Защемление блуждающего нерва симптомы лечение
Блуждающий нерв является одним из самых протяженных нервов в человеческом организме. Фактически он представляет собой автономную нервную систему.
Этот нерв отвечает за жизненно важные функции всего организма. Он регулирует дыхание, глотание, сердечные сокращения, речь, работу желудочно-кишечного тракта.
При поражении его могут наступить угрожающие жизни последствия. В статье обсуждается, что представляет собой неврит блуждающего нерва, какими симптомами он проявляется, в чем заключается лечение воспаления.
Что это такое?
Невритом блуждающего нерва (код по МКБ-10 – G 52.2) именуется воспалительное поражение его структур. Причинами этой патологии служат инфекционные агенты, различные токсические вещества, некоторые хронические заболевания.
Воспаление его может произойти на нескольких уровнях:
- Полость черепа – нарушение возникает на уровне его ядер в продолговатом мозге. Оно возможно на уровне выхода нервного ствола из полости черепа. А также поражение может произойти у задней стенки слухового канала.
- Шейный отдел – здесь нервное волокно идут в мышцах, образующих глотку. Его веточки проходят недалеко от голосовых связок, язычка, мягкого неба, гортани, корня языка, надгортанника. Нервный ствол располагается в области щитовидной железы.
- Грудной отдел – здесь очаг локализуется на уровне прохождения диафрагмального отверстия. А также могут быть воспалительные изменения на уровне его сплетений, расположенных в этой зоне (пищеводное, легочное, сердечное).
- Брюшной отдел – в этой полости он образует сплетения, поражение происходит на уровне желудка, кишечника поджелудочной железы, печени.
Воспаление может захватывать различные виды волокон, составляющих этот нерв. Это также определяет проявления заболевания.
Он представлен следующими разновидностями волокон:
- чувствительные – особенно их поражение будет заметно на уровне иннервации барабанной перепонки, также они отвечают за иннервацию оболочек головного мозга;
- двигательные – их поражение чаще всего проявляется на уровне мышц гортани, пищевода и глотки, за работу которых они отвечают;
- вегетативные – эти волокна несут ответственность за обеспечение стабильного функционирования всех внутренних органов, желез внутренней секреции.
Специфическое поражение отдельных видов волокон наряду с уровнем его изменений определяет клиническую картину патологии.
Этиология неврита
Причины развития неврита довольно разнообразны. К ним относятся:
- инфекции – поражать волокно нерва могут возбудители дизентерии, туберкулеза, гайморита, гонореи, брюшного тифа, сифилиса, ВИЧ, дифтерии (она чаще поражает глоточные ветви);
- экзотоксины – поражение периферических нервных волокон вызывают курение, алкоголь, некоторые наркотики, мышьяк, свинец;
- эндотоксины – вырабатываются при тяжелых соматических заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность).
Причиной поражения этого образования может быть острый дефицит витамина В1 (бери-бери).
Клиническая картина
Клинические проявления обусловлены уровнем поражения этой структуры. Поэтому клинические проявления страдания этого нерва довольно разнообразны. Двустороннее полное поражение его является смертельным.
Они проявляются следующими признаками:
- Внутричерепное поражение ядер нерва проявляется вегетативными нарушениями (болезнь Рейно, эритромелалгия). Они выражены онемением пальцев на руках и ногах, ощущением бегания мурашек. Могут появляться внезапные резкие, жгучие боли в кистях и стопах. Во время этих приступов кожа краснеет, затем нарастает отек.
Нарушение мелких внутричерепных веток блуждающего нерва проявляется болезнью Меньера, которая выражается сильными системными головокружениями, потерей слуха, шумом в ушах. Появляются мигренеподобные сильные головные боли. В легких случаях у больных возможны ангионеврозы, повышенная раздражительность, вспыльчивость. В тяжелых случаях больные апатичны, плохо реагируют на внешние раздражители.
- Поражение нерва на уровне шейного отдела – проявляется глоточными нарушениями. Наступает парез мягкого неба, голос становится хриплым, приобретает носовой оттенок.
Больной не может произносить звуки, глотать. При воспалении блуждающего нерва в горле симптомы таковы: возникает чувство кома в горле, трудно дышать, жидкая пища вытекает через нос. В тяжелых случаях человек полностью теряет голос.
- При поражении на грудном уровне затрудняется дыхание. Нарушается сердечная деятельность. Происходит учащение или урежение сердечных сокращений. Больного беспокоит ощущение сердцебиения, загрудинные боли. Появляются приступов кашля и удушья. Угнетается активность мышечного слоя бронхов. В тяжелых случаях развивается мерцательная аритмия, тахикардия. Она усиливается после приема пищи и физических нагрузок.
