Защемление нерва при удалении зуба мудрости

Почему это происходит после удаления зуба?

Что касается экстракций зуба мудрости, то риск возникновения парестезии связан с взаиморасположением зубов и относящихся к ним нервов.

Если нерв располагается в относительной близости к зубу (либо поблизости, либо в толще тканей, подвергающихся воздействию во время процесса экстракции), то тогда есть возможность, что он был задет или поврежден во время операции.

Лечение или удаление: что лучше выбрать?

Зачастую пациентами задается вопрос о том, лечат ли зубы мудрости вообще, или же их удаление выступает единственным вариантом. На самом деле, лишь врач может принимать решение касательно способа лечения: хирургически или терапевтически — все зависит от доступности «восьмерки» и тяжести заболевания. Есть ли нерв в зубе мудрости, мы выяснили.

Так как он практически не отличается ничем от других зубов, помимо своего расположения, он подвергается тем же заболеваниям, что и остальные. Проанализируем вероятные патологии»восьмерок» и методики их лечения.

Для чего вообще людям нужны зубы мудрости?

Нужны ли людям зубы мудрости? Это довольно распространенный вопрос, которым задаются миллионы больных, пришедших к стоматологу в кабинет. У древних людей, которые жили десятки тысяч лет назад, челюсти были больше и намного массивней, поэтому там могло помещаться большее количество зубов. Это помогало жевать твердую, а, кроме того, жесткую пищу. Со временем потребность в этом пропала, в связи с этим зубы мудрости стали постепенно рудиментарным элементом.

Разумеется, точный ответ, почему у современных людей они растут, знает лишь природа, но не следует считать, что они абсолютно бесполезные. Несмотря на то, что третьи моляры практически не участвуют в распределении жевательных нагрузок, «восьмерки» у взрослых людей могут служить опорой для протеза, препятствуя убыли костных тканей в случае отсутствия соседних элементов.

В этой статье мы выяснили, есть ли нерв в зубе мудрости.

Зуб мудрости: последствия удаления

Так как зубы мудрости располагаются в самом труднодоступном районе челюсти, часто единственной методикой терапии является их удаление. Показаниями к удалению выступают:

• Ситуации, когда зуб располагается неправильно, прорезываясь горизонтально либо же под углом и задевает корни соседних.
• На фоне лицевой невралгии.
• Появление кисты в десне близ этого места.
• Наличие частичного прорезывания, при котором постоянно травмируются десны.
• Присутствие поражения кариесом (частым осложнением является перфорация канала и дна зубной полости) в том случае, если все врачебные манипуляции невозможны по причине недоступности или неверного расположения во рту пациента.
• При возникновении пульпита или периодонтита.
• В том случае, если зуб врос корнями в гайморовую пазуху.

В этих ситуациях удаление считается единственным возможным и разумным вариантом лечения. Теперь выясним, как выполняют удаление.

Как вылечить парестезию: онемение после удаления зуба мудрости

После лечения или удаления зуба мудрости, частичная зона губ, щеки, языка начинают неметь? Слабая надежда, что это все еще проделки анестезии, проходит ближе к ночи — анестетик не действует так долго.

Так бывает, когда был задет сосудисто-нервный пучок тройничного нерва нижней челюсти во время хирургического вмешательства или как следствие внутрикостного отека. Потеря чувствительности из-за расстройства работы нервных окончаний называется парестезией. Ощущения крайне неприятные.

Как выполняется удаление?

Очень неприятно, когда болит нерв зуба мудрости.

Третий моляр удаляется под местной анестезией. При наличии ретинированного зуба врачом сначала удаляется слизистая оболочка и надкостница, затем та часть кости, которая располагается над ним. И лишь после этого ликвидируют непосредственно саму «восьмерку».

В особо сложных ситуациях врач сможет принять решение по поводу удаления по частям. После операции надкостницу и слизистую оболочку восстанавливают с помощью швов. Место ранения (лунку) обрабатывают антисептическим раствором и тампонируют. В том случае, если удаление провели правильно, тогда в лунке формируется кровяной сгусток, который не дает возможности проникать инфекции в ранку.

Как долго парестезия может оставаться?

В большинстве случаев парестезия у пациента разрешается самостоятельно через некоторое время, однако восстановление чувствительности может занять от нескольких месяцев до года. В некоторых случаях парестезия становится перманентной.

Большинство пациентов выздоравливает в течение первых 3 месяцев после экстракции зуба мудрости. На шестой месяц половина всех пораженных полностью восстанавливается (Квирал-Годой, 2005 г.).

Персистирующей парестезией обычно считают измененное расстройство чувствительности, длящееся дольше 6 месяцев. В обзоре Погреля (2007 г.) стоматологической литературы отмечено, что процент случаев персистирующей парестезии находится в районе между 0% и 0,9% для нижнечелюстного нерва и между 0% и 0,5% для язычного нерва (эти цифры не подходят для населения, испытавших парестезию, но подходят для всех людей, имевших когда-либо экстракцию зуба мудрости).

Как предотвратить парестезию

Перед удалением и лечением зубов в нашей клинике всегда назначают компьютерно-лучевую томографию и ортопантомограмму. К сожалению, предотвратить онемение иногда бывает нереально из-за аномально расположенных корней зуба мудрости. А возникновение парестезии вследствие отека предсказать еще сложнее.

Большую роль играет профессионализм хирурга-стоматолога. Он должен обладать отличными знаниями анатомии: сложное строение нижнечелюстного канала требует большого практического опыта.

Внутренние страхи перед осложнениями — не повод затягивать удаление по показаниям. Внимательные и опытные хирурги не допускают грубых ошибок, не проводят удаление без предварительной консультации.

Какие нервы поражаются чаще всего?

К нервам, имеющим наибольший риск повреждения во время удаления зуба мудрости, относятся нижнечелюстной и язычный.

Нижнечелюстной нерв проходит в нижней челюсти (и в правой, и в левой половинах), по соседству с верхушками корней зубов нижней челюсти. Затем нерв разделяется на ветви, которые идут к губе и подбородку.

Язычный нерв, являющийся на самом деле ветвью нижнечелюстного нерва, проходит в мягкой ткани на язычной стороне нижней челюсти и, в конце концов, идет по направлению к языку.

Местные осложнения после удаления зуба-остеомиелит лунки зуба и неврит

В этой статье рассмотрены такие отдаленные местные осложнения после удаления зуба, как ограниченный остеомиелит лунки зуба, неврит нижнеальвеолярного невра и абсцесс после удаления. Ограниченный остеомиелит лунки зуба — это осложнение, при котором в стенках лунки развивается стойкий гнойно-некротический процесс.

Невралгия лицевого нерва – формы, симптомы и причины. как лечить?

Невралгия одной из ветвей группы черепных нервов может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием травмы челюстной системы, неудачно проведенного удаления зуба или имплантации. Симптоматика выражается в зависимости от степени поражения конкретного нерва.

Нужно ли вообще удалять зубы мудрости?

На самом деле, у любого резца в ротовой полости имеется свое предназначение. Врачи, как правило, не являются сторонниками удаления «восьмерок» просто так или по причине боязни осложнений. В том случае, если нервы в зубе мудрости никак пациента не беспокоят, третий моляр не травмирует щеки, не влияет на прикус и общее состояние окружающих резцов, тогда трогать «восьмерку» вовсе не стоит.

Особенности лечения при воспалении нерва зуба мудрости

В том случае, если зуб мудрости располагается неправильно, то подобраться к нему будет очень трудно, тем более невозможно выполнить полноценное лечение. Поэтому порой приходится удалять третьи моляры даже с наличием легкой или средней степени кариеса — то есть в тех ситуациях, когда любой другой зуб можно было бы без проблем излечить и запломбировать.

Пациенты часто спрашивают о том, удаляют ли нерв в зубе мудрости.

В том случае, если «восьмерки» располагаются правильно, к ним удается подобраться, а пациент обратился к врачу за помощью своевременно, то можно провести медикаментозное и терапевтическое лечение. Антибиотик сам по себе, скорее всего, не поможет, он служит лишь вспомогательной терапией и его назначают в случае депульпации.

Когда зуб мудрости ноет и болит, таблетки тоже мало чем смогут помочь. Разве что доктор сможет рекомендовать обезболивающие препараты для того, чтобы снять болевые ощущения после пломбирования канала. Можно к тому же принять обезболивающие до посещения доктора, но в любом случае визит к врачу не следует надолго откладывать. Ведь в том случае, если зуб воспалился, последствия могут оказаться самыми серьезными, вплоть до возникновения абсцесса и заражения крови.

Повреждение нерва после удаления зуба

Как правило, данная проблема возникает при сложном удалении зуба, а именно – дистопированного или ретинированного, то есть расположенного внутри костной ткани и полностью не прорезавшегося. Удаление таких зубов требует распиливания кости и использования специальных щипцов. При слишком большой нагрузке и близко расположенном нерве врач может задеть его.

Прогноз при такой ситуации, как правило, положительный – состояние нерва восстанавливается после проведенной терапии.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-стоматолог расскажет,о причинах появления осложнений после удаления зуба мудрости, о методах лечения.

Причины неврита тройничного нерва

Причиной воспаления после лечения или удаления зубов, как правило, является травма или физическое повреждение тройничного нерва, нанесенное во время стоматологического вмешательства.

Следующие воспалительные процессы ротовой полости могут вызвать неврит тройничного ответвления:

• пародонтит;
• пульпит;
• абсцесс дёсен;
• неправильно произведённое пломбирование зуба;
• воспаление после удаления зуба.

Еще одной причиной может стать сдавление нервов кровеносными сосудами или опухолью. Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, такое как рассеянный склероз, также может спровоцировать воспаление.

Часто герпес Зостера (ветрянка), перенесенный в детстве, становится причиной поражения нервов. Поэтому людям старше 50 лет рекомендуется повторная вакцинация.

Профилактика

Удалить зуб мудрости сложнее, чем обычный. Это обусловлено временем его роста. Уже после того, как челюсть полностью сформирована, задние зубы начинают прорезаться. Поэтому такие операции всегда травматичны и имеют большой риск развития осложнений. Но профилактика возможна:

1. Нежелательно начинать удаление, имея какие-либо заболевания челюсти. Лучше полностью запломбировав и вылечив все больные зубы приступать к операции;
2. Наркоз перед процедурой должен быть тщательно подобран. Выясните, нет ли у вас аллергии на выбранный препарат;
3. Не рекомендуется удалять несколько проблемных зубов сразу. Лучше выждать время и устранять проблему поэтапно. Так организм успеет восстановиться, получит меньший стресс и снизится риск развития осложнений. Вам, конечно, могут удалить несколько зубов сразу, под общим наркозом, но стоит ли? При такой хирургической процедуре сильно травмируются ткани и кости, поэтому отек неизбежен. Но представьте, каковы будет его масштабы после удаления нескольких зубов;
4. Первую неделю после операции нельзя заниматься спортом и физически перенапрягаться. Это может спровоцировать кровотечение;
5. Поле процедуры врач может назначить рентгенографию, таким образом отслеживая выздоровление и отсутствие патологий;
6. Восстановительный период длится не меньше недели. Очень важно в это время быть аккуратным и не травмировать оперированное место. Если на место удаления был наложен шов – ни в коем случае нельзя позволять еде попадать на травмированную часть челюсти;
7. Если удаленный зуб слишком сильно тревожит- врач может назначить прием болеутоляющих препаратов и антибиотики;
8. Если зуб мудрости причиняет какие-либо неудобства – целесообразно будет его удалить. В случае прогрессирования заболевания, лечение этой области будет затруднено. Но не стоит паниковать и удалять задние моляры без причины, для профилактики. Ни к чему хорошему такая практика не приведет.

Сохранить зуб мудрости часто не удается, но это не повод расстраиваться. Современная медицина с каждым годом усовершенствуется и создает новые методы хирургических операций. Главное, обсуждайте все свои волнения со своим лечащим врачом. Он подскажет, как обезопасить себя и ускорить процесс заживления.

Третий моляр, восьмерка и зуб мудрости – все это название одного и того же коренного зуба. В силу стечения различных обстоятельств он может быть подвержен удалению.

Процедура экстракции восьмерок достаточно сложная, требует определенных навыков и мастерства специалиста. Стоматологи утверждают: чем в более раннем возрасте они будут удалены, тем меньшая вероятность возникновения осложнений.

Профилактика и лечение абсцесса зуба

Профилактикой появления абсцесса после удаления зуба является элементарная регулярная гигиена полости рта и выполнение всех рекомендаций врача-стоматолога. Также к профилактическим мерам можно отнести посещение стоматолога при наличии болезненных ощущений в течение нескольких дней после удаления зуба.

Лечение абсцесса заключается во вскрытии и очищении полости абсцесса, удалении гнойных образований и назначении противовоспалительной терапии. Иногда абсцесс вскрывается самостоятельно, и болезненность исчезает. Но это не означает, что процесс купирован, поэтому необходимо дальнейшее лечение у стоматолога. В противном случае, возможно распространение инфекции на контактные области и усиление процесса.

Прочие проблемы: припухлость, стреляет в ухо, дергает зуб

• Припухлость — возникает из-за того, что во время процедуры разрезалась десна или удалялся ретинированный зуб.
• Перелом челюсти при удалении — случается, если у пациента слабая структура кости (может проявиться не сразу после процедуры).
• Стреляет или заложило ухо — чаще всего причиной этого служит вымывание кровяного сгустка из лунки (чтобы этого избежать, откажитесь от полосканий ротовой полости в первые сутки после удаления зуба).
• Дёргает зуб — сила пульсации зависит от степени развитости корневой системы и разрушения коронки.
• Озноб, тошнота, простуда — признаки интоксикации организма после стоматологической процедуры.

Важно! Если осложнения не проходят спустя неделю после удаления зуба, нужно немедленно обратиться к врачу за квалифицированной консультацией.

Специфические осложнения травматического характера

Сравнительно редко (не чаще, чем в 5% случаев) во время удаления зубов мудрости случаются переломы, разрушение зубов и проникновение моляров в физиологические полости. Определяющую роль в уменьшения травматизма играет качество диагностики.

Важно: развернутая картина патологии, полученная с помощью компьютерной томографии, дает возможность стоматологу качественно подготовиться к лечению и детально определиться с тактикой удаления восьмого зуба. Следует предпочитать КТ рентгенографическим исследованиям.

Формы невралгии лицевого нерва

• неврит – незначительное воспаление лицевого нерва (или его части),
• парез – частичное поражение, при котором наблюдается слабость мышц лица, незначительное онемение. Данное заболевание относится, как правило, к категории неврологических. Но, как и полный паралич, может стать следствием запущенного неврита,
• паралич – полное поражение. Это тяжелая стадия, при которой наблюдается онемение лица (как правило, его одной части) и блокирование двигательной активности мышц.

Симптомы невралгии

• покалывание или острая «проскальзывающая» боль,
• онемение определенной части или всей половины лица, отсутствие чувствительности и двигательной активности,
• опущение века и кожи вокруг глаз,
• опущение уголков губ (с той стороны, где наблюдается паралич мышц),
• сглаживание морщинок на щеках и на лбу,
• ярко выраженная асимметрия лица.

Причины невралгии

• вирусная инфекция или воспалительные процессы (уха, горла, носа),
• переохлаждение,
• воспалительные процессы в корнях зубов и костной ткани челюсти,
• травмирование нерва при удалении зуба или при установке имплантов,
• повреждение иглой при введении анестезии,
• травмы челюсти,
• пожилой возраст и естественное старение организма.

Лицевой нерв относится к группе черепных (наравне с троичным, отвлетвлениями которого являются нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы).

Он также состоит из множества ответвлений, которые проходят практически через весь череп человека. В зависимости от того, какая ветвь поражена, будет зависеть онемение определенной части лица.

Применительно к имплантации или проведению сложных хирургических вмешательств повреждаться может именно троичный нерв.