Жировое отложение над копчиком

Шишка на копчике не появляется просто так, потому что любое новообразование на позвоночнике — это патология. Какие причины появления уплотнения на копчике у мужчин и женщин? Есть ли лечение и к чему может привести шишка, если игнорировать патологию нижнего отдела позвоночного столба? Подробности в статье.

Причины образования шишки на копчике

Копчик — это самый нижний отдел позвоночника, который напоминает человеку о родстве с животным миром. Это фрагмент незавершенного процесса формирования хвоста и в состоянии зародыша в утробе матери можно наблюдать небольшой отросток, как у головастика. У современного человека копчик — это объединение четырех или пяти недоразвитых позвонков, тесно связанных между собой хрящевой тканью и позволяющих мышцам ягодиц и промежности прикрепиться к костному каркасу тела. Важным является и то, что через позвонки копчика проходят последние отростки спинного мозга и нервные окончания переходят к нижним конечностям.

Образование шишки в копчиковой части позвоночника влияет на проводимость сигналов в седалищном нерве, на функциональность половой системы как у женщин, так и у мужчин, на подвижность нижних конечностей и возможность сидеть.

Более серьезные уплотнения иногда приводят к абсцессу. Основные причины образования шишки на копчике классифицируются как приобретенные и врожденные. К приобретенным относятся следующие факторы:

1. Травма в области ягодиц, тазобедренных суставов. Несмотря на то что повредить копчик сложно, при падении человека на ягодицы травмируется именно несформированный отросток позвоночника. Такие падения редкие и травмы бывают легкой формы. Опасны удары копчиком, при которых образуются трещины, и в случае неправильной диагностики и терапии микротрещины могут остаться и через много лет после травмирования такие щели воспаляются и приводят к образованию шишки на копчике.
2. Уплотнение появляется по причине неправильного роста волос на коже в зоне крестца и ягодичных мышц. Происходит закупорка фолликула одного или нескольких волосков, что приводит к образованию в зоне копчика фурункула или карбункула. Гнойная шишка может вскрыться сама или требуется помощь хирурга. Если гной проникает в глубокие слои и затрагивает костную ткань, есть риск развития абсцесса.
3. Остеомиелит — это еще одна причина шишки на копчике, потому что костные отложения могут достигать таких размеров, что происходит выпячивание наружу кожного покрова в районе крестца или ягодичной впадины.

Врожденные причины нароста в районе копчика представляют большую угрозу здоровью человека. Для диагностирования патологии в медицине предусмотрены диагностические процедуры еще на этапе внутриутробного формирования плода. Какие же причины шишки на копчике считаются врожденными:

• Особенностью некоторых людей является недоразвитие эпителиального копчикового хода, который на внутриутробном этапе не редуцировался к моменту рождения, а остался в форме узкой эпителиальной трубки. Очень часто трубка выходит наружу, то есть на коже в районе копчика или ягодичных мышц есть отверстие, которое бывает незаметно. Через такое отверстие наружу выходит эпителиальная жидкость и при соблюдении гигиены или отсутствии травмы канала никакого уплотнения не формируется. Но при закупорке канала начинает накапливаться гной, образуется эпителиальная гнойная киста. Жидкость из кисты может выйти в двух направлениях — через свищ в эпителиальном канале наружу, и это положительный результат, или в полость кишечника, что опасно серьезными осложнениями. Такая опухоль в районе копчика образуется за короткое время и сопровождается болевым симптомом, который нарастает с каждым днем. Есть вероятность заражения костной ткани копчика, так называемый абсцесс.

• Пресакральная тератома — это внутриутробная патология в копчиковой зоне, которая может привести к гибели младенца или неправильному развитию прямой кишки, уретры, почек, позвоночника, мышечных тканей и спинного мозга, если воспалительный процесс перейдет от копчика к другим отделам. Диагностируется гнойное образование с помощью аппарата УЗИ и принимается решение об удалении кисты через перинатальную пункцию или при рождении малыша в первый же час. Последствия от неправильных мероприятий вплоть до смерти эмбриона или новорожденного.
• Независимо от того, что явилось причиной шишки на копчике, без внимания такой симптом оставлять нельзя, даже при отсутствии других признаков, например, боли, высокой температуры, скованности движений.

Методы диагностики уплотнения в районе копчика

1. Не все мужчины и женщины обращают внимание на дискомфорт в области копчика и своевременно обращаются к врачу, когда проблему можно устранить средствами консервативного лечения. Чаще всего диагностируются шишки на копчике, появившиеся в результате травмы, например, падения на ягодицы. В копчиковой зоне сначала появляется гематома, которая на ощупь может быть мягкой или твердой. Обязательно проведение рентгенологического исследования, чтобы определить, есть ли перелом костей или трещины в копчике. Если таковых не обнаружено, пациенту назначается постельный режим, принятие обезболивающих препаратов.
2. Уплотнение на копчике, являющееся результатом воспалительного процесса или закупоривания эпителиального канала, волосяного фолликула, диагностируется врачом при осмотре пациента и пальпации воспаленного участка. Гной может выйти наружу при надавливании или требовать применения скальпеля. Дополнительная диагностика нужна, если гной сформировался в глубоких слоях. Применяется ультразвуковое исследование, чтобы оценить размеры кисты, возможность ее разрыва в полость кишечника.
3. Если шишка на копчике не является кистой в эпителиальном канале или фурункулом из-за вросшего волоса, врач может предположить гнойное воспаление на костной ткани копчика, что опасно заражением крови, мышц, окружающих позвоночник. Для точного диагностирования применяют КТ или МРТ, где рентгенолог исследует глубокие слои в разной проекции и может с точностью определить место образования опухоли, ее размеры и возможные осложнения.

На основании результатов диагностики причин образования шишки на копчике принимается решение о консервативном способе лечения или хирургическом вмешательстве.

Какое лечение актуально для устранения шишки на копчике

Заниматься лечением при обнаружении уплотнения или выступа в зоне крестца и ягодичных мышц нельзя. Если причина шишки — гнойное воспаление в эпителиальном ходе, нужна помощь хирурга, а попытки ручного выдавливания пациентом могут лишь осложнить ситуацию. При домашнем вскрытии фурункула или карбункула можно занести инфекцию.

Поэтому при появлении первых признаков дискомфорта в копчиковом отделе нужно обратиться к врачу, который, учитывая причину шишки на копчике, подберет соответствующие процедуры терапии:

• Гнойную жидкость из волосяного фолликула извлекают небольшим надрезом скальпеля. Отверстие очищается от гноя, дезинфицируется и накладывается повязка с мазью, которая вытянет остатки гноя. Требуются ежедневные перевязки пока воспаленное место не восстановится.
• Гнойную кисту в эпителиальном ходе копчика удаляют хирургическим путем с помощью эндоскопа или методом открытой операции. Отверстие полностью очищается, лишние ткани удаляются и ход зашивается, чтобы исключить повторное образование кисты.
• Гематому на копчике после ушиба, которая преобразовалась в гнойный абсцесс, удаляют только хирургическим вмешательством, потому что для выхода жидкости из глубоких слоев нет других каналов. Операция серьезная и требует соблюдения рекомендаций врача по реабилитационному периоду.
• Остеомиелит, менингоцеле (спинномозговая грыжа) требуют индивидуального подхода в лечении, потому что нужно учитывать все риски от операции и возможности оставить новообразование под наблюдением специалистов и при осложнениях принять меры по их удалению. Актуально, если грыжа или костный нарост мешает передвижению или нарушает работу мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин.

Какое лечение выбрать для пациента с жалобами на образование уплотнения в зоне копчика, решает только врач и не нужно запускать проблему до критического состояния, когда требуется экстренная госпитализация.

В заключение

Причину образования шишки на копчике может определить только специалист, если уплотнение не является результатом недавней травмы. Чем раньше пациент обращается в больницу, тем меньше поводов для серьезных осложнений или риска летального исхода. Да, да, такое тоже возможно от банальной шишки на копчике, как кажется пациентам. При появлении дискомфорта в ягодичной области во время сидения, перемещения, пальпации и при обнаружении любого уплотнения нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезную патологию.

Совершенно верно, я несколько ошибся. Пальпируется ограниченный участок уплотнения.

Из моей статьи

При нарушении тонусно-силового баланса мышц возникают т.н. миофасциальные синдромы с болевыми и вегетативными симптомами, обусловленные одной или несколькими поперечно-полосатыми мышцами и связанными с ними фиброзными структурами с формированием в них триггерных точек. Укороченные и расслабленные мышцы всегда взаимодействуют на свои места прикрепления к двигательному сегменту, вызывая дисфункцию двигательного сегмента с нарушение параллельности расположения суставных плоскостей: с одной стороны двигательного сегмента отмечается укорочение мышц, а с другой – расслабление. При хроническом процессе основные клинические проявления часто основываются на длительном и устойчивом гипертонусе мышц, которые пытаются стабилизировать область поражения. Мышцы не приспособлены для статической контрактуры и будут изменяться при отсутствии «привычной нагрузки». К адаптивным изменениям мускулатуры, которые необходимы, чтобы поддерживать это состояние, относятся частичные фиброзы, а также изменения в фасциальных и миофасциальных структурах, которые проявляются в виде нитеподобных или точечных уплотнений.

Из моей статьи

Миофасцикулярный гипертонус. Из-за использования различных терминов для описания сходной клиники, миофасциальные болевые расстройства не всегда хорошо понимаются. Самые разнообразные используемые термины могут иметь то же самое, подобное, или полностью отличное значение. Например, термины миофасциальный синдром, миофасцит, миозит, фиброзит, миалгия, и фибромиозит имеют множество значений. Некоторые авторы используют эти термины для идентификации миофасциальных триггерных пунктов, другие – использовали их для конкретизации клинических проявлений.

Локальные уплотнения могут обнаружиться как в составе нормальной, так и измененной мускулатуры. Они могут себя проявить в виде малоактивных в клиническом отношении образований, в других случаях проявляют себя триггерными феноменами. О триггерных феноменах мы можем говорить в тех случаях, когда имеются локальные уплотнения мышц, проявляющиеся местной и отраженной болью, локальным судорожным ответом. Клиническая картина миогенного триггерного пункта меняет выраженность от латентной до выраженной.

Мышечно-тоническое поражение мышц проявляется диссоциацией между жалобами на болевые ощущения в мышце и отсутствием ее болезненности при пальпации. Дистрофическое поражение мышцы, мест прикрепления ее сухожилий и других фиброзных тканей к костным тканям (нейроостеофиброз) проявляются алгической и триггерной стадиями процесса, мышечная сила в обоих стадиях снижена. При алгической стадии нейроостеофиброза в мышце появляются узелки уплотнений, исчезающих после разминания, а при триггерной стадии они (триггерные зоны) не исчезают, пальпация их болезненна и сопровождается миосклеротомной отдачей боли в другие зоны. При этом при введении местного анестетика в триггерные зоны, точном или термическом воздействии появляется стойкий аналгезирующий эффект, в отличие от воздействия на любые другие зоны.

В последнее время понятие синдрома локального миофасцикулярного гипертонуса соотносится с определением триггерного пункта (точки), описанного Travell J. Ею было дано следующее определение: миофасциальный триггерный пункт (точка) это «гипервозбудимая точка, обычно в пределах плотного пучка скелетной мышцы или в мышечной фасции, которая болезненна при компрессии и может вызывать характерную отраженную боль, болезненность, и автономные (вегетативные) явления». Нормальная мышца не имеет этих триггерных пунктов. Такие пункты могут образовываться также в любой мягкой или соединительной ткани, например, лигаментозные, надкостничные, сухожильные и т.д. В пораженной мышце может быть несколько триггерных точек, как в активном, так и в латентном состояниях. По мнению Travell миофасциальный триггерный пункт начинается с мышечного напряжения и позже становится участком сенсибилизированного нерва, увеличенного локального метаболизма и сниженного кровотока.

Миофасциальный триггерный пункт отличается повышенной рефлекторной возбудимостью, вызывает мышечную слабость пораженного региона и может отвечать на быстрое и отрывистое надавливание или укол иглой локальным преходящим судорожным ответом в виде сокращения мышечного пучка, в котором расположен триггерный пункт (патогномоничный локальный рефлекс отдергивания) из-за боли, что сопровождается мимической или двигательной реакцией.

Основное клиническое проявление миофасциальных триггерных пунктов – типичный паттерн отраженной (рефлекторной) боли от триггерной пункта. Отраженная боль, возникающая при активации (например, надавливанием) определенной триггерной точки, имеет свою особую область распространения (рисунок паттерна отраженной боли), не совпадающую с корешковой. Миофасциальная отраженная боль не соответствует дерматомному, миотомному или склеротомному распределениям иннервации. Такая боль может ощущаться локально вокруг триггерного пункта, в отдаленных участках тела, иннервируемых тем же сегментом спинного мозга, что и мышца или в участках тела, иннервируемых другими сегментами.

При остром или постепенном возникновении миофасциального синдрома пациент обычно может указать на движение, которое вызывает боль. Такая боль часто сопровождается вегетативными проявлениями Собственно миофасциальная боль локализована прежде всего в месте повреждения и носит тупой, ноющий характер.

Миофасциальные триггерные пункты могут находится в активном или латентном (скрытом) состоянии. Активный спусковой (триггерный) механизм является причиной напряжения мышцы и боли, возникающей в покое или при движении. Для нее характерно развитие отраженных болей. Латентный триггерный пункт вызывает ограничение движения и слабость пораженной мышцы, может сохраняться в течение многих лет после восстановления от острого (активного) состояния и болезнен только при пальпации. Однако при незначительном перерастяжении, перегрузке или воспалении мышцы, скрытый (латентный) триггерный пункт может стать активным и вызывать острый болевой синдром с укорочением мышцы и ограничением объема движения. Такая симптоматика никогда не обнаруживается в нормальной мышце.

Подобно дисфункции двигательного сегмента, триггерный пункт может проявлять себя как патологическим, так и саногенетическим в отношении влияния на формирование двигательного стереотипа. С этой точки зрения оптимальным является устранение активного миофасциального триггерного пункта, но не латентных пунктов.

Тригерные точки бывают миофасциальные, кожные, фасциальные, связочные (в т.ч. и капсульные), сухожильные и периостальные (надкостничные).

Во времена моей учебы мы учили этапы развития мышечных точек: миогелоз, узелки Шаде, Кусмауля и миофиброз. как конечная стадия процесса.

Тревелл опровергает эту этапность. Каждый из этих видов узелков являются видами тригеррных точек.

Может быть будет теперь понятнее, что я имел ввиду.