- Поражение на уровне брюшного отдела проявляется типичными тяжелыми табетическими кризами. У больного возникает неукротимая рвота, сильная боль эпигастрии (область расположения желудка). У него начинаются приступы икоты, изжога. В легких случаях могут быть нарушения пищеварения (запоры или диарея), боли в животе. Появляется недержание мочи. На поздних стадиях заболевания возникают кризы с задержкой мочи, болью в области мочевого пузыря.
При различных патологиях скорость нарастания симптомов разная. Симптомы могут нарастать при одних заболеваниях за несколько месяцев или за несколько дней.
Чаще всего больной предъявляет следующие жалобы:
- гнусавость голоса;
- поперхивание при еде;
- трудности при глотании пищи, воды, слюны;
- расстройство речи;
- рвота;
- хриплость и глухость голоса;
- боли в области сердца давящего характера, отдающие в загрудинную область.
Заболевание имеет множественные клинические проявления, разную степень их выраженности. Это затрудняет диагностику.
Как происходит диагностика проблемы?
Заболевание лечит врач невролог. Если причина неврита инфекционное заболевание, его лечат совместно с врачом инфекционистом. Врачи других специальностей привлекаются по необходимости.
При осмотре врач оценивает:
- Осматривая больного, невролог в первую очередь обращает внимание на голос больного и возможность глотать. Обращают внимание на четкость, тембр и высоту произносимых звуков, после откашливания улучшения не отмечается.
- Затем осматривают мягкое небо. Если оно провисает, наблюдается асимметрия язычка при произношении звуков – это говорит о поражении нервного волокна.
- Оцениваются небный и глоточный рефлексы, на предмет их выраженности. Врач дает пациенту выпить стакан воды, при этом определяет, не выливается ли она из носа.
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:
- ларингоскопия (оценивается способность к движению голосовых связок);
- ЭКГ (оценивается сердечная деятельность);
- МРТ (для поиска объемных образований в структурах головного мозга, очагов демиелинизации);
- рентгенография (для поиска воспалительных процессов в грудной клетке, органах средостения).
Повышение тонуса блуждающего нерва может давать различную симптоматику, поэтому его выявить сложнее.
От каких болезней следует отличать?
Дифференцировать необходимо, в первую очередь, с заболеваниями, вызывающими воспаление блуждающего нерва.
К ним относятся:
- рассеянный склероз;
- сдавление нерва аневризмой аорты;
- боковой амиотрофический склероз;
- сдавление блуждающего нерва опухолью;
- сдавление нервного ствола гематомой головного мозга;
- нарушение мозгового кровообращения в зоне ствола головного мозга;
- гипертрофия предсердия слева;
- болезнь Паркинсона (при ней нервный ствол сдавливается мышцами);
- последствия ушиба головного мозга.
Неврит блуждающего нерва довольно труден для диагностики, так как для заболевания характерен большой полиморфизм клинических проявлений.
Особенности лечения
Терапия должна быть направлена на причину возникновения неврита. Лечить надо основное заболевание.
Если оно вызвано какой-либо инфекцией, то лечить необходимо в первую очередь эту патологию. Если причиной поражения нервного волокна какие-то экзогенные яды, необходимо выводить их из организма, давать больному антидоты.
Когда неврит возник на фоне тяжелого соматического заболевания, надо корректировать показатели, способные оказывать токсическое действие на нервный ствол.
В качестве сопутствующей терапии применяются средства, восстанавливающие функции нервных клеток. К ним относятся:
- Мильгамма и другие витаминные препараты – они улучшают обмен веществ в клетках нервного волокна;
- глюкокортикоиды (Метипред, Преднизолон) – назначаются для снятия отека и уменьшения патологического действия на нервное волокно со стороны иммунной системы, при ее неправильной работе;
- антихолинэстеразные средства (Нейромедин, Прозерин) – используют для улучшения проводимости нервного импульса по волокну;
- нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Индометацин) уменьшают проявления воспаления в нервном волокне и окружающих тканях;
- антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) – снижают отечность, уменьшают воспалительные проявления.
В качестве дополнительного лечения используется плазмоферез. Из физиотерапевтических средств применятся воздействие диадинамическими токами на область поражения.
В тяжелых случаях рекомендуют проведение оперативного вмешательства и установку нервных стимуляторов.
Лечение при этом заболевании назначает только врач. Самолечение недопустимо.
