Защемление седалищного нерва при сахарном диабете

Если болит седалищный нерв, то жизнь становится невыносима. Ведь помимо нестерпимой боли, охватывающей всю ногу, ягодицы и поясницу, а также иных неприятных симптомов, возникает затруднение передвижений. Ведь каждое движение усиливает болевой синдром. Для лечения этого состояния требуется устранение симптоматики и причины развития воспалительного процесса.

Содержание статьи:
Причины
Другие симптомы
Что делать
Диагностика и лечение

Причины возникновения боли седалищного нерва

Необходимо понимать, что воспаление седалищного нерва (невралгия, ишиас) довольно редко возникает как самостоятельная патология. Намного чаще это состояние является симптомом одного из заболеваний.

Таким образом боль из-за воспаления седалищного нерва может возникать из-за:

• остеохондроза;
• грыжи межпозвоночного диска;
• спондилеза;
• стеноза поясничного отдела спинномозгового канала;
• нестабильности позвоночника;
• остеоартроза;
• образования остеофитов.

В этих случаях воспаление нерва происходит в результате его сдавливания и раздражения структурами позвоночника. Кроме этого ишиас может возникать при:

• переохлаждении;
• синдроме грушевидной мышцы;
• новообразованиях;
• беременности;
• травмах органов или мышечного аппарата малого таза;
• отравлении организма алкоголем или токсическими веществами;
• внутренних кровотечениях;
• сахарном диабете;
• подагре;
• инфекционном процессе;
• невритах;
• герпесной инфекции;
• родовых травмах;
• урологических и гинекологических болезнях;
• тромбозах.

Предопределяющими факторами могут выступать переохлаждения, частые или резкие физические нагрузки, длительное пребывание в неудобной статической позе, поднятия тяжестей, резкие повороты тела.

Симптомы невралгии

Воспаление седалищного нерва не заметить невозможно. Ведь состояние сопровождается довольно сильными болями, которые наблюдаются обычно в обеих ногах, однако сильнее выражены со стороны локализации воспаления. Болезненность охватывает поясницу, бедра, ягодицы и голени. Другие симптомы:

• нарушение чувствительности по ходу нерва;
• онемение ли чувство жжения в конечности;
• прострелы;
• покалывание ног и ощущение «мурашек»;
• затруднение движений;
• усиление болевых ощущений при поворотах и любых других движениях;
• изменение походки;
• атрофия мышц на пораженной конечности;
• покраснение и отечность кожи по ходу нерва.

Следует заметить, что иногда воспаление развивается постепенно. При этом боли имеют незначительную выраженность и стихают в периоды отдыха. Кроме этого наблюдается усталость и ломота в ногах. По мере усиления патологического процесса боли набирают выраженности.

Характеристика болевого синдрома

Боль, сопровождающая ишиас, может иметь разный характер: ноющий, жгучий, стреляющий или тянущий. Довольно часто они приступообразные: периоды острой нестерпимой боли сменяет ее практически полное утихание.

Болезненные ощущения распространяются на всю ногу, вплоть до пальцев и охватывают нижнюю часть спины. При этом конечность болит сильнее.

Обычно поражается только один седалищный нерв. При этом некоторое покалывание и онемение кожи наблюдается и на второй ноге. При двусторонней невралгии поражаются нервы обеих ног. Это состояние наиболее тяжелое и мучительное.

При отсутствии лечения и усугублении болезни боль бывает настолько сильной, что человек не может двигаться.

Что делать при боли седалищного нерва

При возникновении болей, характерных для ишиаса, лучше не затягивать визит к врачу. Это может быть невролог, нейрохирург, вертебролог, мануальный терапевт. Только специалист сможет установить причину заболевания после проведения всех необходимых исследований и назначить актуальную терапию.

Если по каким-то причинам пока к врачу попасть не удается, то можно принять некоторые меры дома:

• уменьшить нагрузки и ограничить физическую активность;
• укутывать пораженные места и избегать переохлаждений;
• проводить согревающие процедуры;
• допускается прием обезболивающих средств.

Существуют симптомы, при которых визит к врачу откладывать нельзя:

• боль быстро охватывает новые участки тела;
• повышение температуры;
• сильное онемение ног, мешающее ходить;
• сильная отечность и покраснение кожи;
• нарушение мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

Обычно для распознавания воспаления седалищного нерва врачу достаточно опроса и осмотра пациента. Но для выбора подходящего лечения и установления причины болезни требуется проведение дополнительных исследований:

• анализов крови и мочи;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• проба Вальсальвы;
• электронейромиография.

Лечение

При выборе схемы лечения учитываются многие факторы, но основополагающим является причина воспаления. Ведь только устранив ее можно добиться полного восстановления. Помимо этого, выбирая методы терапии, обращают внимание на симптоматику, возраст пациента, особенности его организма и наличие других патологий.

Немедикаментозные методы

При острой фазе болезни пациенту обеспечивают полный покой и максимальное обездвиживание.

Медикаментозная терапия

Лечение ишиаса медикаментами направлено на устранение симптомов и причин патологии. С этой целю могут применяться лекарства различных групп.

1. НПВС часто являются основой лечения. Они позволяют устранить болезненность и уменьшить выраженность воспаления. Необходимо неуклонно придерживаться рекомендуемых доз и длительности приема НПВС, так как они могут негативно влиять на слизистую желудка. В острой фазе болезни назначают инъекционные формы лекарств, постепенно заменяя их таблетированными. Препараты: Диклофенак, Индометацин, Кетанов, Толметин, Напроксен, Кетопрофен.
2.  Витамины группы В назначаются для нормализации состояния и укрепления нервных волокон. Представители: Нейромакс, Неуробекс и др.
3. Антибиотики показаны при инфекционной природе заболевания. Их выбор проводится в зависимости от возбудителя. Могут назначаться: Амоксил, Кларитромицин, Цефазолин, Азитромицин.
4. Гормональные препараты назначаются при сильных воспалительных процессах, которые не поддаются действию НПВС. Эти лекарства применяются максимально коротким курсом, так как обладают многими побочными эффектами. При нестерпимых болях средства могут вводиться непосредственно в эпидуральную область. Препараты: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон.
5. Антидепрессанты назначаются для облегчения засыпания и снятия нервного напряжения только в составе комплексного лечения и под строгим контролем доктора.
6. Хондропротекторы назначаются в случаях, когда ишиас является симптомом заболевания опорно-двигательного аппарата. Они позволяют восстановить хрящевую ткань. Препараты: Дона, Терафлекс, Муколван, Алфлутоп.
7. Миорелаксанты позволяют унять спастические боли путем расслабления мышц. Представители: Мидокалм, Сирдалут.

Отдельного внимания заслуживают средства для местного применения: мазей, кремов и гелей. Они не способны самостоятельно излечить болезнь, но довольно быстро устраняют ее симптомы. Среди таких средств предпочтение отдают согревающим и обезболивающим препаратам.

Физиотерапия

Методы физиотерапии отлично дополняют лечение ишиаса. Применяют: электрофорез, УВЧ, фонофорез, парафиновые аппликации, иглоукалывание, магнитотерапия, электрические импульсы.

Массаж и гимнастика

Лечебная физкультура и массажи назначаются только после устранения острой фазы болезни.

Массаж позволяет укрепить мышцы, уменьшить выраженность болевого синдрома, нормализовать лимфоток и кровообращение, улучшить проводимость нерва, предупредить атрофию.

Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке с учетом основного заболевания. Сначала гимнастика выполняется в положении лежа с минимальными нагрузками. Постепенно, с уменьшением болевых ощущений и увеличения двигательной активности, нагрузки повышают.

Выполнение упражнений необходимо для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения и питания тканей, восстановления чувствительности конечностей. Хорошие результаты дают занятия на специальных тренажерах, а также плаванье в бассейне.

Народные методы

При ишиасе большинство методов народной медицины направлено на согревание болезненной области. Для этого применяются различные компрессы, мази и растирания.

Пример рецепта компресса. Смешать 3 столовые ложки меда со стаканом муки до однородного состояния. При необходимости можно добавить немножко воды, но тесто не должно быть жидким. Из получившейся массы формируют лепешку и прикладывают ее на область крестца. Накрывают компресс полиэтиленом и укутывают. Желательно проводить процедуру перед сном, чтобы компресс пробыл на теле до самого утра.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда консервативная медицина не справляется с болезнью, принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Чаще всего это происходит при развитии ишиаса из-за ущемления нерва грыжей. Одной из проводимых операций является микродискэктомия.

Профилактика

Воспаление седалищного нерва лучше не допустить, чем потом лечить. Для этого следует придерживаться простых профилактических рекомендаций:

• выполнять упражнения для укрепления мышц спины;
• следить за осанкой;
• не допускать переохлаждений;
• вовремя лечить болезни позвоночника и инфекции;
• избегать поднятия и переноса тяжестей;
• минимизировать ношение обуви на каблуках;
• следить за весом.

Source: ArtrozamNet.ru

Ишиас  симптомокомплекс, сопровождающий воспаление ствола седалищного нерва. Чаще всего он появляется при далеко зашедшей стадии пояснично-крестцового радикулита.

Причины

Основная причина развития ишиаса — остеохондроз позвоночника, сопровождающийся дистрофией межпозвоночных дисков. Нередко он появляется при смещении диска с формированием грыжи.

Реже ишиас может возникнуть при врожденных аномалиях развития или воспалительно-дистрофических заболеваниях позвоночника, опухолевых поражениях опорно-двигательного аппарата, травмах позвоночного столба, гинекологических и урологических заболеваниях, болезнях нервов инфекционной природы.

В редких случаях ишиас может появляться при инфекционно-аллергическом радикулите.

Механизм развития

Поясничный отдел позвоночника несет большую нагрузку. При этом межпозвоночные диски поясничного отдела подвержены наиболее выраженным дистрофическим изменениям. Нарушение структуры диска приводит к сужению межпозвоночной щели, сдавлению корешков спинного мозга в межпозвоночных отверстиях. Возникает пояснично-крестцовый радикулит. Для него характерная ноющая боль в пояснице, при прогрессировании болезни она сменяется острой, приступообразной, очень интенсивной. При ишиасе патологический процесс переходит с корешков спинного мозга ниже, на седалищный нерв, формируется болевой синдром, повышается тонус мышц, появляются расстройства кровообращения.

Клиническая картина

Развитию ишиаса часто предшествуют такие проявления пояснично-крестцового радикулита, как боль в пояснице и ягодичной области (люмбалгия), усиливающаяся при движении, кашле, чихании; уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Возникает болезненность при прощупывании остистых отростков поясничных позвонков.

При поражении седалищного нерва возникает интенсивная боль в пояснице и по ходу нерва — в ягодичной области, в мышцах на задней поверхности бедра, под коленом, по задней поверхности голени, до пальцев стоп. Симптомы ишиаса чаще определяются с одной стороны. Боль может быть умеренной или очень сильной буквально обездвиживающей больного. Чаще боли носят приступообразный характер, усиливаясь и затихая. Симптомы ишиаса обычно возникают после физического перенапряжения, особенно в сочетании с переохлаждением или эмоциональным стрессом, появляются обычно в ночное время.

В некоторых случаях воспаление седалищного нерва проявляется нарушениями чувствительности, например, ощущением «ползания мурашек», затекания конечности, покалывания кожи задней поверхности бедра и голени.

 Постепенно появляется атрофия мышц голени спереди, сопровождающаяся свисанием стопы, ослаблением или исчезновением ахиллова рефлекса. Может возникать атрофия мышц ягодичной области или бедра, особенно при длительно текущем процессе. Затрудняется ходьба из-за ограничения движений в коленном суставе (нарушение сгибания ноги в колене) и боли в мышцах нижней конечности. Больной щадит пораженную конечность, старается не наступать на нее. Симптомы ишиаса включают боль при пальпации по ходу нервного ствола, боли при прощупывании поперечных отростков IV и V поясничных позвонков (задняя точка Хары) и в области ниже пупка по средней линии (передняя точка Хары).

Возникают положительные рефлексы натяжения, связанные с защитной реакцией мышц:

1. Симптом Ласега: поднятие выпрямленной конечности больного, который находится в положении лежа, вызывает острую боль в пояснице с распространением по ходу седалищного нерва. После сгибания ноги в колене боль исчезает.
2. Симптом Бонне: боль задней группы мышц бедра при отведении разогнутой ноги в сторону и возвращении ее в исходное положение.
3. Симптом Бехтерева: боль в области седалищного нерва при сильном прижатии вытянутой ноги больного к кровати.
4. Симптом посадки: боль появляется в поясничной области и под коленом при усаживании больного на кровати из положения лежа.

Диагностика

Диагностика ишиаса основана на характерной клинической картине, описанной выше. Невролог определяет нарушения двигательной функции и кожной чувствительности. Для уточнения причин развития этого состояния проводится рентгенография позвоночника, при необходимости — компьютерная томография или магнитно-резонансная томография поясничного отдела.

Больной должен быть осмотрен неврологом, при необходимости назначается консультация гинеколога, уролога, онколога.

Лечение

Лечение ишиаса должно быть комплексным и проводиться после тщательного осмотра и обследования больного. По возможности проводится терапия основного заболевания, например, лечение воспаления органов малого таза с помощью антибиотиков.

В период обострения назначают постельный режим на 6–7 дней на жесткой постели, прием анальгетических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости новокаиновые блокады. Нестероидные противовоспалительные препараты — основная группа медикаментов, используемых для облегчения самочувствия при ишиасе (ибупрофен, индометацин). Их можно использовать в виде форм для приема внутрь или для инъекций. Можно в первые сутки или двое делать уколы, а затем переходить на прием таблетированных форм. Применяются также мази с препаратами этой группы. В тяжелых случаях могут назначаться глюкокортикостероидные препараты.

Дополнительно назначают витамины В1, В12, диуретики для снятия отека нерва (фуросемид, диакарб), миорелаксанты.

После стихания острой боли назначают физиотерапевтические процедуры — токи Бернара, облучение ультрафиолетом, УВЧ, индуктотермия, электрофорез с лекарствами спазмолитического действия. Проводится лечебная физкультура, подводное вытяжение, подводный массаж. Массаж при ишиасе также является важной частью комплексной терапии. Все эти меры направлены на снятие гипертонуса мышц и улучшение кровоснабжения нервных стволов.

В восстановительном периоде применяют лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал). В период ремиссии рекомендуется лечение в санатории. Особенно показаны таким пациентам бальнеолечебницы и лечебные грязи.

Упражнения при ишиасе подбираются с учетом состояния больного. Гимнастика при ишиасе не проводится при сильном болевом синдроме или усилении болей во время физических упражнений. Гимнастика при ишиасе направлена на расслабление и растяжение мышц, снятие гипертонуса, улучшение кровоснабжения тканей, улучшение доставки к ним кислорода. Благодаря постоянной тренировке постепенно укрепляются мышцы спины, формируется «мышечный корсет», предупреждающий нарушение функции межпозвоночных дисков, нормализуются процессы обмена веществ в пораженном сегменте. Использование лечебной физкультуры и массажа ведет к уменьшению интенсивности боли, улучшению состояния мышц брюшного пресса, спины, бедер. Широко используются упражнения на растяжение, «велосипед» и другие в положении лежа на спине. Гимнастика при ишиасе должна выполняться плавно, без резких движений и излишних усилий.

Лечение ишиаса народными средствами основано на разогревании и снятии гипертонуса мышц. Можно встретить рецепты лечения с использованием воска, отвара хвои или одуванчиков. Часто при ишиасе помогает прикладывание льда или мокрой ткани, а также чередование охлаждения и разогревания области болей.

Лечение ишиаса в домашних условиях должно проводиться по назначению и под контролем врача-невролога. Самолечение может привести к серьезным осложнениям со стороны спинного мозга. Также вероятна возможность другого источника болей в пояснице (например, метастатическое поражение позвоночника).

В тяжелых случаях ишиаса при радикулите, сопровождающихся серьезными структурными и функциональными нарушениями спинного мозга, показано хирургическое лечение.

Профилактика

Для профилактики ишиаса рекомендуется вырабатывать правильную осанку, рационально чередовать труд и отдых. Для профилактики обострений рекомендуется спать на жесткой кровати. Нужно правильно поднимать груз – не наклоняясь, а приседая за ним. Если работа человека связана с длительным пребыванием в положении сидя, ему полезно сидеть с опорой на спинку стула и на обе ноги. Нужно избегать длительного пребывания в неудобной позе.

Хочу вам сказать, что нужно выполнять всего несколько рекомендаций для предупреждения развития воспаления седалищного нерва. К примеру, при ходьбе следует прямо держать спину, не сидеть, сильно склоняясь, не переохлаждаться. Если же вы много времени проводите сидя, то необходимо время от времени вставать и разминать спину. Ну а регулярные физические упражнения никому не помешают, тем более — они укрепляют мышцы спины, что является профилактикой возникновения причин воспаления седалищного нерва.

Одним из методов лечения воспаления седалищного нерва является альтернативные методы лечения, например комплексное лечение тибетскими методами лечения. А именно точеный массаж, иглоукалывание и назначение тибетских фитопрепаратов.  Эффект от этого вида лечение воспаления седалищного нерва ничуть не хуже современных препаратов, а в некоторых случаях наиболее подходящий метод.

Source: tibet-medicine.ru