Защемление нерва в пальце стопы

bolsheber2 Сдавление нервов между пальцами ног приводит к компрессионной (туннельной) невропатии общих подошвенных нервов.

Общие подошвенные нервы участвуют в иннервации пальцев ступни. Нервные волокна проходят ниже глубокой поперечной связкой плюсны, которая соединяет головки аналогичных костей, а это в свою очередь создает условия для их сдавливания при деформировании стопы.

Туннельная невропатия имеет другое название — неврома или невралгия Мортона. Поэтому речь в этой статье пойдет именно о патологическом проявлении под таким названием

Понятие

Неврома Мортона входит в группу доброкачественных утолщений нервов ступни из-за фиброзного расширения, являющейся реакцией на механическое сдавление нервных пучком костями плюсны либо поперечной связкой ступни.

Патологическое состояние зачастую формируется у лиц, которые чаще всего носят обувь некомфортную и на большом каблуке, то есть у женщин. Как правило, вовлекается в патпроцесс нерв между третьей и четвертой фалангами стопы, редко между второй и третьей. Симметричное поражение (сразу обеих ступней) патологическое состояние формируется достаточно редко.

Этиологические факторы

К формированию доброкачественного фиброзного увеличения толщины нервного волокна стопы может привести сдавливание механического характера, возникающее в следующих вариантах:

Использование обуви, имеющей высокий каблук. Здесь нагрузка всего тела направляется на подушечки, которые располагаются у основания фаланги, особо нагружаются располагающиеся между вторым-третьим и третьим-четвертым пальцами.
Использование обуви, имеющей узкий носок. В этом случае головки плюсневых костей придвигаются ближе между собой, таким образом, сдавливая все ткани, что располагаются между ними (особенно нервные пучки).
Поперечное плоскостопие. Оно может развиться и при травмировании (переломе) костей плюсны.
Привычка хождения с подворотом стопы внутрь, что в свою очередь способствует натягиванию нервного волокна и его повреждению.
Острое травмирование, гематома на участке расположения нервных пучков.
Облитерирующие патологии ног.
Избыточные физнагрузки на переднюю часть ступни во время интенсивных занятий спортом (во время прыгания и бега).
Доброкачественные новообразования ступни стопы (липомы).
Разнообразные патологии (в том числе и инфекционные и аутоиммунные), приводящие к возникновению воспалительного явления в плюсне-фаланговых сочленениях либо в соединительнотканных структурах стопы (капсулы суставные сухожильно-связочный аппарат).

Симптоматическая картина

Основными признаками невромы выступают резкие, жгучие болевые ощущения на месте подушечек на подошве. Болям характерно усиление в период использования некомфортной обуви, при выраженных физнагрузках на переднюю часть стопы. Они могут пройти после снятия обуви и дальнейшей разминки пальцев, в некоторых случаях оно может исчезнуть. В некоторых вариантах заболевшие жалуются на болевой синдром в ночной период суток.

Иногда отмечается онемение и гипочувствительность между названными ранее фалангами (II-III либо III-IV), чувство стороннего предмета либо складочки чулка в местах пережатого нервного волокна.

Болевой признак усиливается во время нажатия по ходу пораженного нейропучка.

Диагностирование

Постановка диагноза осуществляется на основе существующих симптомов у пациента.

Иногда проводится рентгенобследование, МРТ или компьютерная томография с целью отдифференцирования сопутствующей патологии со схожей симптоматикой и выявления патпроцессов, способствующих повреждению межпальцевого нервного пучка.

В некоторых случаях диагностировать удается при проведении пробного лечения в виде местного введения анальгезирующего препарата, что приводит к уменьшению либо исчезновению боли.

Лечебные мероприятия

malob-kos Комплекс терапевтических мер зависит от этиологического фактора. В случае причины в ношении некомфортной обуви, плоскостопии, физнагрузках на переднюю часть ступни меры такие предусматривают, соответственно, правильный подбор обуви (не тесная, широкая в носках и с небольшим каблуком). Во многих случаях в комплекс включают ортопедические стельки с вкладками, равномерно перераспределяющие вес тела по всей ступне во время хождения.

Допускается использование специальных разделяющих устройств, удерживающих фаланги на некоторой дистанции в период хождения. Хорошим лечебным решением является ортопедическая обувь, изготовленная по специальному заказу.

В случае пациента-спортсмена либо подворачивания больным стопы во время хождения рекомендуется снижать нагрузки и сменить бег и прыжки на менее нагружающие для стопы действия (плавание, слежение за собственной походкой и выработка новой привычки распределения собственного веса на всю плоскость ступни методом плавного переката с пятки на носок).

Болевой синдром купируется постепенно (от одного до шести месяцев). Массаж зоны стопы либо местное введение НПВС может способствовать ускорению выздоровления.

В случае запоздалого обращения за медпомощью, неэффективного лечения (в том числе и при правильно подобранной обуви) показано введение в проблемную зону глюкокортикоидов.

При стабильном болевом синдроме показано оперативное вмешательство. При нем расширяется канал, в котором проходит нервный пучок. В случае невозможности обеспечения необходимого пространства для прохода нервный пучок удаляется. Иссечение нерва влечет за собой потерю чувствительности в области иннервации – кожные покровы взаимообращенных плоскостей названных пар пальцев.

В случае наличия сопутствующего заболевания, приводящего к прессингу, следует устранить основную причину, чтобы избежать рецидива после проведенного консервативного лечения

Источник

Защемление нерва в ноге чаще всего развивается при нарушении проводимости нервных импульсов при сдавливании спинномозговых корешков, формирующих седалищный нерв или при воспалении или защемлении седалищного нерва. Чаще всего эта патология проявляется в виде резкой или ноющей боли в пояснице, ягодичной области, отдающей в ногу или боли в ноге, усиливающиеся при движениях.

Ущемление седалищного нерва возникает в поясничной или крестцовой области в естественных костных отверстиях (месте выхода спинномозговых корешков формирующих нерв из канала позвоночника) или в мышечных каналах по ходу нерва.

Защемление развивается вследствие усиливающегося сдавливания нервных корешков с присоединением воспалительной реакции, которая дополнительно повреждает нервные волокна, что усиливает отек и сдавливание нерва.

К факторам, способствующим ущемлению нерва в ноге относятся:

значительные физические нагрузки на позвоночник;
локальное переохлаждение;
возрастные или воспалительно-деструктивные изменения позвоночника.

Лечение данной патологии направлено на устранение ущемления и уменьшение выраженности воспаления и отека нервного корешка или ствола нерва.

Причины

Основными причинами защемление нерва в ноге являются:
1) остеохондроз позвоночника – заболевание, связанное с прогрессирующими воспалительными и костно-дегенеративными процессами позвонков и межпозвоночных дисков. Все эти изменения приводят к значительному уменьшению высоты позвонков поясничного и крестцового отделов, что является причиной уменьшения диаметра их костных отверстий и сдавливанию спинномозговых корешков;

2) протрузии межпозвоночных дисков, представляющие выпячивание их центральной части (пульпы диска или студенистого ядра) без изменения целостности наружного фиброзного кольца. При наличии протрузии в области выхода нервного корешка, возникает его сдавливание;

3) спондилолистез позвоночника – это патологическое состояние, сопровождающееся выдвижением одного из позвонков вперед с защемлением нерва;

4) грыжа диска – значительное выпячивание пульпы межпозвоночного диска с разрывом волокон периферического фиброзного кольца, вызывающее выраженное сдавливание спинномозгового корешка (сильнее, чем при протрузии);

5) травмы спины и позвоночника (выраженные ушибы с гематомами и отеком тканей, подвывихи позвонков, микропереломы остистых отростков, что провоцирует нарушение взаиморасположения позвонков с изменением диаметра костных отверстий;

6) доброкачественные или злокачественные новообразования позвоночника;

7) синдром грушевидной мышцы – возникает при зажатии седалищного нерва в мышечном канале грушевидной мышцы при ее изменении:

гипертрофии с увеличением объема мышечной массы и уменьшении мышечного канала;
при выраженном воспалении или спазме грушевидной мышцы (при травме, выраженной физической нагрузке, воспалительном процессе);
при сдавливании опухолью или гематомой;

8) беременность (в поздних сроках отмечается сдавливание растущей маткой крестцового сплетения с возможным ущемлением седалищного нерва);

9) выраженные парапроктиты и абсцессы околопрямокишечной клетчатки, локализованные в области поясничного отдела позвоночника.

К предрасполагающим заболеваниям, провоцирующим развитие данной патологии, считаются:

полирадикулоневриты различной этиологии;
рецидивирующий опоясывающий герпес в области ветвей седалищного нерва; туберкулезный спондилит и спондилоартроз;
полинейропатии при сахарном диабете и других эндокринных или метаболических нарушениях;
инфекционные заболевания (бруцеллез, брюшной тиф, листериоз);
патологическое воздействие тяжелых металлов и нейротропных токсинов;
демиелинизирующие заболевания спинного мозга (рассеянный склероз);
избыточный вес;
воспалительные процессы в области таза.

Симптомы

Симптомы защемления нерва в ноге в основном проявляются виде интенсивной боли сначала в поясничной или крестцовой области (при защемлении корешка в естественных костных отверстиях) или в ягодичной области (при синдроме грушевидной мышцы).

Защемление нерва отдает в ногу: сначала боль локализуется на задней поверхности бедра с иррадиацией в голень и стопу.

К характерным особенностям боли при сдавливании и ущемлении нерва в ноге относятся:

острое начало – болевой синдром появляется в виде резкого прострела в пояснично-крестцовой области (ишиас) после воздействия предрасполагающих факторов (переохлаждения, значительных физических нагрузок, подъема тяжестей, неудобной позы);
ишиас может проявляться в виде интенсивной колющей, жгучей или режущей боли выраженной интенсивности;
после приступа болевой синдром приобретает характер ноющей боли в ноге, усиливающейся при ходьбе, длительном стоянии, сидении, кашле, чихании, смехе;
боль сопровождается:

1) нарушениями походки;

2) изменениями чувствительности, парестезиями виде жжения или покалывания или онемением конечности;

3) затруднением движения в суставах (коленном, голеностопном), нарушениями сгибания пальцев и стопы;

4) повышенной потливостью стоп.

После приема обезболивающих препаратов отмечается остаточная боль в месте защемление нерва (поясничной или крестцовой области) или в области мышечного канала грушевидной мышцы (в ягодичной области).

Источник

Основные симптомы

Известно несколько признаков, по которым можно сделать заключение о факте сдавливания нервного волокна. Человек испытывают резкую, пронизывающую и стреляющую боль в нижней конечности. Болевой импульс проходит длинный путь по всему нерву, затрагивая и исполнительную часть рефлекторной дуги.

При защемлении боль носит периодичный характер: она возникает достаточно внезапно и так же исчезает. Неприятные ощущения дают о себе знать вновь. При этом нога больного выглядит следующим образом: фаланги в полусогнутом состоянии, другие в расслабленном, боковой палец отведен в сторону и напряжен. В пясти некоторые мышцы атрофированы.

По локализации боли в ноге можно выделить несколько видов:

Ишиалгия. Боль пронизывает область от крестцовой зоны и ягодицы, спускаясь до тыльной части ноги.
Люмбоишиалгия. Неприятные ощущения локализованы в пояснице и ягодице, иногда переходят в заднюю часть ноги. При этом можно заметить покраснение и местный отек. В тяжелых случаях приступ сопровождается потливостью, невозможностью ходить и двигаться, а также возможна полная атрофия.

После приступа человек еще долго испытывает боль. Она особенно обостряется при длительной ходьбе, стоянии или нахождении в статическом положении. Причины, когда в ногу стреляет как током, могут быть различными.

Причины

Защемление нерва в ноге может возникнуть по ряду причин, некоторые из них достаточно серьезны. А такая ситуация является проявлением основного заболевания, которое не давало о себе знать ранее.

Сдавливание нерва может возникнуть по причинам:

Остеохондроз в период обострения. Это заболевание сопровождается прогрессированием воспаления и дегенерацией тела позвонков. Также нарушается нормальное физиологическое состояние межпозвоночных дисков. При этом происходит уменьшение их высоты, что приводит к сильному давлению на спинномозговые корешки.
Протрузии мепозвоночных дисков. Такое патологическое состояние характеризуется выпячиваниями диска, целостность при этом не нарушается. При протрузии в месте выхода нерва он защемляется.
Сподилостез. При этом состоянии позвонок смещается из общего столба, что ведет к зажатию нервов и мышечных волокон.
Позвоночные грыжи. При этом тяжелом состоянии происходит сильное выпячивание частей межпозвоночного диска, оказывающее достаточно сильное давление на спинномозговой корешок.
Опухоли. Независимо от того, какого характера опухоль, она вызывает ущемление нервного волокна, которое сопровождается болью.
Абсцессы. Локализация в области нижнего отдела позвоночного столба сопровождается болью в ногах.
Травмирования. Усиленные тренировки или неправильное положение тела может спровоцировать травму позвоночного столба. Незаметные ушибы, которые сопровождаются внутренними отеками, повреждения рогов позвонка и их вывихи вызывают нарушение трофики тканей и изменяют расположение позвонков.
Беременность. В последний триместр вынашивания ребенка растущая матка может значительно сдавить крестцовый отдел, что приводит к нарушениям функционирования седалищного нерва.

Также существуют заболевания, которые могут спровоцировать тянущую боль — это разнообразные полиневриты, герпес опоясывающего типа, нейропатии при заболеваниях обмена веществ, инфекционные процессы, длительное поступление тяжелых металлов в организм или токсинов, а также избыточный вес.

Диагностические мероприятия

Ишиас, как и другие нарушения работы мышечного корсета, нервных волокон, можно различить при помощи рентгенографии. Этот вид диагностики помогает быстро определить причину болевого синдрома. Но если неприятные ощущения были спровоцированы возникновением грыжи, то понадобятся дополнительные исследования и более точное оборудование. Обычно для этого используется магниторезонансная томография. При подозрении на опухолевый процесс назначают радиологические исследования.

Кроме этого, специалист должен провести мануальные неврологические исследования, которые помогут оценить общее состояние нервной системы.

При беременности никакая диагностика не проводится, так как все нормализуется после родов.

Комплексная медицинская терапия

Терапия в случаях, когда дергает нерв в ноге, состоит из нескольких последовательных этапов:

Самое первое, что необходимо сделать — это убрать зажатие, которое провоцирует болезненность. При этом используется: массаж, физиотерапевтическое воздействие и мануальные техники. Защемление устраняется почти всегда достаточно быстро, если это не вызвано необратимыми заболеваниями, такими как опухоль или грыжа.
На втором этапе нужно восстановить функции нерва. Комплексная терапия при этом включает использование лекарственных препаратов и минеральных добавок.
На конечном этапе лечения выявляется первопричина зажатия нерва. После ее выявления лечат основное заболевание, которое вызвало боль.

Тактика лечения

Лечение, которое воздействует на защемленный нерв, должно организовываться комплексно и правильно. Для устранения возникновения этого состояния необходимо сочетать различные методики.

Комплекс должен включать прием специальных лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, а также приемы, которые связаны с непосредственным воздействием на защемленное место.

Лечение назначается только после полного обследования, которое позволяет выявить причину неприятного состояния.

При лечении пациенту необходимо соблюдать постельный режим и предписания врача. Больные должны соблюдать также диету, исключая маринованные продукты, копчёности, острую пищу и алкоголь.

Прием лекарственных препаратов

Вместе с методиками, направленными на лечение защемления, прописывают прием обезболивающих медикаментов. При болезненном состоянии можно принимать Ибупрофен, Диклофенак и Индометацин. Такой же эффект имеет блокада новокаином.

Эти же вещества выпускаются в виде средств для локального применения. Если их использовать вместе с основным лечением, то результаты не заставят себя ждать. Мази и кремы нейтрализуют болевые ощущения и улучшают состояние пациента. Для этих же целей применяют мазь из скипидара, горчицы и прополиса.

Физиотерапия и иглоукалывание

Для физиотерапевтического воздействия могут применяться ДДТ и УВЧ. Хороших результатов можно добиться и Дарсонвалем.

Иглоукалывающая терапия помогает стимулировать зажатые нервные окончания. После курса они приходят в тонус, и заболевание переходит в стадию ремиссии.

Как устранить защемление нерва самостоятельно

Если защемило нерв в ноге, необходимо воспользоваться некоторыми рекомендациями:

во-первых при постоянных приступах исключают воздействие высоких температур, запрещено посещать бани и сауны;
рекомендуется ограничить двигательную активность и больше отдыхать;
массирование с подогретым маслом участка защемленного нерва поможет снять спазм в домашних условиях;
нужно приподнять бедро таким образом, чтобы оно оказалось выше солнечного сплетения, подложив под конечность что-то мягкое.

Вывод

Это безобидное на первый взгляд заболевание может скрывать за собой достаточно серьезную патологию. Если игнорировать симптомы, то можно ухудшить общее состояние. При сильных и продолжительных болях их необходимо лечить. Чаще всего возникают такие осложнения, как некроз нервных окончаний, слабость нижних конечностей или паралич, атрофическое состояние органов малого таза, нестабильность функций позвоночника.

Чтобы не допустить этого, необходимо выполнять профилактически мероприятия: делать легкие физические упражнения по утрам и растяжку. Желательно укреплять мышцы спины.

Нужно постоянно следить за положением тела в пространстве, держа спину ровно. Избегать обуви на высоком каблуке и с высоким подъемом.

При необходимости находиться в статическом положении желательно делать паузы. Во время беременности нужно носить бандаж, который уменьшит нагрузку на позвоночник.

Источник