Жгучая боль в спине ниже поясницы
Жжению в пояснице нередко сопутствуют постоянные или эпизодические болезненные ощущения, отечность, скованность движений по утрам. Причины дискомфорта в нижней части спины редко бывают физиологичными. В большинстве случаев он обусловлен постепенно развивающейся патологией. Избавиться от болей в пояснице возможно только одним способом — устранением причины ее появления. После проведения комплекса диагностических мероприятий врачи сразу начинают лечение. Это позволяет остановить вовлечение в патологию здоровых тканей и органов.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Жжение не обязательно является клиническим проявлением заболеваний, поражающих сегменты пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это неприятное ощущение может быть отраженным. То есть его источник находится в каком-либо внутреннем органе, иннервируемом общим с поясницей нервным сплетением. Поэтому при его повреждении жжение ощущается в нижней части спины.
Развитие заболеваний
Жжение возникает на начальной стадии развития пояснично-крестцового остеохондроза. Для этой дегенеративно-дистрофической патологии 1 степени тяжести характерно бессимптомное течение. О происходящих изменениях в структуре межпозвонковых дисков свидетельствуют слабый хруст и жжение, обычно принимаемое человеком за банальное мышечное перенапряжение.
Подобное ощущение сопровождает и другие, острые и хронические вялотекущие заболевания:
- межпозвоночная грыжа. Деструктивные изменения в поясничном отделе провоцируют протрузию — выпячивание дисков. При отсутствии врачебного вмешательства патология прогрессирует, становится причиной формирования грыжи. Кроме болей, локализованных в пояснице, наблюдается чувство «ползания мурашек», жжения, покалывания;
- сколиоз, или стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси. Для стабилизации позвоночных сегментов во время движения, перераспределения нагрузок на отделы позвоночника начинает повышаться мышечный тонус. Жжение является первым симптомом гипертонуса скелетной мускулатуры;
- ишиас. Причиной невралгии седалищного нерва становятся переохлаждение, значительные физические нагрузки, различные воспалительные патологии. Жжение сопровождает острые поясничные боли, усиливающиеся даже при чихании и кашле. Оно свидетельствует о снижении чувствительности и расстройстве иннервации;
- радикулит. Патология поражает корешки спинного мозга, вызывая моторные, вегетативные и болевые нарушения. Ощущения жжения, покалывания и онемения указывают на развитие корешкового синдрома из-за сформировавшейся межпозвоночной грыжи.
Жжение может спровоцировать поражение непосредственно кожных покровов. Оно особенно характерно для опоясывающего лишая. Заболевание возникает из-за активизации герпесвирусов на фоне снижения иммунитета.
Механические повреждения
При наличии травм на коже в области поясницы жжение появляется практически всегда. Оно сопровождает термические, химические, лучевые ожоги, обморожения. Жжение возникает на этапе восстановления эпидермальных слоев после проколов, порезов, царапин.
Дискомфортное ощущение характерно и для закрытых травм. При падениях, ушибах, сильных ударах повреждаются мышцы, связки, сухожилия. Из разорванных сосудов кровь выливается в подкожную клетчатку, образуя гематомы, воспалительные отеки. Любое из этих повреждений может привести к появлению жжения.
Болезни внутренних органов
Общность иннервации объясняет жжение в пояснице на фоне развившихся патологий желудочно-кишечного тракта. Обычно такое состояние характерно для гиперацидных, эрозивных гастритов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Но намного чаще неприятное ощущение провоцируют заболевания органов мочевыделительной системы:
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- пиелонефрит;
- геморрагический цистит;
- гломерулонефрит;
- расстройство функционирования надпочечников.
Обострения эндокринных заболеваний также приводит к жжению, причем в различных частях тела. Прогрессирование диабета происходит с постепенным вовлечением в патологию нервной системы. Жжение в пояснице — результат снижения чувствительности, нарушения передачи нервных импульсов.
Сопутствующие симптомы
Жжение более характерно для воспалительных и дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. В их клинической картине также присутствуют тугоподвижность, утренняя отечность, снижение мышечной силы. А ведущий признак — боль. Она слабая на этапе ремиссии, тянущая, ноющая, как бы отдаленная. Во время рецидивов человек страдает от острых болей, усиливающихся при наклонах или поворотах корпуса.
Симптоматика патологий, поражающих органы малого таза или расположенные в брюшине, другая:
- воспалительные поражения органов мочевыделения — расстройство мочеиспускания, боли внизу живота, рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
- заболевания ЖКТ — расстройства перистальтики (запоры или диарея), метеоризм, изжога, эпигастральные боли, вздутие живота, бурление, отрыжка.
Гинекологические патологии клинически проявляются тянущими, ноющими болями внизу живота, жжением, покалыванием в пояснице, выделением слизистого секрета из влагалища.
Опасно ли жжение в спине
В некоторых случаях жжение в пояснице возникает по естественным причинам. После физических нагрузок или интенсивных спортивных тренировок в мышцах накапливается молочная кислота. Она раздражает волокна, вызывая жжение и болезненные ощущения. Избавиться от мышечного перенапряжения поможет непродолжительный отдых.
Но чаще жжение становится клиническим проявлением какой-либо патологии, постепенно развивающейся в организме. Само по себе оно не опасно, так как обычно не бывает сильно выраженным, не доставляет серьезного физического дискомфорта. Но при отсутствии лечения вскоре возникают другие симптомы заболеваний, которые мешают человеку вести привычный образ жизни. Не допустить такого негативного развития событий позволит только незамедлительное проведение терапии.
Симптоматика
Характер и интенсивность сопутствующей жжению симптоматики зависят от вида развивающейся патологии. Если она инфекционного происхождения, то возникают признаки общей интоксикации организма: повышается температура тела, человек страдает от головных болей, головокружений, отсутствия аппетита, озноба, лихорадки.
Часто жжение сопровождается снижением тактильной, температурной и болевой чувствительности. Это указывает на развитие корешкового синдрома — опасного осложнения патологий опорно-двигательного аппарата. В последующем постепенное снижение чувствительности продолжается, вплоть до ее полной утраты. Расположенные в зоне иннервации пораженного корешка мышцы ослабевают, а затем атрофируются.
Корешковый синдром.
Диагностика
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Программа диагностики зависит от внешнего осмотра пациента, особенностей симптоматики, собранного анамнеза. При подозрении на заболевания опорно-двигательного аппарата проводится рентгенография в 2 проекциях. Если полученные снимки недостаточно информативны, то пациенту показаны МРТ или КТ. Инструментальные исследования помогают оценить состояние межпозвонковых дисков, позвонков, мышц, кровеносных сосудов, связок и сухожилий.
Для обнаружения заболеваний внутренних органов может быть проведено эндоскопическое исследование ЖКТ, ЭКГ. Обязательно назначается УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы, позволяющее выявить воспалительный процесс.
На развитие патологий также указывают отклонения от нормы параметров общеклинического, серологического, биохимического анализов крови. Установить вид инфекционных агентов, их чувствительность к препаратам помогает посев биологических образцов в питательные среды.
К какому врачу обратиться
Если происхождение жжения вызывает сомнения, следует обратиться к терапевту. После диагностики пациент будет направлен к врачу узкой специализации, который и займется лечением. Часто больной подозревает, что стало причиной жжения в пояснице. Целесообразно сразу записаться на прием к гинекологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу, урологу.
Первая помощь больному
Постоянное жжение в пояснице доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт. Избавиться от него возможно только устранением спровоцировавшей его патологии. Но даже во время лечения жжение время от времени возникает. Снизить выраженность дискомфортных ощущений помогут холодовые компрессы. На поясницу нужно наложить плотную ткань, смоченную в прохладной воде на 15-20 минут.
Лечение
Врач учитывает при выборе тактики терапии вид заболевания, стадию его течения, вероятность быстрого появления осложнений. Для устранения жжения в пояснице используются разные препараты. Неприятный симптом исчезает после физиотерапевтических и массажных процедур.
Медикаментозная терапия
Обычно для устранения жжения в области поясницы используются средства для локального нанесения — мази, кремы, гели, бальзамы, наружные биоактивные добавки. Если этот симптом сопровождается болезненностью нижней части спины, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Вольтарен, Фастум, Найз, Финалгель, Кетопрофен.
Отвлечь человека от жжения помогают препараты с местнораздражающим действием — мази Эфкамон, Гэвкамен, бальзамы Ким, Золотая Звезда. В состав многих из них входят согревающие компоненты, поэтому применять такие средства следует после купирования воспалительного процесса.
Физиотерапия
Физиотерапевтические мероприятия используются в лечении любой патологии. Процедуры проводятся для улучшения кровообращения в поврежденных тканях, нормализации микроциркуляции, ускорения регенерации. После 5-10 сеансов самочувствие пациента улучшается. Исчезают или ослабевают многие симптомы, в том числе и жжение.
Наибольшая лечебная эффективность характерна для ударно-волновой терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии.
Мануальная терапия
Дискомфортные ощущения в пояснице исчезают после классического, акупунктурного, баночного массажа. При остеохондрозе или спондилоартрозе пациентам рекомендована тракция — сухое или подводное вытяжение позвоночника. От жжения избавляются путем увеличения расстояния между телами позвонков.
Народные средства
Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, применяются только после проведения диагностики и основного лечения. Запрещено их использование при протекающем в любой части тела воспалительном процессе. На этапе реабилитации допускается терапия отварами или настоями из лекарственных трав, компрессами, спиртовыми и масляными растираниями. Но использовать народные средства в восстановительный период нет необходимости, так как жжение уже исчезает.
Хирургическое вмешательство
Если больной обращается к врачу с жалобами на выраженную симптоматику, то, вероятно, у него диагностируют патологию 2 или 3 степени тяжести. Консервативное лечение может быть неэффективным, поэтому пациента готовят к хирургической операции. Это особенно актуально при дегенеративных изменениях в области поясницы, когда существует угроза инвалидизации человека. Хирург удаляет межпозвоночную грыжу, а иногда заменяет межпозвонковый диск имплантом.
Что не рекомендуется делать
Категорически запрещается пытаться самостоятельно избавиться от жжения, втирая в поясницу мази, гели, спиртовые настойки трав. Незначительное улучшение самочувствия часто становится причиной откладывания визита к врачу. Многие заболевания внутренних органов стремительно прогрессируют, распространяясь на здоровые ткани.
Перед посещением врача не рекомендуется принимать какие-либо таблетки или втирать мази. Это исказит клиническую картину, существенно затруднит диагностику.
Полезные советы и профилактика
Лучшая профилактика любой патологии — осмотр врачом 1-2 раза в год. Заболевание будет обнаружено на начальном этапе развития, еще до появления его первых симптомов.
Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой, плаванием, йогой, совершать прогулки на большие расстояния.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Поясничные боли в нижней части спины могут иметь две причины. Проблемы с крестцовой или поясничной зоной позвоночника. Или проблемы с внутренними органами брюшной полости – кишечником, мочевым пузырём, с маткой и придатками у женщин.
Определить источник неприятных ощущений можно по характеру боли и её локализации — острая или ноющая, постоянная или приступообразная, ирридирующая (отдающая в пах, бок) или локализующаяся исключительно в спине ниже поясницы.
Рассмотрим, какие заболевания формируют боли в спине ниже поясницы. В чём особенности дискомфортных ощущений, и каким может быть лечение.
Проблемы с позвоночником – остеохондроз
Проблемы с позвонками нижних отделов, – поясничного и крестцового, – формируют ноющие боли в спине ниже поясницы. Причиной болезненных ощущений часто является защемление нерва и последующее его воспаление. Различные проявления защемления называют невралгией, люмбаго, ишиасом, поясничным радикулитом. Почему защемляются нервные корешки и как избежать этого неприятного явления?
Остеохондроз крестцово-поясничного отдела
Главная причина защемлений и болей внизу поясницы – остеохондроз позвоночника. Заболевание развивается по причине солевых отложений, которые формируются в позвонках. Как правило, отложения солей образуются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, много времени сидящих за письменным столом, экраном монитора, или работающих в наклоне. Пребывание в однообразной позе приводит к застойным явлениям в зоне нижних позвонков. Которые становятся причиной выпадения солей.
Развитие патологии не зависит от количества соли в пище человека. Оседание и образование минеральных отложений происходит по причине малоподвижности. Солевые жидкости – кровь, лимфа, внутрисуставной ликвор – при застоях выделяют кристаллы, которые «садятся» на твёрдые суставные поверхности.
Позвонки человека имеют сложное строение. У них есть внутренняя полость и боковые отростки с отверстиями. Через боковые отверстия проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.
При отложении солей на поверхности позвоночных суставов образуются выпирающие образования. Они сдавливают сосуды и защемляют нервы в боковых отверстиях. Величина сдавливания определяет характер дискомфортных и болевых ощущений.
Так при пережатии кровеносных сосудов возникает онемение в нижней части тела. Это связано с нарушением кровоснабжения определённого органа или сустава. При защемлении поясничного нерва могут ощущаться боли в ногах и спине. Чаще они — ноющие, локализованные в пояснице и ягодицах. Реже — отдающие в бёдра, голени, ступни — по ходу нервных волокон, проходящих через поясницу к нижним конечностям.
При защемлении нерва боль может усиливаться после подъёма тяжестей. Она также может сопровождаться нарушением чувствительности в ягодицах, бёдрах, стопах, зябкостью стоп и ног.
Последствия поясничного остеохондроза: ишиас или люмбаго
Ишиасом называют воспаление седалищного нерва. Боли в нижней части поясницы при ишиасе или люмбаго (два названия одной и той же болезни) определяются расположением нерва. Он выходит из крестцового отдела, разветвляется и дальше – проходит между ягодичными мышцами, выходит к задней поверхности бёдер, ниже ягодиц.
Далее седалищный нерв разветвляется — к каждой ноге, где также делится на несколько ветвей.
Каждое ответвление седалищного волокна направлено к определённой части ноги — мышце, суставу, голени, стопе, пальцам. Так обеспечивается связь спинного мозга и ног, подвижность нижних конечностей.
Защемление седалищного нерва формирует обширные боли – сначала в нижней части поясницы, после – в бёдрах, голенях и стопах человека. При дополнительном переохлаждении нервных волокон формируется воспаление – ишиас. Которое выражается в сильных резких болях в спине в области позвоночника, чуть ниже поясницы, и в ягодицах. Периодическое усиление болей получило название «прострелов».
Болевые ощущения при ишиасе отличается разнообразием – стреляющие и тянущие, сильные и слабые, жгучие и колющие – в зависимости от того, насколько пережат седалищный нерв в данный момент.
Радикулит
Данное заболевание возникает при воспалении защемлённых корешков спинномозговых нервов, их участков, расположенных в зоне поясничных и крестцовых позвонков. Воспалённые ткани болят и сковывают подвижность, заставляют человека принять наклонённую позу, в которой боль ниже поясницы ощущается меньше.
Защемление позвонков приводит к нарушению их питания, накапливанию токсинов. Длительное защемление является причиной воспаления.
В 95% — радикулит является результатом остеохондроза, поясничного или крестцового защемления. Оно возникает при сдавливании позвонков и нарушении питания их тканей. При этом заболевания является хроническим и проявляется резко при провоцирующих факторах — после длительной работе в наклоне (в саду, огороде), после подъёма тяжестей или в результате инфекции (вируса, гриппа).
Сколиоз и боли ниже поясницы
Сколиоз, кифоз, любые искривления нарушают правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. В результате чего в поясничной зоне позвоночника образуется спазм и боли.
Болезненные ощущения в пояснице ощущаются сильнее при искривлении поясничного отдела. Они усиливаются после долгого сидения и ослабляются после висов, растягиваний, пеших прогулок. При сколиозе грудного отдела поясничные боли могут не ощущаться или быть слабыми.
Сильные степени сколиоза, – вторая и третья, – вызывают болезненные ощущения во всей спине независимо от локализации искривления.
Сколиоз диагностируется у 97% детей школьного возраста. Это связано с сидячей нагрузкой и искривлением позвоночника в процессе школьных занятий. Противодействовать развитию искривления можно физическими занятиями, направленными на укрепление мышц спины. Необходимо укреплять мышечный корсет, который будет удерживать на месте все позвоночные отделы.
Гинекологические болезни у женщин
Воспаление внутренних половых органов у женщин, отторжение слизистой ткани во время менструальных кровотечений вызывают болезненные ощущения внизу живота. Они часто «отдают» в поясницу и пах. При этом боли в спине часто локализуются не в самой пояснице, а ниже. Рассмотрим, при каких женских болезнях может болеть низ спины?
Воспаление придатков
Воспаление яичников и маточных труб, называемых придатками, получило название андексита. Это заболевание формируется при наличии какой-либо инфекции – бактериальной, грибковой, вирусной. Возбудителями часто являются стрептококки, стафилококки, энтерококки, которые содержатся на слизистой матки и влагалища. Или привнесённые извне патогенные бактерии – гонококки, хламидии, вирусы – чаще герпетического типа.
Кроме болей в нижней части живота и в пояснице, воспаление придатков сопровождается желтовато-серыми выделениями из влагалища, болезненностью после полового акта, сукровичными выделениями в середине месячного цикла, нарушением мочеиспускания, возможной тошнотой.
Эндометриоз
Заболевание связанно с разрастанием слизистой матки за пределы маточной полости. Часто причиной этого заболевания является «заброс» клеток слизистой в другие полые органы. Это может происходить во время аборта или в результате гормональных нарушений.
Часто эндометриоз сопровождает высокий уровень эстрогена, появляется у женщин, употребляющих эстрогенный напиток — пиво.
При эндометриозе боли ощущаются как внизу живота, так и внизу спины, в пояснице. Их появление связано со сдавлением тканей. Боли при эндометриозе ощущаются часто. Они получили название «хронических тазовых болей», которые формируются в нижней части живота и спины.
Другие симптомы эндометриоза:
- Менструации становятся продолжительными и достаточно болезненными, с потерей большого количества крови;
- Развивается анемия;
- Боль в животе и пояснице усиливается во время полового акта.
Месячные
Отторжение слоя слизи, выстилающего матку, во время менструации, вызывает болевые ощущения внизу живота, под лобковой костью, и ниже поясницы. При этом болезненность может появиться до начала месячных, как предвестник. Сильные болевые ощущения во время менструальных кровотечений говорят о спазме мышц тазовой полости. Это может быть связано с болезнями позвоночника или психологическими проблемами – комплексом неуверенности, депрессивным состоянием.
Угроза аборта
Боль в пояснице у беременной женщины может быть предвестником родов. Особенно если она принимает схваткообразный характер, периодически появляется и пропадает, усиливается и ослабляется. Если женщина находится в первом триместре беременности, то схваткообразные боли ниже поясницы в тазу могут быть предвестником отторжения плода, свидетельствовать об угрозе выкидыша или самопроизвольного аборта. Для того чтобы сохранить беременность, необходимо снять спазм мышц и остановить процесс отторжения. Необходима срочная врачебная помощь.
Климакс
Гормональная перестройка в организме женщины приводит к нарушению привычного цикла. Месячные перестают идти, матка увеличивается, вызывая болезненные ощущения. Увеличение матки связано с изменением уровня гормонов. Их выработка сокращается, матка принимает на себя часть функций – она стремится выработать недостающие гормональные вещества. Для их синтеза тело матки достигает размеров 3-4-х недельной беременности. Такое состояние часто принимают за начальную опухоль — миому.
Боли в нижней части живота, ирридирующие в низ спины и поясницу, образуются по причине увеличения размеров маточной полости. Матка давит на соседние органы, в результате чего образуется боль. Дополнительные симптомы, — частые позывы в туалет, – также формируются по причине сдавливания мочевого пузыря маткой.
Лечение данных болей возможно налаживанием гормонального фона, результатом которого будет нормализация размеров матки и улучшение усвоения кальция.
Большая грудь – источник поясничных болей
Грудь большого размера создаёт дополнительное напряжение позвоночника. Мышцы спины пытаются удержать его в вертикальном положении. Их перегруз выражается в поясничных болях. Низ спины болит, как после переноса тяжестей.
Избавиться от таких болей помогает корсет и физические тренировки. Для того чтобы удерживать большую грудь, необходимо накачать мышцы спины.
Боли при здоровой беременности
Боли в спине ниже поясницы могут сопровождать здоровую беременность. Их появление связано с ростом плода в утробе. При этом надо понимать, что растёт не только ребёнок, увеличивается количество околоплодной жидкости, уплотняется матка, разрастается дополнительно её слизистая.
Набор веса к концу беременности женщины составляет от 10 до 15 кг (норма) и более 15 кг (при слишком большом наборе). Такое увеличение создаёт дополнительную нагрузку на позвоночник. Поэтому поясничные боли сопровождают 98% беременностей на поздних стадиях вынашивания – в 7-м, 8-м и 9-м месяцах.
Снизить интенсивность болей в нижней части поясницы можно частым отдыхом в положении на четвереньках, + ношением поддерживающего бандажа.
Осторожно: аппендицит!
Острое воспаление червеобразного отростка, – аппендикса, – диагностируется по боли в брюшной области. Аппендицит может также болеть сбоку, отдавать в подреберье или поясницу. Локализация и характер боли определяется местом расположение слепой кишки.
Аппендикс прикреплен к кишечнику только одной стороной. Он имеет удлинённую форму и может быть повёрнут вниз, вверх или в строну. При повороте аппендикса к спине боль может отдавать в поясницу, при повороте вниз – ирридировать ниже, в ягодицы.
Положение аппендикса вверх или к спине встречается у 10% людей. Поэтому симптомы аппендицита в виде боли чаще ощущаются в правой части живота внизу, но также могут проявляться нетипично – в спине и пояснице.
Кроме боли, аппендицит сопровождается тошнотой, рвотой, температурой, а также постепенным ухудшением общего состояния. Встречаются нетипичные случаи, когда почти не тошнит, нет рвоты, болит слабо – но аппендицит всё-таки воспалён. Поэтому при малейшем подозрении на заболевание – срочно к врачу. Ценой промедления может оказаться жизнь человека.
Болезни кишечника и геморрой
Кишечник человека расположен в брюшной полости. Его воспаление, – кольпит, – также может формировать ноющие боли ниже поясницы. Это относится к воспалению слизистой в нижней части кишечника — толстой кишке.
Отдача боли в поясницу при кольпите сопровождает обширное воспаление. Первые болевые симптомы ощущаются внизу живота. И только с развитием болезни они проявляются в поясничном отделе. Другие симптомы заболевания – вздутие и урчание в животе, метеоризмы, неоднородный стул.
Боли ниже пояснице также могут формироваться при геморрое. Механизм их возникновения – спазм мускулатуры, который сопровождает боль в геморроидальных узлах. Или ирригация болезненности от воспалённых геморроидальных узлов в анусе. При этом ирридировать может сам узел и распираемый калом кишечник – в низ живота и в копчик.
При геморрое могут возникнуть резкие боли – в момент закупорки узла тромбом или при его выпадении в процессе дефекации. Самые сильные болезненные ощущения образуются в анусе. В поясницу отдают тянущие боли.
Болезни мочевого пузыря и почек
Следующей причиной поясничных болей являются заболевания мочевыводящих путей. Чаще других людей поражает воспаление мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит). Оба заболевания являются следствием инфекции и сопровождаются ощущениями боли. При цистите боль локализуется в нижней части живота и отдаёт ниже поясницы. При пиелонефрите боль локализуется в верхней части спины – выше поясничного отдела.
Источник