Защемление седалищного нерва диагностика

При ишиасе или защемлении седалищного нерва проявляется яркая клиническая симптоматика (боль и сопутствующие признаки), поэтому диагностика этой патологии заключается в основном в выявлении главной причины ущемления (патология позвоночника, изменения грушевидной мышцы, беременность и другие состояния, способные спровоцировать ущемление нерва).

Диагностика, патологического состояния, вызвавшего защемление нерва, прежде всего, направлена на определение воспалительного, костно-деструктивного или спастического процесса позвоночника, мышц или близко расположенных органов:

• сбор жалоб, течения заболевания, определение сопутствующей патологии;
• определение неврологического статуса больного (степень изменения сухожильных рефлексов в пораженной конечности, наличие изменения болевой или температурной чувствительности, нарушение походки и изменений движений в ноге);
• лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимический анализ и другие исследования по показаниям);
• обследования узких специалистов;
• инструментальные исследования:

1. Рентгенографическое исследование позвоночника.

2. КТ – или МРТ позвоночника.

3. УЗИ органов малого таза (при подозрении на наличие воспалительного процесса или новообразования).

4. Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) при возможном наличии опухоли.

Как лечить защемление нерва в ноге

В современной неврологии выделяют два основных направления лечения защемления нерва в ноге:

• консервативные методы терапии;
• хирургическое лечение.

Терапию начинают с консервативных методик, включающих:

• правильный режим;
• диету;
• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• терапию народными средствами;
• дополнительные методики (иглорефлексотерапия, применение аппликатора Кузнецова, гирудотерапия, прижигание активных точек, баночный массаж);
• санаторно-курортное лечение;

Лечение в домашних условиях заключается в выполнении всех рекомендаций лечащего врача:

1. Режим:

• ограничение подвижности от постельного режима в остром периоде с минимальной двигательной активностью и расширением движений по мере стихания ущемления и воспалительного процесса;
• пациент должен находиться на жесткой поверхности с поднятым положением пораженной конечности – в положении лежа бедро нужно поместить на одну или две подушки, чтобы улучшить циркуляцию крови в поврежденной области;
• нельзя подвергать защемленный нерв воздействию высоких температур (сухое тепло, баня или сауна) и избегать подвижности в конечности (больше лежать или сидеть).

2. Мягкий массаж области ущемления и использование аппликаций с эфирными маслами

3. Диета:

из рациона исключаются острые и жареные блюда, маринады и копчености, любые продукты, способные спровоцировать развитие запоров.

Пища должна быть теплой и жидкой, предпочтение отдается молочным, мясным и овощным супа, каша, тушенным овощным блюдам, кисломолочным продуктам.

4. Медикаментозное лечение:

• лекарственные препараты, уменьшающие воспалительный процесс и боль при защемлении нерва в ноге – мази и гели для наружного применения, содержащие противовоспалительные средства и анальгетики и нестероидные («Фастум Гель», «Финалгель», «Кетонал», «Долобене», «Вольтарен», «Нурофен», «Найз» гель);
• при выраженных болях применяют препараты с местно-раздражающим действием – мази «Капсикам», «Аналгос», «Финалгон», «Никофлекс». Эффективными препаратами являются гомеопатические средства («Траумель С» и «Цель Т»);
• при выраженном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные средства внутримышечно, в таблетках и капсулах (препараты ибупрофена, нимесулида);
• для восстановления структуры поврежденного нервного волокна назначаются витамины группы В («Нейрорубин», «Мильгама»);
• при стойком мышечном спазме применяются «Мидокалм» и «Сирдалуд».

5. ЛФК

подбирается индивидуальный комплекс упражнений в подостром периоде для укрепления мышц спины, ягодичной области, всех групп мышц бедра (в зависимости от основной причины ущемления).

6. Физиотерапия:

• электрофорез со спазмолитиками или аналгетиками;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации;
• магнитно-лазерная терапия;
• УФО;
• фонофорез.

7. Лечение народными средствами

Фитотерапия при ущемлении нерва в ноге включает:

• растирки и примочки с отварами противовоспалительных трав;
• теплые ванны с травами и эфирными маслами;
• настойки девясила и конского каштана для приема внутрь;
• мази с продуктами апитерапии (медом, пчелиным ядом и настойкой прополиса);
• сочетание нескольких методик (апитерапия и втирание растительных экстрактов, компрессы с медом и мази с прополисом и календулой).

8. Санаторно-курортное лечение (в период ремиссии)

климатотерапия, грязелечение, жемчужные и сероводородные ванны, методики подводного вытяжения.

На сегодняшний день существует много эффективных методик лечения ущемления нерва в ноге, которые направлены на комплексное, индивидуальное лечение патологии седалищного нерва и позвоночника.

Но необходимо помнить, что интенсивные боли в пояснице и ноге, а также нарушения активных движений могут развиваться:

• при мочекаменной болезни;
• воспалительных заболеваниях органов малого таза (простатите, эндомитреозе, аднексите и парапроктитах);
• других патологиях.

Поэтому при появлении интенсивных болей в спине и ягодичной области, иррадиирущие в бедро, голень и стопу, нужно пройти комплексное обследование и установить истинную причину патологии.

Защемление седалищного нерва – неприятность, которая может произойти неожиданно или быть спровоцирована различными факторами. В любом случае заболевание мешает привычному ритму жизни. Недуг ишиас, симптомы и лечение которого будут рассмотрены подробно в данной статье, чаще всего его диагностирует у людей старше 30 лет.

Общие сведения

Неблагоприятные условия труда, пренебрежение заботой о своем здоровье, беременность: все это может стать предпосылкой к развитию защемления или воспаления седалищного нерва. Вред нашему здоровью наносит также сидячая работа, если она не чередуется с физическими нагрузками. Этот фактор также частая причина ишиаса.

Для понимания, что это такое ишиас, обратимся к некоторым фактам из анатомии. Являясь самым крупным и длинным нервом, седалищный нерв спускается от пояснично-крестцовой области, иннервируя коленный и тазобедренный сустав. Доходя до колена, он разделяется на большой берцовый и малый берцовый нервы.

Причины воспаления

Повредить крупнейший нерв в организме не так просто ведь он расположен очень глубоко в теле человека. Но тем не менее это происходит довольно часто. Защемить нерв можно как справа, так и слева. Причинами ишиаса являются:

• Инфекции.
• Переохлаждения.
• Отравления.
• Травмы физические.
• Патологии позвоночника.

Оперативное вмешательство, когда происходит сдавление опухолью, попадание инородного предмета в нерв либо отравляющего вещества.

Ишиас может проявиться как посттравматический синдром, например, при сильном ушибе. Из-за поражения или воспаления нервных окончаний, у больных возникает проблема с движениями нижних конечностей. Они не могут выполнять привычные действия.

Степени ишиаса:

Острая.

После травмы или резких изменений состояния позвоночника. Именно в этом случае происходят опасные приступы, когда больной сам не может дойти до врача.

Мягкая.

Характеризуется в основном тем, что развивается постепенно, из хронических заболеваний.

Иногда люди не замечают развитие ишиаса, списывая периодически возникающие боли и дискомфорт на проявление усталости. Человек не меняет привычный образ жизни, продолжая работать в прежнем режиме, нагружая поясницу. Но заболевание при этом прогрессирует.

Психосоматика болезни связана с тем, что человека поражает страх за будущее, за свое имущество и блага. Он боится стресса, который может произойти из-за потерь. Такая тревога сказывается на здоровье.

Беременность и ишиас

Защемление седалищного нерва при беременности обосновано. Это бывает, если плод слишком тяжелый и давит на близлежащие органы. Причиной болезни могут быть и излишние килограммы будущей матери. Поэтому женщинам рекомендуется придерживаться диеты для беременных.

Симптомы заболевания

Заболевание ишиас, симптомы которого выражены довольно ярко, характеризуется в первую очередь болью. Она может быть как сильной, так и ноющей, сопровождаться покалыванием и онемением.

В основном боли резкие, простреливающие, приступообразные. Некоторым пациентам подобные ощущения напоминают удары ножом или током, настолько они сильны, терпеть их невыносимо. Ноющие боли более характерны для развивающегося заболевания, причиной которого служат инфекции.

Боль пациентом ощущается в разных местах: бедре, ягодице, пояснице, голени, подколенной ямке. Обычно она спускается по ходу нерва.

Часто пострадавший не может разогнуться, что при наклоне сделать легче. На ногу, где поражен седалищный нерв, больно опираться. Трудно проявлять даже небольшую физическую активность.

Для ишиаса характерно появление отека и покраснения в поврежденной области, а также повышение температуры тела до 38 градусов. Нужно отметить, что слабость, онемение, ощущение «бегающих мурашек» в болезненном месте может сохраняться годами.

Несмотря на сильные боли, некоторые люди долго терпят боль. Но врачи советуют не дожидаться всех проявлений ишиаса, не затягивать с лечением, а обращаться за помощью даже при малейшем дискомфорте. Ведь болезнь не только снижает качество жизни, но и может быть чревата краткосрочными и отдаленными последствиями.

Диагностика

Проблема диагностики заключается в том, что ишиас легко спутать с растяжением или перенапряжением мышц. При таких поражениях возникают болевые ощущения похожего характера.

Первоначально проводят осмотр. Основополагающим для определения ишиаса является болевой синдром. Он часто является единственным проявлением ишиаса.

Методом пальпации врач оценивает состояние мышц. Этим способом возможно определить есть ли мышечные спазмы. Также станет понятно, если имеют место нарушения кожной чувствительности.

Для недуга характерно проявление снижения определенных рефлексов, таких как ахиллового сухожилия и коленного рефлекса. Слабость в мышцах голени и стопы наружной стороны правой или левой ноги — также частый признак ишиаса.

Еще один распространенный способ определить защемление или воспаление седалищного нерва – согнуть ногу пациента в бедре и колене (в положении лежа). Если при этом конечность попытаться направить внутрь, пациенту становится больно в районе пояснично-крестцового отдела. Это метод имеет название метод Ласега.

Для диагностики заболевания применяют МРТ позвоночного отдела, а также рентген. Рентгенография позволит выявить причину заболевания, если ей стал остеохондроз или радикулит. Часто ишиас – последствие остеохондроза. Но бывает, что причина кроется в таких заболеваниях как грыжа межпозвоночных дисков, опухоли или таких болезнях, как, к примеру, ВИЧ. В этом случае врач назначит МРТ.

Методы лечения

Грамотное лечение ишиаса – то, чем нельзя пренебрегать при первых признаках болезни. Но к какому врачу обращаться, если есть подозрение на ишиас? Как лечить заболевание определяет специалист невролог. Но это может сделать и терапевт. Также нелишним будет обратиться за помощью к мануальному терапевту. Комплексный подход к лечению позволит избавиться от недуга быстро.

Если боли беспокоят уже давно, назначаются консультации сосудистого хирурга и ревматолога. Также врач должен обратить внимание на сопутствующие заболевания, например, диабет. В этом случае характер лечение может быть изменен.

Перед тем как доктор выпишет лечение, нужно до него добраться, а при остром приступе ишиаса это не всегда возможно. Простреливающие боли могут застать врасплох. Важно знать, что делать в таких случаях, и какие медикаменты должны быть дома.

Первая помощь

• Ограничить движения.
• Лечь на твердую поверхность. Если рядом есть люди, нужно заручиться их помощью. Важно разгрузить спину. Под ноги нужно подложить подставку либо подушку.
• Обернуть спину теплым платком или шарфом область поясницы.
• Выпить обезболивающий препарат.

Какие лекарства придут на помощь при ишиасе.

Спазмолитики

Препараты «Найз», «Ношпа», «Спазмалгон», «Брал» помогут уменьшить боль или вовсе ее ликвидировать.

Антигистаминные препараты

Способствуют обезболиванию, воспрепятствуют раздражению на коже, а также успокоят. Это «Супрастин», «Зиртек».

От отеков рекомендуется «Фуросемид». Однако в период обострения препарат принимать не следует.

Противовоспалительные препараты

Существуют в виде мазей, таблеток. Ишиас зачастую имеет воспалительную природу, поэтому назначение таких лекарств оправдано. К ним относятся «Диклофенак», «Вольтарен».

Лечение защемления седалищного нерва состоит из 3х этапов

• Терапия лекарствами.
• ЛФК, массаж, мануальная терапия.
• Физиопроцедуры, рефлексотерапия.
• Медикаментозное лечение

В первую очередь врач пропишет лечение медикаментами, которые снимут болевой синдром. Это нестероидные противовоспалительные препараты. Некоторые из них можно купить без рецепта (например, «Аспирин»), другие отпускаются только по назначению врача («Толектин», «Мотрин», «Мовалис»). Прописываются и миорелаксанты, оказывающие расслабляющий эффект («Диазепам», «Сирдалуд»).

Антибиотики выписывают в том случае, если болезнь появилась из-за какой-либо инфекции. Чаще назначают таблетки с широким спектром действия. Сколько по времени их нужно пить определит врач.

Иногда в терапии применяют стероиды, но только в случае, если лечение нестероидными средствами не подействовало. Процедура проводится с помощью инъекций опытным врачом.

В самом крайнем случае может быть назначено лечение препаратами, содержащими опиум и морфий. К такой практике прибегают только при самой тяжелой стадии болезни.

Чтобы укрепить организм врачи рекомендуют принимать витамины и витаминные комплексы.

• Витамины группы B (B1, B2, B3). Они способствуют уменьшению боли.
• Витамин С, Е обладает противовоспалительным действием.
• Укрепляет кости витамин D.
• Для костной ткани полезно принимать кальций, магний, медь, фосфор, селен.
• Медикаменты прописываются в острую фазу заболевания, после нейтрализации болей, связанных с ишиасам, можно приступить к расширению лечения.

ЛФК, массаж, мануальная терапия

Мануальная терапия — прерогатива опытного специалиста по назначению лечащего врача, который имеет специальный диплом.

Занятия по лечебной физкультуре должны проводиться по следующим правилам:

• Не нужно переусердствовать в совершении упражнений. Движения должны быть плавными, медленными.
• Нагрузку следует увеличивать постепенно. Начать следует с самых простых упражнений.
• Как выполнять те или иные движения, научит инструктор ЛФК.

Массаж считается наиболее безопасным методом лечения. Он бывает разных видов:

• лечебный (баночный, точечный);

Благоприятно воздействует на позвоночник, на нервную систему, назначается и при профилактике неврита

• расслабляющий (рекомендуют в основном при появлении острой боли).

Физиопроцедуры, рефлексотерапия

Среди физиотерапевтических процедур назначается:

• УВЧ;
• лечение парафином;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

Магнитные волны, тепло и ток помогают снять отеки, способствуют улучшению кровообращения.

Рефлексотерапия представляет собой воздействие на определенные точки. Разновидность процедуры — иглоукалывание.

Широкое распространение в борьбе с ишиасом получили аппликаторы Лепко и Кузнецова. Они являются неплохой альтернативой иглоукалыванию. Находящие на их поверхности шипы воздействуют на биологически активные точки. Однако, несмотря на эффективность людям с высоким порогом чувствительности их применение может доставить боль и дискомфорт. Изделия продаются в виде ковриков, валиков, поясов.

Распространенные рецепты народной медицины

• Ванны (Рекомендуются для общего укрепления иммунитета, расслабления мышц. Популярны хвойные ванны).
• Компрессы (Популярен компресс с мякотью черной редьки и из ржаного теста, а также из капустного листа).
• Растирание больного места с помощью барсучьего или медвежьего жира, а также растирание скипидаром.
• Для остановки воспалительного процесса рекомендуют отвары ромашки, берёзовых почек, конского каштана.
• Терапия нагретыми камнями (альтернатива лечения парафином).
• Баня (нужно парить больное место березовым веником).

Физические упражнения при защемлении седалищного нерва

Физические упражнения, как и народные способы лечения нерва, рекомендованы на стадии реабилитации. В это время важна регулярность нагрузок. Но в то же время они не должны быть большими.

Хороший комплекс упражнений для восстановления активности конечностей после ишиаса представлен Бубновским. Это упражнения «велосипед», полуприсед с опорой, вращение бедрами. Существует даже тренажер Бубновского, на котором можно заниматься с инструктором.

Важно! После наступления улучшений, нельзя резко прекращать упражнения. Профилактические мероприятия нужно делать каждый день. Пусть это будет хотя бы элементарная зарядка.

Запреты

Некоторые вещи делать при ишиасе не рекомендуется.

• Важно понимать – то, что назначается врачом в период ремиссии (то есть, когда пациент пошел на поправку), нельзя делать в момент обострения заболевания. В это время нужно соблюдать постельный режим.
• При лечении ишиаса не рекомендуется спать на мягком матрасе, он должен быть средней жесткости.
• Заниматься самолечением на первой стадии болезни. Методы терапии должен обязательно скорректировать врач.
• Беспорядочно питаться. Рацион должен содержать необходимые витамины. На период лечение рекомендовано диетическое питание.

Последствия ишиаса

Восстановление седалищного нерва в основном проходит успешно. На это направлен целый комплекс терапевтических мероприятий. Часто заболевание удается вылечить надолго и даже навсегда.

Если нерв повреждён не сильно, выздоровление наступает через пару недель, при этом не нарушается двигательная активность. Если происходит сильный ушиб, его последствием может быть кровоизлияние, при котором поражается внутренняя оболочка нерва.

Однако бывают более серьезные случаи, когда защемление приводит к опасным осложнениям. Это случается чаще всего тогда, когда болезнь запущена. Если дело дошло до разрыва нерва, уже сложно что-то сделать для восстановления его работы. Происходит гибель нейронов, распад миелиновых волокон. Вскоре начинают атрофироваться и мышцы. Самые тяжелые случаи поражения нерва могут привести к инвалидности.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, полезна растяжка позвоночного столба и его систематическое укрепление. Для поддержания правильного положения позвонков, нужно делать специальный комплекс упражнений. А также:

• контролировать осанку, делать упражнения для ее укрепления; полезна йога, гимнастика;
• если у вас сидячая работа, необходимо периодически делать зарядку; а в свободное от работы время побольше ходить;
• следить за условиями труда (сквозняки, а также опасности, которые могут повлечь травмы – негативные факторы, угрожающие здоровью);
• спать на матрасе средней жесткости;
• вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание (не переедать), спорт, физкультура.

Пациенты, страдающие от ишиаса, преимущественно люди преклонного возраста. Однако болезнь может настигнуть любого. Временить с лечением не стоит, чтобы не усугубить ситуацию. А чтобы проблемы с седалищным нервом не появлялись в вашей жизни и не застали врасплох, достаточно просто следить за здоровьем и делать зарядку.

Источник: https://nervivporyadke.ru/