Защемление седалищного нерва в поясничном отделе
Входящий в состав крестцового сплетения, седалищный нерв является самым крупным в человеческом организме. Располагается по всей длине ноги, начиная от копчика и заканчивая ступней. При возникновении болевых ощущений в нижней конечности, человек может заподозрить защемление седалищного нерва.
Что такое защемление седалищного нерва?
Сдавливание седалищного нерва без нарушения миелиновой оболочки – патологический процесс, сопровождаемый болевым синдромом, который называется защемлением. Местом локализации является просвет седалищного отверстия в области грушевидной мышцы или позвоночных дисков.
Чаще всего ущемление седалищного нерва происходит в одной конечности, но бывают случаи, когда поражению подвергаются две ноги. Состояние может осложняться интенсивным болевым синдромом и воспалением седалищного нерва, в медицинской практики называемый ишиас.
Сильная боль в области ягодицы, иррадиирующая в ногу – один из частых симптомов ишиаса, который может усугубляться воспалением грушевидной мышцы. Проявления болезни могут быть схожи с остеохондрозом и другими патологиями, дифференцировать защемление седалищного нерва и назначить правильное лечение сможет только квалифицированный доктор.
Если у вас нет времени или возможности читать статью целиком, смотрите видео на эту тему:
Основные причины патологии
- Межпозвоночная грыжа является одной из основных причин развития патологии. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, сопровождаемые разрывом фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра, способны вызвать защемление нервных корешков.
- Травматическое воздействие на позвоночный столб со смещением позвонков.
- Остеохондроз в области поясницы и крестца.
- Новообразования различного характера в области расположения седалищного нерва.
- Чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей.
- Воспаление органов, находящихся в малом тазу.
- Абсцесс, локализующийся в области седалищного нерва.
- Рассеянный склероз.
- Инфекционные заболевания: туберкулез костей, малярия, краснуха и другие.
- Изменения сосудов с образованием тромбов.
- Воздействие холодного воздуха в районе поясничного отдела.
- Мышечные воспаления в районе ягодицы.
- Состояние беременности может стать причиной возникновения заболевания. В результате увеличения плода, матка оказывает давление на соседние органы и ткани, вызывая ущемление нервного столба.
Помимо предшествующих состояний, которые могут воздействовать на седалищный нерв, существует ряд факторов риска:
- ожирение;
- недостаток минеральных веществ в организме;
- отравление солями тяжелых металлов, производными этанола;
- опоясывающие герпетические высыпания в районе размещения седалищного нерва.
Симптоматика
Главным признаком болезни является тянущая боль по ходу нервного волокна. Болевые ощущения могут быть резкие, ноющие, стреляющие, разной интенсивности, захватывающие заднюю поверхность ягодицы, бедра, и спускающиеся в область колена и голеностопного сустава.
Усиление боли могут вызывать смена положения тела в сидячем положении, кашлевом рефлексе, во время смеха. Неприятные ощущения покалывания, онемения и жжения кожи наблюдаются в области седалищного нерва. Больному становится трудно долго стоять, человек начинает прихрамывать, припадая на пораженную ногу.
Кроме характерной боли, встречаются дополнительные симптомы:
- внезапная простреливающая боль в области поясницы, отдающая по всей длине нижней конечности до пятки;
- ощущение легкой колющей боли на кожных покровах больной ноги, появляющееся между приступами боли;
- задняя поверхность бедра и ягодицы «горит», напоминая ощущения после термического воздействия;
- при больших площадях поражения верхние слои кожи теряют свою чувствительность и становятся онемевшими;
- ограниченность движения ноги и поясничного отдела позвоночника;
- слабость мышц пораженной ноги;
- усиление симптоматики при переходе в положение сидя.
У женского пола боль в нижнем отделе спины возникает реже, чем у мужчин. Ущемление седалищного нерва у мужской половины по проявлениям напоминает простатит с неприятными ощущениями в области малого таза.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза требуется консультация опытного специалиста. На первый взгляд может показаться, что из-за специфической боли, характерной для неврологической патологии, диагностировать защемление седалищного нерва может любой пациент.
Однако, в некоторых случаях клиническая картина болезни схожа с деструктивными изменениями дисков позвоночника, образующих межпозвоночную грыжу. Боли при грыже имеют более продолжительный характер, острое течение и больший риск рецидивов болей неврологического характера.
Обследование у врача складывается в несколько этапов:
- сбор анамнеза включает в себя изучение жалоб пациента об объективном характере симптомов и их интенсивности;
- визуальном осмотре и пальпации пораженного места;
- диагностических методах исследования, назначенных врачом для сбора полной картины патологии.
Методы точной диагностики таковы.
- Рентгенологический снимок области поясницы и таза.
- Ультразвуковое исследование зоны поражения.
- Компьютерная и магниторезонансная томография.
- Исследование мышц и периферических нервных волокон с помощью ответов на воздействие электрических импульсов.
- При подозрении на злокачественное образование проводится радиоизотопное сканирование позвоночного столба.
- Общий анализ и биохимия крови.
Окончательный диагноз помогут поставить проведение специфических симптомов для ущемления седалищного нерва:
- симптом Бонне: усиление боли при поднятии конечности вверх и уменьшение болезненных ощущений при сгибании ноги в колене, все действия выполняет доктор;
- симптом Ласега: больной, лежа на спине, поднимает прямую ногу вверх, испытывая боль, и медленно сгибает конечность в колене, причем боль становится почти незаметной;
- перекрестный синдром заключается в ощущении боли в обеих ногах при поднятии вверх пораженной конечности;
- снижение подошвенного, коленного и ахиллова рефлекса.
Лечение защемления седалищного нерва
Как лечить защемление седалищного нерва? После подтверждения диагноза доктор назначает эффективное комплексное лечение, направленное на устранение патологического процесса. Блокирование болевого синдрома – одно из главных направлений терапевтических процедур. Залогом полной победы над заболеванием является устранение причины возникновения защемления самого крупного нерва нижней части тела человека.
Терапия складывается из медикаментозного составляющего, физиотерапии, нетрадиционной медицины, ортопедического режима с помощью согревающих бандажей и корсетов различной степени жесткости.
Терапевтические процедуры в домашних условиях
Многие пациенты, ощутив нестерпимую боль в пояснице, начинают самостоятельное лечение дома. Используя рецепты и советы народных целителей, больные не всегда достигают желательного результата. Часто, попадая в руки шарлатанов без медицинского образования, можно приобрести массу осложнений, которые приводят к необратимым последствиям для здоровья человека.
Поэтому, решаясь на лечебное воздействие в домашних условиях, необходимо соблюсти важное условие: любое действие нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не нанести вред организму.
Частые терапевтические манипуляции, проводимые больными дома, таковы.
- Больную ногу можно растирать спиртовым раствором, приготовленным предварительно. Почки ели или сосны, хвою или цветки мать-и-мачехи необходимо залить спиртом в соотношении 1:1 по объему, поставить в темное место и дать настояться в течение недели. Настойка обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим действием на седалищный нерв.
- Массаж с использованием согревающих анальгезирующих мазей требует обязательной консультации с доктором, особенно в остром периоде патологии. Банки для массажа следует использовать с особой осторожностью, чтобы не вызвать усугубления ситуации.
- Восковые аппликации на пораженную область наносят на предварительно смазанную жирным кремом кожу. Воск глубоко прогревает кожу и может вызвать усиление воспалительной реакции при защемлении седалищного нерва.
- Гимнастические упражнения в восстановительный период патологии благоприятно влияют на суставы. Эффективным будет специально подобранный комплекс упражнений, разработанный индивидуально для конкретного больного. Составить перечень упражнений может только доктор-физиотерапевт.
Можно сделать вывод, что лечение дома не сможет привести к желаемому результату, такие меры будут недостаточны для полного излечения. Временное улучшение может быть коварным обманом, за которым последует рецидив.
Врачебная тактика
В комплекс лечебных мероприятий входят медикаментозные процедуры и физиотерапевтическое воздействие на седалищный нерв. Симптоматическое лечение заключается в снятии болевого синдрома для облегчения страдания больного. Для устранения неврологической боли назначают блокаду с применением нестероидных противовоспалительных средств, при несильных болевых ощущениях достаточно пероральное применение анальгетиков.
Если ущемление вызвано мышечным воспалительным поражением, доктор назначает миорелаксанты, расслабляющие мышечные волокна, и спазмолитические средства. Улучшить кровообращение пораженных тканей помогут венотоники. Кроме того, прием витаминных комплексов способствует быстрому восстановлению организма пациента. Мази, разогревающего и обезболивающего характера, окажут местное воздействие, помогая справиться с болью.
Физиотерапевтические процедуры, входящие в терапевтический комплекс:
- магнитотерапия, при условии отсутствия противопоказаний, в частности наличие злокачественных новообразований;
- электрофорез;
- аппликации с парафином;
- лечение с помощью медицинских пиявок;
- сероводородные и грязевые ванны;
- ультрафиолетовое воздействие на область седалищного нерва;
- лазерные процедуры.
Такие методы, как мануальная терапия, иглоукалывание, массаж активных точек, должны быть согласованы с врачом во избежание ухудшения состояния. В острый период болезни массаж и мануальное воздействие не рекомендовано.
Ортопедический режим с помощью жесткого матраца, корсета для пояснично-крестцового отдела позвоночника, действующего щадяще, снимает нагрузку с больного участка. При сильных болях назначается корсет жесткой фиксации, который поможет эффективно устранить болевой синдром. В дальнейшем больной может использовать корсет для динамических нагрузок, позволяющий защитить позвонки от тяжелых физических нагрузок.
Прогноз и возможные негативные последствия
Обращение к врачу на начальном этапе заболевания, прогнозирует полное излечение без негативных последствий. Лечение, назначенное доктором, полностью восстановит все функции, связанные с воздействием седалищного нерва.
Самолечение, затяжной характер защемления седалищного нерва приводит к следующим изменениям:
- сильная боль, трудно поддающаяся купированию;
- парализация или частичное обездвиживание;
- бессонница;
- нарушение функциональности внутренних органов;
- нарушение менструального цикла, в более тяжелых случаях – бесплодие;
- запоры и задержка опорожнения мочевого пузыря;
- обострение хронических заболеваний.
Профилактика
Меры профилактики, способствующие здоровому состоянию седалищного нерва, относятся:
- предотвращение тяжелых физических нагрузок, в частности поднятие тяжестей;
- переохлаждение;
- предупреждение появления лишних килограммов;
- сбалансированное питание;
- избегать резких поворотов туловища;
- вести подвижный образ жизни.
Заключение
При возникновении боли в нижней части спины, отдающей в ногу, изменении походки и подвижности суставов следует незамедлительно обратиться к доктору для постановки точного диагноза. «Слепое» лечение методом подбора может только усугубить патологический процесс и привести к осложненным состояниям, которые не поддаются восстановлению.
Источник
Седалищный нерв, учитывая его протяженность и массивность, является крупнейшим в человеческом организме. Он берет начало в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и спускается, разветвляясь в области таза, становясь парным, пролегая вдоль каждой ноги и заканчивается в стопе.
Именно из-за своей протяженности и величины защемление седалищного нерва – довольно распространенный патологический процесс, который провоцирует масс различных факторов.
Причины заболевания
Защемление может произойти по огромному количеству разнообразных причин. При этом человек чувствует сильные боли, страдает от сковывания движений и неврологических нарушений. Кроме того, вследствие ущемления в определенной области седалищного нерва может начаться воспалительный процесс, который усугубит ситуацию.
Важно знать причины защемления седалищного нерва, ведь от их понимания, во многом зависит скорость и успешность лечения. Рассмотрим же наиболее распространенные причины и факторы этого патологического процесса:
- Повреждения физического характера. Это всевозможные травмы спины, тазовой части или ноги. К ним относятся не только переломы, ущемление происходит при ударах, падениях, ушибах, растяжениях, вывихах. Особу опасность представляют травмы позвоночника, которые приводят к смещению позвонков.
- Патологии позвоночника, самой распространенной среди которых является остеохондроз поясничного отдела. В пояснично-крестцовой области может образоваться грыжа, смещение структур позвоночного столба, крестцовый радикулит, а также другие болезни суставов и позвоночника.
- Ущемление нерва с его дальнейшим воспалением может быть спровоцировано острым воспалительным процессом в области малого таза. Воспаления бывают инфекционными и неинфекционными, локализоваться в органах или поврежденных тканях (мягких, костных и т. д.), особую опасность представляет сепсис.
- Иногда проблемы с седалищным нервов провоцируются инфекционными заболеваниями наподобие гриппа, коклюша, туберкулеза.
- Нельзя списывать со счетов развитие подагрических процессов.
- Синдром грушевидной мышцы.
- Ущемление возникает из-за системных заболеваний, одним из наиболее распространенных является сахарный диабет 1 и 2 типа.
Последнее, о чем стоит сказать – острая интоксикация. Преимущественно речь идет об отравлении тяжелыми металлами или ядами, но и серьезные степени алкоголизма могут вызвать повреждение нерва токсинами.
На самом же деле причин ущемления и воспаления седалищного нерва несколько больше, к ним относятся образования тромбов, рассеянный склероз и даже банальные внешние факторы, вроде переохлаждения спины или тазобедренной области.
Симптоматика
Как упоминалось ранее, ущемление одного из самых протяженных нервов в человеческом организме грозит развитием очень неприятных симптомов. Клиническая картина насыщена неврологическими и физиологическими симптомами, но все же основным клиническим признаком являются болевые ощущения.
Чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо иметь полное представление о том, каковы симптомы защемления седалищного нерва:
- Основной симптом – боли, которые различаются по своей природе, характеру, специфике. В 80% случаев болезненные ощущения крайне интенсивные и острые. Они классифицируются как колющие, режущие, колоть может настолько сильно, что некоторые пациента падают в обморок. При этом боль приходящая и уходящая, появляется столь же несколько, сколь и исчезает.
- Однако в некоторых случаях характер боли тупой, ноющий. В подобных ситуациях они всегда менее острые, но зачастую постоянные. Из-за болей сильно ограничивается подвижность человека, усиливается болевой синдром при интенсивных нагрузках, неосторожных и резких движениях, иногда даже мешает спать.
- Кроме того, боли часто иррадиирущие, например, если ущемление проявляется в пояснице, боль отдает в область таза и бедра. Если речь идет о болях в ноге, они могут распространяться по всей нижней конечности.
- Болезненные ощущения сопровождаются ощущением покалывания на поверхности кожи по ходу защемления, онемениями или чувством, будто по коже бегают мурашки.
- Явным признаком неврологических нарушений, вызванных нарушением иннервации, является снижение или повышение чувствительности на определенных участках.
- По мере развития патологического процесса может утрачиваться контроль над ногой со стороны поврежденного седалищного нерва. Изначально это выглядит как незначительные проблемы в управлении конечностью из-за мышечной слабости, затем может заступить полный паралич.
- Одним из признаков неврологических отклонений выступает сухость кожи. Кроме того, многие больные жалуются на повышенную потливость стоп.
- Отмечается угасание рефлекторных функций в ноге с той стороны тела, где произошло ущемление.
- Нарушения функций тазовых органов, связанные со сдавливание нервных каналов седалищного нерва, относящихся к периферической нервной системе. Подобное развитие патологии сопровождается проблемами в мочеиспускании, дефекации и т. д.
Важно понимать, что по статистике, у женщин болезненные ощущения в области поясницы диагностируются реже. В том же время у мужчин могут проявляться симптомы воспаления предстательной железы. Есть еще один любопытный факт – у представительных слабого пола боли чаще локализуются в правой ягодице, в то время как мужчины чаще страдают от болей в левой ягодице.
Помимо упомянутых клинических признаков, важно упомянуть более специфические:
- Симптом посадки – больному тяжело или боль приседать либо это действие оказывается невозможным.
- Симптом Ласега – пациент не в состоянии самостоятельно поднять ногу, действие отзывается сильной болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
- Симптом Сикара – в этом случае сильным болевым приступом отзывается попытка сгибания ноги в стопе.
Синдром Сикара
Синдром Ласега
Ввиду того что в области таза седалищный нерв разветвляется на 2 отростка, устремляющиеся к левой и правой ноге, в большинстве случаев симптоматика односторонняя. То есть при ущемлении происходит воспаление одного отростка или же само защемление происходит только слева или справа. Случаи обоюдного поражения нерва крайне редкие, но все же встречаются в медицинской практике.
Кроме того, при ущемлении и воспалении седалищного нерва в пояснично-крестцовой области позвоночника, в случае прогрессирования патологии, грозит неврологическими проблемами в обеих нижних конечностях.
Диагностика защемления седалищного нерва
Ущемление седалищного нерва можно распознать по характерной клинической картине. Однако некоторые симптомы, помимо боли, проявляются далеко не всегда и для подтверждения диагноза требуется проведение особых диагностических мероприятия. Диагностика заключается в следующем:
- Первичный осмотр врачом, необходимый для сбора анамнеза, установление жалоб, а также выяснения характера, локализации и интенсивности болезненных ощущений.
- Рентгенография – обязательная процедура, которая позволяет определить и подтвердить точное место ущемления, выявить воспалительный процесс. Этот метод также исключает поражение костной ткани и связь болезни с позвоночником.
- Компьютерная томография – является одним из основных методов диагностики, так как дает возможность получить более детальную информацию. КТ делается в области поясницы, таза, ног.
- Магнитно-резонансная томография – еще более продвинутый метод обследования, который необходим в тех случаях, когда есть подозрения, что причиной заболевания является поражения спинного мозга и его корешков. Эти повреждения невозможно определить путем поведения КТ, поэтому прибегают к использованию МРТ.
Способы лечения защемления седалищного нерва
Защемления седалищного нерва – сложный патологический процесс, исключающий любые попытки самолечения. Для борьбы с патологическим процессов обязательно обращайтесь к врачу, которые на основе диагностических данных поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Кроме того, лечение при защемлении седалищного нерва всегда предполагает комплексный подход, оно включает преимущественно консервативные методы. Рассмотрим схему лечения более подробно, уделив внимание каждому методу терапии.
Лечение с помощью медикаментов
Медикаментозная терапия – основной метод борьбы с болезнью. В первую очередь речь идет о подавлении основных симптомов и прежде всего боли. Для этого назначаются обезболивающие препараты, таблетки анальгезирующего действия, мази и специальные растворы для наружного применения, снижающие боль и подавляющие воспалительный процесс («Диклофенак» и «Меновазин»). Некоторыми обезболивающими инъекциями проводится блокада, это необходимо для снятия боли особой интенсивности.
Гели, кремы и мази применяются преимущественно при поражении опорно-двигательного аппарата, суставов, позвоночника, они также позволяют облегчить боль. В большинство случаев это лекарства группы НПВС. Их необходимо легкими массирующими движениями втирать в область крестца или поврежденного сустава.
В программу медикаментозной терапии обязательно входят витаминные комплексы с витаминами группы В. Это могут быть уколы от защемления седалищного нерва, направленные на восстановление иннервации.
Врач может прибегнуть к помощи миорелаксантов, в данном случае оказывающих благотворное влияние на работу периферической нервной системы («Мидокалм»).
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия – наряду с медикаментами и медикаментозным лечением, требуется физиотерапевтическое воздействие. В ход идет УВЧ, электрофорез, методы мануальной терапии, применение аппликатора Кузнецова, магнитотерапия и другие методы. Принимать решение о назначение процедур должен лечащий врач, он же определяет продолжительность курса лечения и кратности процедур. Только полный курс лечения, не менее 10 сеансов, позволит быстро и эффективного избавиться от болей и воспаления.
Массаж
Для восстановления поврежденного нерва, массаж является одним из эффективнейших методов лечения. Чтобы вылечить ущемление, массажи также должны проводиться курсом, делает их профильный специалист. Массажи улучшают состояние пациента, лечебный эффект достигается за счет стимуляции кровообращения в области повреждения, расслабления мышц, процедуры снимут боли.
Лечебная физкультура
ЛФК, применяется преимущественно для реабилитации после проведения основного лечения. Первое время занятия проходят под руководством физиотерапевта, который следит за правильностью выполнения движений. Затем упражнения выполняются и в домашних условиях.
Очень важно, чтобы во время зарядки пациент не ощущал болей, изначально интенсивность нагрузок низка, но её постепенно повышают.
Лечение такого состояние, как защемление нерва, требует обязательного вмешательства врача. Помните, любые лекарственные средства, физиопроцедуры и прочие методы борьбы с патологическим процессов, назначаются только специалистом.
В противном случае вы рискуете усугубить болезнь или столкнуться с рядом осложнений из-за неправильного лечения. Это могут быть проблемы в работе других органов, утрата чувствительности или даже паралич.
Также стоит отметить, что в особенно тяжелых случаях для лечения патологии приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Защемление седалищного нерва при беременности
Как ни странно, но защемление седалищного нерва у беременных встречается довольно часто. Беременность можно даже назвать одной из причин возникновения обсуждаемого патологического процесса или ишиаса.
Дело в том, что по мере роста плода сильно повышается нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, область таза и ноги. Особенно часто заболевание развивается ближе к третьему триместру и на его протяжении, так как плод достигает больших размеров.
Даже если исключить вероятность развития проблем органов малого таза при защемлении, существует ряд других опасностей. Постоянные сильные боли угрожают здоровью матери и ребенка, могут спровоцировать задержки в развитии, повышение тонуса матки, даже выкидыши.
Сложность заключается и в лечение ущемления нерва у беременных, так как некоторые препараты противопоказаны будущей матери. В подобных ситуациях незамедлительно обращайтесь к врачу.
Возможные осложнения и последствия
При отсутствии должного лечения на протяжении долгого времени, есть риск не только развития воспалительного процесса. Этот патологический процесс чреват следующими осложнениями и последствиями:
- Так называемое закрепление болевого синдрома, при этом он становится хроническим, боли интенсивные.
- Всегда существует риск дисфункции внутренних органов малого таза. Это грозит нарушениями эрекции, неконтролируемым мочеиспусканием, частыми запорами, у женщин есть риск развития бесплодия.
- Ущемление седельного нерва опасно для женщин нарушениями менструального цикла;
- Болезнь грозит снижением либидо.
- Часто из-за систематических приступов боли начинаются серьезные нарушения сна, хроническая усталость.
- Главным же осложнением является потеря чувствительность нижних конечностей и паралич.
Профилактика
Лечение такой болезни – длительный и методичный процесс. Кроме того, патология сопровождается действительно тяжелой симптоматикой и грозит тяжелыми осложнениями. По этой причине важно постараться предотвратить развитие патологического процесса, соблюдая простые рекомендации.
Профилактика защемления седалищного нерва такова:
- Очень важно дозировать физические нагрузки, избегать подъема тяжестей. Особенно актуален этот совет для людей, занимающихся тяжелым физическим трудом в силу профессиональной деятельности или занимающихся тяжелыми видами спорта.
- Следите за своей осанкой и осанкой детей. Сидеть необходимо так, чтобы спина была ровной. Кроме того, при сидячей работе важно делать перерывы, посвящать их легкой разминке или ходьбе.
- Для предупреждения заболевания рекомендуется спать на ровной жесткой поверхности. Идеальным решением будет покупка ортопедического матраца и невысокой, мягкой подушки.
- Избыточный вес приводит к различным проблемам опорно-двигательного аппарата, в том числе ожирение может привести к защемлению нерва. Эта причина актуальна всегда, и чтобы себя обезопасить, корректируйте свой вес.
- В качестве профилактики также рекомендуется вести активный образ жизни и занимать спортом. Лучше всего записаться в секцию плавания и регулярно висеть на турнике.
Какой врач лечит
Принцип лечения заключается в комплексном подходе. Также вспомним о том, насколько важно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Однако для полноценного лечения одного врача может быть недостаточно. В первую очередь обратитесь к терапевту, он отправит вас к врачам, которые лечат защемление:
- Невропатолог.
- Вертебролог.
- Ревматолог.
- В крайних случаях сосудистый хирург.
Главным специалистом выступает невропатолог, услуги остальных врачей требуются в зависимости от характера, причин патологии, стадии развития.
Помните, защемление седалищного нерва – опасная и тяжелая патология. Но если не затягивать с обращением к врачу и не заниматься самолечением, борьба с нею будет успешной.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник