Как делают кт поясницы
КТ поясничного отдела позвоночника — послойное сканирование позвонков и окружающих тканей с использованием рентгеновского излучения и созданием трехмерного изображения. Данная процедура обеспечивает детальное изучение костных и хрящевых структур, при исследовании мягких тканей она менее информативна.
Компьютерная диагностика выполняется в трех вариантах: традиционная методика, спиральная (СКТ) и мультиспиральная (МСКТ) томография.
Показания
Сделать томографию пояснично-крестцового отдела рекомендуют в следующих ситуациях:
- травматические повреждения (переломы, вывихи, травматический спондилолистез);
- дегенеративные заболевания (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия или грыжа диска и др.);
- врожденные аномалии развития;
- первичные неоплазии, метастазы опухолей других локализаций;
- стеноз позвоночного канала;
- воспалительные заболевания;
- кровоизлияния в спинной мозг;
- искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
- остеопороз.
КТ ПОП назначают при болях неясной этиологии в спине, пояснице, при нарушениях чувствительности и движений, указывающих на возможное поражение поясничного отдела позвоночного столба.
Методику с контрастом используют на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, а также для оценки эффективности лечения после операций, химиотерапии, лучевой терапии.
Противопоказания
Для бесконтрастной КТ позвоночника
- Беременность вне зависимости от срока. Исключение — случаи, когда обследование назначается по жизненным показаниям.
- Детский возраст. Применение методики разрешено у детей старше 14 лет при неинформативности других диагностических процедур.
- Вес более 150-200 кг. Невозможность исследования связана с ограничением грузоподъемности томографа.
- Неадекватное поведение, гиперкинезы. Эти состояния препятствуют сохранению неподвижности, что снижает информативность томографии. Возможно проведение процедуры под седацией или общим наркозом.
- Тяжелое состояние больного, требующее неотложных реанимационных мероприятий.
Для контрастной КТ
- Аллергия на препараты йода.
- Недостаточность функции почек (метод не применяют из-за замедления выведения контраста при данном нарушении).
В период лактации женщине рекомендуют отказаться от кормления грудью на протяжении двух суток после томографии, чтобы не допустить попадания контрастного вещества в организм ребенка.
Контрастное исследование поясничного отдела с осторожностью назначают при бронхиальной астме, аллергических реакциях в анамнезе, тяжелых патологиях печени и сердечно-сосудистой системы, выраженном гипертиреозе, феохромоцитоме, серповидно-клеточной анемии.
Как подготовиться к КТ
Подготовка предусматривает соблюдение диеты. Для повышения точности результатов КТ позвоночного столба пациенту рекомендуют на двое суток отказаться от употребления продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике. Иногда назначают ветрогонные средства.
Перед томографией советуют 6 часов воздерживаться от приема пищи. Перед контрастной процедурой предварительно оценивают уровень креатинина.
С собой берут всю медицинскую документацию, имеющую отношение к заболеванию позвоночника: направление, выписку из истории болезни, результаты УЗИ, рентгенографии и других дополнительных обследований. Непосредственно перед входом в кабинет с томографом снимают с себя металлические предметы.
Методика проведения бесконтрастной томографии
Пациента укладывают на стол томографа в положении на спине, иногда фиксируют ремнями, просят сохранять неподвижность. Затем врач выходит в соседнее помещение.
Стол начинает медленно двигаться через кольцо томографа. Кольцо вращается, установленные на нем камеры делают последовательные снимки с расстоянием 2-5 мм между срезами. Оборудование издает негромкий шум. Нативная КТ и СКТ поясничного отдела продолжаются до 5 минут. В ходе обследования врач и больной общаются по системе двухсторонней связи.
Методика проведения контрастной томографии
Введение контраста повышает информативность исследования, особенно при опухолях и кровоизлияниях. Продолжительность контрастной КТ составляет 20-30 минут.
Йодсодержащее вещество вводится тремя путями:
- вручную в вену на предплечье;
- внутривенно с использованием шприца-инжектора с автоматической регулировкой подачи препарата (болюсное контрастирование);
- в область поясницы (миелография).
Сначала выполняют нативные снимки. Затем вводят контраст, который достигает позвоночника за 45-60 секунд, и делают еще серию томограмм. После инъекции пациент иногда ощущает тепло, легкую тошноту или металлический привкус во рту, это нормально и не требует прерывания процедуры.
Обратите внимание! Появление одышки, кашля, сердцебиения или сильного головокружения может свидетельствовать о развитии побочных эффектов. О возникших симптомах следует срочно сообщить врачу.
Доза облучения
Исследование позвоночника сопряжено со значимой лучевой нагрузкой. Уровень облучения в ходе одной процедуры составляет 4000 мкЗв, что немногим меньше годовой дозы, установленной нормами радиационной безопасности (5000 мкЗв).
Рекомендованный интервал между исследованиями
С учетом рентгенологической нагрузки КТ позвоночника рекомендуют назначать не чаще 1 раза в год. Увеличение частоты проведения томографии повышает риск развития онкологических заболеваний.
Результаты исследования
После завершения процедуры радиолог изучает томограммы, составляет заключение, которое выдается пациенту в письменном виде или на диске. Подготовка результатов занимает до 1 часа.
Специалист фиксирует изменения, но не выставляет клинический диагноз. Окончательная диагностика осуществляется лечащим врачом на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных исследований.
В норме КТ показывает отсутствие признаков деструкции, разрежения костного вещества, дефектов кортикального слоя, краевых разрастаний. Выявляется физиологический поясничный лордоз, боковые отклонения оси позвоночника отсутствуют. Позвоночный канал не сужен, высота дисков не снижена, сами диски имеют равномерную структуру, их края не выбухают. Близлежащие ткани без изменений.
Нарушение одного или нескольких перечисленных параметров является основанием для обращения к врачу соответствующего профиля.
- При признаках перелома или вывиха требуется осмотр травматолога.
- При дегенеративных изменениях, сужении позвоночного канала и других проявлениях неврологических заболеваний показана консультация невролога либо нейрохирурга.
- При выявлении опухолей необходим осмотр онколога.
- Иногда рекомендована консультация ревматолога.
Стоимость томографии
Стоимость услуги прохождения КТ зависит от региона. В Москве средняя цена составляет 4-5 тысяч рублей. При введении контраста сумма увеличивается почти вдвое. Запись результатов на диск, наркоз, заключение второго специалиста и другие дополнительные услуги оплачиваются отдельно.
Преимущества и недостатки
Преимуществом является детальная визуализация твердых структур позвоночного столба. Методика обеспечивает высокую точность при выявлении травматических повреждений, дегенеративных процессов, опухолей и других патологий.
Исследование неинвазивно и безболезненно, позволяет определить локализацию, размеры и конфигурацию очагов в области поясницы, поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
При исследовании мягких тканей и спинного мозга, КТ проигрывает МРТ (на КТ лучше отображаются твердые структуры). Весомый недостаток — значительная доза рентгеновского излучения. С учетом этого методику применяют только при необходимости, соблюдая положенные временные интервалы между исследованиями. При следовании этому правилу процедура имеет низкий риск негативных последствий.
Альтернативные методики
Базовым методом обследования поясничного отдела считается традиционная рентгенография. Ее плюсы — доступность, низкая стоимость, минусы — недостаточная информативность при изучении костных структур, невозможность исследования мягких тканей и использование рентгеновского излучения.
УЗИ — недорогая безопасная процедура, которую можно без ограничений применять даже при обследовании детей и беременных женщин. Однако точность результатов ультразвуковой диагностики ниже, чем КТ.
Лучшей альтернативой компьютерной диагностике является магнитно-резонансная томография, которая также обеспечивает послойную визуализацию и создание объемного изображения. К числу недостатков МРТ относят высокую цену и меньшую точность при отображении костей и хрящей. Выбор между КТ и МРТ производится в зависимости от вида патологии.
Где получить направление на диагностику
Для назначения процедуры обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду по месту жительства или в платную клинику. Нужно рассказать врачу о симптомах и пройти осмотр. На основании результатов обследования специалист оформит направление на КТ или другое диагностическое исследование.
Видео
Подводим итоги
Компьютерная томография — высокоинформативная методика, которая позволяет подробно изучить пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Она незаменима или трудно заменима при многих патологиях, но должна назначаться только при наличии показаний, поскольку из-за применения рентгеновских лучей влечет за собой определенные риски.
Источник
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее информативным методом исследования для множества патологий. Томограф отлично визуализирует костные структуры, тела позвонков, с помощью него можно детально рассмотреть состояние позвоночного канала, межпозвоночные диски, связки, а также спинной мозг.
Благодаря инновационному оборудованию – мультиспиральному компьютерному томографу, диагностика таких заболеваний как опухоли, гематомы, переломы, воспалительные процессы и многие другие патологии позвоночного отдела, не составляет никакого труда.
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего применяется для оценки состояния связочного аппарата и межпозвоночных дисков. Иногда причиной бед пациентов, которые приходят с жалобами на «прострелы» в спине и ногах, является воспалительные процессы, которые находятся в грудном отделе позвоночного столба. Поэтому для получения полной картины заболевания иногда применяют расширенную компьютерную томографию позвоночника: пояснично-крестцового отдела с одновременным выполнением обследования грудного отдела.
Юсуповская больница является самым прогрессивным медицинским учреждением Москвы, и поэтому компьютерная томография поясничного отдела позвоночника проводится наилучшими специалистами России на самом современном оборудовании. Европейский статус клиники позволяет обслуживать пациентов всех слоев населения. Юсуповская больница может похвастаться огромным количеством благодарных клиентов, которым, благодаря грамотной диагностики, были выставлены диагнозы на самых ранних этапах.
Основные показания для проведения компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника
Компьютерная томография применима во всех направлениях медицины. Она практически не имеет противопоказаний и после исследования пациенты могут вернуться к прежнему образу жизни.
В основном компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается в следующих случаях:
- Межпозвоночные грыжи дисков и дископатии;
- Спинномозговые кровоизлияния;
- Аномалии развития позвонков;
- Различного рода новообразования позвоночника (доброкачественные и злокачественные, метастазирование);
- Переломы позвонков;
- Спондилез;
- Прорастание новообразований соседних органов в позвонки;
- Остеопороз;
- Стеноз позвоночного канала;
- Ревматическое поражение позвоночного столба (анкилозирующий спондилит);
- Остеохондроз;
- Нестабильность позвонков.
В Юсуповской больнице компьютерную томографию проводят даже в экстренных случаях, когда диагностика является жизненно важной процедурой. Команда врачей готова в любую минуту оказать помощь пациентам. В такие моменты особенно важно получить грамотное и быстрое заключение специалиста.
Опасно ли проведение компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Компьютерная томография подразумевает воздействие на организм больного рентгеновских лучей, однако их дозировка настолько мала, что никакого вреда и тем более угрозы для жизни этот метод не несет. Это совершенно безопасное диагностическое исследование, которое, при определенных показаниях, может выполняться даже детям. Благодаря современной аппаратуре и программно-аппаратным комплексам лучевая нагрузка является биологически обусловленной. Компьютерная томография может проводиться даже несколько раз в год, при этом не является опасной для организма пациента.
В Юсуповской больнице врачи беспокоятся за здоровья своих пациентов. И поэтому абсолютно на всех исследованиях присутствует врач-анестезиолог, который внимательно наблюдает за выполнением томографии, особенно если она проводится с контрактным веществом.
