Болит спина в районе поясницы посередине

Боль в пояснице может быть разной, отличаться по происхождению и доставлять различное количество дискомфорта. Чтобы понимать, нужно ли срочное лечение проблемы или нет, следует хотя бы примерно определить ее происхождение. Для этого придется понаблюдать за собой.

Болит поясница – причины

С этим вопросом – почему болит поясница – в течение жизни приходится сталкиваться практически каждому человеку, а потому многим известно, насколько противной проблема может быть. Неприятные ощущения в большинстве случаев бывают вызваны механическими воздействиями или физическими факторами и их легко устранить. Другое дело – те симптомы, что не дают покоя на протяжении длительного периода времени. В этом случае причину, по которой возникла боль в пояснице, должны определять специалисты. На них же лучше возложить и ответственность за подбор лечебных методов.

Боль в пояснице справа

Это распространенная разновидность болезненности. Появляется боль в пояснице справа, как правило, по таким причинам:

1. Поясничный спондиллез. Неприятные ощущения постоянные, тянущие. При диагнозе боль внизу спины справа концентрируется. При сгибании туловища она может утихать. У некоторых пациентов из-за спондилеза появляется хромота.
2. Позвоночная грыжа в поясничном отделе. Проявляется острой болью, которая может отдаваться в ягодицы, задние части бедренных мышц, голени.
3. Люмбоишиалгия. Сильная боль внизу спины ближе к позвоночнику может указывать и на такой диагноз. Неприятные ощущения при этом острые настолько, что даже сковываются движения.
4. Растяжения связок и мышц. Такая боль появляется через некоторое время после физических нагрузок.
5. Травмы позвоночника. Болезненность появляется сразу же после удара или падения и отличается резкостью.
6. Остеохондроз поясничного отдела. Внезапная сильная боль в пояснице появляется при любом неловком движении, кашле, неудачном наклоне.
7. Сколиоз. Боль при этом возникает в мышцах спины, подверженных чрезмерной нагрузке.

Боль в пояснице слева

Пациентам, которых беспокоит боль внизу спины слева, стоит сетовать на одну из таких причин, как:

• врожденные аномалии позвоночника или крестца таза;
• воспаления;
• дегенеративные процессы (вроде спондилеза или сакроилеита);
• неврологии;
• повреждения седалищных мышц;
• болезни почек или кишечника;
• опухоли;
• функциональные расстройства;
• нарушения в работе внутренних органов расположенных в тазовом отделе;
• инфекции;
• нарушения метаболического характера;
• психогенные факторы.

Боль в области поясницы посередине

Иногда болезненность возникает и посередине. В большинстве случаев такая боль в пояснице причины имеет физические. То есть, она появляется на фоне больших физических нагрузок, при подъеме тяжестей – когда основной удар приходится на связки. Боль посередине в пояснице также часто возникает у людей со сколиозом, а еще ей может предшествовать артрит позвоночника или смещение суставов.

Тянущая боль в пояснице

Один из самых неприятных типов болезненности, потому что он, как правило, беспокоит пациента постоянно на протяжении долгого временного отрезка. Что может вызывать такой симптом? Причины, по которым появляется боль в поясниц и отдает в ногу бывают следующими:

• остеохондроз;
• нижнедолевая пневмония;
• межпозвонковая грыжа;
• нефриты, нефорпатии, колики и другие болезни почек и выделительной системы;
• недуги пищеварительной системы;
• сердечно-сосудистые болезни;
• миозит мышц поясницы;
• онкологии;
• паразитарные инвазии.

У женщин иногда болит поясница при беременности. Происходит это потому что матка давит на располагающиеся поблизости структуры. Кроме того, во время интересного положения увеличивается нагрузка на позвоночник. У небеременных же женщин болезненность в области поясницы бывает связана с гинекологическими патологиями: миомами, доброкачественными образованиями в матке, воспалениями яичников, шейки матки, маточных труб.

Ноющая боль в пояснице

Факторов, которые бы вызывали такую боль в области поясницы, тоже много. Самый очевидный – чрезмерная физическая нагрузка, особенно у человека, который не может похвастать отличной спортивной подготовкой. Если причина неприятных ощущений в перегрузе, то появляться они должны только во время движений. Любые другие симптомы при этом отсутствуют, и особое лечение не требуется – болезненность пройдет сама собой, когда мышцы адаптируются и отдохнут.

Если при месячных болит поясница так сильно, что неприятные ощущения отдают в нижние отделы кишечника, причиной состояния может стать эндометриоз. У некоторых представительниц прекрасного пола болезненностью в области спины проявляется воспалительный процесс в яичниках. Кроме главного симптома, при этом наблюдается и общее ухудшение самочувствия, иногда поднимается температура.

Среди других возможных причин:

• болезнь Бехтерева;
• смещение межпозвоночных дисков;
• пиелонефрит;
• панкреатит;
• остеопороз;
• застарелые травмы;
• саркома Юинга;
• хондросаркома.

Острая боль в пояснице

Еще один крайне неприятный тип болезненности. Внезапные прострелы выбивают из колеи и понижают работоспособность. Острые поясничные боли, как правило, появляются после поднятия тяжести, неудачных резких движений, травм, продолжительного нахождения в однообразной позе. Кроме того, вызывать их под силу таким факторам, как:

• межпозвонковые грыжи;
• компрессионные переломы (которые появляются на фоне травм или остеопороза);
• ишиас;
• стеноз позвоночного канала;
• дисцит;
• спондилез;
• растяжение связок или мышц;
• искривление позвоночника.

Болит поясница – что делать?

Если болит низ живота и поясница на протяжении долгого времени, то с такими симптомами надо показаться специалисту. Внезапные острые прострелы купировать можно обезболивающим. Если же принимать таблетки не хочется, больное место рекомендуется обмотать шерстяным платком или поясом. Некоторым пациентам, когда болит поясница, помогает расслабление мышц спины. Для этого нужно лечь на твердую поверхность и ноги согнуть в коленях.

Боль в пояснице – препараты

К медикаментам пациенты, как правило, обращаются, когда не могут терпеть боли. Самые популярные и действенные средства – нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики:

• Анальгин;
• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Индометацин.

Хорошо зарекомендовали себя и миорелаксанты – препараты, которые расслабляют мышцы:

• Сирдалуд;
• Баклофен;
• Мидокалм;
• Седуксен.

Эффективный результат покажет и мазь от боли в пояснице:

• Найз;
• Финалгон;
• Капсикам;
• Апизатрон;
• Нурофен;
• Никофлекс;
• Аналгос.

Боль в пояснице – народные средства

Нетрадиционная медицина выступает за то, чтобы лечить болезненность в области поясницы компрессами. Самые популярные средства – из настоев ромашки, чабреца, черной бузины, зверобоя. При сильной боли в пояснице лечение может проводиться тертым хреном или редькой. Чтобы лекарство не пекло слишком сильно, целебную массу можно смешивать со сметаной.

Средство от боли с картофелем и медом

Ингредиенты:

• небольшая сырая картофелина – 1 шт.;
• хрен;
• мед – 1 ст. л.

Приготовление и применение

1. Картофелину мелко натереть.
2. Смешать ее с таким же количеством тертого хрена.
3. Добавить мед.
4. Все хорошо и тщательно перемешать.
5. Смесь толсто нанести на поясницу, обвернуть больное место полиэтиленом и шерстяным платком.
6. Через час компресс можно снять. Если боль не исчезла, процедуру повторяют.

Упражнения при болях в пояснице

От неприятных ощущений – если они при этом не вызваны проблемами внутреннего характера – поможет избавиться зарядка. Несколько простых упражнений будет легко запомнить и повторить, а чтобы они были максимально эффективными, проделывать их желательно регулярно. Особенно это касается людей, ведущих сидячий образ жизни, работающих в офисе и не получающих нужного количества физических нагрузок.

1. Нога на колено. Нужно лежать на полу, подняв согнутые в коленях ноги. Одну стопу закладываем на колено, бедро другой обхватываем руками. Голову и плечи при этом от пола не отрывать. Мышцы должны тянуться.

2. Выпады. Сделать выпад одной ногой и опереться на руки. Верхние конечности при этом должны быть по одну сторону. Покачиваемся бедрами вперед, чтобы растягивалась передняя часть бедер.

3. Растяжка рук и ног. Нужно лечь на спину и колени подтянуть к животу. Хватаемся за внешние стороны стоп и легко разводим колени в стороны, притягивая их к подмышкам. В такой позе находимся 30 – 40 секунд.

