Защемление лицевого нерва фото

Неврит лицевого нерва – одно из самых неприятных заболеваний. Вследствие повреждения нервных волокон одна половина лица перестает «слушаться» человека. Несмотря на то, что болезнь не вызывает сильного физического дискомфорта, к врачу в первые сутки после обнаружения проблемы обращается практически 100% пациентов. Давайте выясним, почему развивается заболевание, можно ли вылечить неврит и сколько длится терапия.

Строение и расположение лицевого нерва

Лицевой нерв является седьмым из двенадцати черепно-мозговых нервов. Он состоит из огромного количества элементов: нервного ствола и двигательных волокон, ядер, капилляров, питающих нервные клетки, и т. д. Нервный ствол – это масса отростков нейронов, покрытых оболочкой (периневрией).

Задача лицевого нерва – соединение мышц, отвечающих за мимику, с центральной нервной системой (ЦНС). Также в нем проходит промежуточный нерв, который отвечает за функционирование слезных желез и вкусовую чувствительность передней части языка.

Расположение нерва лица довольно запутанное, поскольку он обладает сложным строением, принимает и отдает ветви на всем протяжении. Лицевой нерв начинается из трех ядер в мозге, затем проникает сквозь слуховое отверстие во внутренний слуховой проход через височную кость. Потом он выходит к основанию черепа, где от него отделяются 4 ветви. После этого нерв проходит через околоушную слюнную железу и разветвляется на основные ветви, которые посылают импульсы на свои сегменты головы и шеи.

Симптомы и причины поражения

Воспаление лицевого нерва развивается остро, однако перед формированием характерных проявлений человека могут беспокоить смазанные симптомы (рекомендуем прочитать: как следует лечить воспаление лицевого нерва в домашних условиях?). Пациент отмечает, что болит ухо или область за ним, боль отдает в затылок или глазницу. Клиническая картина отличается от защемления тройничного нерва, когда боль можно сравнить с ударом тока. В 98% случаев воспаление наблюдается только на одной части лица.

Первый симптом неврита – асимметрия лица, что можно увидеть на фото. Потеря симметричности особенно заметна при повреждении периферических отделов нерва. С течением времени головной мозг теряет способность управлять челюстно-лицевыми мышцами на той стороне, где произошло поражение нервной ткани. Также у пациента присутствуют другие симптомы:

опущение угла рта, широкое открытие глаза (явно видно во время разговора, смеха);
частое прикусывание щеки при жевании;
сухость во рту или обильное слюноотделение;
попадание кусочков пищи во время еды в дыхательные пути;
нарушение дикции;
избыточное слезотечение или пересыхание глаза;
потеря способности различать вкус пищи на передней части языка;
повышение восприимчивости к звукам (на пораженной стороне человек слышит их громче).

Существует длинный список причин, которые могут вызывать возникновение болезни лицевого или тройничного нерва:

отек и воспаление челюстно-лицевого нерва при попадании в организм возбудителей герпеса, свинки, энтеровируса и т. д.;
переохлаждение, при котором к развитию патологии приводит плохое питание нервных клеток из-за спазма сосудов;
инсульт, гипертоническая болезнь;
изменение гормонального фона у беременных;
длительное употребление алкоголя, который является нейротоксичным ядом;
растущая и сдавливающая нерв опухоль;
попадание инфекции из зуба при стоматологических заболеваниях;
сахарный диабет;
тромбоз сосудов, снабжающих нерв кровью;
рассеянный склероз, при котором разрушаются оболочки нервных волокон;
синусит, отит, воспаление миндалин, являющиеся источниками инфекции;
повреждения уха, черепно-мозговые травмы;
стресс или психические болезни.

Диагностика неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – это защемление воспалительного генеза.

Воспаление захватывает одну из ветвей нерва, что провоцирует возникновение паралича половины лица. Из-за быстрого развития болезни пациент должен без промедления обратиться к неврологу.

Клиническая картина обычно настолько явная, что врач ставит диагноз с первого взгляда. По окончании опроса специалист может попросить пациента выполнить ряд действий:

поднять брови или свести их вместе, нахмуривая;
вытянуть губы и попробовать посвистеть;
закрыть глаза или поморгать ими;
надуть щеки.

Если у человека не получается сделать эти упражнения или при смыкании век на одном глазу остается щель, врач подтверждает наличие неврита лицевого нерва. Пациент иногда должен пройти дополнительные обследования:

анализ крови для определения СОЭ (при инфекционной природе невралгии);
для выявления опухоли, следов инсульта, гематом, воспаления тканей мозга проводят МРТ или КТ;
для измерения величины импульса в нервном волокне и определения места развития патологии используются электромиография (ЭМГ) и электронейрография (ЭНГ).

Специальные приборы позволяют сделать измерения и обработать данные с помощью компьютера. ЭМГ и ЭНГ помогают определить скорость импульса нерва и измерить возможности возбуждения мышц. Если у пациента отсутствует нормальная реакция, можно говорить о постепенно развивающейся атрофии мышц.

Лечение заболевания

На вопрос о том, сколько лечится невралгия лицевого или тройничного нерва, нельзя дать однозначного ответа. Заболевание может беспокоить человека долго. Время терапии зависит от причины, вызвавшей болезнь, и того, насколько быстро пациент обратится к врачу. Острая форма неврита длится около 2 недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 30 дней. Для терапии используются эффективные и проверенные средства: Актовегин, Нейромидин, Димексид, Фуросемид и т. д.

Заболевание под действием медикаментозной терапии отступает, но склонно к рецидивированию. При благоприятном стечении обстоятельств лечение длится около 1–2 месяцев, но большинство врачей считают, что полное выздоровление наступает только спустя полгода. У детей лечение острой формы болезни длится всего 2–3 недели.

Медикаментозное

Лечение неврита лицевого нерва не обходится без применения медикаментозных средств. Специалист назначает препараты, исходя из тяжести случая и причины невралгии. В список могут быть включены медикаменты:

Лазикс. Предназначен для выведения из организма жидкости и уменьшения отека.
Нурофен. Купирует воспаление и боль.
Нейромидин. Восстанавливает качество сокращения мышц, улучшает проводимость нервов. Нейромидин используется не раньше 5–10 дня после начала лечения.
Дексаметазон. Применяется при сильно выраженных симптомах болезни.
Актовегин. Используется для регенерации тканей и сосудов. Параллельно Актовегин может повлиять на усиление кровотока.
Спазмалгон, Эуфиллин. Необходимы для расслабления стенок капилляров и улучшения питания тканей за счет усиления кровоснабжения.
Ацикловир. Способствует торможению процесса размножения вирусов.
Никотиновая кислота. Улучшает кровоснабжение. Средство используется местно – пациент должен делать аппликации на участке лица, где находится очаг поражения. Наиболее точно определить место для прикладывания компрессов поможет врач.
Карбамазепин. Улучшает внутриклеточный обмен веществ.
Различные витамины (особенно группы B), которые участвуют в метаболизме нервной ткани.

Физиотерапевтическое

При заболеваниях лицевого нерва обязательным методом лечения является физиотерапия. Современное оборудование обеспечивает комфортное проведение процедур и заметный результат уже через несколько дней применения. Для лечения используются:

электрофорез с использованием никотиновой кислоты и других средств сосудорасширяющего свойства;
терапия УВЧ для увеличения числа лейкоцитов, борющихся с воспалением;
инфракрасная терапия для усиления кровообращения, снятия воспаления и обезболивания;
лечение лазером улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей;
фонофорез обеспечивает уменьшение гиперемии и повышение тонуса мышц;
микроэлектростимуляция для улучшения процесса нервно-мышечной проводимости;
дарсонвализация (токотерапия участков кожи) позволяет насытить ткани кислородом, усилить циркуляцию крови, ускоряет процесс рассасывания очагов воспаления;
аппликации из парафина для расширения сосудов;
аппликации лечебной грязью (через месяц после начала терапии).

При неврите нерва лица показан массаж, который пациент может выполнять самостоятельно (подробнее в статье: как делается массаж лица при неврите лицевого нерва?). Его выполняют пальцами, круговыми движениями. Необходимо начинать с области лба, постепенно переходя к глазам, носу, щекам и подбородку. Последним этапом является зарядка для головы: ее нужно наклонять и аккуратно поворачивать в стороны. Массаж должен проходить без боли и дискомфорта для пациента в течение 10–15 минут.

Массаж и лечебную физкультуру для успешной реабилитации нужно начинать не раньше второй недели от момента начала лечения поврежденного лицевого нерва. Процедуры позволят восстановить функции мимических мышц, но нагрузку нужно регулярно увеличивать.

Для ускорения процесса выздоровления можно применять иглоукалывание. Обычно курс иглоукалывания длится 7–14 дней. Не каждый пациент соглашается на процедуру из-за страха и недоверия к ней, однако не стоит переживать – этот метод используется достаточно давно и показывает хорошие результаты. Иглоукалывание имеет противопоказания, поэтому процедура должна назначаться врачом.

Народными средствами

Использовать народные средства можно только в комплексе с основным лечением. Эффект от такой терапии будет заметен лишь спустя 10–12 дней, причем ее обязательно нужно предварительно обсудить с врачом. Чаще всего для лечения используют такие рецепты:

В 1 л кипятка добавить по 1 ст. л. цветов бузины, мяты, липы и ромашки. Подержать смесь 30 минут на водяной бане. Пить по ¼ стакана через каждые 2 часа в первые 4 дня, а затем по ½ стакана дважды в сутки.
2 ст. л. почек черного тополя смешать с 2 ст. л. сливочного масла. Прогреть пораженный участок кожи и нанести на него мазь. Курс длится 2 недели, частота применения мази – 1 раз в сутки.
Залить 10 лавровых листов литром кипятка и настоять час. Смочить в отваре бинт и на 3 часа приложить к больному участку.
Прокалить на сковороде 150 г песка или соли, затем завязать сыпучий материал в мешочек из плотной натуральной ткани. Процедуру прогревания нужно повторять на протяжении месяца по 30 минут перед сном.

Последствия неврита

При неврите лицевого нерва пациент должен проходить реабилитацию с учетом всех рекомендаций специалиста. В 75% случаев человек выздоравливает полностью, но при длительности болезни более 3 месяцев стопроцентная регенерация нерва встречается реже. При отсрочке лечения или игнорировании советов врача могут возникнуть неприятные последствия, некоторые из них будут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Последствия, которые вызывает повреждение нерва:

атрофия мышц из-за нарушения их кровоснабжения и длительного бездействия;
частая головная боль со стороны пораженного нерва;
конъюнктивит, возникающий вследствие того, что человек не может полностью сомкнуть веки;
самопроизвольное сокращение мышц, подергивания;
стягивание мышц на одной стороне лица;
хронический ринит.

Как предупредить развитие неврита?

После окончания курса терапии может случиться рецидив на той же половине лица. Чтобы предупредить повторное поражение нерва и исключить возможность первичного воспаления, нужно соблюдать меры профилактики:

своевременно лечить отиты, риниты, вирусные болезни;
избегать стрессов и принимать успокаивающие препараты (настойки боярышника, валерианы);
стараться не переохлаждаться;
закалять организм (загорать, купаться в прохладной воде);
употреблять много витаминов (особенно группы B);
отдыхать на курортах с сухим и жарким климатом;
правильно питаться (в меню обязательно должна присутствовать белковая пища, фрукты и овощи);
выполнять массаж лица в течение 5–10 минут ежедневно.

Источник

Неврит лицевого нерва – заболевание, сопровождающееся односторонним поражением мышц лица. Патология становится причиной того, что функции мимических мышц значительно ухудшаются или ослабевают полностью (паралич). Симптомы проблемы зависят от локализации воспалительного процесса.

В медицине выделяют несколько разновидностей лицевого неврита – периферический и центральный. Точный диагноз можно поставить, полагаясь только на его клиническую картину. Однако для исключения рецидива патологии необходимо пройти инструментальные обследования.

Что представляет собой лицевой неврит

Под воздействием ряда негативных факторов – переохлаждение, повышенные эмоциональные нагрузки, опухолевые процессы в головном мозге – возникает сужение артерий, кровоснабжающих лицевой нерв. Кровь не может нормально передвигаться по капиллярам и застаивается в них.

В результате этого возникает значительный отек тканей, из-за которых происходит сдавливание вен и лимфатических сосудов.

Поврежденный нерв лишается нормального кровоснабжения и питания. Клетки претерпевают негативные изменения в отсутствии достаточного количества кислорода. Нервный ствол отекает, а в его структурах появляются многочисленные кровоизлияния.

По данным медицинской статистики, в 94% случаев поражением лицевого нерва носит односторонний характер и лишь в 6% — двусторонний. Иногда патология может свидетельствовать об инфекционных процессах в организме человека.

Причины

До сих пор не выявлено однозначной причины возникновения патологии. Однако существует ряд факторов, с которыми связывают ее возможное появление:

Инфицирование вирусом герпеса. Обычно возбудитель, проникая в организм человека, не выдает себя характерными симптомами. Но при сбое в работе иммунной системы патогенный элемент начинает активно прогрессировать и размножаться.
Переохлаждение. Ситуация приводит к снижению сопротивляемости организма перед внедрением вирусов и бактерий. Если человек долго пребывает на сквозняке, то это может стать причиной спазма сосудов, а в последующем нарушения кровоснабжения нерва.
Бесконтрольное потребление алкогольной продукции. Этиловый спирт в большом количестве отравляет человеческий организм. Он негативно сказывается не только на работе головного мозга, но и на состоянии нервной системы в целом.
Повышенное давление. Состояние приводит к увеличению давлению внутри черепа и травматизации ядер лицевого нерва.
Период вынашивания ребенка. Чаще всего компрессия лицевого нерва встречается у беременных в 1 триместре. Гормональные изменения оказывают негативное влияние на функционирование нервной системы.
Мозговые опухоли. Редкая, но встречающаяся причина проблемы. Опухоль пережимает нервные волокна и ухудшает прохождение импульсов.
Травмы черепа. Сильные удары и ушибы вызывают повреждения и разрывы нервных окончаний. В области поврежденного участка скапливается жидкость и возникает отек, распространяющийся на все лицо.
Последствия кариозного процесса в ротовой полости. Лицевой неврит развивается как последствие инфекции, проникшей из кариозной полости в кровь.
Недолеченные отиты и гаймориты.
Сахарный диабет. При заболевании нарушается обмен веществ в организме, в результате чего появляются очаги воспалений.
Рассеянный склероз. Патология сопровождается разрушением оболочки нервов и образованием на их месте склеротических бляшек.

Самая распространенная причина неврита лицевого нерва – частые стрессовые ситуации и сильные эмоциональные потрясения. Нервное перенапряжение способствует не только воспалению лицевых мышц, но и развитию более серьезных патологий.

Симптомы

Признаки проблемы, как правило, возникают внезапно. Вначале происходит обездвиживание лицевых мышц, а проявляются следующие симптомы:

исчезновение лобных и носогубных складок;
ассиметричность лица;
неспособностью закрыть веко на пораженной стороне лица;
изменение формы глазного разреза;
онемение мышц лица;
сложность употребления пищи – жидкость не удерживается во рту больного, а твердые продукты он не может разжевать;
невозможность моргать глазами;
вкусовые расстройства;
отсутствие мимики на одной половине лица;
невозможность четкого произношения слов;
снижение слуховых функций;
раздувание щек при вдохе и выдохе.

По теме

В целом патологические симптомы зависят от точки воспаления. Лицевой нерв состоит из 3 ответвлений.

Нарушения, не затрагивающие большой каменистый нерв, помимо неподвижности лица, будут сопровождаться и другими признаками: снижением вкусового восприятия и уменьшением саливации. Такие же симптомы будут сопутствовать воспалению лицевого нерва, расположенного до отхождения стременного отростка.

Диагностика

Опытный невролог сможет диагностировать проблему невооруженным глазом. Но для определения причины заболевания понадобится ряд инструментальных исследований.

ОАК (общий анализ крови)

О развитии заболевания свидетельствуют следующие показатели:

повышенная скорость оседания эритроцитов;
увеличенное количество лейкоцитов;
снижение лимфоцитов в процентном соотношении.

Данные анализа могут свидетельствовать о менингите или отите хронического характера, которые стали причиной компрессии лицевого нерва.

МРТ

Благодаря процедуре можно выявить некоторые причины болезни:

опухоли в головном мозге;
прогрессирующий инфаркт;
аномальное расположение сосудов;
поражение мозговых оболочек.

МРТ позволяет неврологу назначить подходящую схему терапии для пациента.

КТ

Процедура, так же как и МРТ, позволяет выявить аномалии, вызвавшие лицевую невралгию:

опухоли;
инсульт;
травмы головного мозга.

В зависимости от результатов КТ будет выбрана тактика борьбы с проблемой – удаление опухоли или восстановление кровоснабжения.

Электронейромиография

Процедура позволяет выявить скорость распространения импульсов по нерву. О признаках болезни свидетельствуют следующие данные:

сниженная скорость проведения электрических сигналов;
сбой передачи импульса на одну из веток нерва;
недостаточное количество мышц, возбужденных электрическими сигналами;
слабая реакция лицевых мышц на проводимые импульсы.

Электромиография

Методика выявляет импульсы в мышцах без воздействия электрического тока. Исследование зачастую назначается в комплексе с электронейрографией. При заболевании процедура выявляет некоторые отклонения:

замедленное прохождение сигнала по нерву;
уменьшение количества волокон, передающих импульс.

Эти данные свидетельствуют о повреждении нервных окончаний. Методика не выявляет самого воспалительного процесса, но диагностирует его осложнения – атрофию мышц. Повторная процедура, проводимая через несколько недель после первой, позволяет судить об эффективности назначенной схемы терапии.

Лечение

Способ терапии патологии зависит от ее разновидности. Первичный тип заболевания, возникший в результате переохлаждения, лечится по одной схеме, а вторичный, развившийся из-за черепно-мозговых травм, по другой.

По теме

В целом борьба с заболеванием включает в себя применение следующих групп препаратов:

Глюкокортикостероиды – снимают воспаление в пораженных областях.
Противовоспалительные медикаменты. Выписываются только в случае сильных болевых симптомов.
Мочегонные средства. Назначаются при сильно выраженных отеках лица.
Витамины группы В.

В комплексе с приемом медикаментов рекомендуется лечебная физкультура, иглоукалывание, массаж. Операцию пациенту предлагают, только если заболевание проявляет себя в острой форме и сопровождается интенсивными болями.

Массажные процедуры для избавления от неврита можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях поликлиники. Гимнастические упражнения выполняются ежедневно, не менее 30 минут.

Больной садиться перед зеркалом и наблюдает за движениями воспаленной части лица, придерживая здоровую. Это необходимо, чтобы большая часть нагрузки приходилась именно на пораженные отделы.

По теме

К физиотерапевтическим методам лечения лицевого неврита относятся:

Тепловые процедуры. Они применяются только на начальных стадиях проблемы.
Парафиновые аппликации (на 5-6 день заболевания).
Ультразвук с использованием гидрокортизона.

Минимальное количество процедур – 8 сеансов. После этого невролог принимает решение о продлении сеансов или их прекращении.

Иглоукалывание назначается для скорейшего восстановления поврежденных мышечных волокон. Если медикаментозная терапия, иглоукалывание и физиотерапевтические процедуры не приносят положительного результата, то пациенту предлагают оперативное вмешательство.

Последствия

После перенесенного заболевания нервные проводники достаточно долго заживают. Этот факт осложняет лечение. Многие пациенты, не видя заметных улучшений, опускают руки и не следуют предписаниям врача.

По теме

Невыполнение терапевтических назначений приводит к ряду осложнений:

атрофии лицевых мышц;
стягиванию лицевых мышц;
непроизвольному подергиванию отдельных участков лица;
синкинезии;
коньюктивиту.

Для предотвращения перечисленных последствий заболевания необходимо ежедневно выполнять массаж и гимнастику воспаленной стороны лица. Конъюнктивит возникает из-за невозможности пациента закрывать глаза. Чтобы избежать воспаления оболочки глаз, важно пользоваться каплями – Оксиал или Систейн.

Прогноз

Полное восстановление после перенесенной патологии возможно лишь при добросовестном выполнении всех предписаний специалиста. Благоприятный прогноз отмечается в 60-70% всех случаев защемления лицевого нерва.

Неврит, грозящий неблагоприятными последствиями, можно заподозрить по следующим симптомам:

стремительному развитию паралича;
возникновению сухости в глазах;
отсутствию положительной динамики в терапии заболевания на протяжении 3 недель.

По теме

Защемление лицевого нерва (или неврит) – проблема, причины возникновения которой до сих пор не изучены. Патология не сопровождается угрожающим жизни состоянием, но имеет множество последствий при несвоевременном обращении к специалисту.

Только ранняя диагностика неврита, его грамотное лечение и выполнение всех рекомендаций врача даст шанс на благополучный исход патологии.

Комментарий эксперта

В первые дни от начала заболевания активное воздействие на лицо в виде массажа или физиопроцедур может усугубить состояние, поскольку способствует увеличению отека в области нервного ствола. Рекомендуется начинать активно выполнять упражнения не раньше 7-10 дня от начала заболевания, когда воспалительный процесс уменьшится под воздействием медикаментозного лечения.

Источник