Защемление седалищного нерва после родов симптомы

Защемление нерва после родов

Во время беременности и родов спина женщины испытывает повышенные нагрузки, особенно страдает поясничный отдел. И часто радужное событие – появления малыша – омрачается приступом боли в этой области. Почему возникает защемление седалищного нерва, какие симптомы недуга и как с этим бороться?

Почему болит седалищный нерв после родов

Седалищный нерв – один из самых мощных в организме человека. Он начинается в пояснично-крестцовой области, проходит по стенкам таза и продолжается по всей длине конечности вплоть до большого пальца ноги. Такая анатомия объясняет многообразие клинической картины.

Защемление седалищного нерва может происходить в любом месте, и все это будет вызывать боли.

Чаще всего это случается в следующих местах:

При выходе нервных корешков из позвоночного стола (из-за грыжа, опухоли, варикоза рядом расположенных сосудов и т.д.).
В области грушевидного отверстия в малом тазу. Здесь находится одноименная мышца, а между ее волокнами проходит нерв.

Защемление может происходить в любом возрасте, в том числе у женщин во время беременности и после родов. Ведь в это время позвоночник испытывает большие нагрузки, особенно при крупном плоде, двойне и т.п.

Рекомендуем прочитать статью о болях в спине после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах боли, симптомах остеохондроза и других заболеваний, способах облегчения состояния.

А здесь подробнее о заболеваниях после родов.

Основные причины болей по ходу седалищного нерва после родов следующие:

Грыжа позвоночника, которая образуется в результате разрушения хряща либо его смещении в какую-то сторону. Часто до беременности девушка может даже не подозревать о ней, но при возросшей нагрузке она дают о себе знать.
Травмы позвоночника. Даже если они были в детстве или не приносили до этого момента никакого беспокойства.
Остеохондроз позвоночника с выраженными костными изменениями. При этом может суживаться выходное отверстие, в котором проходит седалищный нерв, что вызовет боли.
Физические нагрузки после родов, даже пеленание в неудобных положениях, кормление могут спровоцировать обострение.
Чрезмерное охлаждение поясничной или крестцовой области могут привести к воспалению седалищного нерва.
Тяжелые роды, особенно с крупным плодом или с применением вакуум-экстракции, акушерских щипцов и т.п.
Если девушка имеет сахарный диабет (как правило, первого типа), заболевания нервной системы (рассеянный склероз) или сосудов.
Лишний вес, который молодая мама может набрать во время беременности, будет создавать дополнительное давление на позвоночный столб и способствовать прогрессированию остеохондроза.
Реже можно встретиться с туберкулезом позвоночника, опухолями в крестцово-поясничной области, различными инфекционными заболеваниями, которые могут давать воспаление нерва как осложнение.

Симптомы защемления седалищного нерва

Первые сигналы наличия проблемы с седалищным нервом могут появляться у девушки еще до беременности или во время вынашивания. Это ноющие боли в пояснично-крестцовой области, которые могут отдавать в ягодицы и ногу на стороне поражения. Также в этих зонах может появляться чувство жжения, нарушение чувствительности. Как правило, симптомы не интенсивные и проходят самостоятельно.

Впоследствии отмечаются следующие признаки:

Боли в области поясницы усиливаются, могут носить приступообразный характер.
Симптомы нарастают в положении сидя, лежа – намного легче.
Боли спускаются по всей нижней конечности. Иногда возникает ощущение, что ногу «наматывают» на что-то.
В положении стоя боли чаще носят стреляющий характер, интенсивность которых усиливается при резких движениях, кашле, чихании, поворотах и т.д.
Снижается чувствительность на пораженной стороне.
Могут возникать парестезии – чувство «бегания мурашек».
Если болезнь длится не первый год, может возникать заметная атрофия и слабость мышц нижней конечности по сравнению со здоровой ногой.

Боли иногда могут носить настолько сильный и внезапный характер, что приводят в полное обездвижение человека, вынуждая принимать определенное положение.

Осложнения защемленного нерва и необходимость обращения к врачу

Несмотря на то, что состояние острое и приносит немало беспокойств женщине, при своевременном лечении и устранении провоцирующих факторов никаких осложнений не развивается. Но игнорирование проблемы приведет к усугублению состояния межпозвоночных дисков (если это остеохондроз), а это влечет значительное усугубление всех симптомов заболевания.

В итоге боли могут не сниматься даже наркотическими препаратами. Единственное спасение в подобных ситуациях – хирургическое вмешательство.

Если же боли в седалищном нерве вызваны другими причинами (опухоль, инфекционная болезнь и т.п.), это еще быстрее приведет к более серьезным проявлениям недуга, прогрессированию основного заболевания.

В следующих ситуациях необходимо обратиться к врачу по возможности быстро:

если боли не проходят;
если отдают в нижнюю конечность (бедро, голень, стопы, пальцы);
в случае, когда возникают «прострелы»;
если заметно уменьшилась сила мышц на стороне поражения или произошла их атрофия;
в случае, когда снижается чувствительность – болевая, тактильная (при прикосновениях) и т.д.;
если на фоне острых болей поднимается температура или появляются другие непонятные признаки какой-то болезни.

Смотрите на видео о защемлении нерва:

К какому врачу обратиться при защемлении после родов

Невролог – это основной специалист, который занимается проблемами защемления нервов и всех состояний, связанных с этим. Но иногда симптомы недуга не настолько яркие, что женщина сразу понимает, к кому ей следует обратиться. Например, если это тянущие боли в пояснице и крестце, обязательно необходима консультация гинеколога для исключения заболеваний органов малого таза.

Таким образом, можно обратиться к следующим специалистам при подозрении на защемление седалищного нерва:

неврологу,
терапевту,
врачу общей практики,
хирургу,
гинекологу (для исключения других проблем).

При необходимости каждый из представленных врачей сможет отправить к более узкому специалисту и рекомендовать необходимое обследование.

К мануальному терапевту лучше обращаться после установления истинной причины патологического состояния, когда исключены онкологические, воспалительные и некоторые другие процессы.

Диагностика защемленного седалищного нерва

Комплекс диагностических процедур достаточно обширный. Из наиболее информативных и общепринятых можно выделить следующие:

Общий неврологический осмотр с определением чувствительности, мышечного тонуса, рефлексов и т.д. Уже исходя из этого врачу понятно причина и уровень поражения седалищного нерва.
Рентгенография костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это наиболее простой, дешевый и доступный метод, но малоинформативный. По нему можно лишь предположить проблемы с дисками, увидеть признаки остеохондроза. Он больше подходит для диагностики переломов.
КТ или МРТ. Эти методы являются «золотым стандартом» в диагностике всех проблем, связанных с позвоночником и нервными окончаниями. Они позволяют увидеть точную картину, состояние межпозвоночных дисков, патологические образования в области поражения и т.д. Именно исходя из заключений этих исследований подтверждается/опровергается диагноз.
В некоторых случаях информативно проведение УЗИ позвоночного столба.

В случае подозрения на другую патологию необходимо дополнительное обследование, часто это ультразвуковое исследование органов малого таза, общий анализ крови, мочи и т.п.

Лечение защемленного нерва после родов

Лечение данного состояния будет лишь тогда эффективным, когда установлена истинная причина.

Медикаментозная терапия

Самое важное в подобных ситуациях – снять болевой синдром. Для этого применяется ряд лекарственных препаратов. Выбор зависит от степени выраженности боли. Основные следующие:

нестероидные противовоспалительные (Кетонов, Индометацин, Ибупрофен и другие);
спазмолитические средства (например, Папаверин и его аналоги), анальгетики (Анальгин и т.п.);
наркотические обезболивающие (Морфин, Трамадол и т.д.), если приступы не снимаются;
иногда используется эпидуральная анестезия.

Эффективный способ борьбы с болью – проведение блокад с несколькими препаратами. При этом врач с помощью тонкой иглы подходит непосредственно к зоне ущемления и вводит лекарства. Так можно избавиться от приступов на несколько недель, месяцев или даже навсегда.

В комплексном лечении используются также следующие группы препаратов:

Миорелаксанты, например, Мидокалм. Они очень эффективны, если боли вызваны именно спазмом мышц, в частности грушевидной.
Венотоники снимают отек тканей и нормализуют кровоток в венозных сплетениях вокруг нервных окончаний. Это Флебодиа, Детралекс и т.п.
Витаминные препараты, особенно группа В, Д, микроэлемент кальций.
Иногда назначаются хондропротекторы для восстановления межпозвоночного хряща. Это Афлутоп, Хондромикс и другие.
Можно использовать различные согревающие мази, гели. Например, на основе жгучего перца, Финалгон, Випросал и другие.

Упражнения при защемлении нерва

В острый период не рекомендуется проводить какие-то упражнения. Так можно еще больше усугубить положение, способствуя смещению дисков и т.д.

Если боли появляются периодически, то упражнения для профилактики – одно из эффективных средств для профилактики прогрессирования заболевания. Полезны в этом плане занятия йогой, различные методики растяжек, плавание в бассейне.

Популярны для поддержания здоровья позвоночника упражнения «Крокодил». Вся их суть сводится к выполнению различных скручиваний, что поддерживает мышечный каркас спины и подвижность межпозвоночных соединений.

Массаж при защемлении после родов

Массаж, как и упражнения, может проводиться только в «холодный» период. Основное его действие направлено на то, чтобы восстановить питание тканей, которые страдают в результате защемления нервных окончаний.

Курс обычно достаточно продолжительный, не менее 10 сеансов. Зоны для массажа следует выбирать с учетом симптомов, чаще всего это спина, нижние конечности.

Полезно проводить баночный массаж, а также лежать на коврике Кузнецова или других подобных изделиях.

Помогут ли мануальные терапевты

Мануальные терапевты – специалисты, которые занимаются всей патологией костно-мышечной системы. Поэтому если ущемления седалищного нерва вызвано не опухолевыми и не инфекционными причинами, они могут в значительной степени улучшить состояние женщины.

Суть процедур, которые выполняет мануальный терапевт, сводится к приемам по нормализации положения костей, позвонков и дисков между ними. В том числе сюда включается массаж пораженных областей.

Мануальные терапевты могут заняться лечением как в острый период, так и во время ремиссии.

Профилактика защемления нерва при беременности и после родов

Всем девушкам, даже если они никогда не имели подобных проблем, следует во время беременности и после родов проводить профилактику защемления нервных окончаний. А если ранее наблюдались какие-то изменения, то заняться этим вопросом следует вплотную.

Основные рекомендации следующие:

Как во время беременности, так и после родов девушке следует соблюдать активность. Это залог здоровой спины.
Необходимо контролировать массу тела, стараясь приблизить ее к норме.
Во время вынашивания полезно заниматься йогой, дыхательной гимнастикой. Это поможет предотвратить мышечный спазм и во время родов.
Полезно носить поддерживающий пояс со второго-третьего триместра для снятия нагрузки со спины.
Пеленать малыша, выбирать позиции для кормления следует так, чтобы это было комфортно для мамы.
Лучше приобрести ортопедический матрас для сна.
Девушке не следует поднимать тяжести.
Необходимо стараться не переохлаждать зону поясницы и крестца.

Рекомендуем прочитать статью о боли в спине после родов. Из нее вы узнаете об основных причинах болевых ощущений в спине, необходимости обращения к врачу и лечении.

А здесь подробнее о головной боли после родов.

Защемление седалищного нерва – очень частая патология, которая может возникать у девушек после родов. Повышенная нагрузка на спину, не до конца устроенный и комфортный быт, малая подвижность и многие другие факторы провоцируют появление подобных проблем.

Лечение серьезное, комплексное, иногда приходится соглашаться на операцию. Поэтому лучше при появлении «первых звоночков» усиленно проводить профилактику, укреплять мышцы спины – «каркас позвоночника».

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль резкая, стреляющая, опоясывающая, отдающая в ноги, изнуряющая не проходящая или внезапно появляющаяся. Если вам знакомы перечисленные симптомы, тогда о самом крупном нерве в организме вы знаете не понаслышке. Волокна седалищного нерва выходят из тазовой полости и разветвляются по обе стороны бедра вниз до самых кончиков пальцев ног. Самой распространенной невралгической проблемой является – защемление седалищного нерва.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

G57.0 Поражение седалищного нерва

Причины защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва чаще всего развивается на фоне межпозвоночной грыжи. Разрыв, травма диска в результате возрастных изменений или под воздействием нагрузки приводит к сдавливанию/перерастяжению спинномозговых нервных корешков, из которых формируется седалищный нерв. Не менее распространенная проблема – остеохондроз – относится к факторам, повышающим риск защемления. Разрастания костной ткани по причине нарушения обменных процессов называют остеофитами, которые внешне похожи на шипы, повреждающие спинномозговой нерв.

Выделяют следующие причины защемления седалищного нерва:

чрезмерные физические нагрузки;
травмы позвоночника;
болезни инфекционного (например, бруцеллез, туберкулез) и инфекционно-аллергического проявления (например, рассеянный склероз);
заболевания-провокаторы осложнения (диабет, абсцесс, нарушение кровообращения и прочее);
развитие опухолевого процесса;
интоксикации (фармакологическими препаратами, тяжелыми металлами и т.п.);
ущемление волокон нерва грушевидной мышцей;
охлаждение поясничной и крестцовой зон.

Спровоцировать патологическое состояние могут – излишний вес, воспалительные и инфекционные заболевания органов таза, беременность, падения, стрессы. Человеческий организм способен продуцировать химические вещества (например, как ответная реакция на удар или падение), оказывающие негативное влияние на седалищный нерв.

[6], [7], [8]

Симптомы защемления седалищного нерва

Интенсивность болевого синдрома носит индивидуальный характер, исходя из особенностей патологического состояния, степени ущемления и наличия сопутствующих заболеваний (грыжи, протрузии и т.п.). Предвестником заболевания, как правило, становится дискомфорт тянущего вида, возникающий на задней поверхности ноги. Причем болезненный участок может отмечаться в области бедра, ягодицы, голени либо стопы или же охватывать всю ногу целиком. Чаще всего поражается одна из сторон, двусторонняя патология выявляется крайне редко.

Клиническая практика указывает на сложность и многогранность симптоматики при поражении седалищного нерва. Ощущения пациентов могут быть незначительными либо, напротив, имеют выраженную болезненность и доводят человека до приступов отчаяния. Боль локализуется на одной из нижней конечности, может выражаться в онемении и покалывании.

Классические симптомы защемления седалищного нерва:

боль нарастает в процессе сидения, нередко охватывая всю пораженную ногу по задней поверхности;
обнаружение жжения пальцев ног, покалывания, которое возникает при ходьбе или в состоянии покоя;
болевой синдром присутствует постоянно сзади нижней конечности, не давая возможности пациенту спокойно спать, изматывая его днем и ночью (возникает ощущение, что ногу «накручивают на катушку»);
в положении стоя боль трансформируется в приступы с прострелами, которые учащаются при смехе, чихании, кашле;
изменение походки (с целью снижения болевого синдрома человек откланяется, перенося вес на здоровую ногу);
снижение/увеличение чувствительности пораженной конечности;
появление мышечной слабости со стороны ущемления.

Защемление седалищного нерва может привести к полной неподвижности ноги, поэтому терпеть боль не имеет смысла. При появлении первых признаков заболевания, обратитесь к специалисту.

Температура при защемлении седалищного нерва

Ущемление нервных волокон может сопровождаться отеком, покраснением кожного покрова, жжением, нарушением чувствительности пораженной области, незначительным увеличением температуры. Иногда температура при защемлении седалищного нерва достигает отметок 38 градусов. В данном случае самостоятельно сбивать температуру не рекомендуется, а необходимо обратиться к специалисту.

Формы

Защемление седалищного нерва при беременности

Ожидание малыша порой омрачается дискомфортом в поясничной зоне. С ростом плода возрастает нагрузка на связочный аппарат, позвоночник и кости таза. Во втором триместре нередко возникает защемление седалищного нерва, доставляя немало неприятностей будущей маме. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений может быть разной. При ходьбе беременные отмечают онемение одной из конечностей. Но какие способы лечения приемлемы в период вынашивания? В качестве облегчения, которое наступает не ранее чем после родов, врачи рекомендуют:

курс расслабляющей гимнастики;
теплые ванны с солью (2кг на ванну) или лекарственными травами;
компрессы либо растирания настоями целебных трав;
положительное влияние окажут йога и плавание;
массаж;
втирание меновазина (одновременно охлаждает и обезболивает).

Защемление седалищного нерва при беременности требует обязательного обращения к специалисту и выполнения всех предписаний, по согласованию с акушер-гинекологом. В выборе терапии важно учитывать наличие аллергии к травяным сборам, исключить растения с тератогенным действием. Физические нагрузки должны быть подобраны индивидуально с учетом срока и особенностей вынашивания. Прием ванн возможен только в начале беременности, если нет противопоказаний. Женщина должна следить за своей осанкой, носить удобную обувь и пользоваться ортопедическими стельками.

[9], [10], [11], [12]

Защемление седалищного нерва после родов

Защемление седалищного нерва после родов возникает по следующим причинам:

в результате мышечного спазма при потугах;
родовой процесс заключается в расхождении тазовых костей, которые занимают первоначальное положение после выхода ребенка, из-за чего ущемляется нерв;
послеродовая травма, если плод достаточно крупный;
наличие грыжи, протрузии, которые усугубляются в родовой деятельности;
смещение дисков в родах.

В послеродовом периоде боль от защемления локализуется в копчиковой зоне, охватывает бедро, ягодицу и заднюю поверхность ноги. Помимо болевого синдрома стреляющего, волнообразного или жгущего типа, женщина испытывает сложность при наклоне вперед и возврате в вертикальное положение. Защемление седалищного нерва сильно осложняет уход за новорожденным. Если дискомфорт не проходит через несколько недель, требуется помощь специалиста и диагностика. Очень важно сделать рентген, чтобы исключить грыжу, смещение дисков. При выборе терапии предпочтение отдается гомеопатии, физическим упражнениям. В качестве обезболивающего рекомендован меновазин, настойка жгучего перца либо сирени. Сидеть и лежать необходимо на жесткой поверхности.

Защемление седалищного нерва у ребенка

Клиническая практика подтверждает, что защемление седалищного нерва выявляется при одновременном развитии ряда патологических факторов. Как правило, это происходит на фоне изменений в позвоночном столбе и дисфункций сосудистого характера. Подобные нарушения свойственны пациентам старше 30 лет. В детском возрасте ущемление нерва встречается крайне редко.

Невралгия возникает при проблемах опорно-двигательного аппарата, поэтому первые предвестники будущего дискомфортного состояния закладывается в результате детских сколиозов. Защемления седалищного нерва у ребенка можно предупредить, соблюдая режим дня, уделяя внимание правильной осанке. Важное место в профилактике занимает правильное питание, достаточное количество в рационе витаминов и минералов, а также поддержание мышц в тонусе. Детям необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, а также развитие в спокойных и гармоничных условиях. Нервные переживания и потрясения занимают одно из главенствующих мест в развитии патологии.

