Защемление нерва плеча при беременности

Защемление нерва в плечевом суставе ‒ это болезненное состояние, которое существенно влияет на качество повседневной жизни. Это может произойти как в результате травмы, так и вследствие неосторожного движения руками, неправильной осанки и других причин. Ущемление сопровождается острой болью, ограничением амплитуды сустава и нарушением иннервации рук. Лечение комплексное, включает устранение причины патологии и ее неприятных последствий. Часто его можно провести в домашних условиях, но иногда требуется консультация и наблюдение у врача.

Возможные причины защемления

Защемление нерва между костными сегментами плечевого сустава ‒ это патологическое состояние, которое сопровождается острой болью. При этом происходит механическое воздействие на нервные ткани, в большинстве случаев оно приводит к поражению лучевого нерва. Ущемление может происходить как в результате травм, так и в повседневной жизни, вне зависимости от пола, возраста и рода деятельности пациента.

К самым распространенным причинам, которые приводят к защемлению, относятся:

удары в область плечевого пояса;
вывихи, подвывихи плечевого сустава;
переломы, различные ранения и другие травмы;
длительное использование костылей, неправильно подобранных по размеру ‒ это приводит к постоянному сдавливанию нерва;
отдаленные последствия хирургического вмешательства в области плеча, в том числе спайки и рубцы;
различные новообразования в области плеча и подмышечной впадины;
интенсивные нагрузки и неосторожные резкие движения, в том числе во время занятий спортом, падения и подъема тяжестей;
длительное нахождение в неудобном положении (во время сна, ношения тяжестей, в дороге);
последствия инъекций, выполненный в область плечевого сустава.

Симптомы ущемления нерва проявляются непосредственно в момент травмы или неосторожного движения. В это время ощущается острая боль, которая распространяется на плечо, руку, шею и другие участки.

Симптомы

Симптомы ущемления нерва в плечевом суставе проявляется остро. Они связаны с нарушением нервной проводимости по ходу лучевого нерва, реже поражаются подмышечный и срединный нервы, комплексные пучки волокон. Процесс сопровождается резкой болью, которая усиливается во время движений в плечевом суставе. Дополнительные признаки могут отличаться, в зависимости от места поражения. К ним относятся:

снижение амплитуды кисти после длительного отдыха, особенно после сна;
затрудненность движений пальцев, сложности с их отведением в сторону;
онемение пальцев рук ‒ чаще этот симптом проявляется на большом, указательном и среднем пальцах после длительного нахождения без движения;
синдром «висячей кисти» ‒ руку сложно удерживать в горизонтальном положении над землей, при этом в расслабленном состоянии болевые ощущения отсутствуют;
постоянная или приступообразная боль в мышцах плеча, предплечья и кистей рук, которая может сопровождаться онемением или покалыванием, спазмами;
снижение чувствительности кожи, которое проявляется онемением или появлением мурашек по поверхности всей руки.

Защемление нерва существенно сказывается на качестве повседневной жизни. Острая боль может проявляться не только во время движения, но и в состоянии покоя, а особенно усиливается после длительного отдыха. Она возникает в мышцах и в коже, сопровождается различными нарушениями чувствительности. В руке появляются ощущения мурашек и покалывания, онемение. Симптомы могут быть выражены настолько ярко, что пациент жалуется на головные боли и тошноту, бледность либо покраснение кожи.

На начальной стадии защемление вызывает только невралгию ‒ боль по ходу нервных волокон. Если вовремя не устранить причину и не избавиться от симптомов, может развиваться патологический процесс. Он называется невритом (воспалением нерва) и требует более длительной терапии. В результате острой боли пациент старается снять нагрузку с руки и удерживать ее в вынужденном положении. Это приводит к развитию мышечной слабости и последующей дистрофии.

Иннервация руки
Боль распространяется по ходу нервов, поэтому может возникать не только в плече, но и на любом участке конечности

Диагностика

Лечить защемление плечевого нерва можно и в домашних условиях, но перед этим обязательно требуется консультация врача. Вначале следует снять любые нагрузки с поврежденной конечности, можно ее даже зафиксировать эластичным бинтом. До консультации у врача можно воспользоваться негормональными противовоспалительными мазями, которые содержат обезболивающий компонент.

Запрещается использовать любые разогревающие средства ‒ усиление кровообращения может привести к появлению обширной гематомы в области плеча). Если есть подозрение на вывих или подвывих (острая боль, невозможность совершать любые движения в суставе, визуально заметное изменение положения костных сегментов), важно не пытаться вправить плечо самостоятельно ‒ процедуру может провести только врач-травматолог.

Перед началом лечения важно понимать, что привело к защемлению нерва. Для этого необходимо сделать обследование суставов верхней конечности, определить их целостность и расположение.

В ходе диагностики используются следующие методики:

рентгенография ‒ самый простой способ, который позволит обнаружить вывихи и подвывихи сустава, переломы костей и другие патологии костных тканей;
УЗИ ‒ этот метод полезен для оценки состояния мягких тканей, мышц и связок, а также для обнаружения гематом;
МРТ, КТ ‒ сложные методики, в результате которых можно получить комплексное трехмерное изображение мягких и твердых тканей, мышц и суставов;
артроскопия ‒ исследование внутренней поверхности сустава, которое чаще применяется при наличии содержимого в суставной полости, особенно при травмах.

После устранения причины ущемления нервная проводимость постепенно нормализуется. Любые методы терапии не будут достаточно эффективными, если не снять механическое воздействие с нерва.

Лечение

Медикаментозное

Медикаментозная терапия проводится для уменьшения боли и воспалительной реакции, а также для устранения отечности и гематом. Чаще необходимы препараты для наружного применения, но может понадобиться и их системное использование.

Рекомендации врачей при защемлении нерва могут включать следующие группы лекарств:

обезболивающие препараты, чаще на основе ибупрофена либо парацетамола ‒ они применяются для купирования острой боли, их эффект продолжается в течение нескольких часов;
противовоспалительные мази ‒ основной этап лечения, который в том числе снимает боль;
антибиотики ‒ необходимы только при наличии открытых ран, при условии либо для предотвращения их инфицирования.

Использовать охлаждающие или согревающие мази и компрессы не рекомендуется. Первые могут привести к развитию неврита, вторые ‒ спровоцировать образование крупных гематом. При острой боли и нарушении чувствительности конечности может понадобиться курс гормональных противовоспалительных мазей.

Хирургическое

В большинстве случаев защемление нерва лечится консервативными способами.
Помощь хирурга понадобится только при вывихе либо повывихе плечевого сустава, который приводит к сдавливанию нервных тканей. Также операция необходима при оскольчатых переломах суставных поверхностей костей, для удаления новообразований, различных наростов и патологически увеличенных подмышечных лимфатических узлов. После нее сдавливание нерва прекращается, и нервная проводимость постепенно восстанавливается.

Физиотерапия

После устранения причины защемления может понадобиться курс физиотерапии. Это комплекс методик, которые предполагают наружное воздействие теплом, электромагнитным или другими видами излучения. Они усиливают обменные процессы непосредственно в пораженной области, что приводит к быстрой регенерации тканей. Физиотерапия проводится курсом, который состоит из 7‒10 процедур. Высокую эффективность показывает введение лекарств при помощи электрофореза, а также магнитная и лазерная терапия.

Несмотря на то, что вылечить защемление нерва можно самостоятельно, в процессе восстановления стоит пройти курс физиотерапии и массажа

Лечебная физкультура

Гимнастика ‒ один из основных этапов лечения ущемления нерва. Она включает несложные упражнения, которые позволят восстановить подвижность плечевого и локтевого суставов, а также кистей рук.

Врачи рекомендуют простой комплекс, который легко выполнить в домашних условиях:

встать на расстоянии вытянутой руки около стенки и прислониться к ней пальцами, а затем приближаться к ней и одновременно поднимать кисти вверх;
соединить руки за спиной и медленно поднимать их вверх ‒ при этом не должно возникать болезненных ощущений;
поднять одну руку вверх, согнуть ее в локте и опустить за голову, а затем тянуться по направлению к лопатке;
встать в дверном проеме и опереться двумя локтями, медленно наклоняться вперед.

Защемление нервов в плечевом суставе требует своевременного лечения. Это состояние сопровождается острой болью и снижает работоспособность. Если не устранить причину ‒ дискомфорт может усиливаться, приводить к снижению прочности и эластичности мышц. Лечение несложное, но важно дождаться полного восстановления конечности, прежде чем возвращаться к привычным нагрузкам.

Источник

Как известно, в период беременности женский организм испытывает огромнейшую нагрузку. Касается это всех органов и систем без исключения. Очень часто во время вынашивания малыша у женщин обостряются многие хронические заболевания или же появляются проблемы со здоровьем, которые ранее никогда не беспокоили. Большая нагрузка на позвоночник ведёт к тому, что будущая мама может испытывать не только какие-либо дискомфортные ощущения в области поясницы, но и сильнейшую боль, которая в большинстве случаев является следствием защемления седалищного нерва и требует к себе большого внимания.

Что такое защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва, или ишиаз, считается достаточно частым явлением у беременных. Причём у одних оно возникает на более поздних сроках, а кого-то начинает «мучить» с самого начала беременности. Кроме того, примерно у тридцати процентов женщин патология не проходит длительное время и после родов.

С этим столкнулась и автор статьи. На протяжении всей беременности, начиная с первых недель, мучилась от болевых ощущений в крестцовой и бедренной областях. После родов уже прошло более двух лет, а состояние не изменилось. Более того, примерно каждые четыре месяца патология обостряется, значительно снижая физическую активность.

Ишиаз возникает из-за сдавления нервных корешков пояснично-крестцового сплетения и дальнейшей компрессией седалищного нерва на выходе из тазовой области.

Немного анатомии

Седалищный нерв берёт своё начало из пояснично-крестцового нервного сплетения, расположенного на внутренней стороне крестцовой кости. Он является самым крупным, толстым и длинным нервом человеческого тела.

Защемление нерва плеча при беременности Седалищный нерв достигает в ширину 1 см и является самым крупным нервом человеческого тела

Как известно, седалищных нерва два: левый и правый. Из тазовой полости каждый из них выходит через подгрушевидное отверстие, образованное крестцово-остистой связкой, грушевидной мышцей (её нижним краем) и верхней близнецовой мышцей, где прикрывается большой ягодичной мышцей. Далее он направляется на заднюю сторону бедра, где отдаёт несколько ветвей. В области подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы.

Седалищный нерв отвечает за чувствительность и двигательную функцию нижних конечностей. Благодаря ему человек может ходить, бегать, прыгать, чувствовать тепло и холод и так далее.

Защемление нерва плеча при беременности Седалищный нерв на своей протяжённости отдаёт несколько крупных ветвей и отвечает за иннервацию всей нижней конечности

Причины защемления седалищного нерва у беременных

В группу риска развития ишиаза попадают в первую очередь женщины, которые до беременности имели какие-либо проблемы с позвоночником. В данном случае защемление седалищного нерва может возникнуть из-за следующих патологий:

Остеохондроза позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела. При этом заболевании происходит нарушение обменных процессов в костно-хрящевой ткани, из-за чего появляются дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Вследствие этого очень часто возникает ущемление нервных корешков пояснично-крестцового нервного сплетения и сдавление начального отдела седалищного нерва.
Межпозвоночных грыж. Они также способствуют сдавлению окружающей нервной ткани. В большинстве случаев этот процесс сопровождается воспалением.
Спондидолистеза — смещения одного или нескольких позвонков пояснично-крестцового отдела. Данная патология становится причиной ущемления седалищного нерва на его выходе из пояснично-крестцового сплетения.
Стеноза (сужения) спинномозгового канала. Встречается достаточно редко у беременных, тем не менее является серьёзной причиной ущемления седалищного нерва.
Спазма грушевидной и верхней близнецовой мышц, который может произойти независимо от наличия или отсутствия каких-либо патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника. Примером того могут послужить резкие движения, неправильное или неудобное положение тела и так далее. При этом происходит ущемление нерва на уровне выхода его на заднюю поверхность бедра.
Опухолей пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые также способствуют сдавлению нервных корешков.
Избыточного веса. Как известно излишняя масса тела вызывает усиленную нагрузку на позвоночный столб и нередко способствует компрессии нервных корешков.
Искривления позвоночника в пояснично-крестцовой области, которое становится причиной компрессии нервных корешков.
Различных травм позвоночника, приводящих к сдавливанию нервных окончаний.

Нельзя не выделить отдельно и такой патологически воздействующий фактор, как холод. На фоне переохлаждения очень часто возникает состояние, именуемое миозитом. При этом воспаляется скелетная мускулатура, что в свою очередь ведёт в дальнейшем к ущемлению нервных окончаний.

Помимо общих причин существуют и те, которые связаны непосредственно с беременностью. К ним относят:

избыточное количество околоплодных вод;
крупный плод;
наличие двух и более плодов в матке;
изменение положения будущего ребёнка в матке (расположение головой к полости малого таза);
расхождение тазовых костей;
смещение центра тяжести.

Всё это приводит к сдавлению растущей маткой крестца и ущемлению седалищного нерва на месте выхода его из пояснично-крестцового сплетения.

Причиной ишиаза у автора статьи послужило искривление позвоночника в пояснично-крестцовом отделе и сильное расхождение тазовых костей. Последнее было связано с большим количеством околоплодных вод и крупным плодом.

Симптомы ишиаза

Симптомы ишиаза проявляются по-разному. Зависит это в первую очередь от уровня и степени сдавления седалищного нерва. Кто-то обходится незначительными болевыми ощущениями, другим же «достаётся по-полной».

Главными симптомами защемления седалищного нерва являются:

болевые ощущения различной интенсивности, распространяющиеся от поясничной области на всю конечность;
ощущения онемения, жжения, покалывания кожных покровов и мышц нижней конечности по ходу седалищного нерва;
нарушение двигательной активности нижней конечности на стороне поражения;
бледность или, наоборот, покраснение кожных покровов на поражённой конечности, связанные с нарушением сосудистого функционирования вследствие отсутствия должной их иннервации;
невозможность указать точную локализацию боли, которая в большинстве случаев охватывает всю поясничную область.

Как правило, все неприятные ощущения начинаются с пояснично-крестцовой области, затем распространяются на ягодицы, заднюю и переднюю поверхности бедра, а после переходят на икроножные мышцы и стопу. В результате женщина вынуждена принимать определённое положение тела, при котором боль если и не отступает полностью, то значительно снижает свою интенсивность.

Автор статьи вспоминает свои ощущения при защемлении седалищного нерва в период беременности. До конца второго триместра они были вполне терпимыми. Последние же три месяца запомнились тем, что боль была настолько сильной, что невозможно было ни ходить, ни стоять, ни сидеть. Даже лежать в одном положении более пяти минут было невыносимо. Помимо этого, ногу часто сводило судорогой, и чувствовалось онемение в мышцах и коже.

Лечение защемления седалищного нерва у беременных

В большинстве случаев защемление седалищного нерва у беременных женщин в каком-либо специфическом лечении не нуждается. Как известно, большинство препаратов и процедур в этот период противопоказаны. Тем не менее существуют способы устранения данной проблемы. Единственное нужно сказать, что далеко не каждой женщине они смогут помочь. Как правило, облегчение состояния наступает лишь после родоразрешения. Но бывают ситуации, когда проблема не исчезает и после родов. В этом случае стоит задуматься о наличии серьёзных патологий позвоночника.

Самолечение данного состояния крайне противопоказано. Более того, оно может навредить не только будущей маме, но и подорвать здоровье ребёнка.

Медицинская практика автора показывает, что женщины предпочитают не обращать внимания на незначительные проявления ишиаза, думая, что это связано с банальной усталостью и перенапряжением. А некоторые беременные испытывают настолько невыносимые ощущения, что игнорируют все запреты врачей и используют различные лекарственные препараты, противопоказанные при беременности, для облегчения своего состояния, чего делать категорически нельзя.

Препараты для облегчения боли

Во время беременности большое количество лекарственных препаратов, применяемых внутрь, строго противопоказана. Поэтому для облегчения болевых ощущений, вызванных ишиазом, врачи рекомендуют препараты местного воздействия, которые оказывают анальгезирующий эффект, не всасываются в кровь и не оказывают неблагоприятного влияния ни на материнский, ни на детский организмы.

К таким средствам относят мази и кремы, имеющие в своём составе нестероидный противовоспалительный компонент, разрешённый к применению во время беременности. Чаще всего назначают препараты на основе ибупрофена, например, Нурофен-гель.

Врач может также порекомендовать приём препаратов, содержащих в своём составе витамины Е и группы В, а также различные микро- и макроэлементы, способствующие миорелаксации.

Массаж

Многие женщины надеются справиться с ишиазом, связанным с патологиями позвоночника, при помощи массажа поясничной области. Здесь нужно отметить, что во время вынашивания малыша воздействие на эту зону крайне нежелательно, так как способствует появлению гипертонуса матки, что в свою очередь может поставить беременность под угрозу выкидыша (на ранних сроках) или спровоцировать преждевременные роды (на более поздних сроках).

Медицинский массаж будет уместен только для расслабления спазмированных бедренных, икроножных, голеностопных, а также ягодичных мышц, вызвавших ущемление седалищного нерва. Такой массаж должен проводится исключительно опытным медицинским работником.

Проведение самомассажа в домашних условиях должно быть одобрено лечащим врачом. При этом не допускается излишнее давление на мышцы. Рекомендовано лёгкое массирование или растирание поражённой области.

Физиотерапия

Большинство физиотерапевтических процедур во время беременности также противопоказано. К разрешённым можно отнести прогревания поражённой области. Очень часто доктора рекомендуют горячие солевые ванны, которые будут способствовать расслаблению и снятию спазма с мускулатуры, провоцирующего защемление седалищного нерва. Кроме того, процедура будет полезна и при миозитах. Она постепенно сводит на нет воспалительный процесс в мышечных волокнах, что способствует освобождению нервных корешков и уменьшению болевых ощущений.

Нужно помнить, что солевые ванны и все прогревания в целом показаны лишь в первом триместре беременности. На более поздних сроках врачи не рекомендуют прибегать к данной процедуре, так как воздействие высоких температур может спровоцировать преждевременные роды.

Гимнастика для беременных

Во время беременности главной составляющей лечения защемления седалищного нерва является специальная гимнастика. Она не только позволит держать мышцы в тонусе, но и поможет одновременно их расслабить, а также снять давление на нервные окончания в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Очень важно обратиться к специалисту, чтобы тот посоветовал нужные и полезные упражнения в соответствии со сроком беременности и причиной ишиаза, а также наглядно показал технику их выполнения.

Лечебный гимнастический комплекс состоит из ряда упражнений, направленных на растяжение мышц верхней части нижних конечностей, области спины и таза. Они помогут не только справиться с ишиазом, но и подготовить будущую маму к предстоящему процессу родов.

Врач ЛФК может порекомендовать упражнения на сгибание и разгибание спины, наклоны туловища в стороны, круговые вращения тазом. Они разрешены на любом сроке беременности.

Все упражнения выполняются с большой осторожностью и с минимальной амплитудой.

Полезное воздействие на позвоночник и мышцы окажет и плавание. Существует немало упражнений, выполняемых в бассейне, направленных на устранение ишиаза. Но прибегать к ним следует только после разрешения лечащего врача. Помимо положительного лечебного эффекта занятия в воде помогут подготовить мышцы спины и таза к родам.

Применение народных средств

Народные средства во время беременности применяются с большой осторожностью. Чтобы избежать каких-либо негативных последствий, в обязательном порядке следует получить одобрение такого лечения у своего врача.

Прибегают в основном к методам местного воздействия на поражённую область. Из них популярны растирания настоями целебных трав (часто используют средства на основе зверобоя, ромашки, липы) и аппликации пчелиного воска, смешанного с мёдом. Они способствуют снятию воспалительного процесса, расслаблению спазмированных мышц и освобождению защемлённого нерва.

Другие методы облегчения состояния беременной

Помимо всего прочего, будущей маме рекомендовано использовать для сна ортопедической матрас, который будет способствовать равномерному распределению нагрузки на позвоночник. Также будет полезно подкладывать под область поясницы валик, скрученный из одеяла, или же подушку.

Стоит обратить внимание и на обувь. Она должна быть удобной и соответствовать размеру ноги. Желательно без каблука, наличие небольшого подъёма допустимо, но он не должен превышать трёх сантиметров.

Для облегчения болевых ощущений и снижения компрессии со второго триместра всем беременным рекомендуется ношение специального бандажа. Благодаря ему вес живота равномерно распределяется на тазовую область.

При обострении процесса строго показан постельный режим. Излишняя активность может привести к резкому ухудшению состояния.

Влияние ишиаза на процесс родоразрешения

Как правило, ущемление седалищного нерва не оказывает влияния на процесс родоразрешения. Женщина спокойно может родить самостоятельно. Тем не менее бывают такие ситуации, когда из-за сильных болевых ощущений, значительно усиливающиеся во время потуг, будущая мама не в состоянии вытолкнуть плод. Тогда прибегают к эпидуральной анестезии, способствующей устранению чувствительности нижней половины тела.

В большинстве случаев ишиаз проходит в течение короткого промежутка времени после родов.

Профилактика ишиаза во время беременности

Профилактика защемления седалищного нерва во время беременности сводится к выполнению следующих рекомендаций:

ношению специального бандажа, снимающего нагрузку с поясничной крестцовый области позвоночника;
выполнению гимнастических упражнений, направленных на релаксацию мышц;
лечению заболеваний позвоночника ещё до беременности;
контролю массы тела;
соблюдению назначений лечащего врача.

Ишиаз доставляет массу неприятных ощущений будущей маме. Поэтому лучше болезнь предупредить, чем её лечить. Профилактикой защемления седалищного нерва стоить заняться если не до планирования беременности, то хотя бы на ранних её сроках. А если не удалось избежать этой проблемы, то нужно строго придерживаться рекомендаций своего лечащего врача.

Копирайтер-рерайтер с медицинским и педагогическим образованием

Источник