Если верить статистике[1], 70–80% населения нашей страны хотя бы раз в жизни сталкиваются с болью в спине в области поясницы, или, говоря медицинским языком, болью в нижней части спины. Ее распространенность в Великобритании составляет 59%, в Дании — 70%, в Финляндии — 75%[2]. Среди всех выданных «больничных» в нашей стране треть приходится на случаи боли в спине[3].

Причины боли в пояснице могут быть самыми разнообразными — от психогенных факторов до метастазов онкологических заболеваний. К счастью, на серьезные патологии приходится не более 5% случаев боли в нижней части спины, основная ее причина — перенапряжение или спазм мышц, а также другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

Виды болей в спине в области поясницы

Боль в спине, как и в любом другом органе, многообразна. Чаще всего именно характер боли — первый признак, по которому врач может сделать предположение о природе заболевания.

По происхождению боль в спине может быть:

• первичная — вызванная хроническими функциональными или дистрофическими изменениями в тканях позвоночника и мышц, иногда с вовлечением соседних структур — корешков спинномозговых нервов;
• вторичная — вызванная травмами, воспалением, артритами или артрозами межпозвоночных суставов, поражением внутренних органов.

По продолжительности боль может быть:

• острая — возникает из-за нового повреждения или вновь возникшего патологического состояния, неразрывно с ним связана, длится до шести недель;
• подострая — длится 6–12 недель;
• хроническая — продолжительностью более 12 недель.

Типичные клинические проявления будут зависеть от источника боли.

Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы

Переохлаждение, постоянная неудобная поза во время работы или отдыха, неправильные двигательные стереотипы, дегенеративные заболевания позвоночника, изменяющие высоту и эластичность межпозвонковых дисков, приводят к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно. Какие-то из них становятся постоянно перегруженными, какие-то, наоборот, не получают необходимой нагрузки. В результате в отдельных мышцах начинается спазм, вызывающий боль. Появляются так называемые триггерные точки, воздействие на которые усиливает спазм и болезненность. Характерные особенности миофасциальной боли:

• четко ограниченный участок (локальная боль);
• ощущается в глубине мышечного слоя;
• в мышце прощупывается плотный тугой участок или тяж, в пределах которого обнаруживаются особенно болезненные точки;
• при воздействии на эти точки боль резко усиливается, заставляя пациента вздрагивать (симптом прыжка);
• ограничение подвижности;
• если удается растянуть мышцу, боль уменьшается.

Именно на такого рода боли прекрасно действуют разогревающие мази или популярные приспособления наподобие рефлексотерапевтического иглоаппликатора Кузнецова. Правда, эффект от них кратковременный, ведь причину, вызывавшую спазм мышц, они не устраняют. Более надежный метод — инъекция обезболивающего препарата или иглорефлексотерапия непосредственно в триггерную точку, а также кинезиотерапия, физиотерапия, мануальная терапия.

Компрессионная радикулопатия

Вызвана сдавливанием или растяжением корешков спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между позвонками. Такая боль чаще ощущается как «поверхностная», распространяющаяся скорее в коже, чем в глубине тканей. Она резко усиливается при чихании, кашле, нагрузке на позвоночник. Именно такая боль ощущается как классический «прострел», отдающий по ходу нервного корешка.

Стеноз позвоночного канала

Возникает из-за грыжи диска, протрузии (выпячивания) его части в позвоночный канал или появления секвестра — отслоившейся части диска. Так или иначе сдавливается образование под названием «конский хвост» — корешки самых нижних спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Боль при этом распространяется вдоль хода нервного корешка, от поясницы к стопе, появляется и в покое, и при ходьбе, усиливается при разгибании позвоночника и уменьшается при наклоне вперед.

Фасеточный синдром

Вызывается патологией мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, а также иррадиировать (отдавать) в пах, копчик, по задней поверхности бедра. Усиливается при наклонах и вращении в пояснице.

Все эти виды болевого синдрома появляются остро, иногда пациент даже может сказать, в какой именно день и после какого воздействия (что-то поднял, не так повернулся и пр.). Боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, уменьшаются после отдыха. Чаще подобного рода боль характерна для людей среднего и пожилого возраста.

Воспалительная боль

Вызвана воспалительным поражением суставов позвоночника — различного рода артритами: ревматоидным, болезнью Рейтера, анкилозирующим спондилитом и т.д. Воспалительная боль чаще возникает у относительно молодых людей, развивается постепенно. Она максимальна в начале дня и уменьшается к вечеру или после физической нагрузки. Часто сопровождается утренней скованностью.

Другие возможные причины болей в пояснице — патология внутренних органов, например почечнокаменная болезнь или воспаление придатков у женщин. Поскольку многие заболевания могут проявляться сходным образом, по крайней мере, в том, что касается болевого синдрома, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу.

Незамедлительная консультация специалиста требуется в случае, если:

• боль появилась после травмы, особенно у женщин в возрасте;
• в анамнезе есть онкологическое заболевание;
• боль сопровождается повышением температуры;
• резко и без видимых причин снижается вес;
• изменяется походка или отнимаются ноги;
• появляются трудности при мочеиспускании и дефекации.

Эти признаки могут быть проявлением тяжелейших заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Диагностика патологии

При болях в спине и поясничной области врачу прежде всего необходимо исключить опасные для жизни состояния — к счастью, они довольно редки.

Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные изменения, обнаружить повышенный уровень кальция, характерный для метастазов злокачественных новообразований в костные структуры, а также изменение количества клеток крови при миеломной болезни и так далее. Мужчинам в возрасте могут назначить анализ на простатспецифический антиген для исключения возможного рака предстательной железы.

Рентгенологическое обследование выявит изменение высоты межпозвонковых дисков, возможные остеофиты — разрастания костной ткани, вызванные неправильно распределенной нагрузкой на позвонки, изменение формы самих позвонков.

Компьютерная томография и МРТ покажет выбухание межпозвонкового диска, кальцификаты (участки обызвествления), стеноз позвоночного канала.

Сегодня на смену этим двум исследованиям постепенно приходит УЗИ позвоночника, позволяющее обнаружить аналогичные изменения, не подвергая пациента чрезмерной лучевой нагрузке.

Обязательна консультация невролога, по показаниям — мануального терапевта.

После полного обследования становится понятна стратегия лечения. Как правило, справиться с болью в поясничном отделе можно терапевтическими методами, операция показана относительно редко.

Медикаментозное лечение боли в поясничном отделе спины

В 95% случаев у пациента нет причин для волнений: обычно боль в спине не представляет угрозы здоровью и может быть излечима. Миофасциальный синдром корректируется быстрее — для устранения корешковых болей может потребоваться несколько месяцев. Так или иначе, в большинстве случаев бывает необходима медикаментозная терапия. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и уменьшения отека, хондропротекторы для поддержания межпозвонкового хряща. Иногда для уменьшения боли и отека назначают и гормональные препараты: они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных, их вводят в виде блокад и капельниц под контролем врача.

Препараты могут быть в виде мазей и гелей — этот способ лечения боли в пояснице популяризируется рекламными роликами. Но как метод введения в организм действующего вещества использование наружных средств — самое малоэффективное, что можно предугадать, ведь большая часть средства даже не проникает сквозь кожу.

Другой популярный метод — пероральный прием лекарств, или, проще говоря, таблетки и капсулы. Выпить таблетку нетрудно, эффект наступает довольно быстро — обычно в течение получаса-часа, но длительный прием лекарств может отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Поэтому самый быстрый и эффективный способ снять боль — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область пораженного корешка, так называемые блокады. Их единственный недостаток — жесткое требование к высокой квалификации врача, который будет проводить эту манипуляцию.

Немедикаментозная терапия

Как правило, лекарственное лечение дополняется немедикаментозными методами. Какие именно физиопроцедуры понадобятся, решает лечащий врач. Это может быть и классический массаж или мануальная терапия, и остеопатические процедуры, а также иглорефлексотерапия. Результаты показывает баночный массаж с минимальным кровопусканием в триггерных точках. Это снимает мышечные спазмы и восстанавливает кровоток. Применение различных трав стимулирует циркуляцию крови в спазмированном отделе, улучшает кроветворящую функцию селезенки и функции почек по контролю состояния нервной ткани. Набирает популярность и кинезитерапия — специальная гимнастика в виде занятий на специальных декомпрессионных тренажерах, которые помогают разгрузить напряженные мышцы, сформировать новые двигательные стереотипы, устраняя таким образом причину боли в спине.

Итак, оптимальный вариант лечения боли в спине — сочетание медикаментозных методов и немедикаментозного подхода. Такая комплексная работа в нескольких направлениях позволяет быстрее справиться с болезнью, полностью избавиться от боли или получить продолжительный эффект.