Осложнения и последствия

Защемление седалищного нерва, прежде всего, негативно сказывается на качестве жизни. Постоянная боль, нервное перенапряжение, боязнь совершить движение, которое причинит еще больший дискомфорт, нарушение либо полное отсутствие сна – все это снижает социальную активность пациента. Сложно заниматься домашними делами, ходить на работу, уделять внимание близким и друзьям, когда невозможно сидеть, лежать или ходить.

Ущемление нервных волокон могут сопровождаться такими неприятными симптомами, как: прогрессирующая боль, недержание мочи и самопроизвольная дефекация. Если не оказывать должного лечения и запустить болезнь, то последствия защемления седалищного нерва не заставят себя ждать – искривление осанки, омертвение нервных корешков, онемение или полная неподвижность конечности и, как результат, инвалидность.

Защемление нередко является следствием обострения остеохондроза, межпозвоночной грыжи, что свидетельствует о необходимости заняться своим здоровьем. Следует пройти квалифицированное обследование, установить причину патологического состояния и незамедлительно пройти курс лечения. Только в таком порядке удастся избежать негативных последствий.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика защемления седалищного нерва

Диагностировать защемление седалищного нерва не представляет труда, диагноз ставится на основании осмотра. Для выявления же причин развития патологии могут понадобиться иные инструментальные методики – УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

[19], [20], [21], [22]

Лечение защемления седалищного нерва

Во-первых, обратиться к невропатологу, который порекомендует:

проведение блокады вдоль линии воспаления;
прием лекарственных веществ, благотворно влияющих на обмен веществ в тканях (например, витамины);
противовоспалительные мероприятия (курс препаратов, инъекций);
лечебную физкультуру;
физиотерапевтические процедуры – аппликации грязью/парафином, электро- или фонофорез, УВЧ;
массаж (если не противопоказано).

Во-вторых, оказать помощь себе может сам пациент:

выполнять упражнения на расслабление и растяжение поясничной и крестцовой зон;
лежать на коврике Ляпко, аппликаторе Кузнецова;
растирать пораженное место спиртом/водкой или меновазином, как местное обезболивающее;
делать массаж при помощи банок с противовоспалительной мазью;
ставить восковые аппликации.

Перечисленные методы лечения защемления седалищного нерва справляются с воспалением, отеком, снижают боль, активизируют кровоснабжение области пораженного нерва.

В-третьих, в ряде случаев для устранения болевого синдрома показано только оперативное вмешательство, поэтому следует своевременно проконсультироваться у врача.

Профилактика

Умеренная физическая активность – ключ к здоровью всего организма. Каждому человеку следует отслеживать малейшие изменения в состоянии позвоночного столба, а при возникновении первых тревожных симптомов обратиться к грамотному специалисту. Известно, что позвоночные патологии нарушают функционирование внутренних органов и систем, являются причиной ущемления нервных волокон и другим негативным последствиям. Поэтому важно следить за своей осанкой, при сидячей работе устраивать каждый час разминку, а при тяжелом физическом труде не забывать о необходимости полноценного отдыха.

Профилактика защемления седалищного нерва включает выполнение следующих правил:

рабочее место должно соответствовать требованиям эргономики;
не сидите на чрезмерно мягких, низких стульях;
отдавайте предпочтение ортопедическим матрацам или же спите на жесткой поверхности;
тяжести не поднимайте рывками, по возможности используйте автоматизированные средства для грузов;
откажитесь от высоких каблуков и обуви на платформе;
регулярно занимайтесь гимнастикой, йогой, плаванием, делая упор на растягивающий и укрепляющий мышцы спины комплекс;
избегайте переохлаждения зоны поясницы;
следите за своим весом, при необходимости откорректируйте питание;
больше гуляйте на свежем воздухе.

Перечисленные пункты особенно важны при первых дисфункциях позвоночного столба. Если вы уже пережили защемление седалищного нерва, то вам необходимо следовать советам лечащего врача.

[23], [24], [25], [26]

Источник