Защемило в копчике чем лечить
Боли в районе копчика являются достаточно редким явлением, но с этой проблемой люди обращаются в разном возрасте. Около 1% всех пациентов с заболеваниями позвоночника жалуются на слабовыраженную или сильную боль. При этом она может сопровождаться при ходьбе, беге, сидячем или лежачем положении в неудобной позе. Часто возникает вопрос, какова причина защемления нерва в копчике и как избавиться от этой проблемы?
Основные причины
В качестве типовых причин защемления нерва могут выступать:
- Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы могут проявляться при протрузии, межпозвоночной грыже или остеохондрозе. При этом боль может наблюдаться еще и в области таза и нижних конечностей.
- Последствие оперативного вмешательства после рубцевания или спайки тканей. Как правило, дискомфорт проявляется в горизонтальном положении.
- Травмы различной стадии. Даже малейшие удары могут сильно повлиять на состояние копчиковой кости, вызывая боль. При этом после травм она наблюдается постоянно или периодически.
- Воспалительные процессы близкорасположенных органов. В основном колит, простата, воспаление яичников и придатков, а также мочевого пузыря. Ноющие и сильные боли возникают в нижней части поясницы и особенно напоминает о себе при наклонах или приседаниях.
- Малая подвижность тела. При длительной сидячей деятельности откладываются соли, застаивается кровь в брюшной полости и малом тазу. Следствием этого является наличие болевых ощущений.
- Гинекологические заболевания. Доброкачественные и злокачественные образования в матке и яичниках, киста или эндометриоз могут стать главной причиной защемления нерва. Важно следить за проявлением боли во время месячных, если она усиливается, то это первый признак осложнения.
- Невротические заболевания. В этом случае возникает острая и резкая боль в крестце или пояснице при защемлении поясничного или седалищного нерва.
- Патологии в строении поясничного отдела позвоночника врожденного характера.
Симптоматика болезни
Патологии могут проявляться различными симптомами в зависимости от причины дискомфорта в копчике. При обращении к врачу зачастую пациенты жалуются на усиленные боли в поясничной области при пальпации копчика. Также возникают боли при продолжительном сидячем положении. Симптоматика резко усиливается при попытке встать, особенно при сидении на твердой поверхности.
Также боль может возникать при долгом положении лежа на копчиковой кости или стоя. В процессе дефекации могут усиливаться симптомы, зачастую это происходит при напряжении прямой кишки во время частых запоров. Однако после опорожнения они быстро утихают.
Диагностика и лечебные мероприятия
Для определения точного диагноза опытный специалист направит на обследование, и первой процедурой будет рентген. При этом он способен не только выявить ущемление нерва в копчике, но и определить посторонние заболевания, например, остеохондроз или выпадение позвонков.
Если после рентгеновского исследования не выявлено существенных признаков заболевания, врач может назначить дополнительные диагностические методы: компьютерная или магниторезонансная терапия.
В качестве основных способов лечения защемления седалищного нерва является комплексная терапия. В нее могут входить различные медикаментозные препараты, дополняющиеся различного рода терапией. Препараты, в свою очередь, позволяют избавиться от болевых ощущений и снять воспалительный процесс в копчике. Лучшими лекарственными средствами являются нестероидные, однако они обладают множеством различных побочных эффектов и противопоказаний. Их прием должен осуществляться строго по предписанию врача, не превышая допустимую дозировку: «Целебрекс», «Ибупрофен» и «Диклофенак».
Препараты стероидного и опиумного типов назначаются в случае сильного проявления симптоматики и различных осложнениях. Параллельно необходимо принимать минералы и витамины, улучшающие кровообращение и метаболизм.
Физиотерапевтическое лечение
Оно является отличной методикой при начальной стадии защемления, и позволяет полностью избавить пациента от приема медикаментов. Основными процедурами считаются:
- массаж;
- парафинотерапия;
- электрофорез;
- электромагнитное поле;
- ультрафиолетовое излучение.
Что касается нетрадиционной терапии, то в основном используются такие методы лечения, как: иглоукалывание, прижигание, аппликатор Кузнецова, гирудотерапия и прочие.
Применение народных средств
Народная медицина включается в себя применение различных настоев и компрессов на основе:
- пчелиного воска и меда;
- конского каштана;
- сосновых и еловых шишек;
- одуванчиков.
Также очень эффективна лечебная гимнастика, позволяющая улучшить кровоток и укрепить мускулатуру спины. Перечень необходимых упражнений должен назначать высококвалифицированный врач.
Источник
Способы лечения защемления нерва в области копчика
Боли в районе копчика являются достаточно редким явлением, но с этой проблемой люди обращаются в разном возрасте. Около 1% всех пациентов с заболеваниями позвоночника жалуются на слабовыраженную или сильную боль. При этом она может сопровождаться при ходьбе, беге, сидячем или лежачем положении в неудобной позе. Часто возникает вопрос, какова причина защемления нерва в копчике и как избавиться от этой проблемы?
Основные причины
В качестве типовых причин защемления нерва могут выступать:
- Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы могут проявляться при протрузии, межпозвоночной грыже или остеохондрозе. При этом боль может наблюдаться еще и в области таза и нижних конечностей.
- Последствие оперативного вмешательства после рубцевания или спайки тканей. Как правило, дискомфорт проявляется в горизонтальном положении.
- Травмы различной стадии. Даже малейшие удары могут сильно повлиять на состояние копчиковой кости, вызывая боль. При этом после травм она наблюдается постоянно или периодически.
- Воспалительные процессы близкорасположенных органов. В основном колит, простата, воспаление яичников и придатков, а также мочевого пузыря. Ноющие и сильные боли возникают в нижней части поясницы и особенно напоминает о себе при наклонах или приседаниях.
- Малая подвижность тела. При длительной сидячей деятельности откладываются соли, застаивается кровь в брюшной полости и малом тазу. Следствием этого является наличие болевых ощущений.
- Гинекологические заболевания. Доброкачественные и злокачественные образования в матке и яичниках, киста или эндометриоз могут стать главной причиной защемления нерва. Важно следить за проявлением боли во время месячных, если она усиливается, то это первый признак осложнения.
- Невротические заболевания. В этом случае возникает острая и резкая боль в крестце или пояснице при защемлении поясничного или седалищного нерва.
- Патологии в строении поясничного отдела позвоночника врожденного характера.
Симптоматика болезни
Патологии могут проявляться различными симптомами в зависимости от причины дискомфорта в копчике. При обращении к врачу зачастую пациенты жалуются на усиленные боли в поясничной области при пальпации копчика. Также возникают боли при продолжительном сидячем положении. Симптоматика резко усиливается при попытке встать, особенно при сидении на твердой поверхности.
Также боль может возникать при долгом положении лежа на копчиковой кости или стоя. В процессе дефекации могут усиливаться симптомы, зачастую это происходит при напряжении прямой кишки во время частых запоров. Однако после опорожнения они быстро утихают.
Диагностика и лечебные мероприятия
Для определения точного диагноза опытный специалист направит на обследование, и первой процедурой будет рентген. При этом он способен не только выявить ущемление нерва в копчике, но и определить посторонние заболевания, например, остеохондроз или выпадение позвонков.
Если после рентгеновского исследования не выявлено существенных признаков заболевания, врач может назначить дополнительные диагностические методы: компьютерная или магниторезонансная терапия.
В качестве основных способов лечения защемления седалищного нерва является комплексная терапия. В нее могут входить различные медикаментозные препараты, дополняющиеся различного рода терапией. Препараты, в свою очередь, позволяют избавиться от болевых ощущений и снять воспалительный процесс в копчике. Лучшими лекарственными средствами являются нестероидные, однако они обладают множеством различных побочных эффектов и противопоказаний. Их прием должен осуществляться строго по предписанию врача, не превышая допустимую дозировку: «Целебрекс», «Ибупрофен» и «Диклофенак».
Препараты стероидного и опиумного типов назначаются в случае сильного проявления симптоматики и различных осложнениях. Параллельно необходимо принимать минералы и витамины, улучшающие кровообращение и метаболизм.
Физиотерапевтическое лечение
Оно является отличной методикой при начальной стадии защемления, и позволяет полностью избавить пациента от приема медикаментов. Основными процедурами считаются:
- массаж;
- парафинотерапия;
- электрофорез;
- электромагнитное поле;
- ультрафиолетовое излучение.
Что касается нетрадиционной терапии, то в основном используются такие методы лечения, как: иглоукалывание, прижигание, аппликатор Кузнецова, гирудотерапия и прочие.
Применение народных средств
Народная медицина включается в себя применение различных настоев и компрессов на основе:
- пчелиного воска и меда;
- конского каштана;
- сосновых и еловых шишек;
- одуванчиков.
Также очень эффективна лечебная гимнастика, позволяющая улучшить кровоток и укрепить мускулатуру спины. Перечень необходимых упражнений должен назначать высококвалифицированный врач.
Гимнастика при болях в копчике
Выполняйте регулярно эти упражнения!
Самые основные причины кокцигодинии — это различные травмы. Наиболее распространенное травмирование в этом случае бывает при падении на копчик, после удара по нему.
Возникают симптомы после переломов, ушибов, особенно при верховой езде, тяжелых родах, катании на велосипеде. При травмах часто происходит вывих или смещение копчика, поражение мягких тканей. Причем, заболевание возникает как сразу, так и через определенный промежуток времени. Застарелая травма усложняет диагностирование боли в копчике, поскольку люди про нее забывают сказать врачу.
Также довольно распространенные причины – это различные патологии опорно-двигательного аппарата малого таза, крестцово-поясничного отдела позвоночника. К ним относятся воспалительные процессы: невриты, миозиты, застойные явления при сидячем образе жизни.
Для женщин перенесенные тяжелые роды со временем ослабляют мышечный и связочный аппарат. Такой же процесс происходит и у пожилых людей.
Более редкие причины, но также встречающиеся – это болезни самих органов малого таза, проктологические, женские заболевания. Рубцы, оставшиеся после операций, длительных запоров или, наоборот, расстройств кишечника, вызывают длительное время боль в области копчика.Такие патологии, как простатит, парапроктит, геморрой, оставляют неприятные последствия. Иногда запущенные инфекционные и грибковые патологии, такие как молочница (кандида), провоцируют боль в области промежности и затрагивают анальную часть.
СИМПТОМЫ
Независимо от происхождения и причины, существует ряд схожих признаков. Боль всегда усиливается при нахождении в положении сидя. Причем, чем дольше сидеть, тем неприятнее ощущения. Изменение позы из сидячей в стоячую вызывает усиление болезненности. Болит локально в области копчика.
Еще один характерный симптом – это появление резкой болезненности при процессе дефекации или запорах. Когда возникают дополнительные симптомы, это позволяет выяснить причины патологии.
Повышение температуры, боль, жжение и другие неприятные признаки в промежности означают присоединение воспалительного процесса: парапроктит, геморрой и другие. Сочетание с выделениями из половых путей связывает боль с инфекцией или грибками. Могут присутствовать такие болезни, как аднексит, кольпит, эндометрит и осложненная молочница (кандида) и другие.
Сама боль в копчике и близлежащей области бывает разного характера. Посттравматическая и другая боль может быть колющей и режущей или ноющей и тупой. Длится разное количество времени. Даже когда отсутствует боль, присутствует чувство дискомфорта в зоне копчика.
При долго протекающем синдроме начинает нарушаться нормальная походка у человека. Связано это с попытками ограничить движения, чтобы не возникало дискомфорта. На рефлекторном уровне возникают запоры из-за боязни причинить себе боль.
Если не выяснены причины и не начинается лечение, то возникающие приступы болезненности приводят к повышенному потоотделению, бледности кожных покровов. Ухудшение состояния приводит к началу депрессии и ограничению физической активности.
У беременных женщин и детей иногда возникает синдром раздражения кишечника. Сопровождается кишечными расстройствами, появляется болезненность живота, проходящая после акта дефекации. Кроме этого, простатит вызывает нарушение нормального функционирования в мочеполовой системе, что доставляет дискомфорт как в области копчика, так и мочевом пузыре.
Терпеть боль в любом случае нет необходимости. Помимо стандартного лечения, с успехом применяются вспомогательные методы, среди которых особого внимания заслуживают различные упражнения для копчика и лобково-копчиковой мышцы, классический и точечный массаж, проводимый специалистами, вправление копчика через прямую кишку. ОСНОВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Значительно улучшить общее состояние, уменьшить чувство боли в копчиковой области и укрепить мышцы тазового дна (в том числе и лобково-копчиковую) помогает лечебная гимнастика.
Но прежде чем приступить к занятиям, желательно знать, что противопоказаниями к ЛФК являются острый период заболевания, в том числе и ОРВИ, высокая температура, декомпенсация патологий сердечно-сосудистой системы, нескорректированная артериальная гипертензия.
Следует помнить, что упражнения при наличии боли в копчиковой области выполняются медленно и ритмично, необходимо исключить резкие движения. Не рекомендуется бег, ходьба быстрым шагом и тренировки с напряжением. Если болит в зоне копчика, то для достижения наилучшего эффекта желательно выполнять гимнастический комплекс утром и вечером.
При кокцигодинии физические упражнения следует делать в различном исходном положении в зависимости от степени заболевания:
при легкой – стоя, лежа и сидя;
при средней – лежа и стоя;
при тяжелой – на четвереньках, лежа на боку или спине с приподнятыми ногами.
Основной целью гимнастики является укрепление, расслабление мышц тазового дна (в том числе и лобково-копчиковой), брюшного пресса и связочного аппарата малого таза в целом. Различают изометрические и изотонические упражнения.
ГИМНАСТИКА ПРИ КОКЦИГОДИНИИ
Одним из наиболее простых комплексов при боли в копчиковой зоне является гимнастика с мячом. Регулярное выполнение упражнений позволяет избавиться от болезненных ощущений и укрепить мышцы тазового дна, в том числе и лобково-копчиковую. Если болит во время занятий, то необходимо тут же прекратить выполнять гимнастику. Основная часть упражнений проводится лежа на полу.
Примерный комплекс зарядки
1. Лежа на спине, подтянуть согнутые в коленях ноги к груди. Затем 10-12 раз выполнить сведение-разведение, отдыхая между подходами 10-15 секунд.
2. Оставаясь в этом же положении, между коленей вложить мяч среднего размера. Необходимо в течение 5-7 секунд сдавливать его, затем расслабиться на 10-15 секунд. Повторять упражнение 6-8 раз.
3. Выпрямить ноги, а мяч перекатить к ступням и сдавливать его внутренней поверхностью голеностопных суставов также в течение 5-7 секунд. Количество подходов 6-8 раз, между ними интервал для отдыха 10-15 секунд.
4. В положении лежа согнуть ноги и поставить ступни как можно ближе к ягодицам. Плавно поднимать и опускать таз, не допуская при этом давления на спину. Вся работа приходится на ягодичные мышцы, мышцы спины, пресса и тазового дна (в том числе и лобково-копчиковую).
5. Упражнение «лодочка», когда в положении лежа на животе верхние и нижние конечности подняты как можно выше над полом. Повторять 2-3 раза с пятисекундным перерывом между подходами.
6. Завершающим этапом зарядки будут плавные наклоны и повороты туловища в стороны в положении стоя.
После гимнастики желательно сделать легкий массаж копчиковой области.
При болях внизу спины, если нет мяча, можно выполнять следующие упражнения:
1. «лодочка», когда в положении лежа на животе верхние и нижние конечности подняты как можно выше над полом;
2. «прокатывание» на спине в сгруппированном положении;
3. «бабочка», при котором на широко раздвинутые и согнутые в коленях ноги оказывается давление, при этом нужно пытаться свести их вместе.
Последнее упражнение прекрасно укрепляет мышцы тазового дна, в том числе и лобково-копчиковую мышцу.
МАССАЖ показан при кокцигодинии, проводится он снаружи над тем местом, где болит.
Когда болит в нижней части спины, помогает быстро избавиться от этого выполненный самостоятельно массаж. Нужно сжать руку в кулак и выступающими косточками сильно надавливать вибрирующими движениями на болевую точку в течение 3-5 минут. Уже спустя 20 минут боль утихает, уменьшается. Такой самомассаж можно делать ежедневно до тех пор, пока не исчезнет дискомфорт.
Оптимально, когда массаж выполняется специалистом, имеющим медицинское образование и сертификат невролога. Основные техники – классический лечебный массаж, точечный массаж. К положительным эффектам данной процедуры относятся расслабление мышц и связочного аппарата, с последующим уменьшением болевого синдрома, а также улучшение кровообращения в массируемой зоне, уменьшение воспалительного процесса при его наличии. Мануальным терапевтом может быть выполнено вправление копчика через прямую кишку, однако данная манипуляция также выполняется по строгим показаниям.
Противопоказания:
онкозаболевания, высокое артериальное давление, повышенная температура тела, повреждения кожи и прямой кишки, воспалительный процесс в том месте, где предполагается делать массаж.
Источники:
https://fithacker.ru/articles/gimnastika-pri-bolyah-v-kopchike/
https://ortocure.ru/nevralgiya/zashhemlenie-nerva-v-noge.html
Источник
28 Февраль 2020
15447
Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.
У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.
Причины развития кокцигодинии
Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.
Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз, в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:
- переломы;
- растяжение связок;
- ушибы;
- травмы мягких тканей.
Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.
При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.
Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.
Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:
- эндометриоз;
- кисты яичника;
- аномальное положение матки;
- беременность и роды.
Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.
Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.
Предпосылками для развития кокцигодинии служат:
- синдром Бехтерева;
- наличие новообразований разной природы в области таза;
- системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
- хронические запоры;
- перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
- слабость мышечно-связочного аппарата.
В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.
Виды и симптомы кокцигодинии
Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.
При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.
Провокаторами приступов могут выступать:
- смена времени года;
- физическая усталость;
- психологическая нагрузка;
- обострение хронических заболеваний;
- переохлаждение;
- повторные травмы;
- гинекологические или ректальные осмотры.
В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.
Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.
В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.
В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:
- боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
- снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
- снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.
Боль в копчике у ребенка
Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.
Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.
Диагностика
При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.
В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.
Лечение кокцигодинии
Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- диета.
В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.
Медикаментозная терапия
Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:
- НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- витамины группы В;
- слабительные средства.
При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.
Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.
Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:
- электрофореза;
- УВЧ-терапии;
- ректальной дарсонвализации;
- диадинамических токов;
- лазеротерапии;
- лечебного массажа;
- иглорефлексотерапии;
- парафиновых аппликаций.
Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.
ЛФК
Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.
Диета
Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.
В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.
Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.
Хирургическое лечение боли в копчике
Показаниями к проведению операции на копчике являются:
- выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
- патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
- кистозное новообразование на копчике.
До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.
Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.
Кокцигэктомия
В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.
Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.
Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.
Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.
На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.
Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоед