Защемление нерва после мануальной терапии

Сдавливание нервных корешков и возникновение функциональных блоков, ограничивающих движения, часто служат причиной обращения к врачу. Но лечение защемления у мануальщика не всегда показано.

Мануальную терапию как раздел официальной медицины признали только в 1997 году. Техническая база, методика и наличие образования специалистов влияют на скорость выздоровления.

Трактования понятия мануального терапевта отличаются, но главные его особенности – мягкие или жесткие приемы работы с суставами и окружающими их тканями при помощи рук, аппаратных технологий, собственного веса и физических возможностей пациента.

Когда идти к врачу?

Чаще к мануальному терапевту обращаются по причине защемления нервных окончаний позвоночного столба в подвижных отделах шеи и поясницы. Заболевания внутренних органов, связанные с их смещением, болезни суставов тоже значатся в списке показаний.

Важно! Лечение защемления у мануальщика требует направления от лечащего врача.

Показания для обращения:

Острая и хроническая болезненность и напряжение в разных отделах позвоночного столба.
Компрессионные невропатии.
Артрозы и остеохондроз на начальной стадии.
Заболевания суставов, связанные с нарушением двигательной функции.

Получают направление на курс сеансов, если возникают частые головные боли, бессонница и звон в ушах, болевой синдром в копчике или пояснице и ногах. Спазмы в шее, боли в сердце на уровне 4 и 5 позвонка грудного отдела, онемение рук или ног, плечелопаточный периартрит, подвывихи, протрузии, радикулит, искривления позвоночника – поводы для посещения кабинета мануальной терапии.

Относительно грыжи позвоночника мнения представителей официальной медицины отличаются. Одни утверждают, что при помощи массажей мягких тканей возможно снять боль и разгрузить позвоночник, другие утверждают, что грыжа – это серьезное противопоказание. Пренебрежение им приводит к инвалидности.

Количество сеансов зависит от характера патологии, мягкости массажей и возраста пациента. Среднее количество процедур от 4 до 5, но возможны короткие курсы в 3 или длинные до 15 сеансов.

Видео Боль в Спине. Лечение Спины с Помощью Мануальной Терапии. Говорит ЭКСПЕРТ

Как не ошибиться с выбором?

Перед посещением мануального терапевта изучают отзывы коллег и пациентов о враче, обращаясь к официальным источникам и форумам. При встрече уделяют внимание образованию мастера и опыту работы. Преимуществом мануальщика будет его диплом с указанием специальности ортопеда, невролога, вертеброневролога или врача спортивной медицины. Такого мастера отличают особые знания в области строения опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Важно! Настоящий врач не возьмется за терапию без результатов обследования. К ним относят рентген-снимок пораженного участка, КТ или МРТ, аппаратную рефлексодиагностику, историю болезни и выводы лечащего врача. Иногда необходим развернутый клинический и биохимический анализ крови – для выявления скрытых воспалительных процессов.

Также мастер должен убедиться, что терапия пациента не имеет противопоказаний, обязан предупредить о возможной боли во время или после проведения процедуры.

Сколько времени уходит на посещение?

В среднем сеанс длится 45 – 60 минут. Долгосрочность объясняется проведением подготовительного этапа, когда разогреваются все мышцы, а только потом врач приступает к проработке проблемной зоны.

Дополнительные этапы в виде завершающего релаксирующего массажа, использования иглоукалывания; пиявок, или гирудотерапии; акупрессуры, или давления на определенные точки, тоже увеличивают продолжительность сеанса.

Но они не всегда входят в схему лечебного массажа. Вопрос о времени лучше задать специалисту во время первого посещения.

Как понять, что все уже прошло?

Чрезмерное увлечение курсами приводит к излишней подвижности позвоночного столба и нарушению его функциональности. Но и преждевременное прекращение не даст выздоровления. Полагаться на ощущения пациента нерационально – многие патологии протекают безболезненно. Придется довериться врачу и пройти все рекомендованные сеансы.

Во время такого лечения нельзя перегреваться, посещая бани и сауны, или переохлаждаться.

Желательно в перерывах между посещением мануальщика фиксировать прорабатываемую зону: поясницу поясом, шею – воротником Шанца.

О том что все прошло, подскажут свободное движение, отсутствие боли, отеков, спазмов. В конце курса обращаются к лечащему врачу для прохождения диагностики. По ее результатам делают вывод об эффективности сеансов.

Чему нельзя верить?

О мануальной терапии, как о недавно признанной разновидности лечения, ходят мифы. Их провоцирует незнание методик лечения, отсутствие единых положений и даже понятия самой науки.

В древние и средние века, до XIX ст., к мануальщикам относили и филиппинских хилеров, проводящих операции без разрезания полостей, и костоправов. Они не всегда владели медицинскими знаниями и могли отличаться грубостью в отношении пациента.

Сегодня профессиональные мануальные терапевты – дипломированные специалисты, ставящие людей на ноги. Но они продолжают собирать мифы о себе и своей практике.

Миф № 1. Мастер может поставить диагноз и назначить курс лечения на основе одного осмотра.

На самом деле, механическое воздействие на пораженные органы или позвоночник без знаний о клиническом течении заболевания или обострении способно ухудшить состояние больного и привести к инвалидности.

Миф № 2. Мануальщик – это массажист.

Мануальный терапевт владеет не только поверхностным массажем, используемым для расслабления и разогревания мышечного каркаса, но и жесткими техниками влияния на суставы, фасции, внутренние органы.

Миф № 3. К мастеру обращаются только пациенты, страдающие патологиями позвоночника.

Часто причина нервных расстройств, заболеваний органов ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы тоже скрыта в неправильном положении позвоночного столба. Оно ведет к сдавливанию и смещению органов. Возвращая ему физиологическое состояние, происходит избавление от соматических заболеваний.

Также к специалисту обращаются в случае растяжений, подвывихов, бессонницы и головных болей – спектр возможностей данной терапии широк.

Миф № 4. Грыжа лечится методом вправления.

Ни один мастер не возьмется за лечение грыжи таким способом. Возможна щадящая методика, облегчающая состояние больного, но не жесткое вправление. Чаще грыжа требует радикальных методов терапии.

Миф № 5. Сеансы всегда болезненны.

В зависимости от выбранной техники воздействия руками болезненность возможна. Ее вызывает зажатость мышц, которые привыкли к неправильному положению, или защемление нерва. Щадящие воздействия безболезненны. Но если возникает болевой синдром, нужно сразу сообщить об этом. Возможно, будут применены другие приемы лечения.

Методы воздействия

Главный вид деятельности – использование рук специалиста. Возможны дополнительные виды мануальной терапии, когда применяют восточные оздоровительные практики, используют вспомогательные предметы для разминания зажатых мышц.

Движения могут быть плавными, растирающими, жесткими, вправляющими. Используют на практике 3 основные вида воздействия:

Манипуляционные техники. Мастер использует точечные толчкообразные движения. По характеру сильные, напоминают вправление. Применяются чаще в области спины и крестца.
Мобилизационные. Техника выполнения подразумевает наклоны и скручивания позвоночного столба, что приводит к его мягкому вытяжению. Она эффективна, когда нужно вернуть подвижность суставов или позвоночника. После нее исчезает отечность и восстанавливается кровоток.
Мягкие техники мануальной терапии. Эти практики улучшают тонус прорабатываемых мышц, эластичность связок, устраняют болевой синдром и спазмы.

Дополнять основной курс лечения могут другие методики. К ним относят:

Иглоукалывание. Китайская техника воздействия тонкими стерильными иглами направлена на биологически активные точки на коже, что способствует блокировке боли. Может применяться пальцевое нажатие на эти точки.
Висцеральная техника. Касается внутренних органов в области живота. Мастер на них надавливает, простукивает, массажирует, вследствие чего они занимают правильное физиологическое положение.
Краниосакральная методика – это симбиоз работы с шейным отелом позвоночника и черепной остеопатией. Согласно учениям древних врачей, кости черепа неплотно соединены между собой. Владея определенными практиками, можно распределять внутричерепную жидкость и уменьшать тем самым ее давление на мозг.

Шиацу, лечебный массаж, миофасциальная работа, направленная на растяжение мышц и связок, приводят к активизации процессов выздоровления. Но не всем показана эта терапия. Существует внушительный список противопоказаний – абсолютных и относительных.

Вред терапии

Лечение защемления у мануальщика иногда опасно. Это касается неопытных врачей, массажистов, не имеющих медицинского образования и практики. Особую опасность представляют врачи, не обращающие внимание на противопоказания к проведению сеансов.

Нельзя проводить процедуру беременным женщинам, особенно во 2 и 3 триместре, пациентам при артрозе и остеохондрозе последних стадий, при костных мозолях позвоночника.

Не назначают посещение мануальщика больным с выраженными аномалиями позвоночника, открытыми травмами, в послеоперационный период.

Пожилым людям после 65 лет в виду возрастного остеопороза тоже не прописывают лечения. В период обострения воспалительных заболеваний спинного мозга, суставов и позвоночника, инфекционных болезней внутренних органов и обострения хронических также нельзя посещать мастера.

Но соблюдая правила приема пациента и неукоснительно соблюдая техники воздействия, терапевт значительно ускорит выздоровление больного и улучшит качество его жизни.

Видео Лечение острой боли в шее за 15 мин. Мануальная терапия. Остеохондроз шейного отдела

Навигация по записям

Источник

Боль, нестерпимая и резкая, возникающая внезапно, усиливающаяся при попытке движения – это, скорее всего, свидетельствует о защемлении нерва.

Почему защемляется нерв

Такое происходит, когда нервные волокна сдавливаются тканями – костями, мышцами, сухожилиями и даже опухолью. Сдавливание (компрессия, как говорят врачи) может возникнуть где угодно. Но чаще защемляются корешки нервов в том месте, где они ответвляются от спинного мозга. Это корешковый синдром – защемление нервов поясничного, шейного, грудного отдела, крестца.

Как понять, что защемлен нерв

По боли – главному признаку защемления. Она бывает самой разной: стреляет, дергает, колет, скручивает, жжет. Боль отдает в другие области по направлению ущемленного нерва. Если человек двигается, принимает определенные позы, она усиливается, ограничивая его движения в том месте, где нерв зажат.

Другие проявления определяются местоположением поврежденного нерва.

К проявлениям компрессии нерва относятся:

отек и покраснение в районе поражения;
онемение;
мышечная слабость;
ощущение покалывания;
нарушение чувствительности, вплоть до пареза;
нарушение в функционировании внутренних органов.

Каковы причины защемления

Заболевания позвоночника – протрузия диска, межпозвонковая грыжа, сколиоз, дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз), травмы позвоночника.
Заболевания суставов – артрит, артроз.
Спазмы и воспаления мышц.
Опухоли.
Чрезмерное физическое усилие, например подъем тяжелого груза, или постоянные тяжелые физические нагрузки, тренировки, особенно с поднятием тяжестей.
Переохлаждение.
Порывистое неудачное движение.
Долгое пребывание в неудобной позе.

Что делать при защемлении нерва

Если возник приступ резкой боли, алгоритм действий таков:

Принять какое-нибудь обезболивающее: спазмолитик, НПВС, анальгетик. Можно дополнительно использовать обезболивающие мази.
Обеспечить полный покой. Если болит спина, лечь на жесткую ровную поверхность, принять наиболее комфортное положение, постараться не двигаться. Если боль пронзила ногу или руку, желательно наложить шину, чтобы обездвижить конечность.
Когда приступ пройдет, идти к врачу.

В домашних условиях лечение защемления нерва может обернуться серьезными неприятностями.

Как лечить защемление нерва

Защемление может быть вызвано множеством причин. Только врач в состоянии установить точный диагноз, проведя обследование больного. Поэтому консультация специалиста необходима. Ведь, возможно, защемление свидетельствует о серьезной патологии. При защемлении также может нарушаться кровоснабжение области, которую «обслуживает» нерв, что опасно риском осложнений. Кроме того, без устранения причины болевые приступы будут повторяться.

Необходимо пройти обследование, если наряду с болевым синдромом присутствуют слабость в мышцах, онемение, головокружения, слабость, потливость.

К какому специалисту обратиться? К терапевту или неврологу. Возможно, понадобится помощь и других специалистов – хирурга, остеопата, мануального терапевта, массажиста. Но это определится уже после обследования.

Обычно лечение при защемленном нерве включает:

1. Избавление от боли и воспаления. Для этих целей используют различные обезболивающие средства, НПВС в виде таблеток, мазей, уколов. В этот период больному нужен покой.

2. Восстановление. Используются массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, остеопатическое лечение, мануальная терапия.

Источник

Защемление нерва в тазобедренном суставе может настигнуть в самый неожиданный момент. При этом болевой синдром охватывает не только сам сустав, но и всю ногу, поясницу, ягодицы. Надеяться на то, что боль пройдет сама собой не стоит. Тазовая невралгия требует обращения за медицинской помощью, так как может привести к необратимым негативным последствиям.

Состояние представляет собой зажатие одного из нервов, иннервируемых тазобедренный сустав, связками, костями или мягкими тканями, которое может произойти по ряду причин.

Содержание статьи:
Причины, факторы риска
Каковы симптомы
Методы лечения
Профилактические меры

Причины заболевания

Ущемление нерва в тазобедренном суставе может произойти по разным причинам.

мужчина держится за бедро

Наиболее распространёнными являются:

длительное нахождение в одной позе;
травмы и повреждения;
чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к кровоизлияниям в мышцы и зажатию нерва отекшими тканями;
опухоли в области нерва;
остеохондроз;
межпозвоночные грыжи;
костные выросты;
коксартроз;
поясничный стеноз;
изменения нагрузки на таз во время беременности;
расхождение костей таза после родов;
воспалительные болезни органов таза;
вывихи и подвывихи бедра;
повреждение нервных волокон во время проведения хирургических операций;
нарушение эластичности суставной сумки;
венозный застой;
искривления позвоночника;
аневризмы;
возрастные дегенеративные изменения;
забрюшинные гематомы;
врожденные дефекты, например, дисплазия тазобедренного сустава.

Факторы риска

Факторами риска тазовой невралгии являются:

лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
переохлаждение;
генетическая предрасположенность;
беременность;
пожилой возраст;
занятия спортом;
сахарный диабет.

Усугубление течения заболевания происходит, если одновременно имеют место несколько ее причин.

Какие симптомы ущемления нерва в тазобедренном суставе?

Иннервация тазобедренного сустава осуществляется несколькими нервами: седалищным, бедренным, кожным наружным, запирательным, верхним и нижним ягодичным. В зависимости от того, какой из них зажат будут немного различаться симптомы. Естественно, главным признаком ущемления любого нерва является сильная боль. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, потливостью, ознобом и другими признаками острого воспалительного процесса.

Симптомами защемления бедренного нерва являются:

сильная боль, локализирующаяся в области тазобедренного сустава и распространяющаяся в район поясницы и передневнутреннюю поверхность бедра и голени;
боль усиливается при надавливании на паховую связку;
происходит нарушение сгибания колена;
при длительном ущемлении происходят атрофические изменения четырехглавой мышцы бедра, онемение кожи, ощущение «мурашек».

При защемлении наружного кожного нерва характерны:

онемевшие участки кожи на наружной поверхности бедра;
болезненные ощущения локализуются на внешней поверхности бедра;
боль сопровождается появлением «мурашек», жжения, ощущением холода, покалыванием кожи бедра;
происходит нарушение функционирования кожи, проявляемые повышенной сухостью, усиленным потоотделением, истончением либо выпадением волос;
болезненность уменьшается при нахождении в положении с согнутыми коленями;
перемежающая хромота;
гипертензия и гиперартрия;
ограничение подвижности, обусловленное болевым синдромом.

Для ущемления запирательного нерва характерны:

боль проявляется на медиальной поверхности бедра;
болезненность охватывает зону промежности и прямой кишки;
усиление боли происходит в сидячем положении, а также при попытке отвести ногу в сторону;
трудность удерживать тело в вертикальном положении из-за неустойчивости;
спазмы и судороги, возникающие во время ходьбы;
ограничение подвижности в тазобедренном суставе уменьшает амплитуду шага.

Защемление седалищного нерва сопровождается:

внезапно возникающими и пропадающими резкими, жгучими болями;
болезненностью по всей ноге с пораженной стороны;
усложнением сгибания колена;
онемением голени, ягодиц и бедра;
отсутствием возможности двигать пальцами на ноге.

При защемлении верхнего и нижнего ягодичных нервов характерны:

болезненность в тазовой области, спине, ноге;
нарушением возможности отведения ноги и разгибания колена;
затруднение передвижения и удерживания тела в вертикальном положении.

Диагностика болезни

Довольно часто тазовую невралгию можно спутать с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата из-за схожести симптомов. Поэтому такое состояние требует комплексной диагностики.

В первую очередь врач проводит опрос пациента и его тщательный осмотр. Однако полученных данных будет недостаточно для установления причины болезни и выбора оптимальной схемы лечения. С этой целью назначают:

общий и биохимический анализы крови, анализ мочи;
рентгенография костей таза и позвоночника;
УЗИ тазобедренного сустава;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
электромиография;
диагностика проводимости нервов при помощи электродов.

Лечение

Подбор подходящей терапии в каждом отдельном случае подбирают в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма пациента и тяжести протекания болезни. При этом обязательно учитывают причину развития ущемления, ведь, не устранив ее, болезнь может вернуться опять.

Если сдавливание вызвано опухолью либо серьезной травмой и сопровождается разрывом нерва, то не избежать оперативного вмешательства.

Лечением защемления нерва в тазобедренном суставе занимается врач-невролог.

Немедикаментозные методы

пластины с таблетками В острой фазе болезни рекомендуется придерживаться постельного режима. После утихания болей начинают постепенно понемногу передвигаться.

Защемление нерва в тазобедренном суставе требует и пересмотра питания. Следует исключить из пищи все продукты, которые задерживают в организме воду и могут приводить к отечности тканей.

Медикаментозное лечение

НПВС

Препараты этой группы назначаются для устранения боли, воспаления и отечности тканей. Они могут применяться внутрь, инъекционно и местно. Обычно НПВС назначаются короткими курсами. Препараты: Диклофенакк, Найз, Нурофен, Индометацин, Ортофен, Напроксен, Нимулид, Мовалис, Целебрекс, Нимесулид.

Миорелаксанты

Препараты с миорелаксирующим действием назначаются для устранения мышечного спазма. Их применяют с особой осторожностью, так как происходит расслабление абсолютно всех скелетных мышц, что в некоторых случаях может быть нежелательно. Препараты: Сирдалут, Мидокалм.

Лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови

Средства этой группы необходимы для восстановления нормального кровообращения и питания в тканях с нарушенной иннервацией. Они также улучшают питание нервных клеток.

Мочегонные средства

Применение диуретиков необходимо для устранения отечности тканей. Мочегонные лекарства назначаются короткими курсами. Препараты: Фуросемид, Лазикс.

Хондропротекторы

Назначение хондропротекторов рекомендуется при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава. Препараты: Терафлекс, Дона, Мукосат, Артрон комплекс, Структум, Хондроитин.

Репаранты

Препараты этой группы рекомендуется использовать для улучшения и ускорения регенерации нервных волокон. Представители: Солкосерил, Актовегин.

Антидепрессанты

Эти лекарственные средства назначаются для подавления периферической чувствительности, а также устранения невропатической боли. Следует учитывать, что эффект от лечения развивается постепенно.

Медикаментозные блокады

массаж Иногда ущемление нерва сопровождается нестерпимыми болями, которые не устраняются анальгетиками и НПВС. В таких случаях рекомендуется проведение новокаиновых блокад, которые позволяют забыть о боли на несколько дней.

К новокаину могут добавляться стероидные средства, если ущемление сопровождается сильным воспалительным процессом.

Компрессы и мази

Местные средства являются методом вспомогательной терапии, так как в одиночку справиться с заболеванием не могут. Рекомендуется применение компрессов с Димексидом, мазей и кремов на основе НПВС и пчелинного яда. Препараты: Никофлекс, Дип Хит, Дип Релиф, Апизартрон, Диклофенак гель и др.

Физиотерапия

Для подбора наиболее подходящих методов физиотерапии необходимо взаимодействие врача и пациента с физиотерапевтом. Могут применяться: радоновые и сероводородные ванны, дарсонвализация, иглоукалывание, грязелечение, электроаккупунктура, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, УФО, парафиновые аппликации, УВЧ, магнитотерапия, электростимуляция.

Лечебная физкультура

Выполнение ЛФК назначается в подостром периоде болезни, так как более ранее начало выполнения упражнений может спровоцировать повторное либо еще серьезнее ущемление нерва. В любом случае начинать занятия можно только после разрешения врача.

Именно врач и должен подобрать оптимальный комплекс упражнений, который подходит для конкретного пациента. Самые простые упражнения обычно назначаются в положении лежа в виде сгибания-разгибания ног. По мере восстановления и улучшения общего состояния физическую активность увеличивают. ЛФК необходима для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и питания тканей.

Массаж

Массаж при ущемлении нерва применяется только после устранения острого воспалительного процесса. Он позволяет улучшить кровоток и лимфоток области, улучшают функционирование нерва, устраняет спазмы мышц, предотвращает мышечную атрофию и снижают болевые ощущения.

Может применяться не только классический массаж, но и баночный и точечный. Позитивное влияние оказывает применение аппликаторов Кузнецова и Ляпко.

Мануальная терапия

В некоторых случаях методы мануальной терапии могут составлять основу лечения. Но в большинстве случаев мануальная терапия может быть включена в комплексное лечение болезни. При этом очень важно обращаться только к профессионалу, так как неверный выбор тактики лечения может только усугубить ущемление.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев врачи стараются провести лечение консервативно. Однако существуют ситуации, когда без помощи хирурга не обойтись. К ним относятся:

отсутствие положительных изменений при применении консервативного лечения;
быстрое прогрессирование заболевания;
наличие серьезных двигательных и чувствительных контрактур;
опухолевые новообразования.

Профилактика

Для предотвращения развития повторного ущемления следует проводить лечение основного заболевания, выполнять рекомендуемые упражнения ЛФК и избегать провоцирующих факторов.

Источник