Какие могут быть последствия и осложнения?
При отсутствии должного лечения возможны, угрожающие для жизни последствия, особенно при двустороннем поражении.
Осложнения заболевания следующие:
- остановка дыхания;
- прекращение сердечной деятельности;
- парез гортани и невозможность глотать;
- мерцательная аритмия и тахикардия;
- глухота;
- недержание или задержка мочи;
- нарушение работы пищеварительного тракта.
Большинство из этих проявлений являются угрожающими для жизни и требуют срочной госпитализации.
Прогноз и профилактика
При вовремя начатом лечении заболевание имеет удовлетворительный прогноз. Если им не заниматься, возможен летальный исход.
Профилактика его включает:
- своевременное лечение основного заболевания;
- достаточный сон;
- рациональный режим отдыха и труда;
- избегание стрессов;
- обеспечение здорового питания;
- отказ от вредных привычек.
Наличие этого заболевания должно заставить больного вести здоровый образ жизни.
Неврит блуждающего нерва является тяжелым неблагоприятным последствием многих заболеваний. Если его не лечить развиваются осложнения, возможен даже летальный исход.
Поэтому при первых признаках неблагополучия больной должен обращаться к врачу и получать лечение на регулярной основе.
Источник
Человеческий организм имеет сложное строение и разветвленную нервную систему. В данной статье речь пойдет о блуждающем (вагусном) нерве. Блуждающий нерв, что это такое, какие нарушения могут в нем возникнуть и как их лечить?
Общие сведения
Блуждающий нерв является главным нервом в парасимпатической системе человека и является наиболее длинным из всех нервов в организме человека. Блуждать по телу он не умеет, а называться так начал благодаря обширности функций, возложенных на него головным мозгом.
Парасимпатическая система — система которая имеет название «отдыхать и переваривать».
Где находится блуждающий нерв? Он выходит из черепа, через шейный отдел проникает в грудную плоскость и опускается ниже, до брюшной полости. Благодаря такому длинному пути, нерв выполняет большое количество функций в организме, в том числе:
- Отвечает за иннервацию слизистой глотки и гортани, наружного слухового канала, черепной ямки.
- Иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце.
- Отвечает за движение нёба, глотки, гортани и пищевода.
- Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.
В результате таких обширных функций, можно смело заявить, что блуждающий нерв отвечает в организме, за:
- дыхание;
- кашель;
- речь;
- потоотделение;
- процесс насыщения;
- работу сердца;
- процесс глотания;
- рвотные рефлексы;
- переваривание пищи.
Даже незначительные поражения могут привести к остановке работы значимой части организма и привести к летальному итогу.
Строение и функции нерваСтроение
Вагусный нерв является Х парой черепных нервов (всего в теле человека XII пар черепных нервов) и берет свое начало в черепной коробке. Таким образом, он относится к центральной нервной системе.
Анатомия блуждающий нерв не так проста, как кажется, на первый взгляд. Сам вагус состоит из четырех отделов:
- Головной — ствол нерва выходит из черепной коробки и направляется в шейный отдел.
- Шейный — расположен непосредственно в шее.
- Грудной — протекает от основания шеи до окончания грудной плоскости.
- Брюшной — расположен в области желудка.
Каждый из указанных отделов имеет собственные ветви. Данные ветви состоят из волокон, которые также подразделяются, на:
- Чувствительные (расположены в слуховом канале и мозговой оболочке).
- Двигательные (расположены в мышцах гортани, глотки и пищевода).
- Вегетативные (несут ответственность за функционирование внутренних органов, эндокринных желез, кровеносной и лимфатической системы).
Топография блуждающего нерва, следующая:
- левый и правый блуждающий нерв (проходят параллельно друг другу и отвечают каждый за свое легкое, после чего внизу формируют пищеводное сплетение);
- менингеальная ветвь (передает сигналы к задней части наружного слухового канала и отвечает за иннервацию твердой мозговой оболочки);
- глоточная ветвь (иннервирует глоточные мышцы, слизистую и нёбо);
- верхний гортанный нерв (иннервирует слизистую голосовых связок, черпалоидных связок, верхний пищеводный сфинктер и субглотку);
- возвратный гортанный нерв (иннервирует мышцы гортани, пищевод, гладкие мышцы);
- верхний сердечный нерв (имеет 2–3 ветви, которые сообщаются с симпатическими волокнами);
- нижняя сердечная ветвь (иннервирует сердечные мышцы);
- передняя и задняя ветвь пищевода (должна находиться непосредственно около пищевода и иннервирует заднюю поверхность перикарда);
- желудочные ветви (иннервируют желудок, поджелудочную железу, селезенку, кишечник, почки и надпочечники);
- печеночные ветви (иннервируют печень).
Причины поражения
Причины, которые могут послужить защемлению или воспалению блуждающего нерва различны. Так, наиболее часто нарушения в работе вагуса вызывают заболевания головного мозга, в том числе:
- менингит;
- опухолевые новообразования (злокачественные и доброкачественные опухоли, аневризмы, киста и т. п.);
- ЧМТ головного мозга, которые вызывают гематому или иные повреждения;
- нарушения кровообращения, которое оказывает влияние на тромбообразование.
Кроме того, раздражение блуждающего нерва вызывают следующие недуги:
- сахарный диабет;
- хронические болезни (туберкулез, гайморит);
- вич-инфекция;
- болезнь Паркинсона;
- рассеянный склероз;
- отравление тяжелыми металлами.
Кроме того, нельзя исключать воздействие алкоголя, повышенное содержание которого неблагоприятно влияет на вагусный нерв. Наряду со злоупотреблением спиртными напитками, развившаяся на этом фоне алкогольная невралгия нередко вызывает раздражение нерва.
Симптомы поражения
Блуждающий нерв его симптомы и лечение различаются в отличие от того, какой отдел поражен. Так, симптомы могут быть следующими:
- Нарушения речи — как правило, у больного начинается все с небольшого хрипа во время разговора. Далее, возможны проблемы с произношением и вовсе потеря голоса.
- Проблемы с глотанием — защемление или воспаление части блуждающего нерва, отвечающего за глотание, может вызывать трудности с употреблением твердой пищи, а по мере прогрессирования и жидкой. Постепенно, возможно развитие рвотных позывов при попытке проглотить обычную воду и даже слюну. В особо тяжелых случаях возможны приступы удушья.
- Нарушения пищеварительной системы и ЖКТ — повышенный тонус мышц пищевода или его отсутствие может привести к остановке пищеварительной системы или его замедлению. Это приводит к запорам, диареи, возникновению изжоги и т. п.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой — Нарушения в работе сердца не так просто обнаружить, если не обращать внимания на сигналы, которые посылает нам организм (к сожалению, большинство людей именно так и делает). Основные симптомы нарушения — аритмия, тахикардия, брадикардия головокружение, трудности с дыханием, неконтролируемое мочеиспускание (появляется в результате длительного периода отсутствия лечения), глухота.
- Проблемы нервной системы — головная боль, проблемы с ушами, вялость, чрезмерная раздражительность, апатия, отрешенность.
Стимуляция
Вагус играет важную роль в организме человека. Так, при его нормальном состоянии он:
- улучшает регуляцию сахара в крови;
- снижает риск инсульта и сердечных заболеваний;
- стабилизирует давление;
- улучшает пищеварение;
- снижает интенсивность и количество приступов головных и мигренозных болей;
- поднимает настроение;
- снижает стресс и тревожное состояние.
Для того чтобы поддерживать хороший тонус блуждающего нерва рекомендовано регулярно его активизировать (данная процедура носит название стимуляция блуждающего нерва).
Стимуляция способствует:
- снижение риска возникновения панических атак, страхов, заболеваний сердца;
- профилактике болезни Альцгеймера;
- борьбе с головными болями, лишним весом и ожирением;
- побуждению организма на борьбу с булимией, анорексией, аутоиммунными болезнями, раком, геморроем;
- устранению проблем с алкоголизмом.
Надо понимать, что обычной активации вагуса недостаточно, для того, чтобы победить тот или иной недуг, но в комплексе с медикаментозным лечением показывает неплохие результаты.
Вариант стимуляцииАктивация возможна следующими способами:
- медленное и ритмичное дыхание животом (10–15 минут);
- медитация (15–20 минут);
- умывание холодной водой (утром и вечером);
- прием пробиотиков;
- полоскание горла (повторяется несколько раз в день после еды);
- пение (громко и с удовольствием, а еще это положительно влияет на парасимпатическую систему);
- прием рыбьего жира (Омега 3 является отличным стимулятором).
Диагностика
Диагностика недуга проводится в лечебном учреждении и начинается с опроса пациента и уточнение что его беспокоит.
К примеру, в случае проблем с глотанием врач производит осмотр мягкого нёба (язычок провисает в сторону противоположную поражению) и горла. Кроме того, доктор оценивает тембр голоса и уровень хрипа при произношении.
Для проверки глотательной функции достаточно попросить больного выпить стакан воды, в ходе глотания должен начаться кашель (естественная реакция организма при неврите блуждающего нерва с осложнениями глотательной функции).
Кроме того, невропатолог дополнительно назначает:
- ларингоскопию;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- рентгенографию;
- ЭКГ.
Лечение
Действовать в случае с нарушениями, связанными с вагусом необходимо безотлагательно, так как отсутствие лечения может привести к печальным последствиям.
Лечение разделяется на консервативное и хирургическое. Помимо того, в отдельную категорию можно вынести народные средства лечения.
Консервативное лечение подразумевает под собой прием гормональных препаратов (преднизолон, гидрокортизон), которые способствуют устранению симптомов.
Кроме того, для того, чтобы успокоить болевые ощущения, допустим прием обезболивающих препаратов.
Лечить воспаление блуждающего нерва допустимо антигистаминными средствами, которые снимают отек, образовавшийся вокруг вагусного нерва.
Естественно, необходима витаминная подпитка для пораженного нерва и ослабленного организма. Подходящий для этого витамин — витамин группы В, а также препараты, содержащие магний.
Как и в большинстве случаев, после курса медикаментозной терапии необходимы физиотерапевтические процедуры, которые в себя включают:
- Диадинамические токи (оказывают стимулирующее воздействие на мышцы).
- Плазмафорез.
- Электростимуляция.
Как правило, эффект от физиопроцедур на этапе лечения минимальный, поэтому данный тип терапии используется в качестве восстановительной процедуры.
Дополнительно, можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Вылечить недуг используя лишь домашние методы лечения тяжело, да и не рекомендовано заменять лекарственную терапию на народную. В комплексе же могут быть довольно неплохие результаты.
В качестве основного вариантов домашнего лечения показаны:
- Ванны.
- Настойки.
- Отвары.
- Моносредства.
Ванны на основе трав — смешать в одинаковой пропорции 20 г аира, душицы, почек сосны и тысячелистника и залить получившуюся смесь 5 л горячей воды. Перед тем как влить получившуюся смесь в ванну, ее настаивают до 5 часов. Принимать ванну необходимо не более 20 минут. Считается, что такие манипуляции расслабляют мышечный тонус и способствуют успокоению нерва.
Разновидностей ванн достаточно много, в качестве альтернативы можно попробовать использовать корень валерианы и шалфей также смешанные в равной пропорции и настоянные на кипятке.
В качестве средства, для приема внутрь используют седативные отвары. Так, для приготовления успокоительного необходимо перемешать 10 г мяты и мелиссы в равной пропорции и залить их 300 мл горячей кипяченой воды. Настояться такой отвар должен не менее часа. Употреблять средство каждый день по одному стакану.
Для снятия нервного напряжения достаточно отварить в 50 мл воды ст. ложку цветков чабреца. Принимают такой отвар лучше каждый день по 50 мл.
Больной может делать для себя подушку из успокаивающих трав. Такое средство называется ароматическая подушка. К травам, которые можно использовать относят:
- чабрец;
- мята;
- мелисса;
- шишки хмеля;
- ромашка;
- лавровый лист;
- душица;
- лаванда.
К моносредствам можно отнести мед, который необходимо регулярно принимать вместо того же сахара. Мед оказывает общеукрепляющее и успокаивающее действие при регулярном приеме. Неплохие результаты показывает и гомеопатия.
К оперативному вмешательству прибегают в самом крайнем случае, когда консервативное лечение не приносит видимых результатов. Кроме того, хирургическое вмешательство показано для лиц, имеющих опухолевые процессы, удаление опухоли является в некоторых случаях обязательным условием выздоровления. Хирург должен убедиться, что операция принесет больше пользы чем вреда.
Профилактика
Для профилактики заболеваний блуждающего нерва нет необходимости придерживаться какой-то сложной диеты или обливаться холодной водой. Все рекомендации довольно адекватные и не вызовут сложностей у обычного человека. Так, к рекомендациям относят:
- Ведение здорового образа жизни.
- Ежедневные умеренные физические нагрузки.
- Ежедневный здоровый сон.
- Прием вечером контрастного душа.
- Отказ от вредных привычек.
- Избегание стрессовых ситуаций на работе.
Итак, почему так важно заботиться о своем эмоциональном состоянии? Потому что спокойный и уравновешенный человек намного реже страдает от болезней, в том числе от недугов, связанных с воспалением блуждающего нерва. Берегите свои нервы, лечить их будет намного тяжелее, чем уберечь.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник