препятствующих полноценной жизни и снижающих трудоспособность. Деформация может произойти в бок, кпереди, но возможна и смешанная ее форма. На фото загиб копчика можно увидеть.
К причинам, которые провоцируют смещение, можно отнести:
- Внутриутробное нарушение формирования позвоночного столба, в частности копчиковой зоны.
- Механические воздействия, например, перелом копчика, вывих, подвывих, разрыв связок копчиковой области. Такие травмы получают при участии в автомобильной аварии либо посредством прямого падения на ягодицы.
- Патологии позвоночного столба. Сюда включены различные патологические новообразования, возрастные и деструктивные изменения костной ткани. К ним относятся искривления позвоночника, межпозвоночные грыжи и смещения дисков нижних отделов.
- Беременность и роды. В процессе вынашивания плода нагрузка на таз существенно усиливается, из-за чего тазовые кости могут разойтись и произойдет загиб копчика. Крупный плод либо стремительные роды также могут спровоцировать возникновение данной патологии.
В большинстве случаев во время сбора анамнеза пациента выявляется целый комплекс провоцирующих факторов.
Варианты смещения
Существует несколько вариантов травматического смещения, что обусловлено разным характером травм и вариабельными условиями, при которых они могли быть получены. Сегменты копчика могут отклоняться вправо, влево, вперед, в сторону, одновременно в сторону и вперед.
Угловая деформация часто становится последствием родовой деятельности. Нехарактерные трансформации могут привести к тому, что один позвонок сместится назад, а два других – в противоположном направлении, вправо или влево.
Если подобная травма получена при профессиональной деятельности, занятиях танцами или любым видом спорта, она существенно затруднит или сделает невозможными их продолжение. Смещение приводит также к нарушениям в процессе дефекации, ее болезненности, депрессии, подавленному состоянию. Болевой синдром станет пролонгированным и переместится в пах или на внутреннюю сторону бедра. На поздней стадии начнутся нарушения деятельности позвоночника.
Позвоночник – органокомплекс, в котором все взаимосвязано, он не может остаться невредимым при повреждении в одном из его сегментов, и патология одного отдела непременно приведет к функциональным нарушениям во всех сегментах.
Симптомы
Загиб копчика, вне зависимости от причины ее возникновения, всегда сопровождается выраженным дискомфортом. Болевой синдром бывает различной интенсивности. В состоянии покоя (стоя, лежа) боль обычно отличается ноющим и постоянным характером. При физической нагрузке (при наклонах, долгой ходьбе, в положении сидя) болевой синдром становится выраженным и интенсивным.
Неприятные ощущения могут возникать не только непосредственно в области копчика. Боль зачастую распространяется в зону поясницы, паха. Кроме этого, становится болезненным акт дефекации, у пациента появляются запоры, нарушается функциональность мочеполовой системы. Продолжительность болевого синдрома может составлять несколько лет. Особенно долго боли беспокоят женщин после сложных родов. Сразу после травмирования в области копчика наблюдается покраснение кожи, припухлость, гипертермия.
Кроме этого, учеными доказано, что люди, у которых диагностирован загиб копчика, подвержены частым головным болям, они раздражительны, страдают недосыпанием, отмечают у себя признаки депрессивных состояний.
Диагностические мероприятия
Симптоматика загибов копчика имеет множество сходств с проявлениями других заболеваний органов малого таза. Для проведения дифференциальной диагностики следует обращаться в медицинское учреждение. Несмотря на то, что система не повреждена, заболевания намного легче устранить на ранних стадиях их развития.
При ощущениях болезненности в области таза следует консультироваться с врачом-ортопедом. На первом приеме доктор собирает анамнез и изучает жалобы пациента. Затем специалист приступают к непосредственному осмотру, который включает в себя пальпацию, ректальное исследование, визуальную оценку.
К радиологической диагностике загибов копчика относят рентгенологическое исследование, которое при такой патологии следует проводить в разных проекциях, в положении стоя и сидя. Если данный метод диагностики не позволяет полноценно раскрыть клиническую картину, больного направляют на осуществление компьютерной томографии.
Возможные осложнения
Ни один врач, к сожалению, не может гарантировать действенности хирургического вмешательства, поскольку этот процесс всегда несет риски. Среди осложнений после операции можно выделить:
- парестезию паховой области,
- частичный паралич ног,
- малокровие,
- гнойные и инфекционные процессы,
- затруднения в функционировании органов таза.
Среди осложнений, которые возможны при отсутствии лечения, можно также отметить паралич и защемление нервов.
Мышечные спазмы приносят сильную боль и ограничивают движения.
К наиболее тяжелым последствиям можно отнести родовые травмы и тяжелые роды.
Методы лечения
Поскольку основным признаком загиба копчика является болевой синдром, первым делом пациентам назначается симптоматическое лечение, которое направлено на облегчение общего состояния. Чтобы устранить болезненность, могут быть назначены следующие категории медикаментозных препаратов:
- Анальгетики («Депиофен», «Анальгин», «Дексалгин»).
- Нестероидные противовоспалительные лекарства, которые помимо обезболивающего, обладают противовоспалительными свойствами, что также немаловажно при терапии копчиковых патологий («Олфен», «Диклофенак», «Династат», «Дикловит»).
- Блокады с местным анестетиком, которые назначаются при интенсивном болевом синдроме, а также в случаях, когда вышеуказанные категории лекарств не оказывают необходимого воздействия.
Первая помощь
При резком, внезапном смещении, особенно сопровождающемся переломом, ощущается острая боль. Пострадавшего необходимо уложить на живот, желательно на твердую поверхность. Если он может терпеть боль, то до приезда бригады «Скорой помощи» лучше не использовать обезболивающие медикаменты. Они исказят клиническую картину, что существенно затруднит диагностику. Снизить выраженность болевого синдрома следует холодовыми компрессами. К копчику нужно приложить пакет, наполненный измельченным льдом и обернутый плотной тканью. Длительность процедуры — не дольше 10 минут. При острых, пронизывающих болях не обойтись без приема фармакологических препаратов. Лучше дать пострадавшему таблетку с нестероидными противовоспалительными ингредиентами: ибупрофеном, нимесулидом, кеторолаком.
Терапия на острой стадии
В острый период возникновения загиба копчика для лечения препараты назначаются инъекционно, после утихания боли пациентов переводят на прием таблеток. Следует отметить, что анальгетики и НПВС негативно влияют на слизистые покровы пищеварительных органов, поэтому принимать их следует с некоторой осторожностью. Они, как правило, противопоказаны больным с язвенной болезнью (включая анамнез).
Как лечить загиб копчика кпереди, должен рассказать врач. Кроме перорального приема лекарств, назначаются мазевые аппликации на копчиковую зону. В составе этих мазей присутствуют местный анестетик и противовоспалительные вещества. Также довольно эффективны ректальные суппозитории с аналогичным составом.
Когда загиб копчика сопровождается запорами, назначаются слабительные средства. Например, «Пиколакс».
Важную роль при загибе копчика играет мануальная терапия, однако процедуры массажа должны проводиться только профильным специалистом.
После снятия острой боли
Еще как лечить загиб копчика? После купирования острой фазы воспалительного процесса, больным назначается ЛФК и электрофорез.
При прохождении курса традиционной терапии рекомендуется применять ватно-марлевый круг для лежания и сидения, чтобы максимально снизить нагрузку на копчик.
При соблюдении всех рекомендаций врача курс терапии длится до 2 месяцев. Если консервативное лечение не помогает, проводится реконструктивное оперативное вмешательство. Показанием к экстренной операции выступает искривление копчиковых элементов под углом 90 и более градусов.
Индивидуально подходят к лечению искривления копчика внутрь, обусловленного индивидуальными особенностями организма. Лечебные мероприятия и процедуры выбирают в зависимости от отсутствия или наличия тех или иных клинических признаков кокцигодинии. Если пациент испытывает боли, избираются те же схемы, что и при кокцигодинии. Если же ярко выраженной симптоматики нет, особых шагов не предпринимают. В такой ситуации за пациентом просто наблюдают.
Диагностика
Смещенный копчик может и не иметь специфических проявлений. Боль и нарушения подвижности могут в нормальном состоянии не проявляться. Обычно так бывает, если человек испытал травматическое воздействие еще в утробе матери. Если заболевание протекает таким образом, неврологи редко предлагают пройти курс лечения.
Но если женщина собралась рожать, и оказывается, что у нее давно, еще до рождения, произошло изменение положения копчика, врачи уточняют положение, используя такие методы, как:
- Рентгенография с нескольких разных ракурсов;
- Томография на компьютере;
- Магнитно-резонансная томография;
- Пальпация копчика.
Последствия загиба копчика
При незначительном загибе серьезных нарушений в организме, как правило, не происходит, и эта проблема компенсируется естественным путем. Если же загиб значительный, пациента начинают беспокоить запоры, нарушения процесса мочеиспускания и дефекации. Кроме того, наблюдается снижение иннервации всех органов, расположенных в зоне малого таза.
Деформации этого вида несут наибольшую опасность для беременных женщин. В результате загиба копчик выступает в виде препятствия нормальному прохождению плода через родовые пути. Как следствие, повышается вероятность травматизации плода и самой роженицы, в результате чего может потребоваться проведение экстренного кесарева сечения.
Расположение органа
У 70% копчик расположен верхушкой вниз и направлен немного вперед. Однако у остальных 30% расположение копчиковых сегментов может быть иным. У некоторых людей верхушка может быть направлена слишком сильно вперед, то есть внутрь полости малого таза. Такое может встречаться почти у 15%.
У других встречается дополнительный изгиб, проявляющийся в основном между первых двух позвонков, который может составлять прямой угол. Оставшиеся 10% людей имеют небольшой подвывих копчика вперед, который имеет врожденный характер. Такие типы расположения данного органа проявляются в основном лишь на рентгеновском снимке (фото), потому как они вовсе не мешают нормальному существованию человека, не доставляют ему болей. Однако подобные загибы позвонков (копчиковых сегментов) могут помешать в процессе родов.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник