Атопический дерматит на копчике
Время чтения: 4 мин.
Принято считать, что дерматит на попе может возникать только у маленьких детей из-за носки неудобных памперсов или неправильного пеленания. Как это ни странно, взрослые люди также подвержены развитию этой патологии. При этом, подобная проблема часто может вызывать неловкость не только в повседневной жизни, но и служить психологическим препятствием для обращения за помощью к врачу. Развитие дерматита возможно, как у пожилых, так и активных, ведущих здоровый образ жизни людей. В случае отсутствия своевременного лечения есть риск распространения процесса на половые органы, что будет вызывать массу дискомфортных ощущений.
Причины
Способствовать развитию воспаления на ягодицах может целый ряд факторов. При этом, в основе любого дерматита лежит гиперчувствительность иммунной системы, приводящая к локальному расширению сосудов микроциркуляторного русла с последующим формированием отека и раздражением чувствительных рецепторов.
Вызывать ягодичный дерматит у взрослых могут:
- Аллергические реакции по типу атопии. Являются составной частью атопического дерматита, способного затрагивать любые участки кожи;
- Индивидуальная гиперчувствительность к составу нижнего или постельного белья, средств личной гигиены;
- Раздражение кожи у лежачих больных вследствие постоянного контакта кожи с мочой или каловыми массами;
- Развитие бактериального или грибкового поражения кожи;
- Постоянная повышенная влажность, что особо часто наблюдается между ягодицами и в бедренно-ягодичной складке.
Виды ягодичного дерматита и симптомы
В случае развития воспаления кожи в области ягодиц, оправдано использование этиологической классификации, то есть, рассматривать заболевания в зависимости от их происхождения. При этом, инфекционное воспаление не относится к аллергическим дерматитам и имеет совершенно иную тактику лечения.
Общие признаки
Вне зависимости от причин, вызвавших развитие патологии, все дерматиты протекают с развитием сходной симптоматики. Различают три степени тяжести:
- Развитие эритемы. Локально на коже появляется покраснение, кожа становится отечной, развивается зуд;
- Появление везикул. При более тяжелом течении дерматита на коже помимо покраснения появляется пузырчатая сыпь. При разрыве пузырьков из них вытекает прозрачная жидкость, а на коже остается небольшая, бесследно исчезающая язвочка;
- Некротически-язвенный дерматит. Является самой тяжелой формой заболевания и практически никогда не встречается при поражении ягодиц. Характеризуется последовательным формированием струпа, язвенного дефекта с изъязвлениями и рубца.
При недостаточном соблюдении гигиены в случае развития последних двух форм дерматита, высок риск присоединения инфекции, значительно отягощающей течение заболевания.
Контактный
Поражение кожи ягодиц при ее контакте с каким-либо химическим соединением, определяется как контактный дерматит. У взрослых эта форма воспаления кожи встречается значительно чаще остальных. Связана она может быть с такими факторами:
- В состав нижнего или постельного белья входят компоненты, к которым имеется гиперчувствительность;
- Применяемые средства личной гигиены не подходят для кожи;
- У лежачих пациентов (после инсульта, травмы позвоночника, ЧМТ, энцефалита) – при недостаточно качественном уходе вследствие постоянного загрязнения кожи, ее контакта с мочой или каловыми массами.
Для этого заболевания характерна четкая связь между контактом с веществом, вызывающем гиперчувствительность и развитием соответствующих проявлений. Подробно о контактном дерматите читайте в этой статье.
Атопический
Сам по себе атопический дерматит может поражать любые участки кожи, в том числе и попу. При этом, его развитие чаще всего не имеет определенных причин. Известно, что к нему имеется наследственная предрасположенность, а развивается данная патология чаще у людей уже имеющих аллергические заболевания (крапивница, бронхиальная астма и др.). В редких случаях удается установить взаимосвязь атопического дерматита с принимаемой пищей. Способствовать развитию аллергических реакций могут молоко, шоколад, экзотические приправы и фрукты.
Для атопии характерна сезонность: осенью и зимой наблюдается обострение, тогда как в теплое время года заболевание может никак себя не проявлять. Подобные тенденции, как и причина развития патологи, до сих пор остаются не до конца понятными. Среди ведущих механизмов принято считать нарушение в иммунной системе, приводящее к ошибочному принятию пищевых белков за аллергены, например, гельминтов или одноклеточных паразитов.
Инфекционное воспаление
Развитию инфекционного поражения кожи ягодиц способствует целый ряд факторов. Во-первых, попа постоянно находится в довольно тесной и закрытой одежде, что мешает не позволяет ей нормально дышать и самоочищаться. Во-вторых, межъягодичные я бедренно-ягодичные складки могут длительно сохранять повышенную влажность, особенно в жаркий период года. При этом, незначительное снижение иммунитета или контакт с инфекционным агентом (в бассейне, на пляже, при половом акте, в тренажерном зале) создают идеальные условия для развития микроорганизмов.
Инфекционный дерматит на коже ягодиц могут вызывать как бактерии, так и грибки. Кожа краснеет, может наблюдаться локальное изменение окраски как в сторону покраснения, так и побледнения. Присутствует постоянный зуд, жжение. Использование обычных средств для лечения дерматита (противовоспалительные мази, противоаллергические препараты) практически не оказывает эффект или он сохраняется непродолжительное время. Для диагностики подобной патологии необходимо проведение соскобов с кожи с целью дальнейшего высевания микроорганизма в лабораторных условиях.
Лечение
При любых дерматитах, особенно грибкового происхождения, самолечение может не только не дать никаких результатов, но и привести к значительному ухудшению состояния. В случае наличия патогенно микрофлоры, она способна выработать устойчивость при неправильном подборе лекарственных средств. Если же дерматит носит аллергический характер, то существует риск его перехода в экзему или присоединения все той-же патогенной микрофлоры.
Традиционное
В зависимости от причины заболевания, тактика лечения будет отличаться:
- При контактном дерматите важно выявить его причину. В большинстве случаев пациент может самостоятельно пронаблюдать после чего развивается покраснение и зуд на коже ягодиц, после чего устранить данный фактор. В большинстве случае полное устранение раздражителя приводит к выздоровлению. Во время развития эпизода дерматита показан прием противоаллергических препаратов (диазолин, супрастин) и нанесение мазей с противовоспалительным компонентом;
- Лечение атопического дерматита должно проводиться комплексно. Во-первых, желательно прохождение накожных аппликационных проб при помощи врача-аллерголога с целью выявления раздражителя. В зависимости от интенсивности симптомов индивидуально подбирается лечение, состоящее из противоаллергических и противовоспалительных препаратов. В случае пищевой аллергии проводится курс лечения сорбентами. Во время ремиссии возможно прохождение специального курса по снижение гиперчувствительности организма по отношению к выявленным аллергенам;
- Лечение инфекционных дерматитов должно быть направлено на полное уничтожение возбудителя. Для этого, после точного выявления микроорганизма, применяются мази с местными антибактериальными (левомеколь) или противогрибковыми препаратами (тербинафин). При тяжелом течение возможно использование системных антибиотиков или антимикотических средств.
Народные способы
Как в случае контактного, так и инфекционного дерматита, народная медицина рекомендует проведение ванночек с использованием марганцовки, отвара коры дуба, морских йодированных солей. Положительный эффект могут оказать компрессы с ореховой настойкой, натирание пораженной области хозяйственным мылом. Подробности о народных методах лечения атопического дерматита читайте в этой статье.
Профилактика
С целью профилактики развития воспаления кожи на попе следует стараться использовать только качественно и, желательно, натурально нижнее и постельное белье, избегать контакта с общественными лежаками или скамейками на пляжах, в бассейне. Подробности о дерматите на ногах можно узнать здесь.
Источник
Нейродермит (атопический дерматит) — рецидивирующее аллергическое заболевание, основными симптомами которого являются воспаление кожи и сильный зуд. Это хроническая болезнь: появившись в раннем детстве, она, как правило, сопровождает человека на протяжении всей дальнейшей жизни. При этом людям с нейродермитом живется непросто, и основная задача лечения сводится к продлению периодов покоя кожи, уменьшению рецидивов и улучшению качества жизни пациентов.
Считается, что заболевание обусловлено генетической предрасположенностью, а также индивидуальными особенностями строения кожи. Также медицине известны факторы, способные спровоцировать появление болезни или ее обострение. Остановимся на этих моментах подробнее.
Характеристики и причины атопического дерматита у человека
Термин «атопия» впервые появился в 1923 году. Им обозначали повышенную (аномальную) реакцию иммунной системы организма на различные аллергены. Еще раньше — в конце XIX века — болезни присвоили наименование «нейродермит», что указывало на явную связь с нервной системой.
Это важно!
Нейродермит и атопический дерматит — это синонимы. Можно встретить еще несколько определений, обозначающих это заболевание: атопическая экзема, синдром атопической экземы / дерматита, детская экзема, конституциональная экзема, а также сокращение АтД. Название может указывать на возраст пациента и подчеркивать главный фактор возникновения, но кардинального значения для выбора лечения не имеет.
Сегодня термин «нейродермит» используют для обозначения атопического дерматита у подростков старше 13 лет и взрослых. Несмотря на то что атопическим дерматитом мы привыкли называть то кожное заболевание, которое чаще всего возникает в детстве и в 90% случаев диагностируется в возрасте от двух месяцев до семи лет, особенной разницы между терминами нет.
Симптомы нейродермита обычно ярко выражены. Это сильный зуд, шелушение, покраснение и поражение кожи в тех места, где она наиболее тонкая: на коленных и локтевых сгибах, в кожных складках, на шее. Гнойничковые образования и сыпь могут появиться и на лице. При расчесывании повреждений появляются мокрые ранки и корки. Происходит нарушение сна и дневной активности, а в случае значительного распространения воспаления имеют место признаки общей интоксикации — повышенная температура, озноб, увеличение периферических лимфатических узлов. Часто перечисленные признаки сочетаются с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, поллинозом.
Что касается особенностей протекания заболевания, то у детей главным фактором, провоцирующим возникновение атопического дерматита, является аллергия — например, в случае неправильного рациона матери в период лактации или же при искусственном вскармливании. Современные исследования доказали, что толчком к развитию этого заболевания как у детей, так и у взрослых может послужить стресс или вирусная инфекция, биохимические перепады в окружающей среде, психоэмоциональное перенапряжение.
Среди факторов, которые могут послужить причиной возникновения нейродермита или повлиять на его обострение, можно отметить следующие:
- постоянный контакт с аллергенами: домашней пылью, шерстью животных, растительной пыльцой, грибковой плесенью, пищевыми аллергенами;
- сильные эмоциональные потрясения, стрессы, интеллектуальные нагрузки;
- неправильный режим сна и бодрствования;
- сбои в работе гормональной системы;
- проблемы желудочно-кишечного тракта;
- вакцинация, выполненная без учета клинико-иммунологического статуса и предшествующей профилактики;
- неправильное или бесконтрольное использование медикаментов;
- несоблюдение правил гигиены, использование некачественной бытовой химии.
Важно!
Атопический дерматит связан с наследственностью: в дерматологии его принято считать результатом наследственной предрасположенности к аллергии. Согласно исследованиям, он развивается у 80% детей, у которых больны оба родителя. У 50% детей — если заболевание присутствует у матери или отца. И у 10–20% детей, родители которых здоровы.
Достаточно распространено деление нейродермита на ограниченно-локализованный, распространенный и диффузный.
В первом случае поражение сконцентрировано на ограниченном участке площадью менее 10% кожи — локтевые и/или подколенные складки, кожа кистей рук, кожа шеи и/или лица.
При распространенном нейродермите поражено 10–50% кожи, помимо локтевых и подколенных складок в процесс вовлекаются плечи, предплечья, голени, бедра.
Если очаги разбросаны по двум и более областям и занимают более 50% кожи — всего тела, в том числе и кожи волосистой части головы, — то говорят о диффузном характере болезни. Это наиболее тяжелая форма.
Проявления нейродермита на различных стадиях
Дерматологи определяют три периода атопического дерматита в зависимости от возраста пациента:
- младенческий — от двух месяцев;
- детский — от двух до 13 лет;
- подростковый и взрослый — старше 13 лет.
Клиническая картина в разных возрастных группах отличается, хотя и незначительно. Пациенты испытывают состояние кожного дискомфорта, а зуд, жжение, повышенная сухость кожи, шелушение, раздражение становятся их постоянными спутниками.
Начальные симптомы нейродермита (атопического дерматита) обычно появляются в первые месяцы жизни и представляют собой покраснения со склонностью к кожным выделениям и образованием везикул (микроскопических пузырьков) и очагов мокнутия. Также присутствуют легкий отек кожи, шелушения, приступообразный зуд на лице, ягодицах, конечностях. Вокруг родничка, за ушами и в области бровей могут образовываться светлые чешуйки, отделяемые при соскабливании. На щеках — желтовато-коричневые корочки, так называемый «молочный струп». По мере роста ребенка поражения могут появиться на слизистых оболочках половых органов, глаз, носа. Когда папулы и везикулы покрываются коркой, а кожа становится грубой — приходится уже говорить о хроническом течении болезни.
Для подростковой и взрослой фаз нейродермита характерны высыпания светло-розового оттенка с уплотнением кожного покрова (лихенификацией) и узелковыми скоплениями — они расположены в основном на сгибательных поверхностях конечностей. Во взрослой стадии усиливается сухость кожи, которая может приобретать землистый оттенок.
Поражения кожи могут быть локализованными, распространенными и универсальными (эритродермия). Как правило, в осенне-зимний период происходят обострения, а летом состояние улучшается.
Обратите внимание!
При расчесывании на воспаленных участках кожи образуются мокрые ранки, в которые легко может попасть инфекция. Возникает угроза вторичного инфицирования, которое может усугубить течение болезни. Поэтому первая помощь при атопическом дерматите заключается именно в купировании кожного зуда.
Во время ремиссии симптомы уменьшаются или полностью пропадают. Длительность периода ремиссии — от нескольких недель до пяти лет и более. В тяжелых случаях эта стадия отсутствует, и рецидивирующий атопический дерматит сопровождает больного постоянно.
Диагностика заболевания
Клиническая картина и симптоматика заболевания позволяют пациенту предположить у себя наличие нейродермита, однако для окончательного диагноза потребуется квалифицированная диагностика. В этом случае больному необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу. Для постановки диагноза в медицинской практике применяют обязательные и дополнительные критерии. Врач заподозрит нейродермит, если у пациента присутствуют как минимум три критерия из основной группы и три — из дополнительной.
Обязательные признаки:
- кожный зуд;
- типичная локализация и вид кожных поражений;
- наследственный фактор;
- наличие рецидивов.
Дополнительные критерии:
- обострение болезни при стрессе и пищевой аллергии;
- первый рецидив в раннем возрасте;
- частые инфекции кожных покровов (грибок, герпес, стафилококк);
- темные круги вокруг глаз;
- сезонность обострений;
- сухость кожи;
- появление дополнительных складок на нижних веках;
- белый дермографизм — изменение цвета кожи при механическом раздражении.
Собранный анамнез и изучение клинических проявлений позволят поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения применяют лабораторную диагностику. Больному назначают общий и биохимический анализы крови, аллергопробы, а при необходимости — ряд дополнительных анализов.
Лечение атопического дерматита: атака на всех фронтах
Вылечить нейродермит раз и навсегда современная медицина пока не в состоянии: природа атопического дерматита, как и причины, до конца не изучены, соответственно, нет и четкого понимания, возможно ли окончательное выздоровление. Как показывают многочисленные наблюдения, в период полового созревания атопический дерматит может отступить и в некоторых случаях больше не беспокоить больного, что связано с гормональной перестройкой организма. Но если этого не случается, то высока вероятность, что рецидивы будут периодически повторяться на протяжении всей жизни уже взрослого человека в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме.
Впрочем, единого мнения по этому поводу нет. На данный момент врачи прибегают к ступенчатому подходу в лечении нейродермита, который состоит в поочередном назначении различных методов в зависимости от степени тяжести — например, при присоединении вторичной инфекции в схему лечения добавляют антисептические и противомикробные средства, а при сенсибилизации к аллергенам проводится аллерген-специфическая иммунотерапия[1].
Лечение комплексное ― от улучшения санитарно-бытовых условий до применения антигистаминных и гормональных препаратов. Оно направлено на устранение/уменьшение воспаления и кожного зуда, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение и смягчение кожи, восстановление гидролипидного барьера.
Элиминационные мероприятия общего характера
Учитывая, что дерматит почти всегда носит аллергический характер, необходимо максимально исключить контакт больного с потенциальными аллергенами.
- Рекомендована строгая диета без копченых и острых продуктов, цитрусовых, шоколада, яиц, цельного молока, какао и других продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию.
- Обязательна ежедневная влажная уборка.
- Следует убрать из комнаты больного ковры, мягкие игрушки и перьевые подушки, исключить контакт с домашними животными.
- Уменьшить количество провоцирующих факторов — стресс, потливость, интеллектуальное напряжение, резкие колебания температуры окружающей среды, грубая одежда и так далее.
Для того чтобы снизить риск повторного инфицирования, важно провести санацию очагов хронического воспаления (гастрит, отит, тонзиллит и другие).
Наружная противовоспалительная терапия
Наружные средства для лечения атопического дерматита можно разделить на две группы: топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Также для местного лечение АтД целесообразно использовать эмолиенты (увлажняющие средства)[2].
ТГКС, или гормональные средства, назначают, как правило, при хроническом, часто рецидивирующем течении атопического дерматита. К средствам на основе ТГКС относятся кремы и мази со следующими веществами в составе: метилпреднизолона ацепонат, мометазона фуроат, алклометазон, бетаметазон, флуметазон и другие. Многие из них показаны пациентам начиная с шестимесячного возраста уже при легком течении заболевания. Однако использовать их нужно крайне осторожно и только по рекомендации и под контролем врача — даже при местном применении ТГКС имеют ряд серьезных противопоказаний и ограничений.
- ТГКС не рекомендуется использовать дольше четырех недель. А после достижения лечебного действия следует снизить частоту использования до одного–двух раз в неделю, так как длительное применение может нарушить естественные обменные процессы в коже и сделать ее уязвимой для проникновения вторичных инфекций.
- Нельзя использовать ТГКС под повязки, кроме тяжелых случаев АтД, при которых допускается применение влажных окклюзионных повязок с ТГКС в малых дозах в течение трех дней.
- ТГКС также нельзя наносить на чувствительные участки — лицо и шею — и большую поверхность поражения кожи. Следует чередовать участки воздействия, чтобы избежать системных побочных эффектов.
Другой современной разработкой в области наружных противовоспалительных препаратов стали топические ингибиторы кальциневрина, например такролимус и пимекролимус. Они предназначаются для купирования обострения АтД и для профилактики рецидивов, обладают локальной иммунотропной активностью и не приводят к нежелательным эффектам, характерным для ТГКС. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом[3].
Важно!
Перед выбором любой терапии, вне зависимости от того, связана она с приемом гормональных средств или основана исключительно на народных рецептах, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.
Местное лечение также подразумевает использование увлажняющих и смягчающих средств, которые наносят непосредственно на пораженный участок (мази, кремы, гели). К таковым относятся эмолиенты — жироподобные (они от 3% до 25% состоят из животных жиров) увлажняющие вещества, которые позволяют организовать рациональный уход за кожей на всех стадиях заболевания.
Именно эта группа веществ способна принести выраженное облегчение симптоматики атопического дерматита, уменьшить психоэмоциональный дискомфорт за счет снятия косметических дефектов. Эмолиенты уменьшают сухость кожи, увлажняют и смягчают эпидермис, восстанавливают функции эпидермального барьера. Они предотвращают потерю воды, блокируют прохождение жидкости через ороговевший слой кожи за счет скрепления роговых чешуек между собой. Перечень эмолиентов разнообразен: вазелин, парафин, воск, ланолин, а также глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ, гидроксилированные органические кислоты.
Это важно!
Кремы с эмолиентами наносятся на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств, чтобы обеспечить необходимую подготовку для действия препарата.
Системная фармакотерапия
Системную фармакотерапию, или лечение фармакологическими агентами, проводят вместе с элиминационными мероприятиями и наружной терапией. На этом этапе применяют ряд лекарственных веществ: глюкокортикоиды (ГКС), антибактериальные и противогрибковые препараты системного действия, седативные и другие психотропные средства, а также иммунотропные препараты. Если заболевание затронуло функции других органов, то врачи дополнительно назначают лекарства для нормализации их деятельности.
При неэффективности наружной терапии в случае длительного обострения заболевания врачи используют глюкокортикоиды, которые обладают теми же свойствами, что и гормоны коры надпочечников. Если замечено распространение бактериальной либо грибковой инфекции, прибегают к антибактериальным и противогрибковым препаратам. А иммунотропные лекарственные средства актуальны при неэффективности других видов терапии во время тяжелого упорного течении нейродермита.
Физиотерапевтические методы лечения
Физиотерапевтические методы лечения назначают пациентам старше 12 лет в комплексе с наружной терапией и фармакотерапией. Основное внимание уделяют ультрафиолетовому облучению в искусственной или природной среде, а также узкополосной фототерапии.
Во время реабилитации пациенты проходят санаторно-курортное лечение в санаториях дерматологического профиля[4].
Профилактика нейродермита (атопического дерматита)
Мероприятия по профилактике нейродермита (атопического дерматита) необходимо проводить еще до рождения ребенка. Особенно при наличии наследственности по части аллергии. Беременная женщина должна полностью исключить контакты с пищевыми, профессиональными, бытовыми аллергенами. Также критически важно не злоупотреблять медикаментозным лечением.
В постнатальном периоде следует максимально продлить грудное вскармливание для поддержания естественного иммунитета новорожденного. При этом матери показана строгая диета.
В случае если атопический дерматит уже выявлен, следует максимально ограничить больного от различных раздражающих средств: бытовой химии, лаков, синтетической одежды, пищевых красителей. Чем выше риск развития атопического дерматита или тяжелее течение рецидивов, тем более жесткие превентивные меры необходимы.
Источник