Защемление глазного нерва операция
Причины и механизм возникновения
Зрительный нерв состоит из аксонов сетчатки. Начинается с диска, который находится внутри глаза. Выходя из него, нерв тянется через костный канал в полость черепа, где соединяется с другим глазным нервом, формируя сплетение аксонов. Заканчиваются нервные структуры в задних отделах мозга. Если они повреждаются либо защемляются, нерв воспаляется: поступление импульсов к сетчатке и мозгу нарушается. Вследствие этого зрение ухудшается.
Чаще всего неврит – осложнение грибковых, вирусных либо бактериальных заболеваний. Может возникать при длительном течении:
- Ветряной оспы.
- Герпеса.
- Фарингита.
- Мононуклеоза.
- Ангины.
- Кератита.
- Гайморита.
- Менингита.
- Туберкулеза.
- Энцефалита.
- Гриппа.
- Сифилиса.
- Дифтерии.
- Гонореи.
- Малярии.
Есть и другие причины защемления или воспаления глазного нерва.
| Фактор, провоцирующий развитие неврита | Причина |
| Высокое внутричерепное давление | Опухоли мозга, глаза или самого нерва |
| Остеохондроз шейного отдела позвоночника | |
| Отек мозговых тканей | |
| Неправильное строение черепа | |
| Повреждения механического характера | Отравление химическими веществами, лекарствами или алкоголем |
| Травмы головы | |
| Аутоиммунные, демиелинизирующие заболевания | Рассеянный склероз |
| Красная волчанка | |
| Недостаточное кровоснабжение зрительного нерва | Повышенный уровень сахара в крови |
| Атеросклероз | |
| Гипертония | |
| Тромбоз |
Классификация
Неврит зрительного нерва делят на виды по определенным критериям.
| Критерий, согласно которому проводится классификация неврита | Разновидность патологии |
| Причина возникновения | Инфекционный |
| Параинфекционный | |
| Токсический | |
| Ишемический | |
| Аутоиммунный | |
| Демиелинизирующий | |
| Локализация | Интрабульбарный |
| Ретробульбарный |
Если защемлен и воспален аксиальный пучок нервных волокон, ставят диагноз «ретробульбарный неврит». Когда воспаляется и диск зрительного нерва, диагностируют интрабульбарную форму патологии. При длительном ее течении может поражаться сетчатка глаза.
Особенности проявления
Клиническая картина при защемлении глазного нерва зависит от степени его повреждения, выраженности воспаления. Сначала симптомы отсутствуют. По мере усугубления патологических процессов они становятся более явными.
Основной признак поражения зрительного нерва – ухудшение зрения: наблюдается в 90% случаях. Другие проявления неврита:
- Головная боль.
- Неправильное восприятие цвета.
- Болевые ощущения в глазу. При надавливании на него, его движении их интенсивность возрастает.
- Затрудненная адаптация к сумеркам. Глаза привыкают к темноте спустя 3 минуты и более.
- Повышенная чувствительность к свету.
- Снижение зрения в жару, во время приступов лихорадки.
- Фотопсия. Проявляется в виде вспышек, мерцающих пятен перед глазами.
- Уменьшение поля зрения: оно сужается по краям. Возможно появление слепых участков по центру.
Острый ретробульбарный неврит проявляется внезапно: зрение ухудшается в течение нескольких часов, иногда – на протяжении суток. Спустя несколько дней выраженность симптомов уменьшается, а зрительные функции – восстанавливаются.
При хроническом ретробульбарном неврите больные теряют зрение медленно: в течение 7 дней или нескольких недель. Оно возобновляется, но постепенно, иногда – частично.
При неврите чаще всего воспален один зрительный нерв. Но если его не лечить, поражается и второй. Воспаление двух нервов одновременно встречается редко.
Воспалился зрительный нерв. Причиной этого оказался рассеянный склероз. Беспокоили сильные боли в глазах, голове. Дома носила очки: не могла переносить яркий свет. Когда смотрела в окно (днем или утром), казалось, что от боли взорвутся глаза. После лечения интенсивность болевых ощущений постепенно уменьшилась, но четкость зрения ухудшилась
Скидка 30%
в течение 60 минут!!!
Диагностика
Начинается со сбора жалоб и анамнеза больного, проверки остроты его зрения. Диагноз ставят после прохождения пациентом дополнительного обследования. В него входят:
- Офтальмоскопия.
- Флюоресцентная ангиография глазного дна.
- Периметрия.
Если у больного неврит, во время исследований обнаруживают такие его признаки:
- Расширенные зрачки.
- Отсутствие реакции на свет.
- Отечность, покраснение диска глазного нерва, размытость его границ.
- Расширенные сосуды.
Чтобы исключить другие патологии глаза назначают эхо-энцефалографию, люмбальную пункцию, консультацию у невролога.
Для выяснения причины защемления и воспаления зрительного нерва проводят: МРТ головного мозга, анализы крови (общий и расширенный, иммуноферментный), ПЦР-исследование.
Методика лечения
Защемление глазного нерва лечат в стационаре. Выбор препаратов зависит от механизма возникновения неврита. Если он – осложнение заболеваний бактериальной природы, назначают антибиотики. Их применяют парентерально. Терапия длится 5-7 дней.
В случаях, когда воспаление нерва имеет вирусную природу, приписывают противовирусные средства.
Для остановки воспалительного процесса назначают кортикостероиды:
- Дексаметазон в виде раствора. Используют для инъекций. Вводят по 1 мл. Курс состоит из 15 инъекций. Их делают каждый день.
- Преднизолон (таблетки). Дозировка – 5 мг, частота приема – 4-6 раз в сутки. Препарат пьют 5 дней, постепенно снижая дозу до 1 мг.
Терапия неврита глазного нерва также может включать:
- Прием витаминов (тиамин, никотиновая кислота).
- Применение дезинтоксикационных препаратов (Реополиглюкин).
- Использование средств, стимулирующих кровообращение в мозге (Ницерголин, Пирацетам, Трентал).
При воспалении зрительного нерва, возникшем по причине отравления метиловым спиртом, проводят следующее:
- промывают желудок больного теплой водой либо 2% содовым раствором;
- дают ему принять активированный уголь, затем – 300 мл сернокислой магнезии;
- вводят: 20 мл глюкозы и 1 мл кофеина (внутривенно и подкожно, соответственно);
- дают выпить пациенту 30% этиловый спирт (водку). Первая доза – 100 мл, затем – 50. Частота приема – каждые 2-3 часа.
Если зрение у больного снижено, в ретробульбарное пространство вводят Дексаметазон (0,5 мл) вместе с раствором Атропина (1 мл).
При легком течении неврита и вовремя начатом лечении функции органов зрения удается полностью восстановить. При тяжелом поражении нерва, даже при своевременно оказанной помощи, исход менее благоприятный: нервные волокна разрушаются, замещаются глиальной тканью. Это приводит к атрофии зрительного нерва, возникновению необратимому снижению зрения.
Что говорят врачи о неврите зрительного нерва:
Медлить с лечением неврита или защемления зрительного нерва не рекомендуется: из-за него возможна потеря зрения. Простыми словами можно сказать, что это воспаление нерва, соединяющего головной мозг и органы зрительной системы. Причин, почему он воспаляется, немало, но у большинства пациентов неврит развивается при осложненном течении инфекционных заболеваний либо рассеянном склерозе. Лечение проводят в офтальмологических отделениях медицинского учреждения. Состояние больного контролирует невролог. Курс терапии определяется исходя из механизма возникновения воспаления, общего самочувствия пациента. Как правило, исход благоприятный. Но если «запустить» неврит, зрение снизится безвозвратно.
Использование народных средств
Помогает ускорить выздоровление, но в качестве самостоятельного метода лечения защемления глазного нерва народные средства неэффективны.
| Средства от неврита зрительного нерва | Составляющие | Количество | Приготовление, применение |
| Компресс | Алоэ (сок) | 1 ч. л. | Смешиваем воду с соком растения. Пропитываем в полученном растворе ватный диск, прикладываем к пораженному глазу. Через 15 минут компресс снимаем. Процедуру делаем 6-8 раз в день. |
| Прохладная, (предварительно прокипяченная) вода | 5 ч. л. | ||
| Капли | Мумие | 5 г | Добавляем в воду сок алоэ, растворить в жидкости мумие. Закапываем в глаз по 1 капле. Частота применения средства – 2 раза в сутки. |
| Сок алоэ | 10 мл | ||
| Вода | 90 мл | ||
| Сироп | Рута душистая | 50-70 г | Смешиваем руту и шишки, покрываем кипятком. Добавляем лимон (его предварительно разрезаем на 4 части), сахар, отправляем смесь на медленный огонь на полчаса, после чего оставляем настаиваться (20 минут). Сироп процеживаем и пьем перед едой. Дозировка – 1 ст. л. Частота приема – 3 раза в сутки. |
| Лимон | 1 шт. | ||
| Сосновые шишки (зеленые) | 100 г | ||
| Вода | 2 ст. л. | ||
| Сахар | 250 г |
Применение народных средств при защемлении нерва глаза, его воспалении должно быть согласовано с лечащим врачом. Без предварительной консультации специалиста прибегать к нетрадиционным методам лечения запрещено.
Выводы
- Головные боли, сопровождающиеся ухудшением зрения либо повышенной чувствительностью к свету, болевыми ощущениями в глазах – могут быть признаками защемления глазного нерва.
- Травмы головы и глаз, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, инфекции и вирусы, а также шейный остеохондроз – те факторы, которые могут вызвать воспаление зрительных нервов.
- При проявлении признаков патологии нужно обратиться к офтальмологу: узнать, почему она возникла без обследования невозможно.
- Лечат неврит зрительного нерва медикаментозно: таблетками, уколами. Во время лечения больной находится в стационаре.
- Можно дополнительно проводить терапию народными средствами. Их применение должно быть одобрено врачом.
Источник
Невритом зрительного нерва называют острый воспалительный процесс, поражающий оптический (зрительный) нерв. Данная патология чаще наблюдается у людей среднего возраста в возрасте от 20 до 50 лет.
Отмечены отдельные случаи проявления болезни в детском и старческом возрасте. Воспалительный процесс поражает диск зрительного нерва и сами нервные волокна и обычно затрагивает одну сторону.
Что происходит при неврите зрительного нерва?
Зрительный нерв покрыт миелиновой оболочкой, главной функцией которой является передача нервного импульса от сетчатки к зрительным буграм головного мозга.
При воспалении миелиновая оболочка постепенно разрушается и заменяется рубцовой тканью. Это явление называется демиелинизацией и оно приводит к постепенному ухудшению зрения вплоть до развития стойкой необратимой слепоты.
Причины неврита зрительного нерва
Причины развития неврита зрительного нерва весьма разнообразны. Неврологические болезни являются частым спутниками демиелинизации. Поэтому для постановки правильного диагноза требуется полноценное обследование пациента. Поражение зрительного нерва нередко наблюдается на фоне некоторых острых и хронических инфекций, таких как например бруцеллез, грипп, малярия, туберкулез и др. При менингите и энцефалите – серьезных воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек – патологический процесс может распространиться и поразить волокна зрительного нерва, став тем самым причиной неврита.
Помимо этого неврит зрительно мозга может быть спровоцирован заболеванием почек, различными патологиями кроветворной системы, сахарным диабетом. К развитию данного заболевания также могут привести интоксикации, например отравление метиловым спиртом, тонзиллиты, синуситы, черепно-мозговые травмы. Но наиболее частой его причиной являются глазные болезни – воспалительные процессы во внутренних оболочках глазниц и глаза.
Симптомы неврита зрительного нерва
Симптоматика неврита зрительного нерва во многом определяется степенью активности воспалительного процесса. Но самым главным симптомом заболевания является прогрессирующее снижение зрительной функции.
Чем активнее воспаление, тем быстрее ухудшается зрение и тем хуже прогноз заболевания. Больные предъявляют жалобы на понижение остроты и уменьшение полей зрения.
Нередко они отмечают появление парацентральных или центральных скотом. Контактные линзы и очки не позволяют добиться нормализации остроты зрения.
Характерным симптомом неврита зрительного нерва является нарушение цветовосприятия сначала в отношении красного, а затем и в отношении других цветов. Другим признаком болезни служит синдром «горячей ванны», при котором симптомы болезни нарастают по мере повышения окружающей температуры или температуры тела.
Диагностика неврита зрительного нерва
Диагностируется заболевание довольно точно и легко при офтальмологическом осмотре пациента. В соответствии с основными симптомами заболевания визуально определяются мелкие очаги кровоизлияния в тканях диска или сетчатки. Характерным признаком при наличии соответствующей симптоматики является отсутствие изменений в глазном дне, определяемое путем флюоресцентной ангиографии. Обязательно проводят исследование реакции зрачков на световое раздражение. При этом больной глаз не реагирует на свет или его реакция выражена в ослабленной форме, а в здоровом глазу она сохраняется. При необходимости проводятся дополнительные исследования.
Методы лечения
Необходимо помнить, что как и любое заболевание, неврит зрительного нерва легче вылечить при ранней диагностике и соответственно раннем начале терапии.
Прежде всего, необходима госпитализация больного. Изначально принимаются меры по ликвидации инфицирования и купированию воспалительного процесса. Кроме этого обязательно используются препараты, нормализующие метаболические процессы, проводится корректировка иммунной системы. При бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики.
В лечении неврита зрительного нерва широко используются кортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Обычно используют преднизолон или дексаметазон. Эти лекарственные средства могут применяться как местно (в виде глазных капель), так и системно (в виде инъекций или таблеток).
Заболевание, к огромному сожалению, лечится не всегда успешно. Погибшие нервные волокна восстановить невозможно. Поэтому остаточные явления могут снизить качество зрения пациента. В тяжелых случаях может произойти полная или частичная атрофия нерва. Но хотелось бы повторить – чем раньше будет начата терапия неврита зрительного нерва, тем выше шансы на сохранение зрительной функции на достаточно высоком уровне.
Коллектив врачей Ochkov.Net
Источник
«Глазной неврит» — термин, которым, как правило, называют воспаление в зрительном нерве.
К глазному яблоку подходит довольно много нервных волокон, и все они выполняют разные функции.
Для начала немного разберемся в названиях нервов:
- Зрительный — отвечает за зрение. Нервные волокна собирают информацию от палочек и колбочек — чувствительных рецепторов сетчатки глаза — и несут её в головной мозг.
- Глазной — это первая, верхняя ветвь тройничного нерва. Она обеспечивает чувствительность глазного яблока, век, слизистой оболочки части носовой полости и её придаточных пазух, кожи лба и спинки носа.
Обывателю мало знакомы такие тонкости анатомии, поэтому практически всегда возникает путаница, и воспалительный процесс в одном нерве именуют по названию другого. Строго говоря, глазной неврит — это разновидность тройничного неврита, хотя и редкая. Чаще всего воспаляются II (верхнечелюстная) и/или III (нижнечелюстная) ветви тройничного нерва, глазная — реже. Характерное проявление заболевания — приступообразные сильные боли в лице. При зрительном же неврите на первом плане — снижение зрения.
Лечение неврита глазного нерва
Если воспаление охватывает зрительный нерв, то лечение неврита глаза чаще всего проводят стероидными противовоспалительными средствами. Если они неэффективны, невролог может назначить плазмаферез, иммуноглобулины, витамин B12. Иногда снижение зрения может быть проявлением рассеянного склероза — хронического демиелинизирующего заболевания. При этом требуется специальное лечение.
Если заболевание представляет собой тройничный неврит, на начальных этапах применяют противосудорожные препараты, спазмолитики, физиопроцедуры. Если они не помогают, и боли сохраняются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Существуют разные виды операций — все они предусматривают разрушение нервных волокон, в результате чего прекращается передача болевых импульсов в мозг.
Диагностикой и лечением данных заболеваний занимаются врач-невролог, офтальмолог. В неврологическом центре «Медицина 24/7» работают опытные специалисты, которые придерживаются стандартов, разработанных экспертами. А врач-координатор поможет вам попасть на прием к нужному доктору и получить наиболее эффективную медицинскую помощь.
В любом случае, лечить неврит нужно начинать как можно раньше — в этом случае прогноз будет лучше. А для того чтобы лечение было эффективным, прежде нужно провести всестороннюю диагностику и разобраться в причинах болезни.
Симптомы неврита глазного нерва
Когда говорят о неврите глазного нерва, чаще всего имеют в виду поражение зрительного нерва и снижение зрения. Глазной нерв — это ветвь тройничного нерва. Он не имеет ничего общего со зрением, а обеспечивает чувствительность глазного яблока, кожи лба и переносицы, слизистой оболочки носа и его придаточных пазух (частично).
Ниже мы рассмотрим и сравним симптомы двух заболеваний.
Симптомы неврита глаза при поражении первой ветви тройничного нерва
Так как тройничный нерв преимущественно является чувствительным, главное проявление воспалительного процесса в нем — боль. Первая — глазная — ветвь страдает реже, чем две нижние — верхнечелюстная и нижнечелюстная.
Основной симптом глазного неврита в данном случае — приступы боли, стреляющей, колющей, зачастую очень сильной. Они продолжаются несколько минут или секунд, после чего проходят, так же внезапно, как и начались. Болевые ощущения возникают, как правило, с одной стороны.
Для тройничного неврита характерно наличие триггерных зон — участков кожи, прикосновение к которым провоцирует очередной приступ.
Постепенно болевые приступы возникают все чаще, сила их нарастает. На первых порах помогает медикаментозное лечение, но постепенно его эффективность может снижаться, и встает вопрос о хирургическом вмешательстве, после которого также иногда случаются рецидивы.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Симптомы глазного неврита при поражении зрительного нерва
Если поражен зрительный нерв, заболевание в первую очередь приводит к ухудшению зрения. Больной хуже различает цвета, возникают мигающие вспышки перед глазами. Появляются слепые пятна, в пределах которых ничего не видно. Беспокоит боль позади глазного яблока. В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к полной слепоте.
Течение болезни бывает разным, в зависимости от причин. У многих больных происходит полное восстановление, и симптомы неврита глаза бесследно проходят. Иногда развивается стойкое ослабление или потеря зрения. Прогноз наиболее серьезен при хронических заболеваниях, таких как рассеянный склероз. Но и в подобных случаях еще не все потеряно: существуют эффективные методы лечения, которые помогают держать болезнь под контролем, предотвратить нарастание симптомов.
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.
Источник