Защемление грудного нерва у беременных

В процессе беременности женский организм испытывает большие нагрузки. В первую очередь это отражается на состоянии позвоночного столба, так как значительно возрастает вес, который женщина носит на себе круглосуточно. Поэтому на поздних сроках нередки такие осложнения, как защемления нервных окончаний и связанные с этим болевые ощущения.

Седалищный нерв подвергается ущемлению довольно часто, поскольку именно на тазовую область приходится наибольшая нагрузка. Специфика лечения во время вынашивания ребенка заключается в том, что уменьшить напряжение в седалищной области не представляется возможным, а многие методы не применимы ввиду вероятного вреда для развивающегося плода.

Защемление седалищного нерва при беременности

Возрастание риска сдавливания седалищного нерва, входящего в состав крестцового сплетения, обусловлено значительным увеличением размеров и массы матки, отчего находящиеся рядом органы вынуждены сдвигаться в стороны. Все это давит на сосудистую сеть таза и расположенные там нервные окончания. Сдавливание и нарушение кровоснабжения приводит к воспалению и расстройству иннервации, которое может проявляться в том числе и болевым синдромом.

Также беременная женщина не всегда сохраняет прежнюю подвижность. Это связано и с увеличением массы тела, и с некоторым ухудшением самочувствия, чем зачастую сопровождается гормональная перестройка организма. Гиподинамия тоже может стать причиной защемлений.

Важно: кроме того, причиной ишиаса может стать межпозвонковая грыжа. Это довольно серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Поэтому в случае возникновения симптомов болезни необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Симптомы

В случае воспаления седалищного нерва наблюдаются следующие симптомы:

• болезненность по ходу седалищного нерва, то есть она может ощущаться от поясницы до ступни;
• боль может быть как постоянной, так и периодически возникающей;
• характер болей – резкий стреляющий или жгучий;
• нарушение иннервации конечности на пораженной стороне, проявляющееся онемением, покалыванием и слабостью;
• расстройство двигательной активности на стороне поражения.

Важно: во время подготовки к родам следует еще более внимательно отнестись к своему состоянию, поэтому при возникновении болезненных симптомов важно провести своевременную диагностику и начать подходящие лечение.

Причины воспаления и лечение у женщины

Основной упор при лечении защемления седалищного нерва у беременных делают на немедикаментозные методы: массаж, гимнастику, рефлексотерапию и другие. Однако в некоторых случаях без лекарственных средств бывает не обойтись, например, при сильно выраженном болевом синдроме. Тогда важно подбирать терапию с учетом состояния женщины, чтобы не навредить ребенку.

Медикаментозная терапия

Если будущей матери требуется именно традиционное воздействие, следует знать, какие препараты можно применять и в каких случаях. Системно действующие нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС) при беременности противопоказаны, поэтому в основном применяются местные обезболивающие.

Местные средства

В качестве местнодействующей терапии беременным прописывают различные мази, гели и свечи. Особенностью таких лекарств является то, что они действуют направленно и не распространяются по всему организму, а следовательно, не способны навредить плоду.

Мази и гели для избавления от боли при защемлении у беременных подразделяются на местнораздражающие и хондропротекторы:

• местнораздражающие препараты действуют за счет разогревания области, на которую они наносятся, вследствие чего улучшается кровоснабжение больного места (Финалгон, Капсикам и другие);
• хондропротекторные средства улучшают состояние хрящей и связок, за счет чего могут способствовать восстановлению поврежденных структур (Терафлекс, Хондроксид и прочие).

Кроме этого, применяются и обезболивающие препараты в форме свечей, которые применяют ректально. Таким образом при беременности прописывается, например, Диклофенак.

Блокады

Блокады местноанестезирующими препаратами назначаются будущим мамам в исключительных случаях, при сильно выраженной болезненности. При этом достигается противовоспалительный эффект и снятие мышечного спазма.

Блокады может проводить только врач. Он вводит в место ущемления растворы местных обезболивающих: Новокаина, Лидокаина, Дипроспана и т. д. Иногда назначается сочетательная блокада, когда вводят сразу несколько лекарственных средств, например, Новокаин (или Лидокаин) в сочетании с Диклофенаком для обеспечения противовоспалительного эффекта.

Важно: ни в коем случае нельзя осуществлять такие действия самостоятельно. Только врач может назначить его, предварительно взвесив все риски и необходимость применения таких препаратов.

Массаж

Правильно проводимый массаж помогает добиться противовоспалительного эффекта, снять напряжение и болезненность. Это довольно эффективный способ лечения, который в короткие сроки способен облегчить боль и буквально «поставить на ноги».

Массаж при ишиасе у беременных включает воздействие не только на место поражения, но и на всю область протяжения седалищного нерва: крестец, ягодичные мышцы, бедра, голени и ступни. Курс такого массажа продолжается около 10 – 15 сеансов.

Важно: массаж может спровоцировать повышение маточного тонуса, поэтому и назначение, и сам массаж должен проводить только врач.

Мануальная терапия

Мануальная терапия в отличие от массажа прорабатывает не только мышечные ткани, но и суставы. Поэтому при патологиях позвоночного столба этот метод лечения считается одним из наиболее эффективных. В результате не только снимается напряжение в пораженной области, но и уменьшается воспаление и боль. Достигается это за счет восстановления кровотока и общего расслабления. В связи с более высокой эффективностью сеансов мануальной терапии требуется меньше, чем массажа, а именно 8 – 10. Однако следует соблюдать осторожность при назначении таких методов пациенткам, чтобы не спровоцировать различные осложнения в состояниях будущей мамы и ребенка.

Важно: при усилении болей при проведении терапии или появлении новых симптомов воздействие прекращают немедленно.

Гимнастика

Гимнастика в принципе полезна для беременных, поскольку женщина во время вынашивания, особенно на поздних сроках, менее подвижна, а гиподинамия пагубно сказывается на состоянии всего организма. Примеры рекомендуемых упражнений:

• Из позы на четвереньках поднимать таз, выгибая поясницу кверху, задерживаться в таком положении по 1 минуте, повторять 10 раз;
• Из положения стоя с широко расставленными ногами выгибать поясницу назад, отставляя таз (упражнение аналогично предыдущему, только из другого исходного положения), удерживать такое положение в течение 1 минуты, повторять 10 раз;
• Растяжка задних мышц бедра: из положения стоя поместить одну ногу перед собой на небольшое возвышение и медленно наклоняться к ней, задержаться в таком положении на 1 минуту, повторить 10 наклонов на каждую ногу.

Справка: при правильном выполнении гимнастические упражнения – еще и самый безопасный способ лечения ишиаса при вынашивании ребенка.

Йога

Йога помогает расслабить все мышцы и связки, что, безусловно, благотворно отражается на состоянии будущей матери. Кроме того, подобная практика полезна для психологического здоровья, так как способствует общему расслаблению благодаря сочетанию с дыхательными практиками. При ишиасе у беременных рекомендуется выполнять такие позы из йоги:

• Гарбхасана («поза эмбриона»): находясь на коленях на твердой поверхности, развести колени в стороны на один уровень с бедрами, большие пальцы ног свести вместе, спину максимально выпрямить, наклоняться вперед за вытянутыми руками, расслабившись в грудном и поясничном отделах (сохранять наклонное положение по 5 секунд, повторять 5 раз);
• Шавасана («поза трупа»): лечь на твердую поверхность и максимально расслабиться, руки при этом должны быть разведены и обращены ладонями кверху, ноги прямые (продолжать в течение 20 спокойных дыхательных движений);
• Капотасана («поза голубя», новичкам, а тем более беременным, следует выполнять упрощенный ее вариант): сидя на стуле одну ступню положить на колено другой ноги, а колено расслабить, задержаться на 20 дыхательных движений, повторять 5 раз.

Важно: огромный плюс йоги для беременных с ишиасом – это отсутствие резких движений. Наибольший эффект достигается путем выполнения асан совместно со специальными дыхательными техниками.

Причины

В большинстве случаев к защемлению и воспалению седалищного нерва приводят травмы поясничной области, дегенерация хрящевой ткани со смещениями дисков (межпозвоночные грыжи), самих позвонков. Спровоцировать заболевание могут также вирусные инфекции, поражающие нервную ткань, воспаления органов малого таза, переохлаждение, интоксикация. Негативное влияние оказывают хронические заболевания, особенно подагра, ожирение, сахарный диабет.

Все перечисленные факторы могут вызвать ишиас у беременных, однако чаще всего поводом для защемления нерва является особое состояние женщины. Ущемляется седалищный нерв при беременности обычно на поздних сроках по следующим причинам:

• Набор веса, особенно если он превышает максимально допустимый для каждого месяца вынашивания. Повышенная нагрузка на спину и таз приводит к изменению анатомической формы позвоночного столба, сдавливая на выходе межпозвоночные нервы.
• Смещение центра тяжести из-за увеличенного живота, даже если общая масса тела находится в норме. Нередко усугубляет ситуацию ношение небезопасной для беременной обуви на высокой платформе или каблуке.
• Особенности гормонального фона, за счет которых организм подготавливается к родам. Например, размягчение хрящевой ткани тазовых костей, которое делает все соединения более подвижными, соответственно, уязвимыми, и может привести к смещению.

Дополнительно негативно сказывается на здоровье опорно-двигательного аппарата беременных естественное ограничение подвижности в последнем триместре. Женщине с большим животом гораздо труднее поддерживать необходимый уровень физической активности. В результате мышечный корсет позвоночника слабеет, поэтому не может поддерживать позвоночный столб, защищая его от травм.

Лечение народными средствами

Довольно популярно применение при беременности народных средств, поскольку такой способ считается наиболее безопасным. Однако здесь тоже необходимо соблюдать осторожность: не все средства, даже совершенно натуральные, подходят для применения во время подготовки к материнству.

Среди народных методов от ишиаса при беременности чаще всего применяют следующие:

• Разогревающие компрессы. Их делают, например, из пчелиного воска, который разогревают до мягкости, а после фиксируют на поясничной области при помощи полиэтиленовой пленки и теплой ткани. Другой рецепт компресса таков: смешать по 20 г цветков ромашки и листьев бузины, залить 1 стаканом кипятка. Спустя 30 секунд процедить, траву обернуть хлопчатобумажной тканью и приложить к пояснице, зафиксировав теплым платком на 6 часов.
• Растирания. Для этой цели можно смешать жидкий мед и редечный сок. Полученное средство втирают в пораженную область до 4 раз в сутки.
• Ванны. От болей поможет ванна с отваром дудника лесного (50 г травы залить 500 мл горячей воды, настаивать 2 часа, после в течение получаса держать на медленном огне). Ванну с таким отваром при очень выраженных болях можно принимать до 2 раз в сутки.

Важно: есть мнение, что принимать ванны беременным нельзя. Однако это не совсем так. Ванны позволительны, но только при выполнении некоторых условий: вода должна быть не горячей, а прохладной (оптимальная температура 30-36 градусов), длительность процедуры должна составлять не больше 10-15 минут, а область сердца не следует погружать в воду.

Как лечится в домашних условиях?

ЛФК позволяет устранить защемление седалищного нерва. Разрабатывать комплекс упражнений должен специалист с учетом периода беременности и индивидуальных показателей. Перечень упражнений для купирования боли в пояснице:

• Выгнуть таз в стоячем положении. Ноги расставить, слегка согнуть, руки поднять перед собой для баланса. Прогнуться, спину выгнуть немного вперед, через 5 секунд принять исходное положение.
• Опереться ногой на стул, спину держать прямо. Сделать медленный наклон, должно возникнуть ощущение растягивания мышц сзади на ноге. Постоять в такой позе 5 секунд, затем принять первоначальную позицию. Сделать по 10 подходов на обе ноги.
• Принять горизонтальное положение, выпрямить конечности, расслабиться. Двигаться вперед движением лопаток до изнеможения.

Контрастный душ помогает снизить боль. На поясницу нужно наливать теплую и прохладную воду поочередно. Слишком холодное или горячее воздействие температуры на организм не рекомендуется при беременности.

Рекомендации и указания

Большая часть мероприятий по избавлению от ишиаса у будущей матери должна быть направлена как раз на корректировку режимных моментов. Основные рекомендации по режиму беременной при защемлении седалищного нерва:

• в острый период следует придерживаться постельного режима, причем лежать лучше на твердой поверхности;
• со второй половины беременности не следует ложиться на спину во избежание затруднения кровообращения в тазовой области;
• для лечения ишиаса важна и правильная осанка, – достичь ее помогут расслабляющие техники и гимнастика – и постоянный самоконтроль;
• обувь тоже должна быть правильной: в ней должно быть максимально удобно, не должна создаваться дополнительная нагрузка. Поэтому от высоких каблуков во время вынашивания ребенка нужно отказаться, рекомендуемая высота каблука не выше 3 см.

Важно: дополнительную нагрузку на позвоночник дает и лишний вес, поэтому за этим параметром нужно тщательно следить, причем не только во время беременности.

Как правильно лечить недуг

Несмотря на то, что любую терапию беременным врачи назначают неохотно, лечить защемление седалищного нерва просто необходимо. Если гинеколог не может помочь будущей матери, следует посетить невропатолога. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, делать некоторые упражнения и массаж, особенно на поздних сроках. Такое легкомысленное отношение к невропатии может спровоцировать преждевременные роды.

Невролог порекомендует беременной:

• медикаментозную терапию;
• специальные упражнения;
• ношение бандажа;
• курс массажа и мануальной терапии у опытного специалиста;
• отказаться от ношения обуви на высоких каблуках;
• спать на ортопедическом матрасе.

Во время приступа рекомендуется встать в коленно-локтевую позицию (на четвереньки) – обычно через 15 минут боль отступает. Хороший результат дают занятия йогой, гимнастика для беременных и плавание. Нужно чаще менять положение тела, больше двигаться.

Важно следить за прибавкой веса – она не должна быть слишком большой. Обязательно соблюдать диету, убрать из рациона вредные углеводы. В меню следует включить молочные продукты, фрукты и овощи, крупы, нежирное мясо.

В период обострения болезни беременной нужно придерживаться постельного режима. Не нужно лишний раз вставать с постели и провоцировать приступ. После терапии признаки ишиаса постепенно пройдут, однако до самых родов следует выполнять правила профилактики.

В большинстве случаев терапия ишиаса проводится в домашних условиях. Но если женщина испытывает сильные боли и с трудом передвигается без посторонней помощи, врачи настаивают на госпитализации. Основной целью лечения является уменьшение выраженности болевого синдрома: это достигается с помощью медикаментозных препаратов, компрессов, массажа и курса физиотерапии.

Для улучшения общего состояния женщине рекомендуется как можно меньше подвергаться воздействию стрессов и соблюдать диету с незначительными ограничениями. Прогноз при защемлении седалищного нерва благоприятный: после лечения в течение двух недель наступает ремиссия. Реже встречаются случаи перехода заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями.

Предлагаем ознакомиться Варикоз и спиртовые компрессы

Защемление седалищного нерва при родах

Как правило, при возникновении защемления седалищного нерва в период вынашивания, после родов все приходит в норму. Но нередки и случаи, когда состояние женщины после родов не только не улучшается, но и усугубляется – возникает сдавление нерва и непосредственно при родах. Чаще всего сразу после родов женщина испытывает целый спектр болевых ощущений, а потому и не замечает симптомов защемления. А вот спустя несколько дней она обратит внимание на болезненность и затруднение при ходьбе.

При родах ущемление нервов происходит в связи с расхождением костей таза, что необходимо для пропускания ребенка наружу. Сдавление может возникнуть и когда кости таза возвращаются обратно. Также причиной этому может стать и чрезмерное мышечное напряжение и смещение позвоночных дисков.

Клинические проявления

Предвестники возникновения заболевания – ноющие тянущие боли в пояснице – могут появиться еще до зачатия. Зачастую женщины не обращают на это внимания. Однако развивающийся плод способствует усугублению течения заболевания, потому позаботиться о своем здоровье нужно еще на стадии планирования зачатия.

Симптомы защемления седалищного нерва у беременных:

• боль в крестцово-поясничном отделе позвоночника, отдающая в ягодицы и ногу;
• боль, усиливающаяся при движении, чихании или кашле;
• изменение походки;
• затруднение изменения положения тела;
• сложности с разгибанием и отведением конечностей в стороны;
• чувство онемения и покалывания в конечности;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• повышение температуры;
• нарушение работы некоторых внутренних органов.

Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация, резкая невыносимая боль в районе копчика является признаком тяжелого заболевания и требует немедленной госпитализации.