Защемление седалищного нерва у ребенка симптомы
Симптомы защемления седалищного нерва у женщин и у мужчин одинаковые. Для того чтобы уметь достоверно описывать клиническую картину недомогания, необходимо иметь представление об анатомии таза. Самый крупный ствол периферийной нервной системы образуется в результате слияния поясничных и крестцовых корешков. Он иннервирует мышцы бедра, голени, ступни и пальцев ног. Любое повреждение вызывает сильнейшую боль, которая разливается по пояснице и по задней поверхности пораженной конечности.
Причины защемления седалищного нерва
Воспаление, формирующееся на каком-то отдельном участке описываемого разветвления, в медицине называется ишиас. Спровоцировать его у взрослых людей способны разные причины.
Остеохондроз
Это заболевание является пусковым механизмом для 90% всех клинических случаев. Оно развивается медленно, не реактивно, вызывает разрушение хрящевой ткани, которая выступает в качестве амортизирующей прослойки между двумя соседними позвонками. Нарушение ее структуры приводит к развитию деструктивных процессов. Сокращается расстояние между двумя соседними элементами, уменьшается объем и упругость пульпозных ядер, теряется прочность фиброзных колец.
При таком состоянии любая дополнительная нагрузка (например, сгибание, а потом резкое разгибание поясничного отдела в сочетании с поднятием тяжестей) может вести к протрузии межпозвоночного диска и возникновению вертебралгии. В такой ситуации лечение ущемления седалищного нерва без устранения проявлений остеохондроза не имеет смысла.
Спондилолистез
В медицине под этим явлением подразумевается смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Такая патология становится причиной ограничения подвижности пораженного отдела, сужения позвоночного канала и повреждения крестцово-подвздошного разветвления. У женщин заболевание чаще всего начинает формироваться во время беременности. Признаки защемления седалищного нерва у мужчин могут возникнуть после поднятия тяжести или сильного физического переутомления. Боли при спондилолистезе ощущаются одновременно в области спины и в ногах.
Стеноз позвоночного столба
Диагностируется при обнаружении уменьшения просвета центрального канала. Этот процесс носит хронический характер, спровоцировать его развитие способны разные факторы, в том числе асептическое воспаление, ишемия, повышение эпидурального давления. Эти явления становятся причиной сдавливания структур периферийной нервной системы и сосудов, идущих вдоль описываемого отдела.
Объем поражения зависит от положения тела человека. Когда пациент приседает, выпрямляется поясничный лордоз, увеличивается просвет межпозвонкового отверстия, высвобождаются зажатые сосуды и нервы, которые были сдавлены. Восстанавливается кровоснабжение и передача импульсов. Как только человек принимает другую позу, сужение просвета возобновляется.
При стенозе позвоночного столба, чтобы избавиться от боли, человек пытается принять нужную позу.
Синдром грушевидной мышцы
Грушевидный мускул представляет собой треугольник с равными углами. Он начинается в нижней части позвоночника и соединяется с верхней бедренной костью. Мышца отвечает за отведение бедра, разворот ноги и ступни. Этот механизм используется при первом движении, выполняемом при начале ходьбы и бега.
Перед ГМ и позади крестцово-осистой связки располагается седалищный нерв. Когда мышца раздражена и воспалена, вокруг нее формируется отечность, которая становится причиной сдавливания столба периферийной системы. С такой проблемой сталкиваются бегуны на дальние дистанции, а также те, кто вынужден часто и помногу ходить в гору.
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения
Этим термином в медицине обозначаются суставные патологии механического характера. Боли при такой дисфункции возникают в области крестца, распространяются от ягодицы по задним поверхностям бедра до колена. Усиливаются по утрам, к вечеру уменьшаются. Наиболее выраженный дискомфорт формируется при ходьбе. Патология вызывает раздражение пятого поясничного нервного корешка, проходящего в области крестцово-подвздошного сочленения. Это явление становится причиной защемления седалищного нерва.
Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника
Для развития этой патологии характерно появление корешкового болевого синдрома. Чаще всего он выступает в качестве симптома остеохондроза, спондилоартроза, дисфункций крестцово-подвздошного сочленения. Медицине известны случаи, когда радикулит пояснично-крестцового отдела активно развивается после сифилиса, туберкулеза, менингита, гриппа, ревматизма.
Причинами защемления нерва у детей способны быть разные инфекции, протекающие в области малого таза, абсцессы, тромбы, доброкачественные и злокачественные опухоли, фибромиалгия.
Симптомы патологии
Несмотря на разнообразие этиологических факторов, патология имеет характерные клинические проявления. Распознать ее можно по следующим признакам.
- Разная по интенсивности боль. Может выражаться слабым покалыванием, сильным жжением, тупой тяжестью, в отдельных случаях способна быть такой сильной, что человек на долгое время перестает двигаться. Локализуется всегда только с одной стороны, там, где произошло ущемление. Разливается по всей больной ноге, в здоровой конечности при этом появляется слабость, она усиливается при долгом стоянии, в положении сидя. Боли совсем пропадают, когда человек ложится на горизонтальную поверхность и слегка разводит в сторону ноги.
- Изменение походки – перемежающая хромота. Наступает из-за прострелов, похожих на удары током. Чтобы предотвратить их появление во время ходьбы, пациент подсознательно старается основную нагрузку перенести на здоровую ногу, больную при этом слегка подгибает.
- Нарушение чувствительности — может быть как повышенной, так и ослабленной. Возникает всегда исключительно в той стороне тела, где ущемлен нерв.
- Жжение, онемение и покалывание пальцев стопы.
- Ослабление связочно-мышечного аппарата. Больные жалуются на отсутствие сил, для совершения любого движения им необходимо максимально напрягать мышцы ягодиц и ног.
- Повышение температуры тела — реакция на сильную боль. При наличии такого симптома необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Он свидетельствует о начале процессов, способных спровоцировать серьезные осложнения.
Так как описанные симптомы характерны и для других патологий — болезни Бехтерева, солитарной миеломы, спондилита различной этиологии, первичной опухоли позвоночника поясничного отдела — для постановки диагноза необходимо пройти обследование.
Диагностика
Для выяснения причины недомогания нужно записаться на прием к неврологу. На первой встрече специалист сначала производит осмотр пораженного участка, проверяет молоточком рефлексы, степень кожной чувствительности, проводит тесты, позволяющие выявить нарушения двигательной активности обеих конечностей (синдром Ласега, Сикара). Потом назначает:
- рентгенографию;
- КТ или МРТ;
- электронейромиографию.
Оценить состояние пациента и выявить наличие воспалительных процессов помогает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. При необходимости изучения окружающих тканей используется УЗИ.
Методы терапии
Нельзя избавиться от боли, возникающей при защемлении седалищного нерва, не устранив причины недомогания. Каждый этиологический фактор предполагает применение специфического лечения.
| Причина | Терапия | Сроки восстановления |
| Остеохондроз | В остром периоде пациентам показан постельный режим. Для снятия боли назначаются НПВП «Диклофенак», «Кеторалак», для устранения мышечных спазмов используются миорелаксанты «Тизанидин». Широко применяются противосудорожные препараты, процедуры физиотерапии, массаж и лечебная физкультура. Операции показаны только при выявлении значительного сдавливания ствола нерва. Во время их проведения удаляются поврежденные межпозвонковые диски, производится декомпрессия спинномозгового канала. | При прохождении реабилитации в условиях профильных стационаров или в центрах, специализирующихся на комплексном консервативном лечении, удается вернуть больного в привычный образ жизни в течение месяца-двух. |
| Спондилолистез | Пациентам советуют исключить любые физические нагрузки, поднятие тяжестей. Терапия начинается с обезболивания. Для этих целей назначаются противовоспалительные препараты, при упорном синдроме показаны инъекции кортизона. После того как острая фаза будет купирована, для усиления терапевтического эффекта используется физиотерапия, массаж, бальнеотерапия. Во время передвижения нужно обязательно носить корсет, который жестко фиксирует поясничный отдел и предупреждает перерастяжение мышц, удерживающих позвоночник. При первой и второй степени патологии показана ЛФК. Если несмотря на предпринятое консервативное лечение не получается остановить прогресс заболевания, проводится оперативное вмешательство, во время которого врачи возвращают сместившиеся позвонки в нормальное анатомическое положение и фиксируют их. | После операции больной около четырех месяцев должен провести в постели в полусогнутом положении, лежа на спине. Еще год потом нужно будет носить жесткий корсет. |
| Стеноз позвоночного столба | В начальной стадии заболевания применяется консервативная терапия. Назначаются препараты, улучшающие кровообращение, обменные процессы в нервной ткани, витамины, физиотерапия и массаж. При отсутствии положительных результатов производится оперативное вмешательство. | Всегда индивидуальны |
| Синдром грушевидной мышцы | Первое, что нужно сделать после подтверждения диагноза, успокоить и расслабить воспаленную мышцу. Для этого врачи рекомендуют полный покой, обезболивание и массаж. Так как грушевидная мышца находится глубоко, простое точечное воздействие и глубокая пальпация не помогает. Нужно взять теннисный мяч, сесть на него, покатываясь, найти болевую точку и немного посидеть на ней. | При соблюдении полного покоя боль пройдет через неделю, полное восстановление произойдет только через шесть недель |
| Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения | Острая боль купируется инъекциями анестетиков и кортикостероидов, после прибегают к возможностям мануальной терапии, физиотерапии и лечебной гимнастики. | Зависят от стадии поражения и тяжести основного заболевания |
| Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника | Терапия проводится в два этапа: сначала купируется болевой синдром, потом применяется этиотропное лечение (устранение глубоких причин недомогания). Чаще всего для этих целей используются хондропротекторы, витамины, гимнастика и массаж. | Зависят от тяжести состояния |
В каждую медикаментозную схему обязательно включаются производные тиоктовой кислоты, средства поливалентного механизма действия: «Актовегин», «Церебролизин». Они помогают улучшать реологические свойства крови, снижают уровень токсинов, количество которых всегда увеличивается при воспалительном процессе.
Кроме этого, обязательно применение лекарств рассасывающего действия («Пирогенал», «Бийхинол»), средств, улучшающих синоптическую нейрональную передачу («Амиридин», «Прозерпин»). При выраженной атрофии мышц показан прием ретаболита в комплексе с витамином Е.
В качестве местной терапии применяются противовоспалительные кремы («Долгит», «Димексид») и мази отвлекающего действия («Апизатрон», «Эфкамон»).
Лечение с лекарственным уклоном без применения физиотерапевтических процедур, акупунктуры, рефлексотерапии, массажа и ЛФК дает лишь временное облегчение.
Возможные осложнения и последствия
При отсутствии адекватной терапии или при неправильно подобранной лекарственной схеме возможно нарушение работы внутренних органов, расположенных в малом тазу. Пациент из-за постоянной боли лишается сна, становится нервным и раздражительным. У него снижается либидо.
У женщин формируется расстройство менструального цикла, у мужчин — бесплодие. У обоих полов наблюдается обострение уже имеющихся хронических заболеваний. В тяжелых случаях больные утрачивают способность контролировать работу кишечника и мочевого пузыря. В результате появляется недержание мочи и кала.
Профилактические меры
Зарядка при ишиасе
В целях предотвращения рецидива ишиаса специалисты рекомендуют:
- следить за весом;
- не поднимать тяжести;
- контролировать осанку;
- делать в профилактических целях массаж;
- спать на кровати с ортопедическим матрасом;
- избегать переохлаждения поясницы.
Нельзя долго сидеть на жесткой поверхности, делать резкие повороты туловища, наклоны и разгибания тела.
При своевременном выявлении и лечении защемления седалищного нерва изменения, вызванные ишиасом, обратимы. Возможно полное восстановление утраченных функций.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль резкая, стреляющая, опоясывающая, отдающая в ноги, изнуряющая не проходящая или внезапно появляющаяся. Если вам знакомы перечисленные симптомы, тогда о самом крупном нерве в организме вы знаете не понаслышке. Волокна седалищного нерва выходят из тазовой полости и разветвляются по обе стороны бедра вниз до самых кончиков пальцев ног. Самой распространенной невралгической проблемой является – защемление седалищного нерва.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
G57.0 Поражение седалищного нерва
Причины защемления седалищного нерва
Защемление седалищного нерва чаще всего развивается на фоне межпозвоночной грыжи. Разрыв, травма диска в результате возрастных изменений или под воздействием нагрузки приводит к сдавливанию/перерастяжению спинномозговых нервных корешков, из которых формируется седалищный нерв. Не менее распространенная проблема – остеохондроз – относится к факторам, повышающим риск защемления. Разрастания костной ткани по причине нарушения обменных процессов называют остеофитами, которые внешне похожи на шипы, повреждающие спинномозговой нерв.
Выделяют следующие причины защемления седалищного нерва:
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы позвоночника;
- болезни инфекционного (например, бруцеллез, туберкулез) и инфекционно-аллергического проявления (например, рассеянный склероз);
- заболевания-провокаторы осложнения (диабет, абсцесс, нарушение кровообращения и прочее);
- развитие опухолевого процесса;
- интоксикации (фармакологическими препаратами, тяжелыми металлами и т.п.);
- ущемление волокон нерва грушевидной мышцей;
- охлаждение поясничной и крестцовой зон.
Спровоцировать патологическое состояние могут – излишний вес, воспалительные и инфекционные заболевания органов таза, беременность, падения, стрессы. Человеческий организм способен продуцировать химические вещества (например, как ответная реакция на удар или падение), оказывающие негативное влияние на седалищный нерв.
[6], [7], [8]
Симптомы защемления седалищного нерва
Интенсивность болевого синдрома носит индивидуальный характер, исходя из особенностей патологического состояния, степени ущемления и наличия сопутствующих заболеваний (грыжи, протрузии и т.п.). Предвестником заболевания, как правило, становится дискомфорт тянущего вида, возникающий на задней поверхности ноги. Причем болезненный участок может отмечаться в области бедра, ягодицы, голени либо стопы или же охватывать всю ногу целиком. Чаще всего поражается одна из сторон, двусторонняя патология выявляется крайне редко.
Клиническая практика указывает на сложность и многогранность симптоматики при поражении седалищного нерва. Ощущения пациентов могут быть незначительными либо, напротив, имеют выраженную болезненность и доводят человека до приступов отчаяния. Боль локализуется на одной из нижней конечности, может выражаться в онемении и покалывании.
Классические симптомы защемления седалищного нерва:
- боль нарастает в процессе сидения, нередко охватывая всю пораженную ногу по задней поверхности;
- обнаружение жжения пальцев ног, покалывания, которое возникает при ходьбе или в состоянии покоя;
- болевой синдром присутствует постоянно сзади нижней конечности, не давая возможности пациенту спокойно спать, изматывая его днем и ночью (возникает ощущение, что ногу «накручивают на катушку»);
- в положении стоя боль трансформируется в приступы с прострелами, которые учащаются при смехе, чихании, кашле;
- изменение походки (с целью снижения болевого синдрома человек откланяется, перенося вес на здоровую ногу);
- снижение/увеличение чувствительности пораженной конечности;
- появление мышечной слабости со стороны ущемления.
Защемление седалищного нерва может привести к полной неподвижности ноги, поэтому терпеть боль не имеет смысла. При появлении первых признаков заболевания, обратитесь к специалисту.
Температура при защемлении седалищного нерва
Ущемление нервных волокон может сопровождаться отеком, покраснением кожного покрова, жжением, нарушением чувствительности пораженной области, незначительным увеличением температуры. Иногда температура при защемлении седалищного нерва достигает отметок 38 градусов. В данном случае самостоятельно сбивать температуру не рекомендуется, а необходимо обратиться к специалисту.
Формы
Защемление седалищного нерва при беременности
Ожидание малыша порой омрачается дискомфортом в поясничной зоне. С ростом плода возрастает нагрузка на связочный аппарат, позвоночник и кости таза. Во втором триместре нередко возникает защемление седалищного нерва, доставляя немало неприятностей будущей маме. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений может быть разной. При ходьбе беременные отмечают онемение одной из конечностей. Но какие способы лечения приемлемы в период вынашивания? В качестве облегчения, которое наступает не ранее чем после родов, врачи рекомендуют:
- курс расслабляющей гимнастики;
- теплые ванны с солью (2кг на ванну) или лекарственными травами;
- компрессы либо растирания настоями целебных трав;
- положительное влияние окажут йога и плавание;
- массаж;
- втирание меновазина (одновременно охлаждает и обезболивает).
Защемление седалищного нерва при беременности требует обязательного обращения к специалисту и выполнения всех предписаний, по согласованию с акушер-гинекологом. В выборе терапии важно учитывать наличие аллергии к травяным сборам, исключить растения с тератогенным действием. Физические нагрузки должны быть подобраны индивидуально с учетом срока и особенностей вынашивания. Прием ванн возможен только в начале беременности, если нет противопоказаний. Женщина должна следить за своей осанкой, носить удобную обувь и пользоваться ортопедическими стельками.
[9], [10], [11], [12]
Защемление седалищного нерва после родов
Защемление седалищного нерва после родов возникает по следующим причинам:
- в результате мышечного спазма при потугах;
- родовой процесс заключается в расхождении тазовых костей, которые занимают первоначальное положение после выхода ребенка, из-за чего ущемляется нерв;
- послеродовая травма, если плод достаточно крупный;
- наличие грыжи, протрузии, которые усугубляются в родовой деятельности;
- смещение дисков в родах.
В послеродовом периоде боль от защемления локализуется в копчиковой зоне, охватывает бедро, ягодицу и заднюю поверхность ноги. Помимо болевого синдрома стреляющего, волнообразного или жгущего типа, женщина испытывает сложность при наклоне вперед и возврате в вертикальное положение. Защемление седалищного нерва сильно осложняет уход за новорожденным. Если дискомфорт не проходит через несколько недель, требуется помощь специалиста и диагностика. Очень важно сделать рентген, чтобы исключить грыжу, смещение дисков. При выборе терапии предпочтение отдается гомеопатии, физическим упражнениям. В качестве обезболивающего рекомендован меновазин, настойка жгучего перца либо сирени. Сидеть и лежать необходимо на жесткой поверхности.
Защемление седалищного нерва у ребенка
Клиническая практика подтверждает, что защемление седалищного нерва выявляется при одновременном развитии ряда патологических факторов. Как правило, это происходит на фоне изменений в позвоночном столбе и дисфункций сосудистого характера. Подобные нарушения свойственны пациентам старше 30 лет. В детском возрасте ущемление нерва встречается крайне редко.
Невралгия возникает при проблемах опорно-двигательного аппарата, поэтому первые предвестники будущего дискомфортного состояния закладывается в результате детских сколиозов. Защемления седалищного нерва у ребенка можно предупредить, соблюдая режим дня, уделяя внимание правильной осанке. Важное место в профилактике занимает правильное питание, достаточное количество в рационе витаминов и минералов, а также поддержание мышц в тонусе. Детям необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, а также развитие в спокойных и гармоничных условиях. Нервные переживания и потрясения занимают одно из главенствующих мест в развитии патологии.
Осложнения и последствия
Защемление седалищного нерва, прежде всего, негативно сказывается на качестве жизни. Постоянная боль, нервное перенапряжение, боязнь совершить движение, которое причинит еще больший дискомфорт, нарушение либо полное отсутствие сна – все это снижает социальную активность пациента. Сложно заниматься домашними делами, ходить на работу, уделять внимание близким и друзьям, когда невозможно сидеть, лежать или ходить.
Ущемление нервных волокон могут сопровождаться такими неприятными симптомами, как: прогрессирующая боль, недержание мочи и самопроизвольная дефекация. Если не оказывать должного лечения и запустить болезнь, то последствия защемления седалищного нерва не заставят себя ждать – искривление осанки, омертвение нервных корешков, онемение или полная неподвижность конечности и, как результат, инвалидность.
Защемление нередко является следствием обострения остеохондроза, межпозвоночной грыжи, что свидетельствует о необходимости заняться своим здоровьем. Следует пройти квалифицированное обследование, установить причину патологического состояния и незамедлительно пройти курс лечения. Только в таком порядке удастся избежать негативных последствий.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Диагностика защемления седалищного нерва
Диагностировать защемление седалищного нерва не представляет труда, диагноз ставится на основании осмотра. Для выявления же причин развития патологии могут понадобиться иные инструментальные методики – УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
[19], [20], [21], [22]
Лечение защемления седалищного нерва
Во-первых, обратиться к невропатологу, который порекомендует:
- проведение блокады вдоль линии воспаления;
- прием лекарственных веществ, благотворно влияющих на обмен веществ в тканях (например, витамины);
- противовоспалительные мероприятия (курс препаратов, инъекций);
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры – аппликации грязью/парафином, электро- или фонофорез, УВЧ;
- массаж (если не противопоказано).
Во-вторых, оказать помощь себе может сам пациент:
- выполнять упражнения на расслабление и растяжение поясничной и крестцовой зон;
- лежать на коврике Ляпко, аппликаторе Кузнецова;
- растирать пораженное место спиртом/водкой или меновазином, как местное обезболивающее;
- делать массаж при помощи банок с противовоспалительной мазью;
- ставить восковые аппликации.
Перечисленные методы лечения защемления седалищного нерва справляются с воспалением, отеком, снижают боль, активизируют кровоснабжение области пораженного нерва.
В-третьих, в ряде случаев для устранения болевого синдрома показано только оперативное вмешательство, поэтому следует своевременно проконсультироваться у врача.
Профилактика
Умеренная физическая активность – ключ к здоровью всего организма. Каждому человеку следует отслеживать малейшие изменения в состоянии позвоночного столба, а при возникновении первых тревожных симптомов обратиться к грамотному специалисту. Известно, что позвоночные патологии нарушают функционирование внутренних органов и систем, являются причиной ущемления нервных волокон и другим негативным последствиям. Поэтому важно следить за своей осанкой, при сидячей работе устраивать каждый час разминку, а при тяжелом физическом труде не забывать о необходимости полноценного отдыха.
Профилактика защемления седалищного нерва включает выполнение следующих правил:
- рабочее место должно соответствовать требованиям эргономики;
- не сидите на чрезмерно мягких, низких стульях;
- отдавайте предпочтение ортопедическим матрацам или же спите на жесткой поверхности;
- тяжести не поднимайте рывками, по возможности используйте автоматизированные средства для грузов;
- откажитесь от высоких каблуков и обуви на платформе;
- регулярно занимайтесь гимнастикой, йогой, плаванием, делая упор на растягивающий и укрепляющий мышцы спины комплекс;
- избегайте переохлаждения зоны поясницы;
- следите за своим весом, при необходимости откорректируйте питание;
- больше гуляйте на свежем воздухе.
Перечисленные пункты особенно важны при первых дисфункциях позвоночного столба. Если вы уже пережили защемление седалищного нерва, то вам необходимо следовать советам лечащего врача.
[23], [24], [25], [26]
Источник