Какая должна быть подготовка перед КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Если компьютерная томография проводится без использования контрастного вещества, то пациент не нуждается в особые подготовки.
Если врач назначил Вам КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом, то при себе вы должны иметь:
- Направление от специалиста;
- Выписку (из поликлинике или же больницы, в которой вы обследовались);
- Снимки и заключение предыдущих обследований (это касается не только компьютерной томографии, а и других методов);
- Заключение смежных специалистов (если имеются сопутствующие заболевания).
Как проходит КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Для проведения компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника пациента приглашают пройти в специальный диагностический кабинет, в котором непосредственно находится аппарат. Больному в обязательном порядке следует снять все металлические предметы, включая украшения, металлические детали на одежде, съемные медицинские устройства, мобильный телефон, только после этого пациент может лечь на передвижной стол.
На протяжении сканирования вокруг стола будет вращаться особое кольцо, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом больной должен оставаться абсолютно неподвижным, чтобы компьютерные изображения получились четкими, без помех.
Во время проведения диагностического исследования в кабинете будет находиться только пациент, а медицинский персонал будет контролировать процедуру через стенку (или через стекло), изображения в этот момент будут, по мере сканирования, показываться у врача на мониторе компьютера. Так же пациента будут слышать через устройство обратной связи, поэтому если во время томографии человеку станет плохо, врачи смогут быстро оказать ему первую помощь.
Какое исследование лучше – МРТ или КТ (МСКТ или СКТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Поскольку мультиспиральная компьютерная томография направлена на визуализацию костных и полых структур, этот метод идеально подходит для диагностики позвоночника. Мультиспиральная компьютерная томография отлично отображает не только внешнюю, а и внутреннею структуру позвоночного столба.
Детализация структур настолько высока на современных томографах, что по изображениям врачи оценивают целостность, направление и толщину исследуемых костных балок, а благодаря новым компьютерным приложениям можно в абсолютных величинах увидеть денситометрические показатели (плотность костей).
Также компьютерная томография великолепно определяет патологию спинного мозга, заболевания позвоночного канала (демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз), аномалии развития), онкологические процессы, кровоизлияния в спинной мозг при артериовенозной мальформации и многие другие нарушения.
В Юсуповской больнице можно пройти КТ поясничного отдела позвоночника, цена которого будет составлять от 8350 рублей, в зависимости от выбранной зоны и применения контрастного вещества.
В Юсуповской больнице работают настоящие профессионалы своего дела, которые ежедневно спасают жизни пациентам.
Источник
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника – это один из современных диагностических методов, позволяющий выявить патологии позвоночного столба. Преимущество данного исследования заключается в полной визуализации не только самих позвонков, но связочных элементов и мышечной ткани.
После выполнения процедуры исследования специалист получает снимки, на которых есть послойные изображения исследуемого участка. Итогом одной диагностики является от 50 до 300 черно-белых снимков. Точное их количество зависит от толщины среза, заданной диагностом. На данный параметр влияет конечная цель исследования.
Что можно увидеть на КТ
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается лечащим врачом с целью подтверждения или опровержения целого ряда патологий.
Компьютерная томография может показать следующие дефекты позвоночного столба: аномалии и патологии спинномозгового канала; врожденные или травматические патологии позвонков; деформации поясничного отдела позвоночного столба, возникающие на фоне травм и заболеваний; межпозвоночные грыжи; наличие новообразований и метастазов; дегенеративно-деструктивные процессы; наличие очагов кровоизлияния.
Своевременно проведенное диагностическое исследование позволяет заметить первичные очаги развития заболевания, что дает возможность предупредить тяжелые последствия для организма.
Кроме того, на снимках можно увидеть симптомы целого ряда других заболеваний, не связанных именно с поражением пояснично-крестцового отдела. Например, артрит или туберкулез.
Показания к проведению КТ
Диагностическая процедура показана пациентам, у которых в анамнезе имеются хронические заболевания или врожденные патологии позвоночного столба. Есть заболевания, способные провоцировать дегенеративные процессы позвонков или связочных элементов; тяжелая инфекция в организме; травмы; хронические боли в спине.
Также КТ является обязательным методом диагностики при подготовке пациента к операции.
Другими показаниями для направления на компьютерную томографию являются:
- грыжа межпозвоночного диска или подозрение на нее;
- ревматический артрит и остеоартрит;
- защемление нерва;
- травма спины;
- врожденные патологии позвоночного столба;
- новообразования в области пояснично-крестцового отдела;
- нарушения подвижности и чувствительности ног;
- кровоизлияние в спинной мозг;
- острая боль в спине, которая сопровождается повышением температуры тела.
Компьютерная томография в сравнении с другими диагностическими методами (например, рентгенографией) позволяет увидеть все слои пояснично-крестцового отдела с разных ракурсов. На снимках видны даже развивающиеся патологические процессы, которые невозможно увидеть при других исследованиях.
Дополнительно специалист проводит оценку состояния не только позвоночного столба, но и близлежащих органов. Такой комплексный подход облегчает постановку точного диагноза и в разы повышает шансы пациента на полное выздоровление.
Подготовка к исследованию
Специальная подготовка к проведению КТ не требуется. Непосредственно перед самим сканированием пациенту необходимо снять с себя все металлические элементы, включая зубные протезы и слуховой аппарат. Если имеются имплантаты, пациент обязан поставить в известность рентгенлаборанта, который будет выполнять процедуру.
Несоблюдение данных рекомендаций негативно влияет на качество полученных снимков и может стать причиной постановки неверного диагноза.
Перед сканированием пациент переодевается в одежду, выданную ему в медицинском учреждении.
Особенности проведения процедуры
Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей. Но по сравнению со стандартной рентгенографией лучи имеют меньшую интенсивность, поэтому негативное воздействие на организм минимальное.
Пациент в положении лежа на спине помещается в капсулу диагностического аппарата. На протяжении всего сканирования, которое длится от 5 до 7 минут, пациент должен находиться неподвижно в данном положении. Облучение направлено именно на исследуемый отдел позвоночного столба, соседние органы при этом не подвергаются воздействию рентгеновских лучей.
Доза облучения, которую получает пациент при сканировании, не превышает установленной суточной нормы. Поэтому допускается повтор процедуры КТ то количество раз, которое необходимо для постановки верного диагноза или контроля состояния пациента в момент реабилитации после хирургии.
В некоторых случаях есть показания для проведения КТ с контрастным усилителем.
Особенности проведения КТ с контрастным усилителем
Чтобы уточнить некоторые изменения, такие, как образования, например, пояснично-крестцового отдела, применяются рентгеноконтрастные средства. Основой таких препаратов является йод.
Перед проведением процедуры с использованием рентгеноконтрастных средств обязательно выполняется тест на чувствительность организма к йодсодержащим растворам.
Наличие аллергической реакции является противопоказанием к назначению процедуры. Резкое ухудшение состояния пациента на фоне введения контрастного вещества является основанием прерывания диагностики.
Рентгеноконтрастное средство вводится пациенту внутривенно. Расшифровкой снимков занимается квалифицированный специалист – врач-рентгенолог – по окончании процедуры сканирования.
Ограничения и противопоказания
Преимуществом КТ является не только точность полученных результатов, но и безболезненность проведения процедуры. Однако есть полные противопоказания и ограничения к применению данного метода диагностики.
К полным противопоказаниям относится период беременности и детский возраст до 3 лет.
Ограничением к проведению КТ является период грудного вскармливания. Учитывается и масса тела пациента – если она свыше 130 кг, показан другой диагностический метод.
При наличии оснований проводить компьютерную диагностику с использованием рентгеноконтрастных средств обязательно учитывается реакция организма на йодсодержащие растворы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник