Болит копчик симптомы причины лечение
Копчик – это завершающий отдел позвоночного столба, который состоит из 4 – 5 недоразвитых плотно сросшихся позвонков. Согласно исследованиям, ранее он являлся частью хвоста наших предков, сейчас этот орган не выполняет никакой важной функции. Однако он может принести сильный дискомфорт человеку.
О том, что болит копчик, часто слышат врачи от своих пациентов. Как правило, это молодые люди, чаще женского пола. Болезненный синдром свидетельствует о патологиях, которые иногда даже не связаны с копчиком. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно выяснить их причину и провести грамотное лечение.
Причины боли в копчике
К копчику крепятся мышцы и связки, которые способствуют нормальной работе мочеполовой системы. Также на нем располагаются пучки ягодичной мышцы. Копчик помогает распределять нагрузку.
Дискомфорт на этом участке немного отличается от обычной боли в поясничном отделе. Копчиковая боль достаточно распространенная, поэтому специалисты выделили ее из общего числа, дав название кокцигодиния.
Вопрос о том, почему болит копчик, актуален на сегодняшний день. Болезненные ощущения могут исходить от этого отдела позвоночного столба или отдавать на этот участок, но не быть связанными с ним.
Причины боли в копчике:
- Травма. Дискомфорт может появиться после ушиба, вывиха, смещения позвонков или перелома копчика. Он появляется после неудачного приземления или прямого удара.
- Остеохондроз, киста позвоночника. Тогда страдает спина (поясничный отдел), а боль попутно отдает в копчик.
- Рубцы или спайки в промежности после операции.
- Воспаление кишечника, мочевого пузыря, матки или ее придатков с хроническим течением (колит, цистит, аднексит и т. д.).
- Заболевания кишечника (воспаление прямой, сигмовидной кишки, анальные трещины).
- Опущение органов малого таза (матка, влагалище, прямая кишка), например, после тяжелых родов.
- Травма половых органов во время родов.
- Чрезмерное разгибание суставов копчика, повреждение окружающих тканей при тяжелых родах.
- Нарушение функциональности кишечника, которые сопровождаются расстройствами стула (запор, понос).
- Длительное сидение на мягкой мебели, тогда нарушается кровоснабжение копчика, скапливаются соли.
- Занятия конным или велосипедным спортом, это приводит к частым микротравмам.
- Воспаление нервов, которые исходят из пояснично-крестцового отдела.
- Частые стрессы.
- Ношение тесной одежды, которая давит на этот участок.
- Боль невыясненного происхождения, которая резко появляется, а потом исчезает.
Справка. При беременности нижний отдел позвоночника может болеть из-за травмы, которую женщина не долечила, дефицита кальция, воспаления половых органов, увеличения матки и смещения ею копчика назад. Еще одна распространенная причина – родовая травма.
Подробнее о болях в копчике у беременных женщин можно прочитать здесь.
У мужчин болевой синдром может возникнуть вследствие частой езды на безрессорном транспорте (гусеничные тракторы, танки, бронетранспортеры и т. д.). Тогда повышается риск воспаления или кисты копчиковой кости.
Читайте также:
Отличие болевого синдрома при различных заболеваниях
Боль в области копчика после травмирования имеет резкий, острый характер. Она может быть приступообразной или присутствовать постоянно. При ходьбе, сидении дискомфорт усиливается. Болевой синдром может локализоваться на участке копчиковой кости или выше, ниже, сбоку от нее (слева или справа). Как правило, симптом проявляется сразу после травмы, но иногда он быстро проходит, а потом появляется жгучая боль через несколько лет.
Боль в копчике, которая возникает на фоне остеохондроза, межпозвоночной грыжи или кисты распространяется на ягодицы и нижнюю конечность
Симптомы кокцигодинии при остеохондрозе, кисте или компрессии спинномозговых нервов ярко выражены. Сначала появляется боль в пояснице, которая иррадиирует в копчик. Тогда жгучий болевой синдром локализуется на участке копчиковой кости или над ней.
Пациенты часто жалуются, что болит поясница и копчик при заболеваниях прямой кишки. Нижний отдел позвоночника может болеть, когда пациент встает. Часто это связано с рубцами или спайками органов малого таза после хирургического вмешательства.
Боль в районе копчика при наклоне возникает вследствие хронического воспаления органов, которые расположены недалеко от него (кишечник, мочевой пузырь, матка, яичники).
Болезненные ощущения, которые распространяются на копчиковую кость, возникают при остеохондрозе, геморрое, коксартрозе (воспаление бедренных суставов), болезнях прямого кишечника, постоперационных рубцов и т. д.
Болевой синдром при сидении появляется, если человек практически весь день проводит на мягкой мебели, занимается конным или велоспортом, а также после родов из-за чрезмерного разгибания суставов копчика. Также подобный симптом возникает при дермоидной кисте (полость, выстланная эпителием в межъягодичной складке над анусом).
Воспалительное поражение половых органов (простатит, воспаление придатков) является причиной ноющей боли. Копчик может ныть при остеохондрозе нижних отделов позвоночного столба. Иногда копчиковая кость ноет при запорах, геморрое.
Болезненные ощущения, отдающие под копчиковую кость характерны для рубцов в анусе после операции, болезней прямого кишечника, травм нижнего отдела позвоночника. Боль над копчиком связана с поражением спинномозговых нервов поясничного или крестцового отделов, мышц тазового дна.
Боль в области копчика во время менструации проявляется при гинекологических болезнях, неврологических расстройствах.
Боли, обусловленные патологиями позвоночного столба, дополняются цефалгией (болит голова), нарушением чувствительности конечностей. При повреждении мышц, нервных окончаний болевой синдром острый, резкий, он не ослабляется со временем, локализуется в копчике, пояснично-крестцовом отделе, правой или левой ноге (задняя поверхность). При поражении кишечника появляется боль ноющего характера в копчике и ягодицах. Дискомфорт на участке копчиковой кости при заболевании мочеполовых органов сопровождается болью в нижней части живота, жжением во время мочеиспускания, выделениями из половых органов.
Постановка диагноза
Все пациенты, которые столкнулись с болью в копчиковой кости, должны знать, что делать дальше. Сначала нужно обратиться к вертебрологу, остеопату, мануальному терапевту, травматологу, хирургу. Также может понадобиться консультация проктолога, гинеколога, уролога.
После травмы нижнего отдела позвоночника нужно провести рентгенографию, также врач проводит пальпацию поврежденного участка.
При тянуще-ноющей боли, которая сопровождается цефалгией, онемением конечностей, назначают следующие исследования:
- Рентгенография позволяет выявить заболевания позвоночного столба (межпозвоночные грыжи, остеохондроз).
- Миелография с применением контрастного раствора помогает выявить спинальные грыжи.
- КТ или МРТ используются для оценки структуры позвонков поясничного отдела, а также окружающих его тканей.
Выраженная боль, которая не исчезает и распространяется на ногу связана с повреждением нервных пучков, мышц требует проведения следующих исследований:
- Визуальный осмотр, сбор анамнеза.
- Тесты для выявления неврологических расстройств, при которых пациент принимает различные позы и описывает свои ощущения врачу.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза проводят для оценки их размеров, выявления спаек.
- Рентген или КТ, МРТ для выявления точных причин неврологических расстройств.
Электромиография поможет определить поражение мышц. Дополнительно кровь могут исследовать на сифилис, который в запущенных случаях сопровождается неврологическими нарушениями.
При подозрении на наличие спаек после операции назначают УЗИ, КТ или МРТ. Если копчиковая боль сопровождается с суставными патологиями или симптомами кисты, то проводят рентгенографию, артроскопию. При боли в копчике, запорах показана гастроскопия, исследование кала, крови. Если дискомфорт на участке копчиковой кости сочетается с геморроем, то проктолог исследует промежность, анальное отверстие. Также может понадобиться анализ кала, колоноскопия, ректороманоскопия кишечника. При опущении органов малого таза назначается УЗИ. Если причина копчиковой боли – болезни мочеполовых органов, то проводят исследование мочи, анализы на половые инфекции, инструментальные исследования органов малого таза.
Тактика действий
Пациентов интересует, как лечить копчиковую боль. Схема терапии зависит от причины, вызвавшей дискомфорт.
Как правило, кокцигодиния лечится консервативными методами:
- Обезболивающие препараты.
- Лечебная гимнастика.
- Мануальное воздействие.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Массаж.
После выявления причин, провоцирующих болевой синдром, врач составляет тактику лечения.
Справка. К хирургическому вмешательству при болях в нижнем отделе позвоночника прибегают редко. Операцию проводят только при травмах, которые не получается вылечить консервативными методами. Тогда пациенту назначают экстирпацию, во время которой удаляется копчиковая кость.
Если болит копчик после травмы, то пострадавшему нужно срочно оказать первую помощь:
- Переверните больного на живот, чтобы кровь не приливала к поврежденному участку. Это поможет снизить выраженность боли, избежать кровоподтеков.
- Приложите к пораженному месту холодный компресс. Можно использовать холодные лекарственные отвары трав.
- Если копчик сильно болит, то дайте пострадавшему НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
После выполнения вышеуказанных действий госпитализируйте больного.
Осторожно. При копчиковой боли запрещено принимать горячие ванны, использовать согревающие повязки, так как воспаление усилится. Пациент должен отказаться от резких движений, при которых нагружается копчик (бег, прыжки, силовые упражнения), длительного сидения, сна на спине. Также не стоит массировать этот участок при боли.
Дома ослабить болевой синдром и воспаление помогут следующие методы:
- Применение медикаментов в форме таблеток, мазей, свечей, растирок.
- Соблюдение постельного режима, но спать лучше на животе или боку, подтянув ноги поближе к груди.
- Использование эффективных народных средств.
- Во время ремиссии рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, это поможет улучшить кровообращение, расслабить спазмированные мышцы.
Окончательное решение о выборе методов терапии принимает лечащий врач для каждого пациента отдельно.
Медикаментозное лечение
Лечение кокцигодинии проводиться с применением болеутоляющих таблеток, свечей, мазей, растворов для наложения повязок. Однако все медикаменты рекомендуется использовать только после выяснения причины боли и одобрения доктора. Если лекарственные средства неэффективны в течение 5 дней, а боль не утихает, то необходима консультация специалиста.
Ибупрофен помогает купировать воспаление и болевой синдром
Для купирования копчиковой боли применяют такие медикаменты:
- Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Напроксен и другие НПВС в форме пилюль, микроклизм или ректальных суппозиториев.
- Обработайте больное место Хлорэтилом, который применяют для временной анестезии.
- Купировать болевой синдром помогут мази: Долобене, Траумель С, Левомеколь. Эти препараты помогают ослабить воспалительные процесс, боль.
- При ушибе копчика можно использовать болеутоляющие ректальные суппозитории. Избавиться от болевого синдрома помогут свечи, содержащие новокаин, ихтиол, белладонну.
Если боль сильная, то вышеописанные препараты не будут эффективны. В таких случаях проводят лечебные блокады, чаще всего используют раствор новокаина. Во время процедуры врач вводит лекарство с помощью шприца в нервные сплетения вокруг копчика.
Лечебная гимнастика
Боль в районе копчика поможет устранить ЛФК, но только в составе комплексной терапии. Однако во время тренировки запрещено бегать, прыгать, быстро ходить, натуживаться, выполнять движения рывками.
Примерный комплекс упражнений при копчиковой боли:
- Лягте на пол (на мат), согните ноги в коленях, разведите их в стороны. Упритесь руками в колени, а потом пытайтесь соединить ноги, преодолевая сопротивление. Повторите 8 – 12 раз.
- Не меняйте позицию, сожмите коленями мяч, руки положите на живот. Сжимайте мяч в течение 5 – 8 секунд, при этом сжимайте руками живот, когда он выпячивается. Повторите 8 раз с перерывом в несколько секунд.
- Оставайтесь в той же позиции, теперь зажмите мяч между стопами. Сжимайте его 5 – 8 секунд. Выполните 8 повторений с перерывами.
- Оставайтесь на спине, ноги согните в коленях, немного разведите, приподнимите ягодицы вверх, зафиксируйтесь 5 секунд. Следите, чтобы во время выполнения напрягались ягодицы. Повторите 8 раз с паузой.
Во время выполнения комплекса двигайтесь плавно, отдыхайте межу повторами. Чтобы повысить эффективность тренировки, выполняйте упражнения 2 раза за сутки.
Народные методы
Копчиковые боли можно лечить в домашних условиях с применением следующих средств:
- Неодимовое кольцо (кольцевой магнит). Двигайте устройством по участку копчиковой кости за часовой стрелкой в течение 20 минут дважды или трижды за сутки.
- Смочите марлю или отрез хлопковой ткани настойкой валерианы, приложите к нижнему отделу позвоночника. Зафиксируйте компресс пищевой пленкой, лейкопластырем, теплой тканью. Повязку рекомендуется накладывать на ночь.
- Растирайте участок копчика пихтовым маслом трижды за день. Эта процедура поможет ослабить воспалительный процесс, боль.
- Сделайте йодовую сетку на пораженном месте, укутайте теплой тканью перед сном. Выполняйте процедуру дважды или трижды за неделю в течение 6 – 8 недель.
- Смешайте 500 г голубой глины с 1 ч. л. яблочного уксуса. Обработайте смесью участок копчика, накройте пленкой, укутайте теплой тканью. Проводите процедуру перед сном.
- Перемешайте 300 мл свежевыжатого сока редьки, 100 мл спирта, 200 мл меда. Обрабатывайте больной участок трижды за сутки. Храните лечебную смесь на нижней полке холодильнике в герметично закрытой емкости.
- Смешайте ½ г мумие с таким же количеством масла розы. Втирайте массу на пораженное место дважды за день.
Вышеописанные рецепты можно применять только после консультации врача.
Другие методы устранения копчиковой боли
Дополнить комплексное лечение можно пальцевым массажем мышц тазового дна (мускулы, которые образуют сфинктеры ануса, влагалища). Эту процедуру проводят, если присутствует спазм.
Мануальная терапия нормализует кровоток в области копчика, улучшает питание тканей, расслабляет мышцы, восстанавливает подвижность
Мануальное воздействие помогает нормализовать кровообращение на пораженном участке, улучшает трофику тканей, расслабляет напряженные мышцы, восстанавливает подвижность позвоночника на участке копчика. Чтобы получить пользу от лечения, нужно найти опытного специалиста.
Иглоукалывание помогает уменьшить копчиковую боль или полностью устранить ее.
Во время комплексной терапии применяются физиотерапевтические процедуры:
- Ультразвуковое лечение.
- Лазеротерапия.
- Ультравысокочастотная терапия.
- Гальванизация (влияние на больной участок электрического тока малой силы и напряжения через электроды, которые вводятся в анальное отверстие).
- Диадинамотерапия (лечение электротоком с частотой 50 – 100 Гц).
- Дарсонвализация (воздействие импульсными токами высокой частоты).
- Теплолечение (парафиново-озокеритовые аппликации).
- Грязелечение.
Решение о выборе подходящей методики принимает доктор.
Самое важное
Если вы почувствовали боль в копчике, которая не проходит в течение 5 дней, то обращайтесь к врачу. Дело в том, что этот симптом может скрывать за собой довольно опасные проблемы со здоровьем. При самолечении или позднем обращении к врачу повышается вероятность осложнений болезни, которая спровоцировала дискомфорт. Тогда избавиться от боли будет намного сложнее. Обычно копчиковая боль лечится консервативными методами: медикаменты, ЛФК, мануальное воздействие, массаж, физиотерапия, народные средства. Если вышеописанные средства оказались неэффективными, то проводят хирургическое лечение. Чтобы избежать этого симптома, ведите умеренно активный образ жизни, следите за осанкой, вовремя лечите болезни, которые могут спровоцировать копчиковую боль.
Источник
28 Февраль 2020
5218
Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.
У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.
Причины развития кокцигодинии
Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.
Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз, в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:
- переломы;
- растяжение связок;
- ушибы;
- травмы мягких тканей.
Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.
При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.
Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.
Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:
- эндометриоз;
- кисты яичника;
- аномальное положение матки;
- беременность и роды.
Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.
Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.
Предпосылками для развития кокцигодинии служат:
- синдром Бехтерева;
- наличие новообразований разной природы в области таза;
- системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
- хронические запоры;
- перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
- слабость мышечно-связочного аппарата.
В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.
Виды и симптомы кокцигодинии
Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.
При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.
Провокаторами приступов могут выступать:
- смена времени года;
- физическая усталость;
- психологическая нагрузка;
- обострение хронических заболеваний;
- переохлаждение;
- повторные травмы;
- гинекологические или ректальные осмотры.
В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.
Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.
В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.
В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:
- боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
- снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
- снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.
Боль в копчике у ребенка
Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.
Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.
Диагностика
При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.
В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.
Лечение кокцигодинии
Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- диета.
В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.
Медикаментозная терапия
Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:
- НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- витамины группы В;
- слабительные средства.
При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.
Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.
Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:
- электрофореза;
- УВЧ-терапии;
- ректальной дарсонвализации;
- диадинамических токов;
- лазеротерапии;
- лечебного массажа;
- иглорефлексотерапии;
- парафиновых аппликаций.
Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.
ЛФК
Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.
Диета
Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.
В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.
Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.
Хирургическое лечение боли в копчике
Показаниями к проведению операции на копчике являются:
- выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
- патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
- кистозное новообразование на копчике.
До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.
Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.
Кокцигэктомия
В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.
Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.
Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.
Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.
На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.
Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.
Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.
Радиочастотная абляция (РЧА) при кокцигодинии
Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.
Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП.
Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подключают к радиочастотному генератору, который поддерживает требуемое напряжение. В результате на рабочий конец активного электрода подается электрический ток, требуемую частоту которого выбирают индивидуально. Таким образом, между двумя электродами формируется электрическое поле, что создает тепловую энергию, под действием которой происходит разрушение нервных волокон, провоцирующих возникновение болевого синдрома.
После завершения РЧА в область копчика вводится раствор местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется из тела пациента, а оставшиеся проколы закрываются стерильной повязкой.
После операции